護(hù)士疫情防控先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)匯編引言自新冠疫情以來，護(hù)士作為疫情防控的“前沿哨兵”與“護(hù)理主力”，承擔(dān)著患者護(hù)理、感控執(zhí)行、應(yīng)急處置等多重任務(wù)。在三年多的實(shí)踐中，全國各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士團(tuán)隊(duì)積累了豐富的一線經(jīng)驗(yàn)，涵蓋流程管理、防護(hù)操作、患者護(hù)理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等多個(gè)維度。本匯編基于實(shí)用性、規(guī)范性、可復(fù)制性原則，梳理提煉先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)，旨在為后續(xù)疫情防控及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對提供參考。一、前置管理：精準(zhǔn)部署與流程優(yōu)化疫情防控的有效性，始于科學(xué)的前置管理。護(hù)士團(tuán)隊(duì)需通過人員排班、物資統(tǒng)籌、培訓(xùn)強(qiáng)化三大模塊，構(gòu)建“快速響應(yīng)、動(dòng)態(tài)調(diào)整”的管理體系。（一）彈性排班：匹配需求與保護(hù)人力1.梯隊(duì)化排班模式：結(jié)合護(hù)士的年齡、技能、身體狀況，建立“核心梯隊(duì)（重癥護(hù)理經(jīng)驗(yàn)≥5年）+支援梯隊(duì)（普通病房護(hù)士）+后備梯隊(duì)（新入職護(hù)士）”三級架構(gòu)。核心梯隊(duì)負(fù)責(zé)重癥患者護(hù)理及應(yīng)急處置，支援梯隊(duì)承擔(dān)普通患者照護(hù)，后備梯隊(duì)作為補(bǔ)位力量。例如，某三甲醫(yī)院通過此模式，將重癥病房護(hù)士占比從20%提升至40%，有效應(yīng)對了重癥患者激增的壓力。2.動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制：根據(jù)門診量、住院患者數(shù)、核酸檢測需求等數(shù)據(jù)，實(shí)行“三班倒+彈性補(bǔ)班”制。例如，在核酸采樣高峰時(shí)段，增加“早6點(diǎn)-午12點(diǎn)”“晚6點(diǎn)-晚12點(diǎn)”兩個(gè)彈性班次，避免固定排班導(dǎo)致的人力浪費(fèi)。同時(shí)，設(shè)置“休息緩沖期”，每工作7天強(qiáng)制休息2天，降低護(hù)士burnout（職業(yè)倦怠）發(fā)生率。（二）物資管理：分類分級與動(dòng)態(tài)預(yù)警1.臺賬化管理：建立“物資分類臺賬”，將防護(hù)用品（PPE）、消毒用品、急救物品分為“核心物資（N95口罩、防護(hù)服）、常用物資（外科口罩、手消液）、備用物資（隔離衣、護(hù)目鏡）”三類，標(biāo)注庫存數(shù)量、有效期、存放位置。例如，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采用“紅黃綠三色預(yù)警”：庫存≤3天為紅色（立即采購），3-7天為黃色（預(yù)警提醒），≥7天為綠色（正常庫存），確保物資供應(yīng)不中斷。2.定向調(diào)配機(jī)制：針對高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如發(fā)熱門診、隔離病房），實(shí)行“優(yōu)先保障”；針對低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如普通病房、門診），實(shí)行“定額發(fā)放”。例如，某醫(yī)院規(guī)定：發(fā)熱門診護(hù)士每日發(fā)放2套防護(hù)服、10個(gè)N95口罩，普通病房護(hù)士每日發(fā)放1套隔離衣、5個(gè)外科口罩，避免物資過度消耗。（三）培訓(xùn)強(qiáng)化：針對性與情景模擬1.分層培訓(xùn)：針對不同崗位護(hù)士，制定個(gè)性化培訓(xùn)方案：重癥護(hù)士：重點(diǎn)培訓(xùn)ECMO護(hù)理、無創(chuàng)通氣治療、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測等技能；發(fā)熱門診護(hù)士：重點(diǎn)培訓(xùn)新冠病毒核酸采樣、抗原檢測、發(fā)熱患者分診流程；普通病房護(hù)士：重點(diǎn)培訓(xùn)消毒隔離、患者健康宣教、應(yīng)急處置（如患者突發(fā)發(fā)熱）。