2025年醫(yī)院感染的預防與控制考試練習題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的判斷標準？A.入院48小時后發(fā)生的感染B.住院期間獲得、出院后發(fā)病的感染C.入院時已處于潛伏期的感染D.醫(yī)院內(nèi)獲得的多重耐藥菌感染2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“接觸患者周圍環(huán)境后”應執(zhí)行手衛(wèi)生的核心目的是？A.避免污染醫(yī)護人員手B.阻斷環(huán)境表面病原體傳播C.預防患者交叉感染D.降低醫(yī)護人員自身感染風險3.關于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于損傷性廢物？A.廢棄的血液標本B.一次性使用的針頭C.患者使用后的紗布D.過期的疫苗4.紫外線消毒空氣時，有效照射距離與強度要求正確的是？A.≤2m，強度≥70μW/cm2B.≤1.5m，強度≥90μW/cm2C.≤3m，強度≥50μW/cm2D.≤2.5m，強度≥60μW/cm25.導管相關血流感染（CRBSI）的預防措施中，錯誤的是？A.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先于股靜脈B.每日評估導管必要性，盡早拔管C.穿刺時嚴格無菌操作，鋪大無菌單D.常規(guī)使用抗生素封管預防感染6.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，正確的是？A.無需限制探視，只需告知手衛(wèi)生B.盡量選擇單間隔離，無條件時可與同類患者同室C.使用后的診療器械先清洗再消毒D.患者產(chǎn)生的生活垃圾按一般廢物處理7.手術部位感染（SSI）的預防措施中，不屬于術前干預的是？A.控制患者血糖在正常范圍B.術前0.52小時預防性使用抗生素C.術前晚使用抗菌皂沐浴D.術區(qū)備皮選擇剪毛而非剃毛8.關于消毒與滅菌的區(qū)別，關鍵在于能否殺滅？A.細菌繁殖體B.真菌孢子C.分枝桿菌D.細菌芽胞9.新生兒室醫(yī)院感染防控中，錯誤的是？A.接觸不同新生兒前嚴格手衛(wèi)生B.暖箱內(nèi)物品每周更換消毒C.疑似感染新生兒應隔離觀察D.奶具一人一用一滅菌10.關于空氣傳播疾病的隔離，下列哪項錯誤？A.患者應安置在負壓病房B.醫(yī)護人員需佩戴N95口罩C.轉運時患者需佩戴外科口罩D.探視者無需防護，快速接觸即可11.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.1周內(nèi)發(fā)生2例同類感染病例C.科室月感染率超過5%D.住院患者中出現(xiàn)1例醫(yī)院感染12.環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍不包括？A.電子儀器B.塑料制品C.布類物品D.油類粉劑13.關于手消毒劑的選擇，下列哪項不適用？A.接觸MRSA感染患者后使用含醇類手消毒劑B.接觸艱難梭菌感染患者后使用含氯消毒劑洗手C.接觸結核分枝桿菌患者后使用普通肥皂洗手D.無菌操作前使用免沖洗手消毒劑14.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時15.關于醫(yī)院感染監(jiān)測，下列哪項屬于目標性監(jiān)測？A.全院住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率B.ICU導管相關血流感染率C.門診患者感染情況D.醫(yī)務人員職業(yè)暴露率二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染的三要素是（感染源）、（傳播途徑）和（易感人群）。2.手衛(wèi)生的五個時刻包括：接觸患者前、（清潔/無菌操作前）、（接觸患者體液后）、接觸患者后、（接觸患者周圍環(huán)境后）。3.醫(yī)療廢物分為五類，分別是（感染性廢物）、（病理性廢物）、（損傷性廢物）、（藥物性廢物）、（化學性廢物）。4.手術部位感染分為（表淺手術切口感染）、（深部手術切口感染）和（器官/腔隙感染）。5.多重耐藥菌患者應實施（接觸隔離），隔離標識為（藍色）。6.紫外線消毒時，有效照射時間應≥（30）分鐘，燈管累計使用時間不超過（1000）小時需更換。7.醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程中，臨床科室應在（2）小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告，確診暴發(fā)后（12）小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手衛(wèi)生的重要性及執(zhí)行要點。