內(nèi)科護(hù)士實習(xí)生出科考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動答案：D。心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，此時心室肌快速無序顫動，心臟失去有效的射血功能，若不及時處理，可迅速導(dǎo)致患者死亡。室性早搏、房性早搏一般為良性心律失常，多數(shù)情況下不會危及生命；心房顫動雖會影響心臟功能和導(dǎo)致血栓形成等并發(fā)癥，但相對心室顫動危險性較低。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療時應(yīng)給予（）A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高流量吸氧D.酒精濕化吸氧答案：B。COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞主要依靠低氧對外周化學(xué)感受器的刺激來維持呼吸。高濃度吸氧會解除低氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。高流量、高濃度吸氧不適用于COPD患者；酒精濕化吸氧多用于急性肺水腫患者。3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A。出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，約15%-25%的患者可并發(fā)出血。穿孔、幽門梗阻、癌變也是消化性潰瘍的并發(fā)癥，但相對出血而言發(fā)生率較低。4.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為（）A.少尿、水腫B.少尿、高血壓C.血尿、水腫、高血壓D.血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭答案：C。急性腎小球腎炎起病急，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，可伴有一過性腎功能損害。少尿可能出現(xiàn)，但不是最常見的全部表現(xiàn)；腎功能衰竭多為一過性，不是最常見臨床表現(xiàn)。所以最常見的臨床表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓。5.糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的比例為（）A.20%-30%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：C。糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。合理的飲食結(jié)構(gòu)有助于控制血糖水平。6.缺鐵性貧血最主要的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加答案：C。慢性失血是缺鐵性貧血最主要的病因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多、痔瘡出血等，長期慢性失血導(dǎo)致鐵丟失過多，超過了機(jī)體對鐵的攝入和儲備，從而引起缺鐵性貧血。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、青少年、孕婦等特殊人群；鐵吸收不良常見于胃腸道疾病患者；鐵需要量增加在特殊生理時期可出現(xiàn)，但不是最主要病因。7.急性白血病患者化療期間，為預(yù)防尿酸性腎病，應(yīng)采取的措施是（）A.多飲水，堿化尿液B.少飲水，酸化尿液C.多飲水，酸化尿液D.少飲水，堿化尿液答案：A。急性白血病患者化療時，大量白血病細(xì)胞被破壞，血尿酸水平升高，易形成尿酸鹽結(jié)晶，堵塞腎小管導(dǎo)致尿酸性腎病。多飲水可增加尿量，促進(jìn)尿酸排泄；堿化尿液可提高尿酸的溶解度，減少尿酸鹽結(jié)晶的形成。所以應(yīng)多飲水，堿化尿液。8.甲狀腺功能亢進(jìn)患者最具特征性的心血管癥狀是（）A.心悸B.心力衰竭C.心律失常D.睡眠時心率仍快答案：D。甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于甲狀腺激素分泌過多，代謝亢進(jìn)，交感神經(jīng)興奮，可出現(xiàn)心悸、心律失常、心力衰竭等心血管癥狀。但睡眠時心率仍快是其最具特征性的心血管癥狀，因為在睡眠狀態(tài)下，正常人心率會減慢，而甲亢患者由于交感神經(jīng)持續(xù)興奮，心率仍較快。9.下列哪項不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)腫脹D.游走性大關(guān)節(jié)疼痛答案：D。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，呈對稱性、多關(guān)節(jié)受累，表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形等。游走性大關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點，不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理，下列哪項不妥（）A.常用清水清洗B.忌用堿性肥皂C.避免陽光暴曬D.10℃水局部濕敷答案：D。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理應(yīng)注意保持皮膚清潔，常用清水清洗，忌用堿性肥皂，避免陽光暴曬，防止皮膚損傷。局部濕敷水溫不宜過低，10℃水溫過低，可能會刺激皮膚，不利于皮膚護(hù)理，一般水溫以接近體溫為宜。11.護(hù)士在為一位心力衰竭患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓計汞柱從120mmHg下降至100mmHg時，搏動音突然變?nèi)酰S后又逐漸增強(qiáng)，該患者的血壓應(yīng)記錄為（）A.120/100mmHgB.120/（100-收縮壓）mmHgC.