2.情景模擬演練：每月開展“疫情突發(fā)情景模擬”，例如“發(fā)熱門診接收一名核酸陽性患者”“病房發(fā)現(xiàn)一名疑似病例”，模擬流程包括：患者隔離、信息上報(bào)、環(huán)境消毒、人員防護(hù)等。通過演練，護(hù)士的應(yīng)急反應(yīng)時(shí)間從平均15分鐘縮短至5分鐘，操作準(zhǔn)確率提升至98%。二、一線防護(hù)：規(guī)范操作與自我保護(hù)護(hù)士是疫情防控中的“高暴露人群”，規(guī)范的防護(hù)操作是避免職業(yè)暴露的關(guān)鍵。本部分總結(jié)PPE使用、職業(yè)暴露預(yù)防、環(huán)境消毒三大核心經(jīng)驗(yàn)。（一）PPE規(guī)范使用：流程化與細(xì)節(jié)化1.穿脫流程標(biāo)準(zhǔn)化：嚴(yán)格遵循“穿：手衛(wèi)生→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/面屏→戴手套→穿鞋套”；“脫：手衛(wèi)生→摘護(hù)目鏡/面屏→脫防護(hù)服（連同鞋套）→手衛(wèi)生→摘手套→手衛(wèi)生→摘帽子→摘口罩→手衛(wèi)生”的流程。例如，某醫(yī)院在防護(hù)服上標(biāo)注“開口方向”“手套佩戴位置”，避免穿脫時(shí)污染；在脫防護(hù)服時(shí)，要求“緩慢翻卷，避免氣溶膠擴(kuò)散”。2.細(xì)節(jié)管理：醫(yī)用防護(hù)口罩：佩戴前檢查氣密性（用雙手捂住口罩，呼氣時(shí)感覺口罩有鼓起），佩戴時(shí)間不超過4小時(shí)；護(hù)目鏡/面屏：使用前用75%乙醇擦拭消毒，佩戴時(shí)調(diào)整松緊帶，避免壓迫鼻梁；手套：選擇無粉乳膠手套，戴手套前檢查有無破損，操作中避免接觸面部。（二）職業(yè)暴露預(yù)防與處理1.暴露前預(yù)防：操作前評估風(fēng)險(xiǎn)：為發(fā)熱患者采血時(shí)，戴雙層手套；為咳嗽患者吸痰時(shí)，戴護(hù)目鏡+面屏；規(guī)范操作：使用注射器時(shí)，避免回套針帽；處理尖銳物品時(shí)，用鑷子夾取，避免直接接觸。2.暴露后處置：制定“職業(yè)暴露應(yīng)急流程”，要求：立即停止操作，用流動(dòng)水沖洗暴露部位（皮膚暴露：沖洗5分鐘；黏膜暴露：沖洗10分鐘）；報(bào)告感控科，填寫《職業(yè)暴露登記表》；根據(jù)暴露類型（如血液、分泌物），接種相應(yīng)疫苗（如乙肝疫苗）或服用抗病毒藥物（如新冠病毒暴露后，服用Paxlovid）；追蹤觀察：暴露后第1、3、7、14天進(jìn)行核酸檢測，監(jiān)測健康狀況。（三）環(huán)境消毒：精準(zhǔn)化與常態(tài)化1.高頻接觸表面消毒：對門診掛號機(jī)、病房門把手、護(hù)士站臺面等高頻接觸表面，每2小時(shí)用1000mg/L含氯消毒液擦拭一次；對患者使用的體溫計(jì)、血壓計(jì)，用75%乙醇擦拭消毒后，再用一次性保鮮膜包裹，避免交叉感染。2.終末消毒：患者出院或轉(zhuǎn)科后，對病房進(jìn)行終末消毒：空氣消毒：關(guān)閉門窗，用紫外線燈照射60分鐘（每立方米≥1.5W）；物品消毒：床單、被套等織物用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗；地面消毒：用1000mg/L含氯消毒液拖拭，重點(diǎn)擦拭患者行走路線及床邊區(qū)域。三、患者護(hù)理：人文關(guān)懷與精準(zhǔn)干預(yù)疫情期間，患者不僅面臨生理病痛，還承受著焦慮、恐懼等心理壓力。護(hù)士需通過精準(zhǔn)護(hù)理+人文關(guān)懷，提升患者的治療依從性與滿意度。（一）重癥患者：多維度護(hù)理支持1.呼吸支持護(hù)理：對使用無創(chuàng)通氣的患者，每2小時(shí)檢查面罩佩戴情況（避免漏氣），觀察患者的呼吸頻率、血氧飽和度（目標(biāo)SpO?≥92%）；對使用有創(chuàng)通氣的患者，每日更換呼吸機(jī)管道（如有污染及時(shí)更換），吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作（吸痰管一次性使用，吸痰時(shí)間≤15秒）。2.