2025年常見急救技術(shù)-吸痰術(shù)理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于吸痰術(shù)的主要目的，以下描述最準(zhǔn)確的是：A.清除患者口鼻腔分泌物B.保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張等并發(fā)癥C.觀察痰液顏色、性狀及量D.促進(jìn)患者咳嗽反射答案：B解析：吸痰術(shù)的核心目的是通過清除呼吸道分泌物，維持氣道通暢，預(yù)防因痰液阻塞導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥（如肺不張、肺炎、窒息等），其他選項(xiàng)為次要目的或伴隨觀察內(nèi)容。2.成人經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰時，負(fù)壓應(yīng)調(diào)節(jié)為：A.100-200mmHgB.200-300mmHgC.300-400mmHgD.400-500mmHg答案：C解析：根據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》（第6版），成人經(jīng)人工氣道吸痰的負(fù)壓推薦范圍為300-400mmHg（40-53.3kPa），兒童為250-300mmHg（33.3-40kPa），嬰幼兒為100-200mmHg（13.3-26.7kPa）。負(fù)壓過高易損傷氣道黏膜，過低則無法有效清除痰液。3.吸痰操作中，每次吸引時間應(yīng)控制在：A.5秒以內(nèi)B.10-15秒C.20-25秒D.30秒以內(nèi)答案：B解析：每次吸引時間過長會導(dǎo)致患者缺氧，因此指南規(guī)定每次吸引時間不超過15秒，兩次吸引間隔應(yīng)大于3分鐘，期間需給予高流量氧氣吸入（如機(jī)械通氣患者可予純氧2分鐘）。4.經(jīng)口鼻腔吸痰時，吸痰管插入的深度應(yīng)為：A.自鼻尖至耳垂長度B.自鼻尖至耳垂再延長2-3cmC.自耳垂至劍突長度D.自口角至環(huán)狀軟骨水平答案：B解析：經(jīng)口鼻腔吸痰時，插入深度需超過咽喉部進(jìn)入氣管，通常為“鼻尖至耳垂”的長度（約15-20cm）再延長2-3cm，確保吸痰管前端到達(dá)氣管中段。5.以下哪種情況屬于吸痰術(shù)的禁忌證？A.昏迷患者痰液黏稠不易咳出B.大咯血患者C.氣管插管機(jī)械通氣患者D.術(shù)后患者因疼痛不敢咳嗽答案：B解析：大咯血患者吸痰可能刺激氣道導(dǎo)致更劇烈的出血，甚至引發(fā)窒息，屬于禁忌證。其他選項(xiàng)（昏迷、機(jī)械通氣、術(shù)后不敢咳嗽）均為吸痰的適應(yīng)證。6.吸痰前需評估患者的內(nèi)容不包括：A.意識狀態(tài)及合作程度B.痰液的量、顏色、性狀C.生命體征（尤其是血氧飽和度）D.24小時尿量答案：D解析：吸痰前需評估患者的意識狀態(tài)（是否能配合）、呼吸情況（如有無痰鳴音、呼吸困難）、痰液特征（指導(dǎo)吸痰頻率和方法）、生命體征（尤其是SpO?，判斷缺氧風(fēng)險），24小時尿量與吸痰無直接關(guān)聯(lián)。7.使用中心負(fù)壓吸引裝置時，連接吸痰管前需先檢查的內(nèi)容不包括：A.負(fù)壓裝置是否處于備用狀態(tài)B.吸痰管是否通暢C.無菌手套是否破損D.儲液瓶是否已傾倒并清潔答案：C解析：連接吸痰管前需檢查負(fù)壓裝置功能（如是否能正常產(chǎn)生負(fù)壓）、吸痰管是否通暢（避免堵塞影響效果）、儲液瓶是否清潔（防止痰液反流）。無菌手套屬于操作中佩戴的物品，非連接前必查內(nèi)容。8.為氣管切開患者吸痰時，正確的操作順序是：①戴無菌手套，右手持吸痰管②打開吸引器，試吸生理鹽水檢查通暢性③左手反折吸痰管，輕柔插入至預(yù)定深度④松開通氣口，邊旋轉(zhuǎn)邊緩慢退出⑤用生理鹽水沖洗吸痰管A.②①③④⑤B.①②③④⑤C.②③①④⑤D.