2025年臨床護(hù)理測試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，初步診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。此時(shí)護(hù)士首要的護(hù)理措施是：A.給予高流量吸氧（6-8L/min）B.建立靜脈通路C.絕對臥床休息并限制探視D.監(jiān)測生命體征及心電圖變化2.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨餐前突然出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，測血糖2.8mmol/L。護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是：A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖（如含糖飲料）C.皮下注射胰高血糖素1mgD.通知醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量3.患者女性，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第3天，主訴下腹部脹痛，觸診膀胱區(qū)隆起，叩診呈濁音。最可能的原因是：A.術(shù)后腸麻痹B.尿潴留C.切口感染D.子宮復(fù)舊不良4.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素256μmol/L，最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.溶血性黃疸D.感染性黃疸5.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作期，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒6.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是：A.左側(cè)頭低足高位B.右側(cè)頭高足低位C.平臥位D.端坐位7.患者因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。此時(shí)首要的護(hù)理措施是：A.記錄24小時(shí)出入量B.建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液C.給予去甲腎上腺素升壓D.準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血8.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，評(píng)分6分（NRS疼痛評(píng)分），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是：A.胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）B.呼吸抑制C.血壓升高D.心率加快9.患者女性，50歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第1天出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是：A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.切口血腫壓迫D.痰液阻塞氣道10.某昏迷患者需鼻飼飲食，護(hù)士在插入胃管至15cm時(shí)，應(yīng)采取的措施是：A.快速插入B.囑患者做吞咽動(dòng)作C.托起患者頭部使下頜靠近胸骨柄D.停止插入并檢查胃管是否盤曲11.患者男性，45歲，因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓。胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.防止嘔吐誤吸C.降低胰管內(nèi)壓力D.觀察胃液性質(zhì)12.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為：A.3:1B.4:1C.5:1D.6:113.患者女性，68歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行床上擦浴時(shí)，正確的順序是：A.面部→上肢→胸腹→背部→下肢→會(huì)陰部B.面部→胸腹→上肢→背部→下肢→會(huì)陰部C.會(huì)陰部→面部→上肢→胸腹→背部→下肢D.背部→面部→上肢→胸腹→下肢→會(huì)陰部14.患者使用化療藥物后出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，護(hù)士指導(dǎo)其漱口液選擇，錯(cuò)誤的是：A.0.9%氯化鈉溶液B.1%過氧化氫溶液C.2%碳酸氫鈉溶液D.0.1%醋酸溶液15.患者男性，55歲，因“急性膽囊炎”行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其體溫38.5℃，切口無紅腫，無咳嗽、咳痰。最可能的原因是：A.吸收熱B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染16.某孕婦孕38周，產(chǎn)檢提示“胎兒窘迫”，胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.立即準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)B.左側(cè)臥位并吸氧C.靜脈滴注縮宮素D.人工破膜觀察羊水17.患者男性，40歲，因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)士在護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意：A.保持病室光線充足B.減少探視人員C.嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離D.保持環(huán)境安靜18.患者女性，28歲，產(chǎn)后第3天，乳房脹痛、局部紅腫，體溫38.9℃。最可能的診斷是：A.正常產(chǎn)后反應(yīng)B.乳腺炎C.乳汁淤積D.產(chǎn)褥感染19.患者因“急性左心衰竭”入院，咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸30次/分，端坐位。護(hù)士應(yīng)給予的吸氧方式是：A.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇濕化C.中流量吸氧（3-4L/min）D.高壓氧艙治療20.某患者行PICC置管后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫、有滲液，最可能的并發(fā)癥是：A.靜脈炎B.導(dǎo)管堵塞C.血栓形成D.