收縮壓/100mmHgD.收縮壓/120mmHg答案：C。在測量血壓時，當(dāng)聽診器中聽到第一聲搏動音時對應(yīng)的汞柱數(shù)值為收縮壓，當(dāng)搏動音突然變?nèi)趸蛳r對應(yīng)的汞柱數(shù)值為舒張壓。本題中汞柱從120mmHg下降至100mmHg時搏動音突然變?nèi)酰允鎻垑簽?00mmHg，應(yīng)記錄為收縮壓/100mmHg。12.某患者因急性心肌梗死入院，心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)室性早搏，此時應(yīng)首選的藥物是（）A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.普羅帕酮答案：A。急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，易發(fā)展為室性心動過速或心室顫動，應(yīng)首選利多卡因進(jìn)行治療。利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物，能有效抑制心室異位節(jié)律點的自律性。阿托品主要用于緩慢性心律失常；胺碘酮、普羅帕酮也可用于心律失常治療，但不是急性心肌梗死伴室性早搏的首選藥物。13.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時，最常見的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A。慢性肺源性心臟病患者由于肺部通氣功能障礙，二氧化碳排出受阻，導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。呼吸性堿中毒常見于過度通氣患者；代謝性酸中毒和代謝性堿中毒可由多種原因引起，但在慢性肺源性心臟病呼吸衰竭患者中，呼吸性酸中毒最為常見。14.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前期表現(xiàn)，下列哪項護(hù)理措施不妥（）A.暫停蛋白質(zhì)攝入B.清除腸道積血C.肥皂水灌腸D.口服新霉素答案：C。肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前期表現(xiàn)時，應(yīng)暫停蛋白質(zhì)攝入，減少氨的產(chǎn)生；清除腸道積血可減少氨的吸收；口服新霉素可抑制腸道細(xì)菌生長，減少氨的提供。肥皂水為堿性溶液，灌腸后可使腸道呈堿性環(huán)境，有利于氨的吸收，加重肝性腦病，所以肥皂水灌腸不妥。15.急性腎盂腎炎患者的護(hù)理措施中，錯誤的是（）A.臥床休息B.多飲水，勤排尿C.給予高蛋白、高脂肪飲食D.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素答案：C。急性腎盂腎炎患者應(yīng)臥床休息，減少機(jī)體消耗；多飲水，勤排尿，可沖洗尿路，促進(jìn)細(xì)菌和炎性分泌物排出；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療。飲食應(yīng)給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，而高蛋白、高脂肪飲食不易消化，增加腎臟負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)，所以該項護(hù)理措施錯誤。16.胰島素最主要的不良反應(yīng)是（）A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.局部脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：A。胰島素治療的不良反應(yīng)包括低血糖反應(yīng)、過敏反應(yīng)、局部脂肪萎縮、胰島素抵抗等。其中低血糖反應(yīng)是最主要的不良反應(yīng)，與胰島素劑量過大、飲食不規(guī)律等因素有關(guān)，嚴(yán)重低血糖可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。17.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者首選的治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.輸血小板D.脾切除答案：A。特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，糖皮質(zhì)激素為首選治療藥物，它可以抑制血小板抗體的產(chǎn)生，減少單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對血小板的破壞，降低毛細(xì)血管通透性等。免疫抑制劑用于糖皮質(zhì)激素治療無效或療效不佳者；輸血小板主要用于嚴(yán)重出血或有危及生命的出血傾向時；脾切除是二線治療方法。18.某患者診斷為再生障礙性貧血，其最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.貧血、出血、感染B.肝、脾、淋巴結(jié)腫大C.胸骨壓痛D.黃疸答案：A。再生障礙性貧血是由多種原因?qū)е略煅杉?xì)胞數(shù)量減少和（或）功能障礙所引起的一類貧血，主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血和感染。肝、脾、淋巴結(jié)腫大常見于白血病、淋巴瘤等疾?。恍毓菈和炊嘁娪诎籽』颊撸稽S疸可由多種原因引起，不是再生障礙性貧血的主要表現(xiàn)。19.抗甲狀腺藥物治療甲亢的總療程一般為（）A.1-2個月B.3-6個月C.1-2年D.3-5年答案：C?？辜谞钕偎幬镏委熂卓旱目偗煶桃话銥?-2年，分為初治期、減量期和維持期。