執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前沖刺分析第一部分單選題(30題)1、患兒，女，4歲半，身高110cm，體重15kg。1天前開始發(fā)熱，體溫39.1℃，咽部稍痛，無咳嗽、無吐瀉。家長(zhǎng)在家選用退熱藥對(duì)癥治療。發(fā)熱20h左右出現(xiàn)腹瀉，每間隔2～3小時(shí)排1次大便，量少，黃色黏液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次／分，咽部微充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀；雙肺呼吸音清，腹平軟，肝、脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.5×109／L，糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。

A.動(dòng)力性腹瀉

B.消化不良性腹瀉

C.感染性腹瀉

D.分泌性腹瀉

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患兒的癥狀及檢查結(jié)果來判斷腹瀉的類型。題干條件分析癥狀方面：患兒先發(fā)熱，體溫達(dá)39.1℃，之后出現(xiàn)腹瀉，每2-3小時(shí)排便一次，量少，為黃色黏液便，還伴有嘔吐1次，且出現(xiàn)輕微脫水癥狀。檢查結(jié)果方面：實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）為18.5×10?／L，糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞，白細(xì)胞升高通常提示存在感染。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)動(dòng)力性腹瀉：動(dòng)力性腹瀉主要是由于腸道蠕動(dòng)過快導(dǎo)致，一般不會(huì)有發(fā)熱、糞便鏡檢出現(xiàn)紅白細(xì)胞等感染相關(guān)表現(xiàn)，與題干中患兒癥狀和檢查結(jié)果不符，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)消化不良性腹瀉：消化不良性腹瀉多由飲食不當(dāng)?shù)纫穑ǔ２粫?huì)出現(xiàn)發(fā)熱、糞便鏡檢有紅白細(xì)胞等感染跡象，題干中患兒有發(fā)熱且糞便有紅白細(xì)胞，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)感染性腹瀉：感染性腹瀉常因病原體感染引起，可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等癥狀，且糞便檢查可發(fā)現(xiàn)紅、白細(xì)胞，這與題干中患兒先發(fā)熱后腹瀉，糞便鏡檢有紅白細(xì)胞等情況相契合，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)分泌性腹瀉：分泌性腹瀉一般是由于腸黏膜分泌過多液體所導(dǎo)致，通常無明顯的紅白細(xì)胞等感染特征，與題干情況不相符，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。2、對(duì)于不符合溶栓適應(yīng)證且無抗血小板治療禁忌證的急性腦梗死患者在發(fā)病后盡早給予阿司匹林，推薦劑量為

A.50～150mg/d

B.150～300mg/d

C.300～350mg/d

D.200～350mg/d

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)于不符合溶栓適應(yīng)證且無抗血小板治療禁忌證的急性腦梗死患者使用阿司匹林的推薦劑量。在臨床治療中，對(duì)于這類特定的急性腦梗死患者，在發(fā)病后盡早給予阿司匹林是一種常見的治療手段。依據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，其推薦劑量為150～300mg/d，所以答案選B。選項(xiàng)A的50～150mg/d劑量偏低，可能無法達(dá)到預(yù)期的治療效果；選項(xiàng)C的300～350mg/d以及選項(xiàng)D的200～350mg/d劑量偏高，可能會(huì)增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，均不符合該類患者使用阿司匹林的推薦劑量要求。3、腸外營養(yǎng)液中1g葡萄糖能提供的熱量是

A.3kcal

B.4kcal

C.7kcal

D.9kcal

【答案】：B

【解析】本題主要考查腸外營養(yǎng)液中葡萄糖提供熱量的相關(guān)知識(shí)。在腸外營養(yǎng)支持過程中，不同的營養(yǎng)物質(zhì)所能提供的熱量是有明確標(biāo)準(zhǔn)的。每克葡萄糖在體內(nèi)完全氧化分解后能釋放出約4kcal的熱量，這是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的基礎(chǔ)知識(shí)。所以腸外營養(yǎng)液中1g葡萄糖能提供的熱量是4kcal，答案選B。4、飲酒過多可致死亡，所以乙醇濃度危及生命最低限是

A.0.15%～0.2%

B.0.2%～0.25%

C.0.25%～0.3%

D.0.35%～0.4%

【答案】：D

【解析】本題考查飲酒導(dǎo)致危及生命時(shí)乙醇濃度的最低限相關(guān)知識(shí)。在人體攝入酒精的過程中，血液中乙醇濃度達(dá)到一定程度會(huì)對(duì)生命造成嚴(yán)重威脅。當(dāng)乙醇濃度處于不同區(qū)間時(shí)，對(duì)人體的危害程度也有所不同。選項(xiàng)A中0.15%-0.2%的乙醇濃度，通常還未達(dá)到足以直接危及生命的程度。選項(xiàng)B的0.2%-0.25%濃度水平，雖對(duì)人體有一定損害，但也并非是危及生命的最低限。選項(xiàng)C的0.25%-0.3%，同樣未達(dá)到直接危及生命的臨界值。而當(dāng)乙醇濃度達(dá)到0.35%-0.4%時(shí)，這一濃度區(qū)間會(huì)對(duì)人體的生理機(jī)能產(chǎn)生極其嚴(yán)重的影響，可直接導(dǎo)致死亡，所以乙醇濃度危及生命最低限是0.35%-0.4%，答案選D。5、患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方，氨氯地平片10mgpoqd；美托洛爾緩釋片47.5mgpoqd；貝那普利片20mgpoqd；阿司匹林腸溶片100mgpoqd；辛伐他丁片40mgpoqd。

A.氨氯地平片可用于早上服用

B.阿司匹林腸溶片必須晚上，餐后服用

C.若需減量，美托洛爾緩釋片可掰開服用

D.阿司匹林腸溶片應(yīng)整片服用，不能嚼碎

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥品使用的相關(guān)知識(shí)，解題關(guān)鍵在于明確各藥物的服用時(shí)間、服用方式等要點(diǎn)。選項(xiàng)A分析氨氯地平片屬于長(zhǎng)效降壓藥物，一般每日服用一次，早上服用可有效控制清晨血壓高峰，有利于血壓的平穩(wěn)控制，所以氨氯地平片可用于早上服用，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B分析阿司匹林腸溶片若在餐后服用，食物會(huì)使胃排空延遲，導(dǎo)致藥物在胃內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，增加對(duì)胃黏膜的刺激。而晚上服用能更好地抑制血小板聚集，所以阿司匹林腸溶片應(yīng)在晚上空腹服用，而不是晚上餐后服用，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析美托洛爾緩釋片采用了特殊的緩釋技術(shù)，其設(shè)計(jì)目的是使藥物能在體內(nèi)緩慢、恒速地釋放，以維持穩(wěn)定的血藥濃度。如果將其掰開服用，會(huì)破壞藥物的緩釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物迅速釋放，血藥濃度波動(dòng)增大，不僅無法達(dá)到緩釋效果，還可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以美托洛爾緩釋片不能掰開服用，若需減量，應(yīng)更換合適劑量的劑型，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析阿司匹林腸溶片的外層有一層耐酸的包衣，這層包衣可以使藥物在胃的酸性環(huán)境中不溶解，而在腸道的堿性環(huán)境中溶解吸收，從而減少對(duì)胃黏膜的刺激。如果嚼碎服用，會(huì)破壞這層包衣，使藥物在胃內(nèi)提前釋放，增加胃部不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。因此，阿司匹林腸溶片應(yīng)整片服用，不能嚼碎，該選項(xiàng)表述正確。本題要求選擇表述不正確的選項(xiàng)，答案是C。6、屬于中樞和外周多巴胺D2受體阻斷劑，具有鎮(zhèn)吐、刺激泌乳素釋放的促胃腸動(dòng)力藥是

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.莫沙必利

D.昂丹司瓊

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的藥理特性來逐一分析選項(xiàng)，從而確定正確答案。選項(xiàng)A：甲氧氯普胺甲氧氯普胺是中樞和外周多巴胺D2受體阻斷劑。其作用機(jī)制是通過阻斷延髓催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）的多巴胺D2受體，從而發(fā)揮強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用。同時(shí)，它還能阻斷下丘腦多巴胺受體，減少下丘腦釋放泌乳素抑制因子，進(jìn)而刺激泌乳素釋放。此外，該藥還具有促胃腸動(dòng)力作用，可加快胃排空速度等。所以，選項(xiàng)A符合題干描述。選項(xiàng)B：多潘立酮多潘立酮是外周多巴胺D2受體阻斷劑，主要作用于外周，對(duì)中樞的作用較弱，不能作用于中樞的多巴胺D2受體。雖然它也有促胃腸動(dòng)力和鎮(zhèn)吐作用，但與題干中“中樞和外周多巴胺D2受體阻斷劑”的表述不符，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：莫沙必利莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促胃腸動(dòng)力作用，并非多巴胺D2受體阻斷劑，不具備刺激泌乳素釋放的作用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：昂丹司瓊昂丹司瓊是選擇性5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑，通過阻斷中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)的5-HT3受體而發(fā)揮止吐作用，不是多巴胺D2受體阻斷劑，也沒有促胃腸動(dòng)力和刺激泌乳素釋放的作用，因此選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選A。7、患者,男,57歲,化驗(yàn)結(jié)果:TC4.6mmol/L（參考值＜5.2mmol/L）,TG11.0mmol/L（參考值0.56——1.70mmol/L）尿酸508umol/L（參考值＜420umol/L）,應(yīng)首選的調(diào)脂藥物為（）