①③②④⑤答案：A解析：正確流程為：先檢查吸引器功能（試吸生理鹽水）→戴無菌手套（右手為無菌區(qū)，持吸痰管）→反折吸痰管插入（避免插入時負(fù)壓損傷黏膜）→到達(dá)深度后開放負(fù)壓，邊旋轉(zhuǎn)邊退出（確保痰液被充分吸出）→最后沖洗吸痰管。9.吸痰過程中，患者出現(xiàn)心率突然增快（從80次/分升至120次/分）、血氧飽和度下降（從98%降至85%），首要處理措施是：A.立即停止吸痰，給予高流量氧氣吸入B.加快吸痰速度，盡快完成操作C.降低負(fù)壓繼續(xù)吸引D.通知醫(yī)生準(zhǔn)備搶救答案：A解析：吸痰導(dǎo)致的心率增快、SpO?下降提示缺氧，應(yīng)立即停止操作，給予高流量氧氣（如面罩給氧或機(jī)械通氣患者予純氧），待SpO?回升后再繼續(xù)。10.關(guān)于吸痰管的選擇，正確的是：A.經(jīng)氣管插管吸痰時，吸痰管外徑應(yīng)≤氣管插管內(nèi)徑的1/2B.經(jīng)口鼻腔吸痰時，吸痰管越粗越好C.一次性吸痰管可重復(fù)使用2-3次D.硅膠吸痰管需每日更換答案：A解析：為避免吸痰時完全阻塞氣道導(dǎo)致缺氧，經(jīng)人工氣道吸痰時，吸痰管外徑應(yīng)不超過氣管插管/套管內(nèi)徑的1/2。經(jīng)口鼻腔吸痰時需選擇合適型號（如成人用12-14Fr），并非越粗越好。一次性吸痰管需一用一換，硅膠吸痰管（如氣管切開長期使用的）需每24小時更換。11.昏迷患者吸痰時，為防止舌后墜阻塞氣道，可采取的措施是：A.使用開口器協(xié)助張口B.頭偏向一側(cè)并托起下頜C.直接經(jīng)鼻腔插入吸痰管D.先注入5ml生理鹽水稀釋痰液答案：B解析：昏迷患者因舌肌松弛易發(fā)生舌后墜，吸痰時應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，術(shù)者用手托起下頜，使氣道通暢，必要時使用口咽通氣管。開口器用于牙關(guān)緊閉患者，非常規(guī)操作。12.吸痰后需觀察的內(nèi)容不包括：A.痰液的量、顏色、性狀B.患者呼吸頻率、節(jié)律及深度C.血氧飽和度是否回升至基線水平D.24小時飲食攝入量答案：D解析：吸痰后需觀察痰液特征（評估感染或病情變化）、呼吸功能（判斷吸痰效果）、SpO?（評估缺氧改善情況），飲食攝入量與吸痰無直接關(guān)聯(lián)。13.為機(jī)械通氣患者吸痰時，以下操作錯誤的是：A.吸痰前給予純氧2分鐘B.吸痰管插入深度超過氣管插管前端1-2cmC.吸痰過程中持續(xù)按壓負(fù)壓按鈕D.吸痰后恢復(fù)原通氣參數(shù)答案：C解析：機(jī)械通氣患者吸痰時，應(yīng)在插入吸痰管過程中反折（關(guān)閉負(fù)壓），到達(dá)深度后再開放負(fù)壓，邊旋轉(zhuǎn)邊退出，避免持續(xù)負(fù)壓導(dǎo)致氣道黏膜損傷及肺不張。14.關(guān)于痰液性狀與疾病的關(guān)聯(lián)，以下描述錯誤的是：A.黃色膿痰提示細(xì)菌感染B.粉紅色泡沫樣痰提示肺水腫C.鐵銹色痰提示肺結(jié)核D.白色黏痰可能為慢性支氣管炎答案：C解析：鐵銹色痰常見于肺炎鏈球菌肺炎，肺結(jié)核患者痰液多為白色黏液痰或帶血絲，合并感染時可呈膿性。15.吸痰操作中，無菌原則的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：A.操作前洗手B.戴無菌手套，保持右手無菌C.吸痰管前端不觸碰非無菌物品D.以上均是答案：D解析：吸痰屬于侵入性操作，需嚴(yán)格無菌原則，包括操作前洗手、戴無菌手套（右手接觸吸痰管前端為無菌區(qū)）、避免吸痰管污染（如不觸碰患者面部、床單等非無菌區(qū)域）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.吸痰術(shù)的適應(yīng)癥包括：A.昏迷患者因咳嗽反射減弱導(dǎo)致痰液積聚B.麻醉術(shù)后患者因喉返神經(jīng)麻痹無法排痰C.機(jī)械通氣患者氣道內(nèi)有明顯痰鳴音D.