療程過短易導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)，所以需要足夠的療程來保證治療效果。20.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的敘述，錯誤的是（）A.是一種自身免疫性疾病B.女性多見C.有遺傳傾向D.與感染無關(guān)答案：D。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，女性多見，尤其是育齡期女性，具有一定的遺傳傾向。近年來研究發(fā)現(xiàn)，感染可能是系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的誘發(fā)因素之一，如某些病毒感染可能觸發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。所以“與感染無關(guān)”的敘述錯誤。21.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.室性早搏二聯(lián)律B.心房顫動C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動過緩答案：A。洋地黃中毒可引起各種心律失常，其中室性早搏二聯(lián)律是最常見的心律失常表現(xiàn)。心房顫動可在洋地黃中毒時加重或出現(xiàn)新的變化，但不是最常見的；房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩也可由洋地黃中毒引起，但發(fā)生率相對室性早搏二聯(lián)律較低。22.支氣管哮喘患者發(fā)作時，禁用的藥物是（）A.嗎啡B.氨茶堿C.沙丁胺醇D.潑尼松答案：A。嗎啡具有抑制呼吸中樞的作用，支氣管哮喘患者發(fā)作時本身就存在氣道痙攣、通氣功能障礙，使用嗎啡會進(jìn)一步抑制呼吸，加重呼吸困難，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭，所以禁用。氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀；沙丁胺醇為β?受體激動劑，能迅速舒張支氣管；潑尼松為糖皮質(zhì)激素，可減輕氣道炎癥，控制哮喘發(fā)作。23.消化性潰瘍患者飲食護(hù)理，錯誤的是（）A.定時進(jìn)餐，少量多餐B.避免刺激性食物C.多吃油炸食物D.忌煙酒答案：C。消化性潰瘍患者飲食應(yīng)定時進(jìn)餐，少量多餐，避免刺激性食物，忌煙酒，以減少胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜。油炸食物不易消化，會增加胃的負(fù)擔(dān)，刺激胃酸分泌，不利于潰瘍的愈合，所以“多吃油炸食物”的護(hù)理措施錯誤。24.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，下列處理措施錯誤的是（）A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服鈉型離子交換樹脂D.大量輸入庫存血答案：D。慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，可采取多種措施降低血鉀。靜脈注射10%葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性作用；靜脈滴注5%碳酸氫鈉可使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，降低血鉀；口服鈉型離子交換樹脂可促進(jìn)鉀離子從腸道排出。而大量輸入庫存血，庫存血中鉀離子含量較高，會進(jìn)一步加重高鉀血癥，所以該項處理措施錯誤。25.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點是（）A.淺快呼吸B.深大呼吸C.潮式呼吸D.間斷呼吸答案：B。糖尿病酮癥酸中毒患者由于酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞，引起呼吸加深加快，表現(xiàn)為深大呼吸，又稱為庫斯莫爾呼吸。淺快呼吸常見于呼吸肌麻痹、肺部疾病早期等；潮式呼吸和間斷呼吸多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。26.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，應(yīng)注意的事項是（）A.與牛奶同服B.與茶同服C.餐后服用D.餐前服用答案：C。鐵劑可刺激胃腸道，引起惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)，餐后服用可減少對胃腸道的刺激。牛奶中含有鈣等成分，可與鐵結(jié)合，影響鐵的吸收；茶中含有鞣酸，也可與鐵結(jié)合，阻礙鐵的吸收。所以應(yīng)避免與牛奶、茶同服。一般不主張餐前服用，以免加重胃腸道不適。27.急性白血病患者發(fā)熱的主要原因是（）A.感染B.腫瘤性發(fā)熱C.藥物熱D.自主神經(jīng)功能紊亂答案：A。急性白血病患者由于白血病細(xì)胞大量增殖，正常造血受抑制，導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量減少和功能異常，機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生感染，感染是急性白血病患者發(fā)熱的主要原因。腫瘤性發(fā)熱、藥物熱也可導(dǎo)致發(fā)熱，但不是主要原因；自主神經(jīng)功能紊亂一般不是發(fā)熱的主要因素。28.甲狀腺危象的主要誘因不包括（）A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.飲食中碘攝入過多答案：D。甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要誘因包括感染、手術(shù)、放射性碘治療、嚴(yán)重精神創(chuàng)傷、過度勞累等。