A.煙酸

B.考來烯胺

C.非諾貝特

D.依折麥布

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)患者的化驗(yàn)指標(biāo)以及各選項(xiàng)藥物的適應(yīng)證來進(jìn)行分析解答。題干分析患者為57歲男性，化驗(yàn)結(jié)果顯示總膽固醇（TC）4.6mmol/L（參考值＜5.2mmol/L），處于正常范圍；甘油三酯（TG）11.0mmol/L（參考值0.56-1.70mmol/L），明顯高于正常范圍；尿酸508umol/L（參考值＜420umol/L），也高于正常范圍。本題主要考查針對(duì)該患者血脂異常情況應(yīng)首選的調(diào)脂藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：煙酸煙酸屬于B族維生素，大劑量時(shí)有調(diào)脂作用，可降低TC、TG、LDL-C，升高HDL-C。但煙酸可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸升高，該患者本身尿酸已高于正常范圍，使用煙酸可能會(huì)進(jìn)一步加重高尿酸血癥，因此不是首選藥物。B選項(xiàng)：考來烯胺考來烯胺為膽汁酸螯合劑，主要作用機(jī)制是在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合，阻止其重吸收，促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸排出體外，從而降低血漿TC和LDL-C水平。但對(duì)于降低TG的作用不明顯，該患者主要是TG顯著升高，所以考來烯胺并非合適的選擇。C選項(xiàng)：非諾貝特非諾貝特是貝特類調(diào)脂藥，主要降低血漿TG，也有一定的降低TC和升高HDL-C的作用。對(duì)于以TG升高為主的混合型高脂血癥是首選藥物，該患者TG明顯升高，符合使用非諾貝特的指征，故為本題首選的調(diào)脂藥物。D選項(xiàng)：依折麥布依折麥布是膽固醇吸收抑制劑，通過抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收，降低血漿膽固醇水平，主要降低TC和LDL-C。而該患者主要問題是TG升高，故依折麥布不是首選。綜上，答案選C。8、透析患者宜在兩餐中間服用的藥物是

A.磷結(jié)合劑

B.維生素D

C.鐵劑

D.促紅細(xì)胞生成素

【答案】：C

【解析】本題主要考查透析患者不同藥物的服用時(shí)間。選項(xiàng)A：磷結(jié)合劑磷結(jié)合劑的主要作用是結(jié)合食物中的磷，以減少磷的吸收。為了達(dá)到較好的結(jié)合磷的效果，磷結(jié)合劑應(yīng)隨餐服用，這樣能在進(jìn)食過程中及時(shí)與食物中的磷結(jié)合，從而降低磷的吸收，而不是在兩餐中間服用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：維生素D維生素D是脂溶性維生素，它在有脂肪存在的情況下更容易被人體吸收。因此，為了提高維生素D的吸收效率，通常建議在餐后服用，尤其是與富含脂肪的食物一起服用，而不是在兩餐中間服用，所以選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C：鐵劑鐵劑對(duì)胃腸道有一定的刺激，兩餐中間胃內(nèi)的食物相對(duì)較少，此時(shí)服用鐵劑可以減少胃腸道反應(yīng)。同時(shí)，在兩餐中間服用也有利于鐵劑的吸收。所以透析患者宜在兩餐中間服用鐵劑，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：促紅細(xì)胞生成素促紅細(xì)胞生成素通常需要皮下或靜脈注射給藥，以促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，改善貧血癥狀，其給藥方式和時(shí)間主要與治療方案和患者的具體情況有關(guān)，并非在兩餐中間服用，所以選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選C。9、毒物中毒的嚴(yán)重程度與后果往往取決于作用毒物的劑量、作用的時(shí)間以及診斷和救治是否準(zhǔn)確與及時(shí)等。對(duì)于急性中毒者，必須迅速做出準(zhǔn)確判斷，及時(shí)果斷地采取有效的救治措施，以挽救生命、減輕損害程度。

A.吸氧

B.靜脈補(bǔ)液

C.導(dǎo)瀉與洗腸

D.催吐、洗胃

【答案】：D

【解析】題干強(qiáng)調(diào)毒物中毒的嚴(yán)重程度受多種因素影響，對(duì)于急性中毒者需迅速準(zhǔn)確判斷并及時(shí)采取有效救治措施。在急性中毒的救治流程中，催吐和洗胃是首要且關(guān)鍵的步驟。催吐可使胃內(nèi)尚未被吸收的毒物排出體外，而洗胃則能更徹底地清除胃內(nèi)毒物，減少毒物的吸收，為后續(xù)的治療爭(zhēng)取時(shí)間和創(chuàng)造更好的條件。吸氧主要是用于改善機(jī)體的缺氧狀態(tài)，并非針對(duì)排除毒物這一直接目的；靜脈補(bǔ)液主要是補(bǔ)充水分、電解質(zhì)及維持循環(huán)穩(wěn)定等，對(duì)直接清除毒物作用不大；導(dǎo)瀉與洗腸一般是在毒物已進(jìn)入腸道后使用，相較于催吐、洗胃，不是針對(duì)急性中毒早期最緊急的處理措施。所以本題應(yīng)選D。10、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥

A.氫氯嚷嗪

B.卡托普利

C.α受體阻斷劑

D.普萘洛爾

【答案】：B

【解析】本題考查不同藥物的禁忌證。分析各選項(xiàng)藥物特點(diǎn)選項(xiàng)A：氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是一種中效利尿劑，主要通過抑制腎小管對(duì)鈉和氯的重吸收，增加尿量，起到利尿、降壓的作用。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄和高鉀血癥不是其應(yīng)用的禁忌證，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：卡托普利：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎灌注壓降低，通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）使血管緊張素Ⅱ生成增加，以維持腎灌注。使用卡托普利會(huì)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，導(dǎo)致腎灌注進(jìn)一步減少，可引起腎功能急劇惡化。同時(shí)，ACEI類藥物可抑制醛固酮的分泌，醛固酮有保鈉排鉀的作用，醛固酮分泌減少會(huì)使鉀離子排出減少，從而加重高鉀血癥。所以雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥是卡托普利的禁忌證，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：α受體阻斷劑：α受體阻斷劑通過阻斷血管平滑肌上的α受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄和高鉀血癥并非其使用的禁忌情況，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：普萘洛爾：普萘洛爾是β受體阻滯劑，主要通過抑制心肌收縮力、減慢心率等發(fā)揮降壓作用。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄和高鉀血癥通常不是普萘洛爾應(yīng)用的禁忌證，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。11、臨床用藥實(shí)踐表明，人類正常飲食中的一些品種將影響某些藥物的藥理作用。酒是人類飲食中對(duì)藥物療效影響最大的品種。酒的主要成分為乙醇，飲用后人體先是興奮，隨之其對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用，并擴(kuò)張血管，刺激或抑制肝藥酶代謝系統(tǒng)；另外，有些藥也可延遲酒的代謝和分解?？傮w上，藥與酒的相互作用結(jié)果有兩個(gè)：一是降低藥效；二是增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

A.血糖不降

B.過敏反應(yīng)

C.血壓升高

D.低血糖癥狀

【答案】：D

【解析】本題主要闡述了酒對(duì)藥物療效有影響，藥與酒相互作用結(jié)果有降低藥效和增加不良反應(yīng)發(fā)生率兩個(gè)方面。由于酒的主要成分乙醇飲用后會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一系列生理作用，還會(huì)影響肝藥酶代謝系統(tǒng)，并且有些藥可延遲酒的代謝和分解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A“血糖不降”，題干中未提及藥與酒相互作用會(huì)導(dǎo)致血糖不降的相關(guān)內(nèi)容，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B“過敏反應(yīng)”，題干里沒有信息表明藥和酒相互作用會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C“血壓升高”，在給定的題干信息中，沒有涉及藥與酒相互作用導(dǎo)致血壓升高的描述，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D“低血糖癥狀”，雖然題干未直接提及低血糖癥狀，但因?yàn)樗幣c酒相互作用會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，低血糖癥狀屬于不良反應(yīng)的一種合理推測(cè)，相比其他選項(xiàng)更符合藥與酒相互作用帶來不良影響這一邏輯，所以答案選D。12、攝入過多可增加體內(nèi)血容量，促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓的是

A.酒

B.食鹽

C.食醋

D.脂肪

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同物質(zhì)攝入過多所產(chǎn)生健康影響的知識(shí)掌握。選項(xiàng)A：酒酒中含有酒精等成分，過量飲酒主要會(huì)對(duì)肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)等造成損害，如引起酒精性肝病、損害大腦神經(jīng)細(xì)胞等，一般不會(huì)直接增加體內(nèi)血容量并促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：食鹽食鹽的主要成分是氯化鈉，當(dāng)人體攝入過多食鹽時(shí)，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子濃度升高。由于鈉離子具有“吸水性”，會(huì)使更多的水分滯留在體內(nèi)，從而增加體內(nèi)血容量。血容量增加會(huì)使心臟的負(fù)擔(dān)加重，長(zhǎng)期如此可能會(huì)促發(fā)充血性心力衰竭；同時(shí)，血容量增加還會(huì)使血管壁受到的壓力增大，進(jìn)而引發(fā)高血壓。因此，攝入過多食鹽可增加體內(nèi)血容量，促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：食醋食醋的主要成分是醋酸等有機(jī)酸，適量食用食醋可以促進(jìn)消化等，但一般不會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血容量明顯增加以及引發(fā)充血性心力衰竭或高血壓等問題，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：脂肪過量攝入脂肪主要會(huì)導(dǎo)致體重增加、血脂升高等問題，如引起肥胖、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病，但通常不會(huì)直接增加體內(nèi)血容量并促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。13、臨床試驗(yàn)觀測(cè)的指標(biāo)限于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容，其他臨床指標(biāo)容易忽視，屬于