感染二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于特級(jí)護(hù)理的適用對象包括：A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后患者C.生活完全不能自理者D.復(fù)雜大手術(shù)后患者2.關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，正確的是：A.每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持3.糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)包括：A.每日溫水清洗雙腳（水溫≤40℃）B.修剪趾甲時(shí)橫向修剪C.避免赤足行走D.選擇寬松、透氣的鞋襪4.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施中，正確的是：A.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)絕對臥床休息B.給予高蛋白、高脂肪飲食C.保持大便通暢（必要時(shí)使用緩瀉劑）D.監(jiān)測心肌酶譜及心電圖變化5.新生兒黃疸光療的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.用黑布遮蓋雙眼及會(huì)陰部B.每2小時(shí)翻身1次C.監(jiān)測體溫（每4小時(shí)1次）D.光療后補(bǔ)充水分6.靜脈輸血的注意事項(xiàng)包括：A.輸血前雙人核對血型及交叉配血結(jié)果B.輸血開始后15分鐘內(nèi)速度宜慢（20滴/分）C.輸血過程中密切觀察有無輸血反應(yīng)D.血袋需在4小時(shí)內(nèi)輸完7.術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)包括：A.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓形成C.減少肺部并發(fā)癥D.減輕切口疼痛8.過敏性休克的急救措施包括：A.立即停止致敏藥物輸入B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mgC.保持呼吸道通暢（必要時(shí)氣管插管）D.快速靜脈補(bǔ)液擴(kuò)充血容量9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧療原則是：A.低流量吸氧（1-2L/min）B.高濃度吸氧（>35%）C.持續(xù)吸氧（每日≥15小時(shí)）D.間斷吸氧（僅在活動(dòng)時(shí)使用）10.昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持呼吸道通暢（及時(shí)吸痰）B.每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡C.留置導(dǎo)尿時(shí)每日清潔會(huì)陰部D.鼻飼飲食時(shí)抬高床頭30°-45°三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者男性，68歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙、右側(cè)肢體無力3小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/110mmHg，意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓（2.5mm），對光反射存在，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力降低。頭部CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（出血量約30ml）。診斷為“腦出血”。問題：1.該患者目前的主要護(hù)理問題有哪些？（4分）2.針對首要護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（6分）案例2（10分）：患者女性，25歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大5cm，先露S-1，胎心140次/分。宮縮30秒/5-6分鐘，強(qiáng)度弱。2小時(shí)后宮口仍為5cm，先露S-1，胎心135次/分。診斷為“協(xié)調(diào)性宮縮乏力”。問題：1.協(xié)調(diào)性宮縮乏力的臨床表現(xiàn)有哪些？（3分）2.針對該患者，護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生實(shí)施哪些處理措施？（7分）案例3（10分）：患者男性，50歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重伴嘔血2小時(shí)”入院。10年來每于秋冬季節(jié)出現(xiàn)上腹痛，空腹時(shí)明顯，進(jìn)食后緩解。2小時(shí)前嘔出暗紅色血液約400ml，伴頭暈、乏力。查體：BP90/60mmHg，P105次/分，面色蒼白，四肢濕冷。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L，大便隱血（+++）。胃鏡檢查提示“十二指腸球部潰瘍并出血”。問題：1.該患者嘔血的可能原因是什么？（2分）2.護(hù)士應(yīng)如何觀察其病情變化？（4分）3.針對該患者的護(hù)理措施有哪些？（4分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：A解析：急性心肌梗死患者首要的護(hù)理措施是改善心肌供氧，高流量吸氧（6-8L/min）可提高血氧飽和度，緩解心肌缺氧。其他選項(xiàng)雖重要，但吸氧是最緊急的措施。2.答案：B解析：低血糖發(fā)作時(shí)，意識(shí)清醒者應(yīng)首選口服15g葡萄糖（如含糖飲料、餅干）；若意識(shí)障礙，需靜脈注射50%葡萄糖。該患者意識(shí)清楚，故選擇B。3.答案：B解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后因麻醉、切口疼痛等因素易導(dǎo)致尿潴留，表現(xiàn)為膀胱區(qū)隆起、叩診濁音。腸麻痹以腹脹、無排氣為主要表現(xiàn)；子宮復(fù)舊不良多伴惡露異常。4.答案：C解析：新生兒生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)；母乳性黃疸常在出生后1周左右出現(xiàn)；溶血性黃疸（如ABO溶血）可在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，膽紅素水平升高明顯。5.答案：B解析：pH<7.35為酸中毒，PaCO2>45mmHg（正常35-45mmHg）提示呼吸性酸中毒；HCO3-升高（正常22-27mmol/L）為代償性變化。6.答案：A解析：空氣栓塞時(shí)，左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集在右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨心臟收縮將空氣打成小氣泡進(jìn)入肺動(dòng)脈。