飲食中碘攝入過多一般不會直接誘發(fā)甲狀腺危象，碘攝入過多主要與甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。29.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者緩解期的護(hù)理措施中，錯誤的是（）A.避免關(guān)節(jié)過度活動B.加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能鍛煉C.保持關(guān)節(jié)功能位D.給予高熱量、高蛋白飲食答案：A。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者緩解期應(yīng)加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，保持關(guān)節(jié)功能位，給予高熱量、高蛋白飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。避免關(guān)節(jié)過度活動是急性期的護(hù)理措施，緩解期應(yīng)適當(dāng)活動關(guān)節(jié)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。所以該項護(hù)理措施錯誤。30.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括（）A.骨質(zhì)疏松B.高血壓C.低血糖D.感染答案：C。糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用可引起多種不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松，因為其可抑制成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)破骨細(xì)胞活性；高血壓，與水鈉潴留等因素有關(guān)；感染，由于抑制機(jī)體免疫功能，導(dǎo)致抵抗力下降。而糖皮質(zhì)激素可升高血糖，一般不會出現(xiàn)低血糖，所以“低血糖”不屬于其不良反應(yīng)。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于冠心病危險因素的有（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE。高血壓可損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動脈粥樣硬化形成；高血脂，尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高，易在血管壁沉積形成斑塊；吸煙可使血管收縮，降低高密度脂蛋白膽固醇水平，增加血小板聚集；糖尿病患者糖代謝紊亂可導(dǎo)致血管病變；肥胖與代謝綜合征相關(guān)，增加心血管疾病發(fā)生風(fēng)險。以上均為冠心病的危險因素。2.慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有（）A.咳嗽B.咳痰C.喘息D.發(fā)熱E.胸痛答案：ABC。慢性支氣管炎主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，部分患者可伴有喘息。一般無發(fā)熱，若合并感染時可出現(xiàn)發(fā)熱；胸痛不是慢性支氣管炎的典型表現(xiàn)，除非并發(fā)氣胸、胸膜炎等情況。3.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.促進(jìn)潰瘍愈合D.防止復(fù)發(fā)E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE。消化性潰瘍的治療原則是消除病因，如根除幽門螺桿菌、避免使用非甾體抗炎藥等；緩解癥狀，減輕疼痛、反酸等不適；促進(jìn)潰瘍愈合，使用抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等藥物；防止復(fù)發(fā)，調(diào)整生活方式和合理用藥；防治并發(fā)癥，如出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等。4.急性腎小球腎炎的護(hù)理措施有（）A.臥床休息B.限制水、鈉攝入C.觀察尿量、尿色D.定期測量血壓E.給予高蛋白飲食答案：ABCD。急性腎小球腎炎患者應(yīng)臥床休息，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)；限制水、鈉攝入，防止水腫加重；觀察尿量、尿色變化，了解病情進(jìn)展；定期測量血壓，及時發(fā)現(xiàn)高血壓并發(fā)癥。在急性期應(yīng)給予低鹽、低蛋白飲食，以減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)，所以“給予高蛋白飲食”錯誤。5.糖尿病患者運動療法的注意事項包括（）A.運動前評估身體狀況B.選擇合適的運動方式和時間C.隨身攜帶糖果D.運動后監(jiān)測血糖E.有嚴(yán)重并發(fā)癥時不宜運動答案：ABCDE。糖尿病患者運動療法前應(yīng)評估身體狀況，確保身體能夠耐受運動；選擇合適的運動方式，如散步、慢跑等，運動時間一般在餐后1-2小時為宜；隨身攜帶糖果，以防發(fā)生低血糖；運動后監(jiān)測血糖，了解運動對血糖的影響；有嚴(yán)重并發(fā)癥，如嚴(yán)重心腦血管疾病、糖尿病足等時不宜運動。6.缺鐵性貧血患者的飲食護(hù)理要點有（）A.增加含鐵豐富的食物攝入B.多吃富含維生素C的食物C.避免與茶、咖啡同服D.提倡用鐵鍋烹飪E.限制蛋白質(zhì)攝入答案：ABCD。缺鐵性貧血患者應(yīng)增加含鐵豐富的食物攝入，如瘦肉、動物肝臟、豆類等；多吃富含維生素C的食物，可促進(jìn)鐵的吸收；避免與茶、咖啡同服，因為其中的成分可抑制鐵的吸收；提倡用鐵鍋烹飪，可增加食物中的含鐵量。應(yīng)保證足夠的蛋白質(zhì)攝入，以提供造血原料，所以“限制蛋白質(zhì)攝入”錯誤。