答案：重要性：手是醫(yī)院感染傳播的主要媒介，正確執(zhí)行手衛(wèi)生可降低30%50%的醫(yī)院感染發(fā)生率，是最經(jīng)濟、有效的防控措施。執(zhí)行要點：①掌握“五個時刻”；②流動水洗手時采用七步洗手法（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕），時間≥40秒；③使用速干手消毒劑時，取足量覆蓋全手，搓揉至干燥（≥20秒）；④接觸傳染病患者或可能污染后需先洗手再消毒；⑤避免戴手套代替手衛(wèi)生，脫手套后需洗手。2.列舉三種常見多重耐藥菌（MDRO）及其防控核心措施。答案：常見MDRO：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDRAB）。防控措施：①單間或同種同源患者同室隔離，標識明確；②接觸患者及周圍環(huán)境前后嚴格手衛(wèi)生；③診療器械專人專用，用后嚴格消毒；④患者分泌物、排泄物及時清理，環(huán)境表面每日2次含氯消毒劑（5001000mg/L）擦拭；⑤合理使用抗菌藥物，避免濫用；⑥定期監(jiān)測患者及環(huán)境樣本，評估防控效果。3.簡述消毒滅菌的基本原則。答案：①根據(jù)物品污染程度選擇消毒或滅菌：高度危險性物品（進入無菌組織）需滅菌；中度危險性物品（接觸黏膜）需高水平消毒；低度危險性物品（接觸皮膚）需中/低水平消毒。②根據(jù)物品性質(zhì)選擇方法：耐高溫、濕的物品首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱物品選擇環(huán)氧乙烷或低溫等離子體滅菌；表面消毒選擇含氯、過氧乙酸等。③嚴格遵循操作規(guī)范：消毒前徹底清潔，去除有機物；滅菌需監(jiān)測物理、化學、生物指示物；消毒后物品注明有效期（≤7天），滅菌物品≤14天（環(huán)境達標時）。4.醫(yī)療廢物管理的核心要求有哪些？答案：①分類收集：使用專用容器（黃色塑料袋裝感染性廢物，利器盒裝損傷性廢物），標識清晰；②密閉轉運：轉運工具每日清洗消毒，禁止與生活垃圾混運；③登記交接：記錄種類、重量、時間、去向，雙簽字；④暫存管理：暫存點封閉，定期消毒，暫存時間≤48小時；⑤人員防護：收集轉運人員戴手套、口罩，接觸后洗手；⑥處置合規(guī)：交有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位，禁止自行焚燒或丟棄。5.簡述手術部位感染（SSI）的預防措施。答案：①術前：控制基礎疾?。ㄈ缪恰?mmol/L），術前晚沐?。咕恚?，術區(qū)備皮用剪毛或推刀（避免剃毛），術前0.52小時預防性使用抗生素（萬古霉素/喹諾酮類需提前12小時），縮短術前住院時間。②術中：嚴格無菌操作，限制人員流動，保持手術室溫度2225℃、濕度4060%，手術時間＞3小時或失血量＞1500ml時追加抗生素，盡量使用不接觸技術閉合切口。③術后：保持切口干燥，及時更換滲液敷料，監(jiān)測體溫及切口情況，合理使用抗生素（≤24小時，心臟手術≤48小時）。四、案例分析題（共10分）案例：某醫(yī)院ICU收治1例75歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院后行氣管插管機械通氣、中心靜脈置管（股靜脈）及導尿。入院第5天，患者出現(xiàn)高熱（39.5℃），血培養(yǎng)提示“耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRE）”，診斷為導管相關血流感染（CRBSI）。問題：1.分析該患者發(fā)生CRBSI的可能原因；2.提出針對性的防控措施。答案：1.可能原因：①置管部位選擇股靜脈（易受糞便污染，感染風險高于鎖骨下靜脈）；②未每日評估導管必要性（長期留置增加感染風險）；③置管或維護時無菌操作不規(guī)范（如手衛(wèi)生不到位、鋪巾不嚴格）；④導管維護不當（敷料潮濕未及時更換、輸液接頭消毒不徹底）；⑤患者基礎狀態(tài)差（高齡、重癥肺炎），免疫力低下；⑥廣譜抗生素使用導致菌群失調(diào)，CRE定植后移位。2.防控措施：①立即拔除中心靜脈導管，導管尖端送培養(yǎng)確認感染源；②將患者安置在單間隔離，標識CRE接觸隔離；③醫(yī)護人員接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生（接觸體液后用皂液洗手，其他情況用含醇類手消毒劑）；④診療器械專人專用（如