2025年《急救護(hù)理學(xué)》期末考試題(試題及答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:12.對(duì)意識(shí)清醒的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，最有效的洗胃方法是：A.口服催吐法B.漏斗胃管洗胃法C.電動(dòng)吸引器洗胃法D.自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法3.張力性氣胸患者急救的關(guān)鍵措施是：A.高流量吸氧B.立即剖胸探查C.粗針頭穿刺胸膜腔排氣D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染4.燒傷患者現(xiàn)場急救時(shí)，錯(cuò)誤的處理措施是：A.迅速脫離熱源B.用大量冷水沖洗燒傷部位C.剪開緊身衣物，避免脫除D.創(chuàng)面涂抹醬油或牙膏保護(hù)5.患者因車禍致左大腿開放性骨折，傷口噴射狀出血，急救首選措施是：A.直接壓迫止血B.抬高患肢C.止血帶結(jié)扎大腿中上段D.紗布填塞傷口6.急性心肌梗死患者最典型的癥狀是：A.上腹痛B.左肩背痛C.胸骨后壓榨性疼痛D.頭暈乏力7.中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、意識(shí)障礙，應(yīng)首先考慮：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病8.氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入深度（門齒至管尖）成人為：A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm9.過敏性休克患者首選的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺10.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是：A.高壓氧艙治療B.面罩吸氧C.靜脈輸注甘露醇D.輸注新鮮全血11.對(duì)心臟驟?；颊哌M(jìn)行電除顫時(shí)，單相波首次除顫能量應(yīng)為：A.100JB.200JC.300JD.360J12.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的“黃金時(shí)間”是指傷后：A.10分鐘內(nèi)B.30分鐘內(nèi)C.1小時(shí)內(nèi)D.2小時(shí)內(nèi)13.腦出血患者急救時(shí)，錯(cuò)誤的處理措施是：A.保持頭低腳高位B.保持呼吸道通暢C.控制血壓D.降低顱內(nèi)壓14.嬰兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的位置是：A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.兩乳頭連線中點(diǎn)下方15.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為：A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難16.毒蛇咬傷后，錯(cuò)誤的急救措施是：A.立即在傷口近心端5-10cm處結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.擠壓傷口周圍排出毒液D.奔跑至醫(yī)院尋求救治17.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是：A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉18.溺水患者救起后，首要的急救措施是：A.倒水處理B.心肺復(fù)蘇C.保暖D.檢查意識(shí)19.上消化道大出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時(shí)，收縮壓通常低于：A.90mmHgB.100mmHgC.110mmHgD.120mmHg20.對(duì)懷疑頸椎損傷的患者進(jìn)行搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)采用：A.一人背運(yùn)法B.兩人平托法C.四人平抬法（其中一人固定頭部）D.三人搬運(yùn)法（一人托肩，一人托腰，一人托腿）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.休克患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.皮膚濕冷、蒼白C.尿量減少（＜0.5ml/kg/h）D.意識(shí)改變（煩躁或淡漠）2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔由散大變?yōu)榭s小C.自主呼吸恢復(fù)D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤3.創(chuàng)傷急救的基本原則包括：A.先救命后治傷B.先處理危及生命的損傷（如氣道梗阻、大出血）C.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治能力的醫(yī)院D.所有傷口均需立即縫合4.急性中毒的急救原則包括：A.立即終止接觸毒物B.迅速清除體內(nèi)未吸收的毒物（如洗胃、導(dǎo)瀉）C.促進(jìn)已吸收毒物的排出（如利尿、血液凈化）D.