7.答案：B解析：上消化道出血伴休克時(shí)，首要措施是快速補(bǔ)液擴(kuò)容，糾正休克。建立兩條靜脈通路可保證補(bǔ)液速度，其他措施（如升壓藥、三腔二囊管）為后續(xù)處理。8.答案：B解析：哌替啶為阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要不良反應(yīng)是呼吸抑制，尤其是老年、體弱患者需重點(diǎn)觀察呼吸頻率及深度。9.答案：B解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞（單側(cè)）或失聲（雙側(cè)）；喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低；切口血腫壓迫多伴呼吸困難。10.答案：C解析：昏迷患者插胃管時(shí)，當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部），托起頭部使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道弧度，便于胃管進(jìn)入食管。11.答案：C解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，從而減少促胰液素分泌，降低胰液分泌及胰管內(nèi)壓力，減輕胰腺自身消化。12.答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例為3:1（即按壓90次/分，通氣30次/分，總120次/分）。13.答案：A解析：床上擦浴順序?yàn)椋好娌俊现馗埂巢俊轮鷷?huì)陰部，避免交叉污染，會(huì)陰部最后清潔。14.答案：D解析：0.1%醋酸溶液適用于銅綠假單胞菌感染的口腔護(hù)理；化療后口腔潰瘍多為細(xì)菌或真菌感染，應(yīng)選擇氯化鈉、過氧化氫（抗菌）或碳酸氫鈉（抗真菌）溶液。15.答案：A解析：術(shù)后3天內(nèi)體溫≤38.5℃多為吸收熱（組織損傷吸收引起）；切口感染多在術(shù)后3-5天出現(xiàn)，伴紅腫熱痛；肺部感染多伴咳嗽、咳痰。16.答案：B解析：胎兒窘迫早期應(yīng)左側(cè)臥位（增加胎盤血流）、吸氧（提高胎兒血氧），若無效再考慮剖宮產(chǎn)。晚期減速提示胎盤功能不良。17.答案：D解析：破傷風(fēng)患者因肌肉痙攣，需保持環(huán)境安靜（避免聲、光刺激），減少誘發(fā)因素；接觸隔離為針對傳染性疾病的措施。18.答案：B解析：產(chǎn)后3-4天乳房脹痛伴發(fā)熱、紅腫，提示乳腺炎；乳汁淤積多無發(fā)熱；產(chǎn)褥感染多伴惡露異常、下腹壓痛。19.答案：B解析：急性左心衰竭患者咳粉紅色泡沫樣痰為肺水腫表現(xiàn)，高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣。20.答案：D解析：PICC穿刺點(diǎn)紅腫、滲液是感染的典型表現(xiàn)；靜脈炎以沿靜脈走向紅腫、疼痛為主；血栓形成多伴肢體腫脹、皮溫升高。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABD解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需搶救者（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜大手術(shù)、器官移植術(shù)后）；生活完全不能自理者屬于一級(jí)或二級(jí)護(hù)理。2.答案：ABCD解析：壓瘡預(yù)防需綜合措施，包括定時(shí)翻身、皮膚清潔、使用減壓工具（氣墊床）及營養(yǎng)支持（高蛋白飲食）。3.答案：ACD解析：糖尿病足護(hù)理需避免修剪趾甲過短或橫向修剪（易損傷甲緣），應(yīng)平剪后磨圓邊緣；溫水洗腳（≤40℃）、穿寬松鞋襪可預(yù)防損傷。4.答案：ACD解析：急性心?；颊咝璧椭尽⒌湍懝檀硷嬍常ū苊饧又匦呐K負(fù)擔(dān)），發(fā)病12小時(shí)內(nèi)絕對臥床，保持大便通暢（用力排便可誘發(fā)心律失常），監(jiān)測心肌酶及心電圖。5.答案：ABCD解析：光療時(shí)遮蓋雙眼（防視網(wǎng)膜損傷）、會(huì)陰部（防生殖器損傷）；每2小時(shí)翻身（保證照射均勻）；監(jiān)測體溫（光療箱可致發(fā)熱或低體溫）；光療后補(bǔ)充水分（不顯性失水增加）。6.答案：ABCD解析：輸血需雙人核對；開始15分鐘慢速（觀察有無過敏反應(yīng)）；4小時(shí)內(nèi)輸完（防止血液變質(zhì)）；密切觀察輸血反應(yīng)（如發(fā)熱、過敏、溶血）。7.答案：ABC解析：術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)（防腸粘連）、促進(jìn)血液循環(huán)（防DVT）、增加肺通氣（防肺炎），但早期活動(dòng)可能加重切口疼痛（需鎮(zhèn)痛后進(jìn)行）。8.答案：ABCD解析：過敏性休克急救關(guān)鍵是立即停用致敏源，腎上腺素是首選藥物（收縮血管、興奮心臟），保持呼吸道通暢（必要時(shí)氣管插管），補(bǔ)液擴(kuò)充血容量（糾正休克）。9.答案：AC解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO2敏感性下降，依賴低氧刺激呼吸，故需低流量（1-2L/min）、持續(xù)（≥15小時(shí)/日）吸氧。10.答案：ABCD解析：昏迷患者需保持呼吸道通暢（防誤吸）、定時(shí)翻身（防壓瘡）、會(huì)陰清潔（防尿路感染）、鼻飼時(shí)抬高床頭（防反流誤吸）。三、案例分析題案例1答案：1.主要護(hù)理問題：①意識(shí)障礙（與腦出血致腦組織損傷有關(guān)）；②潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血；③軀體活動(dòng)障礙（與右側(cè)肢體肌力0級(jí)有關(guān)）；④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（與長期臥床、意識(shí)障礙有關(guān)）。2.首要護(hù)理問題為“潛在并發(fā)癥：腦疝”，護(hù)理措施：①絕對臥床休息，抬高床頭15°-30°（降低顱內(nèi)壓）；②密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化（如意識(shí)加深、瞳孔不等大提示腦疝）；③控制血壓（維持在150-160/90-100mmHg，避免血壓過高加重出血）；④遵醫(yī)囑使用脫水劑（如20%甘露醇125ml快速靜滴，每6-8小時(shí)1次）；⑤保持呼吸道通暢（及時(shí)吸痰，必要時(shí)氣管插管）；⑥避免用力排便（可予緩瀉劑或開塞露，禁止高壓灌腸）。案例2答案：1.協(xié)調(diào)性宮縮乏力臨床表現(xiàn)：①宮縮節(jié)律性、對稱性正常，但收縮力弱（宮腔內(nèi)壓力<15mmHg）；②持續(xù)時(shí)間短（<30秒），間歇期長（>5分鐘）；③宮口擴(kuò)張及先露下