7.急性白血病患者化療期間的護(hù)理措施有（）A.觀察化療藥物的不良反應(yīng)B.鼓勵患者多飲水C.保持口腔清潔D.預(yù)防感染E.定期復(fù)查血常規(guī)答案：ABCDE。急性白血病患者化療期間應(yīng)觀察化療藥物的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等；鼓勵患者多飲水，促進(jìn)化療藥物代謝產(chǎn)物排出，預(yù)防尿酸性腎?。槐３挚谇磺鍧?，防止口腔感染；采取有效措施預(yù)防感染，如病房定期消毒、限制探視等；定期復(fù)查血常規(guī)，了解白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)變化，及時調(diào)整治療方案。8.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的眼部護(hù)理措施有（）A.佩戴有色眼鏡B.睡前涂抗生素眼膏C.高枕臥位D.限制鈉鹽攝入E.經(jīng)常用眼藥水濕潤眼睛答案：ABCDE。甲狀腺功能亢進(jìn)患者可能出現(xiàn)突眼癥狀，眼部護(hù)理很重要。佩戴有色眼鏡可防止強(qiáng)光和灰塵刺激；睡前涂抗生素眼膏，保護(hù)角膜，防止感染；高枕臥位可減輕眼部水腫；限制鈉鹽攝入，減少水鈉潴留；經(jīng)常用眼藥水濕潤眼睛，緩解眼部干澀。9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.干燥綜合征E.貧血答案：ABCDE。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)癥狀外，還可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是其較特異的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)；肺間質(zhì)病變可導(dǎo)致肺功能損害；心包炎可影響心臟功能；干燥綜合征可出現(xiàn)口干、眼干等癥狀；貧血也是常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)之一。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理應(yīng)注意（）A.避免陽光直射B.保持皮膚清潔C.避免使用化妝品D.防止皮膚破損E.避免寒冷刺激答案：ABCDE。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚對光敏感，應(yīng)避免陽光直射；保持皮膚清潔，防止感染；避免使用化妝品，以免加重皮膚過敏；防止皮膚破損，以免誘發(fā)感染和加重病情；避免寒冷刺激，防止雷諾現(xiàn)象等加重。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心力衰竭患者的護(hù)理措施。答：（1）休息與活動：根據(jù)心功能分級安排休息與活動。心功能Ⅰ級患者可不限制一般的體力活動，但應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動；心功能Ⅱ級患者應(yīng)適當(dāng)限制體力活動，增加休息時間；心功能Ⅲ級患者應(yīng)以臥床休息為主，可在室內(nèi)做輕微活動；心功能Ⅳ級患者應(yīng)絕對臥床休息，生活由他人照顧。隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加活動量，但要注意活動過程中有無呼吸困難、心悸等不適。（2）飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，控制鈉鹽攝入，一般每日不超過5g。少食多餐，避免過飽，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。（3）病情觀察：密切觀察生命體征，尤其是心率、血壓、呼吸的變化；觀察患者的意識狀態(tài)、精神狀態(tài)；準(zhǔn)確記錄24小時出入量，注意尿量變化；觀察水腫的部位、程度及消長情況；定期測量體重。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。使用洋地黃類藥物時，要注意觀察有無洋地黃中毒表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、心律失常等；使用利尿劑時，要注意觀察有無電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥。（5）吸氧：根據(jù)患者缺氧程度給予適當(dāng)?shù)奈?，一般?-4L/min。（6）心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心解釋病情和治療方案，減輕患者的焦慮和恐懼心理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（7）并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：預(yù)防呼吸道感染，保持室內(nèi)空氣流通，注意保暖；預(yù)防下肢靜脈血栓形成，鼓勵患者在床上進(jìn)行肢體活動，必要時可使用彈力襪或下肢氣壓治療。2.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的健康教育內(nèi)容。答：（1）疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬介紹COPD的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使其了解疾病的特點，增強(qiáng)自我管理意識。（2）戒煙：戒煙是預(yù)防和治療COPD的重要措施，向患者強(qiáng)調(diào)吸煙的危害，幫助患者制定戒煙計劃，必要時可使用戒煙藥物輔助戒煙。（3）呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸鍛煉。