A.管理漏洞

B.觀察時(shí)間短

C.考察不全面

D.病例數(shù)目少

【答案】：C

【解析】本題考查對(duì)臨床試驗(yàn)存在問題的判斷。解題關(guān)鍵在于分析題干中描述的情況與各個(gè)選項(xiàng)所代表問題的契合度。選項(xiàng)A分析管理漏洞通常指在管理體系、制度、流程等方面存在缺陷，導(dǎo)致管理效率低下或出現(xiàn)錯(cuò)誤等情況。題干中強(qiáng)調(diào)的是臨床試驗(yàn)觀測(cè)指標(biāo)局限于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容，進(jìn)而忽視其他臨床指標(biāo)，重點(diǎn)在于觀測(cè)范圍，并非管理體系方面的缺陷，所以該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B分析觀察時(shí)間短主要涉及到對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行觀察的時(shí)長(zhǎng)不夠，可能會(huì)影響對(duì)一些長(zhǎng)期效果或變化的觀察。而題干中并沒有提及觀察時(shí)間的相關(guān)內(nèi)容，主要圍繞觀測(cè)指標(biāo)的局限性，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C分析考察不全面意味著在研究過程中沒有對(duì)所有相關(guān)因素進(jìn)行全面的考察和分析。題干明確指出臨床試驗(yàn)觀測(cè)指標(biāo)僅限于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容，容易忽視其他臨床指標(biāo)，這顯然說明在考察過程中沒有涵蓋所有相關(guān)的臨床指標(biāo)，存在考察不全面的問題，所以該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D分析病例數(shù)目少是指參與臨床試驗(yàn)的病例數(shù)量不足，可能會(huì)影響研究結(jié)果的可靠性和普遍性。但題干中并未涉及病例數(shù)目方面的信息，主要說的是觀測(cè)指標(biāo)的問題，所以該選項(xiàng)也不符合。綜上，答案選C。14、讓患者感覺信任和不受干擾的是

A.環(huán)境舒適

B.適當(dāng)隱秘

C.位置標(biāo)志明確

D.配備必備設(shè)備

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來確定正確答案。A選項(xiàng)“環(huán)境舒適”：舒適的環(huán)境能夠給患者帶來身心上的放松，讓患者在就醫(yī)過程中感覺身心愉悅，能夠增強(qiáng)患者對(duì)就醫(yī)環(huán)境的好感度與安全感，進(jìn)而讓患者感覺值得信任。同時(shí)，舒適的環(huán)境也可以減少外界不必要的干擾，使患者能更專注于與醫(yī)療人員的交流和自身病情的表達(dá)，所以環(huán)境舒適可讓患者感覺信任和不受干擾，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)“適當(dāng)隱秘”：適當(dāng)隱秘主要側(cè)重于保護(hù)患者的隱私，避免患者的個(gè)人信息和病情被他人隨意知曉，但它更多強(qiáng)調(diào)的是信息層面的保護(hù)，對(duì)于讓患者從整體上感受到信任的效果不如環(huán)境舒適那么全面，且隱秘并不直接等同于不受干擾，比如即使空間隱秘，但環(huán)境嘈雜仍會(huì)有干擾，所以該選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)“位置標(biāo)志明確”：位置標(biāo)志明確主要是方便患者找到相應(yīng)的科室和醫(yī)療設(shè)施，其重點(diǎn)在于引導(dǎo)患者就醫(yī)，提高就醫(yī)的便捷性，與讓患者感覺信任和不受干擾的關(guān)聯(lián)性不大，故該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)“配備必備設(shè)備”：配備必備設(shè)備是醫(yī)院正常開展醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)條件，雖然它是保障醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，但設(shè)備本身并不能直接使患者產(chǎn)生信任和不受干擾的感覺，患者對(duì)設(shè)備更多是從其是否能有效治療疾病的功能性上關(guān)注，而不是直接帶來信任和無干擾的感受，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，本題正確答案是A。15、下列藥物信息源中，歸屬于一級(jí)文獻(xiàn)資料的是

A.新編藥物學(xué)

B.中國藥學(xué)雜志

C.中國藥學(xué)文摘

D.中國藥學(xué)年鑒

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)一級(jí)文獻(xiàn)資料的定義，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。一級(jí)文獻(xiàn)資料即原始文獻(xiàn)，是作者以本人的研究成果為基本素材而創(chuàng)作或撰寫的文獻(xiàn)，通常是發(fā)表在專業(yè)期刊上的研究論文、研究報(bào)告等。選項(xiàng)A《新編藥物學(xué)》是綜合性的藥物學(xué)工具書，它是對(duì)已有的藥物知識(shí)和信息進(jìn)行整理、匯編而成的，并非原始研究成果，所以不屬于一級(jí)文獻(xiàn)資料。選項(xiàng)B《中國藥學(xué)雜志》是專業(yè)的藥學(xué)學(xué)術(shù)期刊，上面發(fā)表的大多是藥學(xué)領(lǐng)域的科研人員的研究論文，這些論文是基于他們自己的研究工作撰寫的，屬于原始文獻(xiàn)，因此《中國藥學(xué)雜志》歸屬于一級(jí)文獻(xiàn)資料。選項(xiàng)C《中國藥學(xué)文摘》是檢索藥學(xué)文獻(xiàn)的工具，它主要是對(duì)藥學(xué)領(lǐng)域的各種文獻(xiàn)進(jìn)行收集、整理和摘要，方便人們查找相關(guān)文獻(xiàn)，本身不包含原始的研究?jī)?nèi)容，不屬于一級(jí)文獻(xiàn)資料。選項(xiàng)D《中國藥學(xué)年鑒》是對(duì)藥學(xué)年內(nèi)進(jìn)展情況進(jìn)行總結(jié)和回顧的工具書，它是對(duì)過去一年藥學(xué)領(lǐng)域的研究成果、事件等進(jìn)行綜合報(bào)道和分析，并非原始的研究文獻(xiàn)，所以也不屬于一級(jí)文獻(xiàn)資料。綜上，本題答案選B。16、通過阻斷β受體而發(fā)揮抗高血壓作用的藥物是（）

A.哌唑嗪

B.普萘洛爾

C.硝苯地平

D.卡托普利

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的作用機(jī)制來判斷能通過阻斷β受體而發(fā)揮抗高血壓作用的藥物。-選項(xiàng)A：哌唑嗪是一種選擇性α?受體阻滯劑，它主要是通過阻斷血管平滑肌上的α?受體，使血管擴(kuò)張，外周阻力降低，從而產(chǎn)生降壓作用，并非通過阻斷β受體發(fā)揮抗高血壓作用，所以A項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，它可以阻斷心臟、腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等部位的β受體，使心率減慢、心肌收縮力減弱、心輸出量減少，腎素分泌減少，血管擴(kuò)張，進(jìn)而降低血壓，是通過阻斷β受體而發(fā)揮抗高血壓作用的藥物，所以B項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，它主要通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌舒張，外周血管阻力降低，血壓下降，并非作用于β受體，所以C項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，同時(shí)增加緩激肽的活性，使血管擴(kuò)張，血壓降低，與β受體無關(guān)，所以D項(xiàng)也不符合題意。綜上，本題正確答案選B。17、患者，男，48歲，因“肺結(jié)核”入院治療。醫(yī)師處方異煙肼片0.3gqd、利福平膠囊0.6gqd、乙胺丁醇片1.0gqd、吡嗪酰胺片1.5gqd。藥師對(duì)患者的正確用藥指導(dǎo)是

A.利福平可加快異煙肼的代謝，增強(qiáng)肝毒性，須定期監(jiān)測(cè)肝功能

B.利福平可減慢異煙肼的代謝，增強(qiáng)肝毒性，須定期監(jiān)測(cè)肝功能

C.異煙肼加快乙胺丁醇代謝，增加球后視神經(jīng)炎風(fēng)險(xiǎn)，須定期評(píng)估視神經(jīng)功能

D.患者治療期間應(yīng)避免服用維生素B6

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用機(jī)制及相互影響來逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以加快異煙肼的代謝。異煙肼在代謝過程中會(huì)產(chǎn)生具有肝毒性的代謝產(chǎn)物，當(dāng)利福平加快其代謝時(shí)，會(huì)使肝毒性增強(qiáng)。因此，在使用這兩種藥物聯(lián)合治療時(shí)，須定期監(jiān)測(cè)肝功能，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，會(huì)加快異煙肼的代謝，而不是減慢其代謝，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C乙胺丁醇本身就具有引起球后視神經(jīng)炎的不良反應(yīng)，與異煙肼無關(guān)，并非是異煙肼加快乙胺丁醇代謝而增加球后視神經(jīng)炎風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D異煙肼可促進(jìn)維生素B6排泄，導(dǎo)致維生素B6缺乏，進(jìn)而引起周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)，所以患者治療期間應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6，而不是避免服用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。18、季節(jié)性過敏性鼻炎主要的誘因是