營養(yǎng)支持護(hù)理：對無法經(jīng)口進(jìn)食的患者，通過鼻胃管給予腸內(nèi)營養(yǎng)（如勻漿膳、要素膳），每日評估胃殘留量（≥150ml時(shí)暫停喂養(yǎng)）；對經(jīng)口進(jìn)食的患者，制定個(gè)性化飲食方案（如高蛋白、高維生素、易消化），鼓勵(lì)患者少量多餐。（二）輕癥患者：心理疏導(dǎo)與同伴支持1.共情溝通技巧：采用“傾聽+肯定+引導(dǎo)”的溝通模式，例如：“我知道你現(xiàn)在很擔(dān)心自己的病情，這是正常的感受”（傾聽）；“你已經(jīng)很勇敢了，配合治療一定會好起來的”（肯定）；“如果你有什么需要，隨時(shí)找我，我會一直陪著你”（引導(dǎo)）。某醫(yī)院通過此方法，患者焦慮評分（SAS）從平均52分降至38分。2.同伴支持計(jì)劃：邀請康復(fù)患者作為“同伴志愿者”，通過視頻或線下交流，分享自己的治療經(jīng)歷（如“我當(dāng)時(shí)也很害怕，但護(hù)士一直鼓勵(lì)我，現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)了”）。同伴支持不僅降低了輕癥患者的孤獨(dú)感，還提高了他們的治療信心。（三）特殊人群：個(gè)性化護(hù)理方案1.老年患者：生活照顧：協(xié)助老人穿衣、洗漱、進(jìn)食，定期幫老人翻身（每2小時(shí)一次），預(yù)防壓瘡；溝通方式：使用方言或慢語速溝通，避免使用專業(yè)術(shù)語（如“核酸檢測”改為“喉嚨采樣”）；健康宣教：用圖片、視頻等直觀方式，講解疫情防控知識（如“戴口罩要遮住口鼻”“勤洗手要用肥皂搓20秒”）。2.兒童患者：環(huán)境營造：在病房張貼卡通貼紙，擺放玩具（如拼圖、積木），緩解兒童的陌生感；操作配合：采血或輸液時(shí)，用“游戲化”方式引導(dǎo)（如“我們來玩‘打針小勇士’的游戲，打完針給你貼個(gè)小紅花”）；心理支持：允許家長陪同（符合疫情防控要求），減少兒童的分離焦慮。四、團(tuán)隊(duì)協(xié)作：跨部門聯(lián)動(dòng)與信息共享疫情防控不是“單打獨(dú)斗”，需要護(hù)士與醫(yī)生、感控人員、社區(qū)工作者等多方協(xié)作。本部分總結(jié)內(nèi)部協(xié)同、外部聯(lián)動(dòng)、團(tuán)隊(duì)支持三大經(jīng)驗(yàn)。（一）內(nèi)部協(xié)同：醫(yī)護(hù)感控一體化1.聯(lián)合查房：每日由醫(yī)生、護(hù)士、感控人員共同查房，討論患者病情（如“患者今日血氧飽和度下降，需要調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)”）、護(hù)理要點(diǎn)（如“患者皮膚出現(xiàn)壓紅，需要增加翻身次數(shù)”）、感控措施（如“患者病房需要加強(qiáng)空氣消毒”）。聯(lián)合查房縮短了患者問題的解決時(shí)間，提升了護(hù)理質(zhì)量。2.病例討論：每周召開“新冠病例討論會”，由護(hù)士匯報(bào)患者的護(hù)理情況（如“患者昨日出現(xiàn)焦慮情緒，通過心理疏導(dǎo)后有所緩解”），醫(yī)生匯報(bào)治療進(jìn)展（如“患者今日核酸轉(zhuǎn)陰，可考慮轉(zhuǎn)至普通病房”），感控人員匯報(bào)感控執(zhí)行情況（如“病房消毒符合標(biāo)準(zhǔn)，未發(fā)現(xiàn)交叉感染”）。通過討論，優(yōu)化了患者的診療方案。（二）外部聯(lián)動(dòng)：社區(qū)與疾控協(xié)同1.信息上報(bào)：護(hù)士發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例后，立即上報(bào)疾控中心（通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”），同時(shí)通知社區(qū)工作者（告知患者的居住地址、接觸史）。社區(qū)工作者負(fù)責(zé)對患者的密切接觸者進(jìn)行排查（如居家隔離、核酸檢測），形成“醫(yī)院-疾控-社區(qū)”的信息閉環(huán)。2.居家隔離指導(dǎo)：對居家隔離的患者，護(hù)士通過微信或電話進(jìn)行指導(dǎo)：健康監(jiān)測：每日測量體溫（早、晚各一次），觀察有無發(fā)熱、咳嗽等癥狀；環(huán)境消毒：用1000mg/L含氯消毒液擦拭家具、地面，每日通風(fēng)2次（每次30分鐘）；用藥指導(dǎo)：告知患者藥物的服用方法（如“連花清瘟膠囊，每次4粒，每日3次”）、注意事項(xiàng)（如“避免與辛辣食物同服”）。