醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理操作規(guī)范一、總則（一）目的為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)輸、暫存、交接等環(huán)節(jié)管理，防止疾病傳播，保障公眾健康和醫(yī)務(wù)人員安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)及規(guī)范性文件要求，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，制定本規(guī)范。（二）適用范圍本規(guī)范適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的醫(yī)療廢物管理活動(dòng)，涵蓋醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到轉(zhuǎn)移至處置單位的全流程操作。（三）基本原則1.分類管理：嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物類別進(jìn)行收集、包裝，避免混裝。2.閉環(huán)管控：實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、運(yùn)輸、暫存、交接、處置各環(huán)節(jié)可追溯。3.安全防護(hù)：優(yōu)先保障醫(yī)務(wù)人員、患者及公眾的健康安全，防止職業(yè)暴露和環(huán)境污染。4.依法處置：醫(yī)療廢物必須交由具有資質(zhì)的處置單位進(jìn)行無(wú)害化處理，嚴(yán)禁自行處置或混入生活垃圾。二、醫(yī)療廢物的分類與識(shí)別（一）分類原則根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五大類，分類需遵循“產(chǎn)生點(diǎn)分類、類別明確、便于處置”的原則。（二）具體類別與識(shí)別要點(diǎn)1.感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物，包括：被患者血液、體液、排泄物污染的物品（如紗布、棉簽、注射器針筒、床單）；病原微生物實(shí)驗(yàn)室樣本（如細(xì)菌培養(yǎng)物、病毒檢測(cè)標(biāo)本）及其容器；隔離患者產(chǎn)生的生活垃圾（如口罩、紙巾）；廢棄的醫(yī)療用品（如輸液管、導(dǎo)尿管）。2.病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體組織、器官或病理切片等廢物，包括：手術(shù)切除的組織、器官（如闌尾、腫瘤組織）；病理切片后剩余的組織樣本；死胎、死嬰（需按特殊規(guī)定處理）。3.損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄銳器，包括：注射器針頭、縫合針、針灸針；手術(shù)刀片、解剖刀、備皮刀；碎玻璃試管、安瓿瓶。4.藥物性廢物：過(guò)期、淘汰或污染的藥品，包括：廢棄的抗生素、細(xì)胞毒性藥物（如化療藥）；過(guò)期的疫苗、血清；污染的中藥飲片。5.化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性或易燃易爆性的化學(xué)物質(zhì)，包括：廢棄的甲醛、戊二醛等消毒藥劑；實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑（如硫酸、鹽酸）；廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。三、收集與包裝操作規(guī)范（一）收集要求1.產(chǎn)生點(diǎn)收集：醫(yī)療廢物應(yīng)在產(chǎn)生現(xiàn)場(chǎng)（如病房、手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室）及時(shí)分類收集，不得堆積或混入其他廢物。2.專用容器：不同類別醫(yī)療廢物使用對(duì)應(yīng)容器：感染性廢物：黃色聚乙烯塑料袋（厚度≥0.025mm）；損傷性廢物：耐穿刺、防滲漏的銳器盒（材質(zhì)為硬塑料或金屬）；病理性廢物：密封的黃色塑料袋或?qū)Ｓ萌萜?；藥物性廢物：專用密封容器（標(biāo)注“藥物性廢物”）；化學(xué)性廢物：耐酸堿、防滲漏的專用容器（標(biāo)注“化學(xué)性廢物”）。3.避免混裝：嚴(yán)禁將損傷性廢物混入感染性廢物，藥物性廢物與化學(xué)性廢物不得混裝，醫(yī)療廢物與生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi)。（二）包裝規(guī)范1.密封要求：收集容器應(yīng)隨滿隨封，封口嚴(yán)密。黃色塑料袋采用“鵝頸結(jié)”式封口，防止泄漏；銳器盒裝滿至3/4時(shí)封閉，使用一次性封條密封。2.標(biāo)識(shí)清晰：每個(gè)包裝容器外必須粘貼或系掛醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)（符合《醫(yī)療廢物專用標(biāo)識(shí)》規(guī)定），標(biāo)注廢物類別（如“感染性廢物”“損傷性廢物”）、產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期。3.特殊物品處理：病理性廢物中的組織、器官需用雙層黃色塑料袋包裝，標(biāo)注“病理性廢物”；藥物性廢物中的細(xì)胞毒性藥物需單獨(dú)包裝，標(biāo)注“細(xì)胞毒性廢物”；化學(xué)性廢物中的汞制品需放入防泄漏容器，標(biāo)注“汞廢物”。四、運(yùn)輸與暫存操作規(guī)范（一）內(nèi)部運(yùn)輸要求1.運(yùn)輸工具：使用專用醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車（或封閉容器），每日運(yùn)輸前需消毒（用含氯消毒液擦拭表面）。2.運(yùn)輸路線：固定運(yùn)輸路線，避開(kāi)患者診療區(qū)域和人員密集場(chǎng)所；運(yùn)輸過(guò)程中不得停留，防止廢物泄漏。3.人員防護(hù)：運(yùn)輸人員需佩戴手套、口罩，穿工作服；搬運(yùn)時(shí)輕拿輕放，避免容器破損。（二）暫存管理1.暫存地點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需設(shè)置專用醫(yī)療廢物暫存間，符合以下要求：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏設(shè)施；有通風(fēng)、消毒設(shè)施（如紫外線燈）；有明顯的“醫(yī)療廢物”標(biāo)識(shí)（符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)）。