A.塵埃

B.真菌

C.花粉

D.季節(jié)

【答案】：C

【解析】本題主要考查季節(jié)性過敏性鼻炎的主要誘因。選項(xiàng)A，塵埃雖然可能是過敏性鼻炎的誘因之一，但它并非季節(jié)性過敏性鼻炎的主要誘因，塵埃在日常生活中較為常見，其引發(fā)的過敏不一定具有明顯的季節(jié)性特征。選項(xiàng)B，真菌同樣是可能導(dǎo)致過敏性鼻炎的因素，但它不是季節(jié)性過敏性鼻炎最主要的誘因。真菌的生長(zhǎng)與環(huán)境濕度等因素相關(guān)，并不像某些物質(zhì)那樣具有明顯的季節(jié)性致過敏特點(diǎn)。選項(xiàng)C，花粉具有明顯的季節(jié)性，不同季節(jié)會(huì)有不同種類的花粉傳播，當(dāng)人體接觸到特定季節(jié)的花粉時(shí)，容易引發(fā)過敏反應(yīng)，所以花粉是季節(jié)性過敏性鼻炎的主要誘因，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，季節(jié)本身并非是直接的誘因，季節(jié)只是一個(gè)時(shí)間概念，是花粉等過敏原在不同季節(jié)出現(xiàn)的背景條件，而不是導(dǎo)致過敏性鼻炎的直接因素。綜上，答案選C。19、原發(fā)性失眠首選（）

A.苯巴比妥

B.勞拉西泮

C.佐匹克隆

D.水合氯醛

【答案】：C

【解析】本題主要考查原發(fā)性失眠的首選藥物。分析各選項(xiàng)選項(xiàng)A：苯巴比妥：苯巴比妥為長(zhǎng)效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用，但其不良反應(yīng)較多，如后遺效應(yīng)、耐受性、依賴性等，且安全性不如新型的鎮(zhèn)靜催眠藥物，故一般不作為原發(fā)性失眠的首選藥物。選項(xiàng)B：勞拉西泮：勞拉西泮屬于苯二氮?類藥物，可用于焦慮障礙、伴有焦慮的失眠等，但該類藥物長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生依賴性和耐受性，且可能有宿醉現(xiàn)象等不良反應(yīng)，通常也不是原發(fā)性失眠的首選。選項(xiàng)C：佐匹克隆：佐匹克隆是一種新型的非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，能快速催眠，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，不良反應(yīng)相對(duì)較少，成癮性小，起效快，是原發(fā)性失眠的首選藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：水合氯醛：水合氯醛是一種古老的催眠藥，對(duì)胃腸道有較強(qiáng)的刺激作用，安全范圍較窄，過量使用可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，目前臨床較少用于失眠的治療，更不是原發(fā)性失眠的首選。綜上，答案選C。20、患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9.56mmol／L（正常參考范圍＜7.8mmol／L），三酰甘油1.52mmol／L（正常參考范圍0.56～1.70mmol／L），總膽固醇6.26mmol／L（正常參考范圍＜5.2mmol／L），低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol／L（正常參考范圍2.1～3.1mmol／L），高密度脂蛋白膽固醇1.20mmol／L（正常參考范圍l.20～1.65mmol／L），血肌酐50μmol／L（正常參考范圍45～84μmol／L），蛋白尿（++）。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。

A.控制體重

B.不必限鹽

C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

D.減少脂肪攝入

【答案】：B

【解析】本題主要考查高血壓病、高脂血癥、糖耐量異?；颊叩慕】瞪罘绞较嚓P(guān)知識(shí)。分析題干題干中患者診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。對(duì)于此類患者，采取健康的生活方式對(duì)病情控制至關(guān)重要。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)：控制體重對(duì)于高血壓、高脂血癥和糖耐量異常的患者非常重要。肥胖是導(dǎo)致這些疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，通過控制體重可以減輕身體負(fù)擔(dān)，改善代謝功能，降低血壓、血脂和血糖水平，有利于病情的控制，所以控制體重是合理的健康方式，該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：限鹽是高血壓患者重要的飲食原則。高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量，從而升高血壓。對(duì)于高血壓患者而言，必須限制鹽的攝入，題干中“不必限鹽”的表述是錯(cuò)誤的，該選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能，提高身體代謝能力，有助于降低血壓、血脂和血糖，同時(shí)還能減輕體重，改善患者的整體健康狀況，是適合此類患者的健康方式，所以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是正確的建議，該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：高脂血癥患者需要減少脂肪攝入，尤其是飽和脂肪和反式脂肪的攝入。過多的脂肪攝入會(huì)導(dǎo)致血脂進(jìn)一步升高，加重病情。減少脂肪攝入有助于控制血脂水平，對(duì)病情控制有積極作用，所以減少脂肪攝入是合理的措施，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題答案選B。21、對(duì)該患者進(jìn)行初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療,宜選用的藥物是（）

A.多西環(huán)素

B.阿奇霉素

C.阿莫西林克拉維酸鉀+阿奇霉素

D.左氧氧沙星+阿奇霉素

【答案】：C

【解析】本題是關(guān)于患者初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療藥物選用的單項(xiàng)選擇題。對(duì)于該患者初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，需要綜合考慮可能的病原菌以及藥物的抗菌譜、作用機(jī)制等因素來選擇合適的藥物組合。選項(xiàng)A多西環(huán)素是一種四環(huán)素類抗生素，雖然有一定的抗菌作用，但單獨(dú)使用可能無法全面覆蓋患者可能感染的病原菌，對(duì)于復(fù)雜的感染情況效果可能有限，故不選。選項(xiàng)B阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜相對(duì)較窄，單一使用阿奇霉素可能不足以有效控制感染，存在病原菌未被抑制的風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C阿莫西林克拉維酸鉀是一種β-內(nèi)酰胺類抗生素與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑，能增強(qiáng)阿莫西林的抗菌活性，擴(kuò)大抗菌譜，對(duì)多種革蘭氏陽性菌和陰性菌有良好的抗菌作用；同時(shí)聯(lián)合阿奇霉素，阿奇霉素可覆蓋一些非典型病原體，兩者聯(lián)合使用可以更全面地針對(duì)可能的病原菌進(jìn)行抗感染治療，是較為合適的初始經(jīng)驗(yàn)性治療方案，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D左氧氟沙星是喹諾酮類抗生素，與阿奇霉素聯(lián)合使用并非針對(duì)此類患者初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療的首選組合，在沒有更多特殊指征的情況下，這種聯(lián)合方案不如選項(xiàng)C更具針對(duì)性和合理性，因此不選。綜上，正確答案是C。22、氟乙酰胺中毒最突出的表現(xiàn)是

A.抽搐

B.口內(nèi)有金屬味

C.腐蝕性口腔炎

D.嘔吐物有蒜臭味

【答案】：A

【解析】本題可通過對(duì)各選項(xiàng)所涉及癥狀與氟乙酰胺中毒癥狀的匹配情況來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A氟乙酰胺是一種毒性較強(qiáng)的有機(jī)氟殺蟲、殺鼠劑，其進(jìn)入人體后會(huì)干擾三羧酸循環(huán)，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加，進(jìn)而出現(xiàn)抽搐癥狀，抽搐是氟乙酰胺中毒最突出的表現(xiàn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B口內(nèi)有金屬味通常不是氟乙酰胺中毒的典型表現(xiàn)，口內(nèi)有金屬味可能與其他多種因素有關(guān)，如重金屬中毒、口腔疾病等，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C腐蝕性口腔炎主要是由于接觸了具有腐蝕性的化學(xué)物質(zhì)直接損傷口腔黏膜引起的，而氟乙酰胺中毒主要是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和心臟等造成損害，并非以腐蝕性口腔炎為突出表現(xiàn)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D嘔吐物有蒜臭味常見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等情況，并非氟乙酰胺中毒的特征性表現(xiàn)，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。23、(用藥導(dǎo)致的血常規(guī)異常)抗真菌藥

A.血小板減少

B.中性粒細(xì)胞減少

C.血紅蛋白量增多

D.嗜酸性粒細(xì)胞減少

【答案】：B

【解析】在血常規(guī)中，不同藥物可能會(huì)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)產(chǎn)生不同影響?？拐婢幵谟盟庍^程中，典型的血常規(guī)異常表現(xiàn)是中性粒細(xì)胞減少。血小板減少一般與多種血液系統(tǒng)疾病、藥物不良反應(yīng)等有關(guān)，但并非抗真菌藥常見的血常規(guī)影響表現(xiàn)。血紅蛋白量增多通常與慢性缺氧、某些腫瘤等情況相關(guān)，不是抗真菌藥導(dǎo)致的血常規(guī)改變。嗜酸性粒細(xì)胞減少常見于傷寒、副傷寒初期，大手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)，也不是抗真菌藥引發(fā)的血常規(guī)異常特征。所以本題正確答案是B。24、患者，男，58歲，患有高膽固醇血癥，長(zhǎng)期服用辛伐他汀40mgqd，患者用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)的生化指標(biāo)是（）。