大咯血患者出現(xiàn)窒息先兆答案：ABC解析：大咯血患者吸痰可能加重出血，屬于禁忌證；其余選項(xiàng)均為痰液無法自行排出需人工清除的情況。2.吸痰前需要準(zhǔn)備的用物包括：A.無菌吸痰管（不同型號）B.生理鹽水（無菌）C.負(fù)壓吸引裝置（中心或電動）D.壓舌板、開口器（備用）答案：ABCD解析：吸痰需準(zhǔn)備吸痰管、生理鹽水（用于試吸和沖洗）、負(fù)壓裝置，昏迷或牙關(guān)緊閉患者需備用壓舌板/開口器協(xié)助暴露氣道。3.吸痰過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.低氧血癥B.氣道黏膜損傷（出血）C.心律失常D.肺不張答案：ABCD解析：吸痰可能因負(fù)壓吸引導(dǎo)致氧氣被吸出（低氧血癥）、黏膜損傷（出血）、迷走神經(jīng)反射（心律失常）、氣道阻塞（肺不張）。4.關(guān)于經(jīng)鼻吸痰的注意事項(xiàng)，正確的是：A.選擇較細(xì)的吸痰管（如8-10Fr）B.有鼻息肉、鼻中隔偏曲者禁忌經(jīng)鼻吸痰C.插入時動作輕柔，避免損傷鼻黏膜D.可同時經(jīng)雙側(cè)鼻腔反復(fù)吸引答案：ABC解析：經(jīng)鼻吸痰時應(yīng)避免同一側(cè)鼻腔反復(fù)吸引，以免加重黏膜損傷；其余選項(xiàng)均正確。5.吸痰后記錄的內(nèi)容應(yīng)包括：A.痰液的量、顏色、性狀（如膿性、血性）B.吸痰過程中患者的反應(yīng)（如咳嗽、心率變化）C.吸痰前后血氧飽和度對比D.操作者姓名及操作時間答案：ABCD解析：吸痰記錄需完整反映操作過程及患者反應(yīng)，包括痰液特征、生命體征變化、操作時間及執(zhí)行者，以便后續(xù)評估病情。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.吸痰時，為確保痰液清除徹底，可反復(fù)多次吸引直至無痰液吸出。（）答案：×解析：反復(fù)多次吸引會增加缺氧和黏膜損傷風(fēng)險，應(yīng)遵循“每次吸引≤15秒，間隔≥3分鐘”原則。2.為氣管切開患者吸痰時，吸痰管可先經(jīng)氣管切開處插入，再經(jīng)口鼻腔插入，無需更換。（）答案：×解析：經(jīng)不同部位（如氣管切開與口鼻腔）吸痰時需更換吸痰管，避免交叉感染。3.吸痰過程中如發(fā)現(xiàn)痰液黏稠不易吸出，可先向氣道內(nèi)注入5-10ml生理鹽水稀釋痰液。（）答案：×解析：目前指南不推薦常規(guī)氣道內(nèi)注生理鹽水稀釋痰液，因可能誘發(fā)低氧、感染及患者不適，可通過濕化氣道（如調(diào)整呼吸機(jī)濕化溫度）或霧化吸入稀釋痰液。4.吸痰管使用后應(yīng)丟棄于醫(yī)療垃圾桶，儲液瓶內(nèi)痰液需按感染性廢物處理。（）答案：√解析：吸痰管為一次性醫(yī)療用品，需按感染性廢物處理；儲液瓶內(nèi)痰液含病原體，需規(guī)范處理。5.意識清醒的患者吸痰前應(yīng)解釋操作目的，取得配合，并指導(dǎo)其深呼吸及咳嗽。（）答案：√解析：清醒患者的知情同意和配合可減少操作風(fēng)險，指導(dǎo)深呼吸及咳嗽有助于痰液松動，提高吸痰效果。四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述經(jīng)氣管插管吸痰的操作步驟。答案：（1）評估：評估患者意識、呼吸（如有無痰鳴音、SpO?）、痰液性狀及生命體征；檢查負(fù)壓裝置功能（調(diào)節(jié)負(fù)壓至300-400mmHg）。（2）準(zhǔn)備：備齊用物（無菌吸痰管、生理鹽水、無菌手套、治療碗等）；機(jī)械通氣患者先給予純氧2分鐘。（3）操作：①戴無菌手套，右手持吸痰管（保持無菌），左手連接負(fù)壓裝置。②反折吸痰管前端（關(guān)閉負(fù)壓），沿氣管插管輕柔插入至超過導(dǎo)管前端1-2cm（深度約氣管插管長度+2cm）。③松開反折處（開放負(fù)壓），邊旋轉(zhuǎn)（180°）邊緩慢退出（速度≤2cm/秒），吸引時間≤15秒。