應(yīng)用特效解毒劑5.中暑的降溫措施包括：A.物理降溫（冰袋冷敷、酒精擦浴）B.藥物降溫（氯丙嗪）C.靜脈輸注低溫液體（4℃生理鹽水）D.環(huán)境降溫（移至陰涼通風(fēng)處）6.氣管插管的并發(fā)癥包括：A.喉水腫B.氣管食管瘺C.低氧血癥（插管過程中）D.肺不張7.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括：A.呼氣有爛蘋果味B.血糖顯著升高（＞13.9mmol/L）C.深大呼吸（Kussmaul呼吸）D.嚴(yán)重脫水8.張力性氣胸的典型體征包括：A.患側(cè)胸廓飽滿B.氣管向健側(cè)移位C.患側(cè)呼吸音消失D.頸靜脈怒張9.急性腦卒中的識(shí)別“FAST”原則包括：A.面部不對(duì)稱（Face）B.手臂無力（Arm）C.言語不清（Speech）D.時(shí)間就是生命（Time）10.兒童心肺復(fù)蘇與成人的差異包括：A.胸外按壓深度（兒童5cm，嬰兒4cm）B.按壓頻率（兒童100-120次/分，成人100-120次/分）C.單人施救時(shí)按壓與呼吸比（兒童30:2，嬰兒30:2）D.除顫能量（兒童2J/kg，嬰兒2J/kg）三、填空題（每空1分，共10分）1.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)為________cm，頻率為________次/分。2.燒傷面積計(jì)算的“九分法”中，雙上肢占________%，雙下肢占________%（成人）。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的典型瞳孔變化是________，膽堿酯酶活性低于________%。4.急性左心衰竭患者應(yīng)取________體位，高流量吸氧（________L/min）。5.創(chuàng)傷止血的方法包括________、________、________、________。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的完整操作流程（包括基礎(chǔ)生命支持BLS和高級(jí)生命支持ACLS）。2.列舉過敏性休克的急救措施（至少6項(xiàng)）。3.描述張力性氣胸的臨床表現(xiàn)及急救處理步驟。4.簡述急性一氧化碳中毒的分度及各分度的臨床表現(xiàn)。5.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的“VIPCO”原則指什么？分別說明其具體內(nèi)容。五、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者男性，45歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，意識(shí)清楚，面色蒼白，大汗淋漓，雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出首要的急救措施（至少5項(xiàng)）。（3）簡述轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室前需完成的準(zhǔn)備工作。案例2（20分）：患者女性，28歲，被發(fā)現(xiàn)倒在密閉浴室，呼之不應(yīng)，身旁有燃?xì)鉄崴鳌２轶w：T36.8℃，P105次/分，R18次/分，BP95/60mmHg，口唇櫻桃紅色，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍，四肢肌張力稍高，病理征陰性。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出現(xiàn)場及院內(nèi)急救的關(guān)鍵措施（至少6項(xiàng)）。（3）簡述高壓氧治療的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.C4.D5.C6.C7.C8.C9.B10.A11.B12.C13.A14.D15.C16.D17.B18.B19.A20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ACD（注：兒童與成人心肺復(fù)蘇按壓頻率均為100-120次/分，故B錯(cuò)誤）三、填空題1.5-6；100-1202.18；46（注：成人雙下肢占46%，兒童因頭部比例大，雙下肢比例略低）3.針尖樣縮??；504.端坐（或半坐）；6-85.指壓止血法；加壓包扎止血法；止血帶止血法；填塞止血法四、簡答題1.心肺復(fù)蘇完整操作流程：（1）評(píng)估環(huán)境安全，快速判斷患者意識(shí)（輕拍雙肩，呼喚“喂！你怎么了？”）；（2）呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)（撥打120，取AED）；（3）檢查呼吸（觀察胸廓起伏，時(shí)間5-10秒），無呼吸或僅有嘆息樣呼吸時(shí)開始CPR；（4）胸外按壓：位置為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與呼吸比30:2；（5）開放氣道（仰頭提頦法，懷疑頸椎損傷時(shí)用托頜法）；（6）人工呼吸：每次吹氣1秒，見胸廓抬起，避免過度通氣；（7）AED到達(dá)后，開機(jī)、貼電極片、分析心律，室顫/無脈性室速時(shí)立即除顫（單相波200J，雙相波120-200J），除顫后立即繼續(xù)CPR；（8）高級(jí)生命支持（ACLS）：建立靜脈通道，應(yīng)用腎上腺素（1mg靜脈推注，每3-5分鐘1次），抗心律失常藥物（如胺碘酮），氣管插管，監(jiān)測生命體征，目標(biāo)溫度管理（32-36℃）等；（9）持續(xù)復(fù)蘇至患者自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）或確定腦死亡。