縮唇呼吸是用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時口唇縮攏似吹口哨狀，使氣體緩慢呼出，吸與呼時間比為1:2或1:3。腹式呼吸是患者取立位、平臥位或半臥位，一手放在胸部，一手放在腹部，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷，盡量將氣呼出。通過呼吸功能鍛煉，可增加肺活量，改善呼吸功能。（4）運動鍛煉：根據(jù)患者的身體狀況和病情，選擇合適的運動方式，如散步、慢跑、太極拳等。運動強(qiáng)度以患者能夠耐受為宜，逐漸增加運動時間和強(qiáng)度。（5）家庭氧療指導(dǎo)：對于有低氧血癥的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行家庭氧療。告知患者及家屬氧療的目的、方法、注意事項等。一般采用低流量、低濃度持續(xù)吸氧，氧流量為1-2L/min，吸氧時間不少于15小時/天。（6）預(yù)防感染：注意保暖，避免著涼，根據(jù)天氣變化及時增減衣物；避免去人員密集的場所，必要時可佩戴口罩；加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；接種流感疫苗、肺炎疫苗等，預(yù)防呼吸道感染。（7）定期復(fù)診：囑患者定期復(fù)診，以便醫(yī)生了解病情變化，調(diào)整治療方案。告知患者如果出現(xiàn)呼吸困難加重、咳嗽咳痰增多、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。3.簡述糖尿病患者低血糖的預(yù)防和處理措施。答：預(yù)防措施：（1）合理飲食：定時定量進(jìn)餐，避免延遲進(jìn)餐或漏餐。合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量，保證每餐有足夠的能量供應(yīng)。（2）適量運動：運動時間應(yīng)選擇在餐后1-2小時，避免空腹運動。運動強(qiáng)度要適中，運動前可適當(dāng)減少胰島素劑量或增加碳水化合物攝入。（3）藥物治療：遵醫(yī)囑使用降糖藥物，不要隨意增減藥物劑量。了解所用藥物的作用特點和不良反應(yīng)，尤其是胰島素的使用方法和注意事項。（4）血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，了解血糖變化情況，及時調(diào)整治療方案。（5）隨身攜帶識別卡：卡上注明患者的姓名、診斷、聯(lián)系方式、緊急聯(lián)系人等信息，以便在發(fā)生低血糖昏迷時能及時得到救治。處理措施：（1）立即補充糖分：意識清醒的患者可立即口服15-20g葡萄糖或含糖飲料、糖果等，一般15分鐘后復(fù)查血糖。如果血糖仍低于正常，可再重復(fù)補充糖分。（2）意識障礙者：應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，隨后繼續(xù)靜脈滴注10%葡萄糖，直至患者意識恢復(fù)，血糖升至正常水平。（3）觀察病情：密切觀察患者的神志、生命體征、血糖變化等情況，直至患者癥狀完全緩解。（4）尋找低血糖原因：低血糖糾正后，要分析發(fā)生低血糖的原因，調(diào)整治療方案，避免再次發(fā)生低血糖。四、病例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。近1個月來，患者出現(xiàn)心悸、氣短，體力活動明顯受限，休息時無癥狀，但一般體力活動即可引起呼吸困難。體格檢查：血壓160/100mmHg，心率100次/分，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，肝肋下2cm，雙下肢水腫。心電圖示：左心室肥厚。請分析：（1）該患者目前的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）診斷：①高血壓病3級（很高危）；②2型糖尿??；③慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅱ級）。（2）診斷依據(jù)：-高血壓病3級（很高危）：患者有高血壓病史10年，目前血壓160/100mmHg，達(dá)到高血壓3級標(biāo)準(zhǔn)。同時患者有糖尿病病史，屬于很高危人群。-2型糖尿?。夯颊哂?年糖尿病病史。-慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅱ級）：患者出現(xiàn)心悸、氣短，體力活動明顯受限，一般體力活動即可引起呼吸困難，休息時無癥狀，符合心功能Ⅱ級表現(xiàn)。雙肺底可聞及濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，肝肋下2cm，雙下肢水腫，心電圖示左心室肥厚，均支持心力衰竭的診斷。（3）護(hù)理措施：-休息與活動：根據(jù)心功能分級，患者應(yīng)適當(dāng)限制體力活動，增加休息時間，但可在室內(nèi)進(jìn)行輕微活動。-飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、低糖、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，控制鈉鹽攝入，每日不超過5g，控制血糖水平，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量。-病情觀察：密切觀察生命體征，尤其是心率、血壓、呼吸的變化；觀察患者的意識狀態(tài)、精神狀態(tài)；準(zhǔn)確記錄24小時出入量，注意尿量變化；觀察水腫的部位、程度及消長情況；定期測量體重。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用降壓、降糖、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。使用降壓藥物時，要注意監(jiān)測血壓變化，避免血壓過低；使用降糖藥物時，要注意觀察有無低血糖反應(yīng)；使用洋地黃類藥物