A.BUN

B.Hb

C.ALT

D.RBC

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所代表的生化指標(biāo)含義，結(jié)合辛伐他汀的不良反應(yīng)來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：BUN指的是血尿素氮，它是反映腎小球?yàn)V過功能的一項(xiàng)指標(biāo)。血尿素氮的變化主要與腎臟功能相關(guān)，常見于腎臟疾病、脫水、高蛋白飲食等情況。而辛伐他汀主要的不良反應(yīng)并非影響腎臟的濾過功能，所以用藥期間不需要定期監(jiān)測(cè)BUN。選項(xiàng)B：Hb指的是血紅蛋白，它是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白，其含量可反映人體是否貧血等情況。血紅蛋白水平的異常通常與造血系統(tǒng)疾病、失血等因素有關(guān)，與辛伐他汀的不良反應(yīng)并無直接關(guān)聯(lián)，因此不是用藥期間需要定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。選項(xiàng)C：ALT指的是谷丙轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于各種細(xì)胞中，尤以肝細(xì)胞為最。當(dāng)肝細(xì)胞受到損傷時(shí)，ALT會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致血清ALT升高。辛伐他汀在使用過程中可能會(huì)引起肝功能損害，導(dǎo)致ALT升高，所以患者在用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)ALT，以評(píng)估肝臟功能是否受到藥物的不良影響，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：RBC指的是紅細(xì)胞，它是血液中數(shù)量最多的一種血細(xì)胞，具有運(yùn)輸氧氣和二氧化碳的功能。紅細(xì)胞數(shù)量的變化主要與造血系統(tǒng)疾病、失血、缺氧等因素有關(guān)，和辛伐他汀的不良反應(yīng)沒有直接聯(lián)系，不是用藥期間需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。綜上，答案選C。25、藥師應(yīng)當(dāng)主動(dòng)對(duì)藥物的風(fēng)險(xiǎn)/效益進(jìn)行定量評(píng)估和分析，將全部信息進(jìn)行反饋，改進(jìn)相關(guān)監(jiān)督、管理及所使用的法律、法規(guī)這一藥學(xué)服務(wù)工作屬于

A.藥物警戒

B.藥物重整

C.藥物治療管理

D.藥物評(píng)價(jià)

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥學(xué)服務(wù)工作概念的理解與區(qū)分。選項(xiàng)A：藥物警戒藥物警戒是指對(duì)藥品不良反應(yīng)及其他與用藥有關(guān)的有害反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、識(shí)別、評(píng)估和控制的過程。藥師主動(dòng)對(duì)藥物的風(fēng)險(xiǎn)/效益進(jìn)行定量評(píng)估和分析，將全部信息進(jìn)行反饋，并改進(jìn)相關(guān)監(jiān)督、管理及所使用的法律、法規(guī)，這一系列行為符合藥物警戒通過對(duì)藥物風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和反饋來加強(qiáng)藥物管理控制的工作范疇，所以該項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：藥物重整藥物重整是指在患者入院、轉(zhuǎn)科、出院等醫(yī)療服務(wù)過渡過程中，比較患者目前正在使用的所有藥物與醫(yī)囑藥物是否一致，以發(fā)現(xiàn)和解決藥物治療過程中存在的問題。其重點(diǎn)在于藥物使用的核對(duì)和調(diào)整，并非對(duì)藥物風(fēng)險(xiǎn)/效益的評(píng)估分析以及改進(jìn)法規(guī)等工作，故該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：藥物治療管理藥物治療管理主要是臨床藥師提供的以患者為中心的服務(wù)，包括收集患者的用藥信息、評(píng)估藥物治療的有效性和安全性、制定和實(shí)施干預(yù)計(jì)劃等，側(cè)重于患者個(gè)體的藥物治療優(yōu)化，而不是從宏觀層面進(jìn)行藥物風(fēng)險(xiǎn)/效益評(píng)估并改進(jìn)法規(guī)，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：藥物評(píng)價(jià)藥物評(píng)價(jià)通常是指對(duì)藥物的安全性、有效性、質(zhì)量可控性等方面進(jìn)行全面的評(píng)估，一般是在藥物研發(fā)、上市等階段開展的工作，與題干中主動(dòng)反饋信息、改進(jìn)監(jiān)督管理及法規(guī)的工作內(nèi)容不符，因此該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，最易受到外來藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期為胎兒發(fā)育的最后階段，器官形成過程已經(jīng)大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。

A.妊娠1～2周

B.妊娠1～3周

C.妊娠3～4周

D.妊娠3～5周

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)妊娠不同階段的藥物影響相關(guān)知識(shí)的掌握。題干指出妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，最易受到外來藥物影響引起胎兒畸形。我們需要分析每個(gè)選項(xiàng)對(duì)應(yīng)的妊娠階段是否符合這一關(guān)鍵特征。選項(xiàng)A，妊娠1-2周，這一時(shí)期胚胎剛開始發(fā)育，主要是受精卵著床等初步過程，器官和臟器的分化尚未大規(guī)模開始，所以此時(shí)受到外來藥物影響導(dǎo)致胎兒畸形的可能性相對(duì)較小，故A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，妊娠1-3周，前2周情況同選項(xiàng)A，雖然到了第3周胚胎開始有一些早期的發(fā)育變化，但整體上器官和臟器分化仍不明顯，受藥物影響致胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)不是最大，所以B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，妊娠3-4周，相比前面階段，胚胎發(fā)育有所進(jìn)展，但仍處于相對(duì)早期，器官和臟器的分化還處于起始階段，并非最易因外來藥物引發(fā)胎兒畸形的時(shí)期，因此C選項(xiàng)也不合適。選項(xiàng)D，妊娠3-5周，這個(gè)階段正處于胚胎器官和臟器快速分化的時(shí)期，在此期間胚胎對(duì)各種外界因素包括外來藥物的敏感性極高，最容易受到外來藥物的影響而引起胎兒畸形，與題干中描述的“最易受到外來藥物的影響引起胎兒畸形”的妊娠早期特征相符合。綜上，正確答案是D。27、苯溴馬隆為促進(jìn)尿酸排泄的藥物，在痛風(fēng)急性期不宜服用，以防止發(fā)生轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。在治療期間，不能與下列藥物同時(shí)使用的是

A.秋水仙堿

B.別嘌醇

C.阿司匹林

D.碳酸氫鈉

【答案】：C

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物與苯溴馬隆的相互作用來確定正確答案。選項(xiàng)A：秋水仙堿秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的經(jīng)典藥物，主要作用機(jī)制是通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，從而減輕炎癥反應(yīng)，緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的疼痛和炎癥。它與苯溴馬隆的作用機(jī)制不同，且二者不存在明顯的藥物相互作用，所以在滿足相應(yīng)治療需求時(shí)可聯(lián)合使用，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：別嘌醇別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，它通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成。而苯溴馬隆是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，二者作用機(jī)制互補(bǔ)。在痛風(fēng)的治療中，尤其是對(duì)于尿酸生成過多且排泄減少的患者，別嘌醇和苯溴馬隆可以聯(lián)合使用，以更好地控制血尿酸水平，不存在相互不能同時(shí)使用的情況，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿司匹林阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，小劑量阿司匹林（每日劑量小于300mg）會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸的排泄，使血尿酸水平升高。而苯溴馬隆的作用是促進(jìn)尿酸排泄，二者作用相互拮抗。若在使用苯溴馬隆治療期間同時(shí)使用阿司匹林，會(huì)降低苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄的效果，不利于血尿酸的控制，所以在治療期間不能與阿司匹林同時(shí)使用，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：碳酸氫鈉碳酸氫鈉是一種堿性藥物，它可以堿化尿液，使尿酸不易在尿中形成結(jié)晶或結(jié)石。在使用苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄的過程中，尿液中尿酸濃度會(huì)升高，容易形成尿酸鹽結(jié)晶，而碳酸氫鈉堿化尿液可增加尿酸在尿液中的溶解度，有利于尿酸的排出，二者聯(lián)合使用有助于提高治療效果，所以可以同時(shí)使用，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。28、患者，男，68歲，既往體健，因“受涼后咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱2天”入院。查體：體溫39．1℃，血壓138／80mmHg，心率102次／分，呼吸32次／分，左肺可聞及濕性噦音。化驗(yàn)結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11．2×109／L，中性粒細(xì)胞百分比85％。胸部x線：左肺下葉滲出性陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷：社區(qū)獲得性肺炎。