2.過敏性休克急救措施：（1）立即停止接觸可疑過敏原（如藥物、食物）；（2）患者取平臥位，抬高下肢（若有呼吸困難可改為半臥位）；（3）立即肌內(nèi)注射腎上腺素（0.1%溶液0.3-0.5ml，兒童0.01mg/kg，最大0.3mg），必要時(shí)5-15分鐘重復(fù)；（4）高流量吸氧（6-8L/min），保持氣道通暢，嚴(yán)重喉頭水腫時(shí)行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；（5）建立靜脈通道，快速輸注生理鹽水（500-1000ml）擴(kuò)容；（6）應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg靜脈推注）；（7）抗組胺藥（如異丙嗪25-50mg肌內(nèi)注射）；（8）監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧飽和度），必要時(shí)使用血管活性藥物（如多巴胺）；（9）心跳驟停時(shí)立即進(jìn)行CPR。3.張力性氣胸臨床表現(xiàn)及急救處理：臨床表現(xiàn)：突發(fā)劇烈胸痛、呼吸困難、煩躁不安，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙；患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失；頸靜脈怒張，脈速，血壓下降（休克表現(xiàn)）。急救處理步驟：（1）立即排氣減壓：用粗針頭（16-18G）在患側(cè)鎖骨中線第2肋間刺入胸膜腔，針尾連接剪有小口的橡皮手套（形成單向活瓣），防止空氣進(jìn)入；（2）轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后行胸腔閉式引流：在鎖骨中線第2肋間放置引流管，連接水封瓶；（3）吸氧（4-6L/min），監(jiān)測生命體征；（4）糾正休克：快速補(bǔ)液，必要時(shí)使用血管活性藥物；（5）抗感染治療（預(yù)防胸腔感染）；（6）若持續(xù)漏氣或合并肺大皰，需手術(shù)治療（胸腔鏡或開胸手術(shù)）。4.急性一氧化碳中毒分度及表現(xiàn)：（1）輕度中毒：血液碳氧血紅蛋白（COHb）10%-20%；頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、四肢無力，脫離環(huán)境后癥狀可迅速緩解。（2）中度中毒：COHb30%-40%；上述癥狀加重，出現(xiàn)面色潮紅、口唇櫻桃紅色、呼吸困難、意識(shí)模糊或淺昏迷，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射存在，經(jīng)高壓氧治療可恢復(fù)，無明顯后遺癥。（3）重度中毒：COHb＞50%；深昏迷，各種反射消失，肌張力增高，大小便失禁，可出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直；常并發(fā)腦水腫、肺水腫、心肌損害、休克；部分患者清醒后2-60天出現(xiàn)“遲發(fā)性腦病”（記憶減退、癡呆、帕金森綜合征等）。5.創(chuàng)傷急救“VIPCO”原則：V（Ventilation）：保持氣道通暢，控制通氣。處理氣道梗阻（如舌后墜、異物），必要時(shí)氣管插管或氣管切開。I（Infusion）：輸液、輸血，維持循環(huán)?？焖傺a(bǔ)充晶體液（如生理鹽水、乳酸林格液），嚴(yán)重失血時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液。P（Pulsation）：監(jiān)測心搏與脈搏。評(píng)估有無心臟驟停，及時(shí)CPR；監(jiān)測脈搏強(qiáng)弱、頻率，判斷循環(huán)狀態(tài)。C（Controlhemorrhage）：控制出血。應(yīng)用壓迫、止血帶、填塞等方法控制外出血；內(nèi)出血需快速轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室。O（Operation）：手術(shù)治療。對(duì)危及生命的損傷（如張力性氣胸、腹腔內(nèi)出血）需緊急手術(shù)。五、案例分析題案例1答案：（1）最可能診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）首要急救措施：①絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立靜脈通道；④心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測心率、心律、血壓；⑤給予抗血小板藥物（阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg口服）；⑥鎮(zhèn)痛（嗎啡3-5mg靜脈推注）；⑦控制血壓（如無禁忌，給予β受體阻滯劑，如美托洛爾）；⑧準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：①確認(rèn)患者生命體征平穩(wěn)（血壓、心率、血氧飽和度）；②攜帶急救藥品（硝酸甘油、阿托品、腎上腺素）；③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖；④通知導(dǎo)管室做好準(zhǔn)備