2.暫存時(shí)間：醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)；病理性廢物、化學(xué)性廢物需盡快轉(zhuǎn)運(yùn)，暫存時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。3.暫存管理：暫存間內(nèi)醫(yī)療廢物需分類存放，避免混放；每日對(duì)暫存間進(jìn)行消毒（用含氯消毒液噴灑地面、墻面）；暫存容器需加蓋，防止雨水、蚊蟲進(jìn)入。五、交接與轉(zhuǎn)移操作規(guī)范（一）內(nèi)部交接1.交接流程：醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門與轉(zhuǎn)運(yùn)人員每日進(jìn)行交接，填寫《醫(yī)療廢物內(nèi)部交接記錄》，內(nèi)容包括：廢物類別、數(shù)量、產(chǎn)生部門、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、交接人員簽字。2.記錄保存：內(nèi)部交接記錄需保存3年以上，以備核查。（二）與處置單位交接1.轉(zhuǎn)移聯(lián)單：醫(yī)療機(jī)構(gòu)與具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位交接時(shí)，需填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（一式五聯(lián)），內(nèi)容包括：廢物類別、數(shù)量、運(yùn)輸時(shí)間、處置單位名稱、雙方簽字。2.轉(zhuǎn)移要求：醫(yī)療廢物需由處置單位專用車輛轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需封閉；轉(zhuǎn)移聯(lián)單需隨廢物同行，處置單位接收后需在聯(lián)單上簽字確認(rèn)。3.聯(lián)單保存：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單5年以上，以備環(huán)保、衛(wèi)生行政部門檢查。六、人員防護(hù)與培訓(xùn)（一）人員防護(hù)1.收集人員：佩戴一次性手套、醫(yī)用外科口罩，穿工作服；收集感染性廢物時(shí)需戴護(hù)目鏡，防止體液飛濺。2.運(yùn)輸人員：穿防滲透工作服、防滑鞋，戴橡膠手套；搬運(yùn)銳器盒時(shí)需戴防穿刺手套。3.暫存管理人員：每日對(duì)暫存間進(jìn)行消毒時(shí)，需戴防毒面具（處理化學(xué)性廢物時(shí)）、橡膠手套。（二）培訓(xùn)管理1.培訓(xùn)內(nèi)容：包括醫(yī)療廢物分類知識(shí)、操作規(guī)范、職業(yè)暴露預(yù)防、應(yīng)急處理、法律法規(guī)（如《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》）。2.培訓(xùn)頻率：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需每年至少開(kāi)展1次全員培訓(xùn)，新入職人員需進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。3.健康監(jiān)測(cè)：定期組織醫(yī)療廢物管理人員進(jìn)行健康檢查，如發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露（如被銳器刺傷），需立即按照《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理規(guī)范》進(jìn)行處理。七、應(yīng)急處理（一）泄漏事件處理1.立即報(bào)告：發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物泄漏（如黃色塑料袋破損、銳器盒傾倒），需立即向感染管理部門報(bào)告，封鎖現(xiàn)場(chǎng)，設(shè)置警示標(biāo)志。2.現(xiàn)場(chǎng)處理：穿戴防護(hù)用品（手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡）；用吸水材料（如紗布、紙巾）吸收泄漏的液體；用適當(dāng)濃度的含氯消毒液（如500mg/L~1000mg/L）噴灑污染區(qū)域，作用30分鐘后清理；清理后的廢物裝入雙層黃色塑料袋，標(biāo)注“泄漏處理廢物”，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。3.后續(xù)處理：填寫《醫(yī)療廢物泄漏事件記錄》，內(nèi)容包括：泄漏時(shí)間、地點(diǎn)、原因、處理過(guò)程、責(zé)任人；對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，防止類似事件再次發(fā)生。（二）職業(yè)暴露處理1.銳器刺傷：立即用流動(dòng)水沖洗傷口，擠壓傷口周圍組織，排出污血；用碘伏或酒精消毒傷口；報(bào)告感染管理部門，進(jìn)行血源性傳播疾病篩查（如乙肝、丙肝、艾滋病）。2.體液飛濺：立即用流動(dòng)水沖洗眼睛、鼻腔或口腔；用生理鹽水沖洗眼睛；報(bào)告感染管理部門，根據(jù)情況進(jìn)行預(yù)防用藥。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.內(nèi)部監(jiān)督：醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理部門每月對(duì)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行檢查，內(nèi)容包括：分類準(zhǔn)確率、包裝規(guī)范率、暫存時(shí)間達(dá)標(biāo)率、交接記錄完整性。2.外部監(jiān)督：接受衛(wèi)生行政部門、環(huán)境保護(hù)部門的監(jiān)督檢查，配合完成醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)檢查。（二）考核與責(zé)任追究1.考核指標(biāo)：設(shè)定醫(yī)療廢物管理考核指標(biāo)（如分類準(zhǔn)確率≥95%、包裝規(guī)范率≥98%、暫存時(shí)間達(dá)標(biāo)率100%），每月對(duì)各部門進(jìn)行考核評(píng)分。2.責(zé)任追究：對(duì)考核不合格的部門或個(gè)人，責(zé)令限期整改；整改不力的，給予通報(bào)批評(píng)或績(jī)效處罰；因管理不善