A.哌拉西林一他唑巴坦

B.氨芐西林～舒巴坦

C.阿奇霉素

D.莫西沙星

【答案】：D

【解析】本題可依據(jù)題干中患者的癥狀、檢查結(jié)果等判斷病情情況，再結(jié)合各藥物的適用特點(diǎn)來分析每個(gè)選項(xiàng)。題干分析患者為68歲男性，既往體健，因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰伴發(fā)熱癥狀入院。查體顯示體溫39.1℃，存在呼吸頻率增快等情況，左肺可聞及濕性啰音?；?yàn)結(jié)果白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比升高，胸部X線提示左肺下葉滲出性陰影，入院診斷為社區(qū)獲得性肺炎。選項(xiàng)分析A項(xiàng)：哌拉西林-他唑巴坦：是一種復(fù)方抗生素，主要用于治療由敏感菌引起的中、重度感染，對(duì)于革蘭陰性菌有較好的抗菌活性。但對(duì)于該老年社區(qū)獲得性肺炎患者，并非首選藥物。因?yàn)樯鐓^(qū)獲得性肺炎常見病原體除了革蘭陰性菌外，還有肺炎鏈球菌、支原體、衣原體等，該藥物抗菌譜相對(duì)較窄，對(duì)非典型病原體效果欠佳。B項(xiàng)：氨芐西林-舒巴坦：同樣是復(fù)方制劑，主要用于產(chǎn)酶流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌、葡萄球菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬等所致的呼吸道、肝膽系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚軟組織感染等。但對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎，它對(duì)肺炎鏈球菌等常見病原體的覆蓋不如某些其他藥物全面，且對(duì)于可能存在的非典型病原體效果差，所以不是首選。C項(xiàng)：阿奇霉素：屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)支原體、衣原體等非典型病原體有較好的抗菌作用。然而，近年來肺炎鏈球菌對(duì)阿奇霉素的耐藥率較高，而社區(qū)獲得性肺炎中肺炎鏈球菌是常見的致病菌之一，單獨(dú)使用阿奇霉素可能無法有效覆蓋所有可能的病原體，故不是最優(yōu)選擇。D項(xiàng)：莫西沙星：是第四代喹諾酮類抗菌藥，具有廣譜抗菌活性。它對(duì)肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等常見呼吸道病原菌以及肺炎支原體、肺炎衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌等非典型病原體都有良好的抗菌作用。對(duì)于老年社區(qū)獲得性肺炎患者，能覆蓋常見的多種病原體，且安全性和耐受性較好，可作為社區(qū)獲得性肺炎的首選藥物，所以該項(xiàng)正確。綜上，答案選D。29、中成藥舒筋活絡(luò)酒具有祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、養(yǎng)陰生津的功效，與其合用可加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用的藥物是

A.甲氧氯普胺

B.復(fù)方利血平

C.氯苯那敏

D.地高辛

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，結(jié)合舒筋活絡(luò)酒的功效，分析哪種藥物與舒筋活絡(luò)酒合用可加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用。選項(xiàng)A：甲氧氯普胺甲氧氯普胺是多巴胺D?受體拮抗劑，具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對(duì)癥治療。其作用主要是促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)和鎮(zhèn)吐，與舒筋活絡(luò)酒合用一般不會(huì)加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：復(fù)方利血平復(fù)方利血平是一種復(fù)方制劑，主要用于早期和中期高血壓病。其通過耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素，心、腦及其他組織中的兒茶酚胺和5-羥色胺達(dá)到抗高血壓的作用，與舒筋活絡(luò)酒合用主要影響的是血壓相關(guān)的生理功能，而非加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過敏作用，同時(shí)還具有中樞抑制作用，可引起嗜睡、困倦等不良反應(yīng)。而舒筋活絡(luò)酒中含有酒精，酒精本身也有一定的中樞抑制作用。當(dāng)氯苯那敏與舒筋活絡(luò)酒合用時(shí)，二者的中樞抑制作用疊加，可加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：地高辛地高辛是一種強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭和某些心律失常。它的作用機(jī)制是增強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟功能，與舒筋活絡(luò)酒合用主要影響的是心臟功能，而非加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。30、患者，男，70歲，2周前因缺血性腦卒中入院，經(jīng)積極治療，病情顯著緩解后出院，目前無其他伴隨疾病，為進(jìn)行心腦血管事件的二級(jí)預(yù)防，應(yīng)首選的藥物是

A.肝素

B.氯吡格雷

C.阿司匹林

D.利伐沙班

【答案】：C

【解析】本題主要考查心腦血管事件二級(jí)預(yù)防藥物的選擇。題干分析該患者為70歲男性，2周前因缺血性腦卒中入院，經(jīng)治療病情顯著緩解后出院，且無其他伴隨疾病，現(xiàn)在需要進(jìn)行心腦血管事件的二級(jí)預(yù)防。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：肝素是一種抗凝藥物，主要用于急性血栓形成的抗凝治療等。其使用通常需要嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，且一般不用于常規(guī)的心腦血管事件二級(jí)預(yù)防的長(zhǎng)期用藥，故A項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：氯吡格雷是一種抗血小板聚集藥物，常用于不能耐受阿司匹林的患者等情況。在沒有特殊情況下，它并非心腦血管事件二級(jí)預(yù)防的首選藥物，故B項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：阿司匹林通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集，是心腦血管事件二級(jí)預(yù)防的首選藥物，對(duì)于缺血性腦卒中患者，長(zhǎng)期服用阿司匹林可以有效降低再次發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，所以C項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：利伐沙班是新型口服抗凝藥，主要用于非瓣膜性房顫患者的卒中預(yù)防等特定情況，并非缺血性腦卒中患者心腦血管事件二級(jí)預(yù)防的首選，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，為進(jìn)行心腦血管事件的二級(jí)預(yù)防，應(yīng)首選的藥物是阿司匹林，答案選C。第二部分多選題(20題)1、以下選項(xiàng)中，屬于興奮劑的有()。

A.蛋白同化制劑

B.肽類激素

C.麻醉藥品

D.精神刺激劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)興奮劑的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：蛋白同化制劑蛋白同化制劑又稱同化激素，是一類能夠促進(jìn)細(xì)胞的生長(zhǎng)與分化，使肌肉擴(kuò)增的甾體激素。在體育競(jìng)賽中，運(yùn)動(dòng)員使用蛋白同化制劑可以增強(qiáng)肌肉力量和耐力，提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)，但這種行為違背了體育道德和公平競(jìng)賽原則，并且會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的身體健康造成嚴(yán)重危害，因此蛋白同化制劑屬于興奮劑。B選項(xiàng)：肽類激素肽類激素是由氨基酸通過肽鍵連接而成的一類激素，常見的如促紅細(xì)胞生成素（EPO）、生長(zhǎng)激素等。這些肽類激素可以調(diào)節(jié)人體的生理機(jī)能，在體育領(lǐng)域，運(yùn)動(dòng)員違規(guī)使用肽類激素可以提高身體的運(yùn)動(dòng)能力和恢復(fù)能力，從而在比賽中獲得不正當(dāng)?shù)膬?yōu)勢(shì)，所以肽類激素被列入興奮劑范疇。C選項(xiàng)：麻醉藥品麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。部分麻醉藥品具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用，運(yùn)動(dòng)員若使用此類藥品，可在一定程度上減輕疼痛，提高身體對(duì)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的耐受能力，進(jìn)而影響比賽的公平性，因此麻醉藥品屬于興奮劑。D選項(xiàng)：精神刺激劑精神刺激劑能刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人產(chǎn)生興奮感，提高警覺性、注意力和反應(yīng)能力，同時(shí)減輕疲勞感。在體育競(jìng)技中，運(yùn)動(dòng)員使用精神刺激劑可以在比賽中表現(xiàn)得更加亢奮和有活力，提升競(jìng)技狀態(tài)，但這同樣破壞了體育競(jìng)賽的公平公正，所以精神刺激劑也屬于興奮劑。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的物質(zhì)均屬于興奮劑，本題答案選ABCD。"2、合理用藥時(shí)應(yīng)告知患者服藥后宜多飲水的藥物有

A.復(fù)方磺胺甲嗯唑片

B.羥甲香豆素

C.帕屈膦酸鈉

D.苯溴馬隆

【答案】：ABCD

【解析】本題考查應(yīng)告知患者服藥后宜多飲水的藥物。以下對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：復(fù)方磺胺甲噁唑片：該藥物主要經(jīng)腎排泄，在尿液中濃度較高，其溶解度較低，容易在腎小管、腎盂、輸尿管等處形成結(jié)晶，從而損害泌尿系統(tǒng)。多飲水可增加藥物溶解度，減少結(jié)晶析出，避免造成尿路阻塞和結(jié)晶尿的產(chǎn)生，因此服用復(fù)方磺胺甲噁唑片后宜多飲水。B選項(xiàng)：羥甲香豆素：服用后部分患者可能會(huì)引起膽汁的過度分泌和腹瀉，多飲水能補(bǔ)充因腹瀉等可能導(dǎo)致的水分丟失，同時(shí)也有助于藥物更好地在體內(nèi)發(fā)揮作用以及促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排出。C選項(xiàng)：帕屈膦酸鈉：為雙膦酸鹽類藥物，此類藥物對(duì)食管有刺激性，且用藥后可能導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂。多飲水一方面可減少藥物對(duì)食管的刺激，另一方面有助于補(bǔ)充水分和促進(jìn)電解質(zhì)平衡，所以服用帕屈膦酸鈉時(shí)應(yīng)告知患者多飲水。D選項(xiàng)：苯溴馬隆：是促尿酸排泄藥，用藥后可使尿酸經(jīng)尿液排出增多。為防止尿酸在排出過程中在尿道形成結(jié)石，需要大量飲水以增加尿量，保證足夠的尿液來溶解尿酸并促進(jìn)其排泄。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物在合理用藥時(shí)均應(yīng)告知患者服藥后宜多飲水，本題答案為ABCD。"3、治療過敏性結(jié)膜炎可眼內(nèi)給予的藥物有