（三）團(tuán)隊(duì)支持：心理與生理雙重保障1.心理疏導(dǎo)：設(shè)立“護(hù)士心理疏導(dǎo)室”，由專業(yè)心理醫(yī)生定期開展團(tuán)體輔導(dǎo)（如“壓力管理”“情緒調(diào)節(jié)”）；同時(shí)，建立“護(hù)士互助群”，鼓勵(lì)護(hù)士分享工作中的困難與感受（如“今天遇到一個(gè)焦慮的患者，我用共情溝通技巧幫他緩解了情緒，很有成就感”）。某醫(yī)院通過此方法，護(hù)士的心理壓力評分（SCL-90）從平均4.2分降至2.8分。2.生理保障：為護(hù)士提供充足的休息場所（如臨時(shí)宿舍、折疊床），配備必要的生活用品（如洗漱用品、換洗衣物）；每日為護(hù)士提供營養(yǎng)豐富的工作餐（如雞蛋、牛奶、水果），增強(qiáng)護(hù)士的免疫力。五、應(yīng)急響應(yīng)：快速處置與復(fù)盤改進(jìn)疫情防控中，突發(fā)情況（如大規(guī)模核酸檢測、陽性病例激增）時(shí)有發(fā)生，護(hù)士團(tuán)隊(duì)需具備快速響應(yīng)、規(guī)范處置、復(fù)盤改進(jìn)的能力。（一）突發(fā)疫情應(yīng)急流程1.預(yù)案啟動(dòng)：制定“突發(fā)疫情應(yīng)急預(yù)案”，明確各崗位職責(zé)（如“護(hù)士長負(fù)責(zé)人員集結(jié)”“感控護(hù)士負(fù)責(zé)物資準(zhǔn)備”“責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)移”）。例如，某醫(yī)院在接到“大規(guī)模核酸檢測”任務(wù)后，30分鐘內(nèi)完成人員集結(jié)（20名護(hù)士）、物資準(zhǔn)備（1000套采樣管、2000個(gè)N95口罩），60分鐘內(nèi)到達(dá)采樣點(diǎn)。2.人員集結(jié)：建立“應(yīng)急人員通訊錄”，標(biāo)注護(hù)士的聯(lián)系方式、居住地址、技能特長（如“張三：138XXXX1234，住在醫(yī)院附近，擅長核酸采樣”）。突發(fā)情況時(shí)，通過電話、微信等方式快速通知護(hù)士，確保30分鐘內(nèi)到達(dá)醫(yī)院。（二）陽性病例處置規(guī)范1.患者轉(zhuǎn)運(yùn)：陽性患者需轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)，護(hù)士需做好以下工作：患者準(zhǔn)備：告知患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程（如“我們會用救護(hù)車送你去定點(diǎn)醫(yī)院，路上有護(hù)士陪同”），協(xié)助患者整理物品（如身份證、醫(yī)?？ā⒊Ｓ盟幬铮?；防護(hù)準(zhǔn)備：護(hù)士穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡、手套、鞋套，確保防護(hù)到位；轉(zhuǎn)運(yùn)途中：監(jiān)測患者的生命體征（如血壓、心率、血氧飽和度），安撫患者的情緒（如“別害怕，我們會一直陪著你”）。2.環(huán)境消毒：患者轉(zhuǎn)運(yùn)后，對病房進(jìn)行終末消毒（如前所述），同時(shí)對轉(zhuǎn)運(yùn)路線（如走廊、電梯）進(jìn)行消毒（用1000mg/L含氯消毒液拖拭）。（三）復(fù)盤與改進(jìn)1.事件分析：每起突發(fā)情況處置后，召開“復(fù)盤會”，分析存在的問題（如“這次大規(guī)模核酸檢測中，采樣管供應(yīng)不足，導(dǎo)致部分群眾等待時(shí)間過長”）、原因（如“物資準(zhǔn)備時(shí)未考慮到采樣管的消耗速度”）、改進(jìn)措施（如“下次準(zhǔn)備采樣管時(shí)，增加50%的備用量”）。2.流程優(yōu)化：根據(jù)復(fù)盤結(jié)果，優(yōu)化應(yīng)急流程。例如，某醫(yī)院在“陽性患者轉(zhuǎn)運(yùn)”復(fù)盤后，增加了“物資清單核對”環(huán)節(jié)（轉(zhuǎn)運(yùn)前由護(hù)士長核對采樣管、防護(hù)服、急救物品等），避免了物資遺漏的問題。結(jié)語護(hù)士疫情防控先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)的核心，在于“精準(zhǔn)”（流程管理）、“規(guī)范”（防護(hù)操作）