④一次吸引后，給予純氧2分鐘，待SpO?回升至基線水平后重復(fù)操作（最多3次）。（4）觀察與記錄：吸痰后觀察痰液性狀、量及患者呼吸、SpO?、心率變化；用生理鹽水沖洗吸痰管，丟棄于醫(yī)療垃圾桶；整理用物，記錄操作時間、痰液情況及患者反應(yīng)。2.吸痰術(shù)的注意事項(xiàng)有哪些？答案：（1）嚴(yán)格無菌操作：戴無菌手套，吸痰管一用一換，避免交叉感染；接觸患者氣道的部分（吸痰管前端）不可觸碰非無菌物品。（2）控制負(fù)壓與時間：成人負(fù)壓300-400mmHg，兒童250-300mmHg，嬰幼兒100-200mmHg；每次吸引≤15秒，間隔≥3分鐘，機(jī)械通氣患者吸痰前后予純氧2分鐘。（3）插入深度適宜：經(jīng)口鼻腔吸痰插入至“鼻尖至耳垂+2-3cm”，經(jīng)氣管插管插入至超過導(dǎo)管前端1-2cm，避免過深損傷氣道。（4）觀察患者反應(yīng)：操作中密切監(jiān)測心率、SpO?，如出現(xiàn)心率＞120次/分或下降＞20次/分、SpO?＜90%、面色發(fā)紺等，立即停止吸痰并給氧。（5）特殊患者處理：昏迷患者托起下頜防舌后墜；有義齒者先取下；氣管切開患者先吸氣管切開處，再吸口鼻腔（需更換吸痰管）。（6）痰液處理：及時傾倒儲液瓶（不超過2/3），避免痰液反流；痰液性狀異常（如血性、膿性）需報告醫(yī)生。3.如何根據(jù)患者年齡調(diào)整吸痰負(fù)壓？并說明原因。答案：（1）負(fù)壓調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)：①成人：300-400mmHg（40-53.3kPa）；②兒童：250-300mmHg（33.3-40kPa）；③嬰幼兒：100-200mmHg（13.3-26.7kPa）。（2）原因：不同年齡患者氣道黏膜的脆弱程度及痰液黏稠度不同。成人氣道黏膜較堅韌，需較高負(fù)壓才能有效清除較黏稠的痰液；兒童氣道較細(xì)，黏膜更脆弱，負(fù)壓過高易導(dǎo)致黏膜損傷或氣道塌陷；嬰幼兒氣道最細(xì)（如新生兒氣管內(nèi)徑僅4-5mm），黏膜菲薄，低負(fù)壓可避免損傷，同時嬰幼兒痰液多較稀薄，低負(fù)壓已足夠吸引。4.吸痰過程中出現(xiàn)氣道黏膜損傷（出血）的原因及處理措施。答案：（1）常見原因：①負(fù)壓過高（超過400mmHg）；②吸痰管插入過深或反復(fù)上下提插；③吸引時間過長（＞15秒）；④患者劇烈咳嗽導(dǎo)致吸痰管摩擦黏膜；⑤長期吸痰患者氣道黏膜脆弱（如氣管切開術(shù)后）。（2）處理措施：①立即停止吸痰，給予高流量氧氣（如SpO?下降）；②觀察出血量：少量血絲可繼續(xù)觀察，暫停該側(cè)鼻腔或氣道吸引；③出血較多時，可予無菌生理鹽水沖洗（或遵醫(yī)囑局部使用血管收縮劑如腎上腺素稀釋液）；④調(diào)整負(fù)壓（降低10-20mmHg），縮短吸引時間（≤10秒），避免反復(fù)同一部位吸引；⑤報告醫(yī)生，評估是否需進(jìn)一步處理（如喉鏡檢查、止血治療）；⑥記錄出血情況（量、顏色）及處理措施。五、案例分析題（13分）患者，男，68歲，因“腦梗死”昏迷1周，氣管切開術(shù)后3天，現(xiàn)機(jī)械通氣支持。護(hù)士晨間護(hù)理時發(fā)現(xiàn)患者氣道內(nèi)痰鳴音明顯，SpO?由98%降至90%，心率從85次/分升至105次/分。問題：（1）此時是否需要吸痰？請說明理由。（3分）（2）吸痰前需做哪些準(zhǔn)備？（4分）（3）吸痰過程中應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？如出現(xiàn)心率130次/分、SpO?82%，應(yīng)如何處理？（6分）答案：（1）需要吸痰。理由：患者昏迷狀態(tài)，咳嗽反射消失，氣道內(nèi)痰鳴音明顯提示痰液積聚；SpO?下降（98%→90%）、心率增快（85→105次/分）為痰液阻塞導(dǎo)致缺