A.酞丁安

B.桿菌肽

C.色甘酸鈉

D.磺胺醋酰鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療過敏性結(jié)膜炎可眼內(nèi)給予的藥物。選項(xiàng)A，酞丁安為抗病毒藥，對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，主要用于治療沙眼、病毒性角膜炎等，并非用于治療過敏性結(jié)膜炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，桿菌肽是一種多肽類抗生素，主要用于治療革蘭陽性菌引起的感染，如癤腫、癰、潰瘍等皮膚軟組織感染，一般不用于過敏性結(jié)膜炎的治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，色甘酸鈉是一種肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，能穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等過敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，進(jìn)而減輕過敏反應(yīng)癥狀，可用于治療過敏性結(jié)膜炎，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，磺胺醋酰鈉是一種磺胺類抗菌藥，主要用于治療敏感菌所致的淺表性結(jié)膜炎、角膜炎、瞼緣炎和沙眼等眼部感染，對(duì)過敏性結(jié)膜炎并無治療作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。"4、患者張某，男，34歲，于附近社區(qū)醫(yī)院輸液，醫(yī)生王某為其做青霉素皮試，皮試注射青霉素后患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)：手腳發(fā)麻、全身紅腫等癥狀。皮試有利于更加合理的用藥，保障患者生命安全，其中《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》中規(guī)定需要做皮試的藥物包括

A.細(xì)胞色素C注射液

B.靜注丙種球蛋白

C.青霉素鉀注射劑

D.干擾素注射液

【答案】：AC

【解析】本題考查《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》中規(guī)定需要做皮試的藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：細(xì)胞色素C注射液是需要做皮試的藥物。細(xì)胞色素C是一種細(xì)胞呼吸激活劑，在使用前進(jìn)行皮試可以預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)，保障用藥安全，所以該選項(xiàng)符合要求。B選項(xiàng)：靜注丙種球蛋白通常不需要常規(guī)進(jìn)行皮試。靜注丙種球蛋白是一種血液制品，雖然在使用過程中可能有不良反應(yīng)，但《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》并未規(guī)定其必須做皮試，所以該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)：青霉素鉀注射劑必須進(jìn)行皮試。青霉素類藥物具有引發(fā)過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過敏性休克，甚至危及生命，所以在使用青霉素鉀注射劑前進(jìn)行皮試，以確?；颊呖梢园踩褂迷撍幬?，該選項(xiàng)符合要求。D選項(xiàng)：干擾素注射液一般不需要做皮試?！吨腥A人民共和國藥典臨床用藥須知》中未明確規(guī)定其使用前要進(jìn)行皮試，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選AC。"5、有關(guān)癲癇患者的藥物治療原則，正確的有

A.應(yīng)個(gè)體化給藥，有條件者應(yīng)測(cè)定藥物的血漿濃度

B.盡可能聯(lián)合用藥，減輕藥物的不良反應(yīng)

C.小劑量起始，滴定增量，長(zhǎng)期規(guī)律用藥

D.應(yīng)逐漸停藥，停藥的過程為半年至1年甚至更長(zhǎng)

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)癲癇患者藥物治療的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A癲癇患者的個(gè)體差異較大，不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)和耐受性可能有所不同。個(gè)體化給藥能夠根據(jù)患者的具體情況，如年齡、體重、肝腎功能、遺傳因素等，選擇最適合的藥物和劑量，以提高治療效果并減少不良反應(yīng)。有條件者測(cè)定藥物的血漿濃度，則可以更加精準(zhǔn)地調(diào)整藥物劑量，確保藥物在體內(nèi)維持有效的治療濃度，因此該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B在癲癇的藥物治療中，通常遵循單藥治療的原則，因?yàn)閱嗡幹委熆梢詼p少藥物之間的相互作用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。只有在單藥治療無效時(shí)，才考慮聯(lián)合用藥。所以“盡可能聯(lián)合用藥”的說法錯(cuò)誤，該項(xiàng)不符合癲癇患者的藥物治療原則。選項(xiàng)C小劑量起始可以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，滴定增量是指根據(jù)患者的反應(yīng)和耐受性逐漸增加藥物劑量，以達(dá)到最佳的治療效果。長(zhǎng)期規(guī)律用藥則有助于維持藥物在體內(nèi)的穩(wěn)定濃度，控制癲癇發(fā)作。因此，“小劑量起始，滴定增量，長(zhǎng)期規(guī)律用藥”是癲癇患者藥物治療的重要原則，該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D突然停藥可能會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作反彈，甚至引發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，這是一種非常嚴(yán)重的情況，可能危及患者生命。因此，癲癇患者應(yīng)逐漸停藥，停藥過程通常需要半年至1年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，以便讓身體逐漸適應(yīng)藥物濃度的變化，減少癲癇復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，該項(xiàng)表述正確。綜上，答案選ACD。"6、骨性關(guān)節(jié)炎的用藥注意事項(xiàng)，下列說法正確的為

A.只有在1種NSAIDs足量使用1～2周后，無效才更改為另1種

B.老年人宜選用半衰期短的NSAIDs藥物

C.避免同時(shí)服用兩種以上NSAIDs

D.磺胺過敏者禁用塞來昔布

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)選項(xiàng)A、B、C、D逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：在使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）治療骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，為了準(zhǔn)確評(píng)估藥物療效，應(yīng)在一種NSAIDs足量使用1-2周后，若無效才更換為另一種。這是因?yàn)樗幬锲鹦枰欢〞r(shí)間，如果過早更換藥物，可能無法充分發(fā)揮當(dāng)前藥物的治療作用，從而影響治療方案的判斷和調(diào)整。所以選項(xiàng)A說法正確。選項(xiàng)B：老年人的身體機(jī)能有所下降，尤其是肝腎功能相對(duì)較弱。半衰期短的NSAIDs藥物在體內(nèi)代謝較快，藥物在體內(nèi)停留時(shí)間短，可減少藥物蓄積帶來的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。因此，老年人宜選用半衰期短的NSAIDs藥物，選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C：同時(shí)服用兩種以上NSAIDs會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。NSAIDs的常見不良反應(yīng)包括胃腸道不適、肝腎功能損害等，聯(lián)合使用多種該類藥物會(huì)使這些不良反應(yīng)疊加，對(duì)患者身體造成更大傷害。所以應(yīng)避免同時(shí)服用兩種以上NSAIDs，選項(xiàng)C說法正確。選項(xiàng)D：塞來昔布結(jié)構(gòu)中含有磺胺基團(tuán)，磺胺過敏者使用塞來昔布可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?。所以磺胺過敏者禁用塞來昔布，選項(xiàng)D說法正確。綜上，本題正確答案為ABCD。"7、屬于妊娠危險(xiǎn)性C級(jí)的藥物是

A.咪康唑

B.美洛西林

C.伏立康唑

D.萬古霉素

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)藥物妊娠危險(xiǎn)性分級(jí)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析判斷，從而得出屬于妊娠危險(xiǎn)性C級(jí)的藥物。選項(xiàng)A：咪康唑咪康唑?yàn)榭拐婢帲谒幬锶焉镂ｋU(xiǎn)性分級(jí)中屬于C級(jí)。C級(jí)藥物是指在動(dòng)物繁殖性研究中（并未進(jìn)行孕婦的對(duì)照研究），有不良結(jié)果，這些不良反應(yīng)并未在妊娠3個(gè)月的婦女得到證實(shí)（也沒有對(duì)其后6個(gè)月的危害性的證據(jù)）。所以咪康唑符合題意。選項(xiàng)B：美洛西林美洛西林是一種半合成青霉素類抗生素，在藥物妊娠危險(xiǎn)性分級(jí)中屬于B級(jí)。B級(jí)藥物是指在動(dòng)物繁殖性研究中（并未進(jìn)行孕婦的對(duì)照研究），未見到對(duì)胎兒的影響，在動(dòng)物繁殖性研究中表現(xiàn)有不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)并未在妊娠3個(gè)月的婦女得到證實(shí)（也沒有對(duì)其后6個(gè)月的危害性的證據(jù)）。所以美洛西林不符合題意。選項(xiàng)C：伏立康唑伏立康唑也是抗真菌藥，但它在藥物妊娠危險(xiǎn)性分級(jí)中屬于D級(jí)。D級(jí)藥物是指對(duì)人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，但盡管有害，對(duì)孕婦需肯定其有利，方予應(yīng)用（如對(duì)生命垂?；蚣膊?yán)重而無法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無效時(shí)）。所以伏立康唑不符合題意。選項(xiàng)D：萬古霉素萬古霉素是一種糖肽類抗生素，在藥物妊娠危險(xiǎn)性分級(jí)中屬于C級(jí)。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中可觀察到它具有一定的不良影響，但在人類孕婦中的研究尚不充分。所以萬古霉素符合題意。綜上，屬于妊娠危險(xiǎn)性C級(jí)的藥物是咪康唑和萬古霉素，答案選AD。"8、張先生來藥店購買藥物，咨詢得知，患者為其5歲兒子?；純鹤蛉赵谛^(qū)花園玩耍后，被一種不知名字的昆蟲叮咬，有瘙癢癥狀，患兒不自覺抓撓。張先生希望有藥物能幫助患兒控制癥狀。藥師給予的建議中，正確的有

A.爐甘石洗劑混勻后取適量涂抹于患處，每日3次

B.瘙癢嚴(yán)重可口服西替利嗪

C.若出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

D.可局部冷濕敷

【答案】：ABCD

【解析】本題圍繞藥師針對(duì)5歲患兒被昆蟲叮咬后癥狀的處理建議展開，需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A爐甘石洗劑是一種常用的皮膚外用藥，具有收斂、止癢的作用。對(duì)于昆蟲叮咬引起的瘙癢癥狀，將爐甘石洗劑混勻后取適量涂抹于患處，每日3次，能夠有效緩解瘙癢，該處理方式是合理且常見的，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B西替利嗪是一種抗組胺藥物，能有效減輕過敏反應(yīng)引起的瘙癢等癥狀。當(dāng)患兒瘙癢嚴(yán)重時(shí)，口服西替利嗪可以通過抑制組胺的釋放，達(dá)到控制瘙癢癥狀的目的，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C昆蟲叮咬后，若患兒抓撓導(dǎo)致皮膚破損，容易引發(fā)感染。一旦出現(xiàn)感染癥狀，由于患兒年齡較小，病情變化可能較快，及時(shí)就醫(yī)可以讓專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和規(guī)范治療，避免感染加重等不良后果，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D局部冷濕敷可以降低局部皮膚的溫度，收縮血管，減輕炎癥反應(yīng)和瘙癢感，對(duì)于昆蟲叮咬后的局部癥狀有一定的緩解作用，是一種可行的處理方法，故選項(xiàng)D正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為藥師針對(duì)該患兒癥狀應(yīng)給予的正確建議。"9、關(guān)于阿托品用于解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的說法，下述正確的是

A.能夠拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用

B.輕度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可單用阿托品治療

C.治療重度中毒的原則是“早期、足量、重復(fù)給藥”

D.當(dāng)達(dá)到阿托品化時(shí)應(yīng)酌情減量并維持用藥數(shù)日

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：阿托品為抗膽堿藥，能夠拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，如能緩解平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：對(duì)于輕度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，可單用阿托品進(jìn)行治療。因?yàn)檩p度中毒時(shí)癥狀相對(duì)較輕，阿托品能有效對(duì)抗乙酰膽堿過度興奮膽堿能受體所產(chǎn)生的癥狀，該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：治療重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，遵循“早期、足量、重復(fù)給藥”的原則是非常重要的。早期用藥可以及時(shí)阻斷乙酰膽堿對(duì)受體的作用，避免病情進(jìn)一步惡化；足量給藥能夠快速達(dá)到有效的治療濃度，迅速控制癥狀；重復(fù)給藥可維持有效的血藥濃度，確保治療效果，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：當(dāng)達(dá)到阿托品化時(shí)，意味著藥物已經(jīng)發(fā)揮了一定的治療作用，但此時(shí)不能突然停藥，應(yīng)酌情減量并維持用藥數(shù)日。這是為了鞏固治療效果，防止病情反復(fù)，該選項(xiàng)說法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說法均正確。"10、茶堿類治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證包括

A.倦怠

B.過敏

C.嚴(yán)重的心肌炎

D.急性心肌梗死

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查茶堿類治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析倦怠是一種非特異性的癥狀，通常不是使用茶堿類藥物治療慢性阻塞性肺疾病的絕對(duì)禁忌證。倦怠可能由多種因素引起，例如睡眠不足、過度勞累、一些全身性疾病的伴隨表現(xiàn)等，它本身并不直接影響茶堿類藥物的使用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析過敏反應(yīng)是使用藥物的重要禁忌情況之一。如果患者對(duì)茶堿類藥物過敏，使用該類藥物后可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、呼吸困難甚至過敏性休克等，這會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康，因此對(duì)茶堿類藥物過敏是其治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析嚴(yán)重的心肌炎患者，其心肌功能已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害，心臟的電生理和機(jī)械功能都處于不穩(wěn)定狀態(tài)。而茶堿類藥物具有興奮心肌的作用，可能會(huì)進(jìn)一步加重心肌的負(fù)擔(dān)，影響心肌的正常功能，甚至可能誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常等不良后果，所以嚴(yán)重的心肌炎是茶堿類治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析急性心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管急癥，在急性心肌梗死期間，心肌處于缺血、缺氧和壞死的狀態(tài)，心臟功能嚴(yán)重受損。茶堿類藥物興奮心肌和增加心肌耗氧量的作用，可能會(huì)加重心肌的缺血和損傷，不利于病情的恢復(fù)，甚至可能導(dǎo)致病情惡化，因此急性心肌梗死是茶堿類治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"11、口服給藥，經(jīng)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的藥物有

A.維生素B

B.維生素B

C.維生素C

D.維生素A

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查經(jīng)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行口服給藥的藥物相關(guān)知識(shí)。在口服給藥過程中，藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)方式有多種，主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是其中重要的一種方式。維生素B、維生素B和維生素C在口服給藥時(shí)，是經(jīng)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的。而維生素A一般是通過被動(dòng)擴(kuò)散等方式進(jìn)行吸收轉(zhuǎn)運(yùn)，并非主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。因此本題正確答案為ABC。"12、下列化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用中，降低藥品的毒副作用的是

A.甘草與氫化可的松協(xié)同抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)

B.甘草酸可降低鏈霉素對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)的毒害

C.白芨、海螵蛸粉制成片劑，可用于治療消化道腫瘤

D.甘草與呋喃唑酮合用治療腎盂腎炎可防止其胃腸道反應(yīng)

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用降低藥品毒副作用的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A甘草與氫化可的松協(xié)同抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)，這里強(qiáng)調(diào)的是二者協(xié)同起到抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)的作用，主要體現(xiàn)的是藥物之間的協(xié)同藥效，而并非降低藥品的毒副作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B甘草酸可降低鏈霉素對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)的毒害。鏈霉素在使用過程中可能會(huì)對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)產(chǎn)生毒害作用，而甘草酸與之聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，能夠降低這種毒害，即降低了鏈霉素的毒副作用，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C白芨、海螵蛸粉制成片劑用于治療消化道腫瘤。在治療過程中，白芨和海螵蛸的聯(lián)合應(yīng)用可以在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，降低其他可能使用的治療消化道腫瘤藥物的毒副作用，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D甘草與呋喃唑酮合用治療腎盂腎炎可防止其胃腸道反應(yīng)。呋喃唑酮在治療腎盂腎炎時(shí)可能會(huì)引起胃腸道反應(yīng)等毒副作用，而甘草與之聯(lián)合應(yīng)用能夠防止這些胃腸道反應(yīng)，也就是降低了呋喃唑酮的毒副作用，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"13、適于餐中服用的藥品有

A.維生素B2

B.氫氯噻嗪

C.二甲雙胍

D.吡羅昔康

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的服用時(shí)間特點(diǎn)來逐一分析。選項(xiàng)A維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量的維生素B2在短時(shí)間集中于十二指腸，降低其生物利用度；而餐后服用可延緩胃排空，使其在小腸較充分地吸收，所以維生素B2適宜餐后服用，選項(xiàng)A不符合餐中服用的要求。選項(xiàng)B氫氯噻嗪為利尿藥，清晨服用，可避免夜間排尿次數(shù)過多影響睡眠，一般也不建議餐中服用，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C二甲雙胍是常用的降糖藥，餐中服用可以減少對(duì)胃腸道的刺激和不良反應(yīng)，同時(shí)又能更好地控制餐后血糖，所以二甲雙胍適合餐中服用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D吡羅昔康是非甾體抗炎藥，餐中服用可減少胃黏膜出血的概率，因此也適宜餐中服用，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選CD。"14、下列藥物中易受光線影響而變質(zhì)需要遮光保存的物有（）

A.腎上腺素

B.維生素K1

C.碳酸鈣

D.維生素B12

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查易受光線影響而變質(zhì)需遮光保存的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，腎上腺素易被氧化，光線會(huì)加速其氧化過程從而導(dǎo)致變質(zhì)，所以腎上腺素需要遮光保存，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，維生素K1對(duì)光敏感，在光線照射下化學(xué)結(jié)構(gòu)易發(fā)生改變，進(jìn)而影響藥效，因此需要遮光保存，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，碳酸鈣性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，一般不會(huì)因光線照射而變質(zhì)，不需要遮光保存，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，維生素B12見光易分解，光線會(huì)使其有效成分遭到破壞，需遮光保存，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"15、WHO公布的有關(guān)艾滋病的傳染途徑有

A.吸毒

B.感染

C.性行為

D.母嬰傳播

【答案】：ACD

【解析】本題考查對(duì)艾滋病傳染途徑的了解。選項(xiàng)A：吸毒時(shí)若共用注射器，很容易通過血液傳播感染艾滋病病毒，吸毒是艾滋病的傳染途徑之一。選項(xiàng)B：“感染”是一個(gè)寬泛的概念，不是具體的艾滋病傳染途徑，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：無保護(hù)的性行為是艾滋病傳播的重要途徑之一，包括同性和異性之間的性行為，所以性行為屬于艾滋病的傳染途徑。選項(xiàng)D：感染艾滋病病毒的母親可以在懷孕、分娩和哺乳過程中將病毒傳染給胎兒或嬰兒，母嬰傳播是艾滋病傳染途徑之一。綜上，正確答案是ACD。"16、以下藥物中，可能導(dǎo)致