2025年處方防范調劑差錯考試試題及答案2一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的有效期限為（）A.1日B.3日C.5日D.7日2.下列哪項不屬于處方適宜性審核的內(nèi)容（）A.患者年齡與藥品劑量的匹配性B.皮試藥物是否注明過敏試驗結果C.處方醫(yī)師是否具有相應的處方權D.藥品用法用量是否符合臨床診療指南3.某兒科處方開具“布洛芬混懸液10mltid”，患兒體重15kg（正常劑量為5-10mg/kg/次），布洛芬混懸液濃度為20mg/ml，該處方存在的主要問題是（）A.給藥頻次過高B.單次劑量超量C.溶媒選擇不當D.藥品名稱不規(guī)范4.關于麻醉藥品和第一類精神藥品處方的保存期限，正確的是（）A.1年B.2年C.3年D.5年5.調劑過程中，“地巴唑”與“他巴唑”的混淆屬于（）A.藥品名稱相似性差錯B.規(guī)格錯誤C.劑型錯誤D.溶媒錯誤6.拆零藥品的外包裝上必須標注的信息不包括（）A.藥品通用名稱B.患者姓名C.拆零日期D.有效期7.下列哪種情況不需要雙人核對（）A.住院患者靜脈用藥調配B.麻醉藥品的發(fā)放C.急診患者的普通口服藥調配D.高警示藥品的調配8.某處方開具“注射用頭孢曲松鈉2g加入10%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注”，存在的主要問題是（）A.溶媒pH值不適宜，可能導致藥品渾濁B.劑量超過每日最大推薦量C.給藥途徑錯誤D.藥品與溶媒的配伍禁忌9.根據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》，不規(guī)范處方不包括（）A.新生兒處方未注明體重B.西藥與中成藥開具在同一張?zhí)幏缴螩.處方修改未簽名并注明修改日期D.藥品數(shù)量用“片”“支”等單位表示10.調劑差錯中，因藥品擺放位置錯誤導致的屬于（）A.管理因素差錯B.人為操作差錯C.系統(tǒng)缺陷差錯D.患者因素差錯11.某老年患者長期服用華法林，處方中新增“阿司匹林腸溶片100mgqd”，調劑時需重點審核的是（）A.藥物相互作用（增加出血風險）B.藥物與食物的相互作用C.藥品的儲存條件D.患者的用藥依從性12.下列哪項不屬于高警示藥品（）A.10%氯化鉀注射液B.胰島素注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.注射用甲氨蝶呤（化療劑量）13.中藥處方中“川烏”與“半夏”同用，違反了（）A.十八反配伍禁忌B.十九畏配伍禁忌C.妊娠禁忌D.證候禁忌14.電子處方審核系統(tǒng)提示“某患者血肌酐值800μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），開具慶大霉素注射液”，需重點關注的是（）A.藥物的腎毒性B.藥物的耳毒性C.藥物的肝毒性D.藥物的心臟毒性15.調劑過程中，發(fā)現(xiàn)處方醫(yī)師為“實習醫(yī)生張某”，未取得處方權，應采取的措施是（）A.直接調配，提醒患者注意B.聯(lián)系實習醫(yī)生修改處方C.拒絕調配，并告知患者找合法醫(yī)師開具處方D.自行修改處方醫(yī)師簽名后調配二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.處方審核的“四查十對”包括（）A.查處方，對科別、姓名、年齡B.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量D.查用藥合理性，對臨床診斷2.容易導致調劑差錯的因素包括（）A.藥品名稱相似（如“地塞米松”與“地西泮”）B.藥品包裝相似（如不同規(guī)格的胰島素筆）C.高峰期調劑壓力大，人員疲勞D.電子處方系統(tǒng)無自動劑量驗證功能3.關于特殊人群的處方審核，正確的是（）A.兒童處方需核對體重與劑量的換算（如按mg/kg計算）B.老年人處方需關注肝腎功能減退導致的劑量調整C.妊娠期婦女處方需避免使用妊娠禁忌藥品（如米非司酮）D.哺乳期婦女處方需評估藥物是否通過乳汁分泌（如甲硝唑）4.調劑流程中的關鍵質控點包括（）A.接收處方時核對患者基本信息（姓名、年齡、科別）B.調配前確認藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量與處方一致C.核對時雙人確認藥品與處方的匹配性D.發(fā)藥時向患者交代用法用量及注意事項5.下列屬于用藥不適宜處方的是（）A.適應證不適宜（如用阿奇霉素治療病毒性感冒）B.用法用量不適宜（如緩釋片研碎服用）C.聯(lián)合用藥不適宜（如左氧氟沙星與含鋁胃黏膜保護劑同服）D.重復給藥（如同時開具氯雷他定與西替利嗪）6.防范調劑差錯的管理措施包括（）A.建立雙人核對制度（尤其高警示藥品）B.規(guī)范藥品擺放（按藥理分類、相似藥品隔離存放）C.定期開展調劑人員培訓（藥品知識、差錯案例分析）D.引入信息化系統(tǒng)（如條形碼掃描核對、自動審方系統(tǒng)）7.關于拆零藥品的管理，正確的是（）A.拆零工具需定期清潔消毒B.拆零藥品需標注通用名稱、規(guī)格、有效期、拆零日期C.拆零記錄應保存至藥品有效期后1年D.拆零藥品可與原包裝藥品混合存放8.中藥處方審核需關注的要點包括（）A.配伍禁忌（十八反、十九畏）B.妊娠禁忌（如紅花、麝香）C.劑量合理性（如馬錢子每日用量0.3-0.6g）D.煎服方法（如先煎、后下、烊化）9.高警示藥品的管理要求包括（）A.單獨存放，標識醒目（如紅底黃字）B.調配時雙人核對，記錄發(fā)放數(shù)量C.使用前再次確認患者信息及劑量D.可與普通藥品混合擺放以提高效率10.調劑差錯發(fā)生后，應采取的措施包括（）A.立即停止調配，追回已發(fā)出的藥品B.報告上級主管（如藥房負責人、藥事管理委員會）C.分析差錯原因（人為、系統(tǒng)、管理因素）D.對責任人員進行處罰并隱瞞患者三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.電子處方可以不打印紙質版，直接憑系統(tǒng)信息調配。（）2.患者持外院處方到本院調劑時，無需審核醫(yī)師處方權。（）3.兒童處方中“按體重計算劑量”未標注體重時，可根據(jù)年齡估算后調配。（）4.中藥注射劑可與西藥注射劑混合配伍使用。（）5.麻醉藥品處方需保存至藥品有效期滿后1年，不少于3年。（）6.調劑人員發(fā)現(xiàn)處方存在用藥錯誤時，可自行修改后調配。（）7.拆零藥品的有效期以原包裝藥品的有效期為準。（）8.高警示藥品調配時，只需一人核對即可。（）9.患者取藥時，只需告知“按說明書服用”，無需詳細交代特殊注意事項（如空腹服用、避免飲酒）。（）10.處方中“qd”表示每日一次，“bid”表示每日兩次，屬于規(guī)范的縮寫。（）四、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者，男，65歲，診斷為“2型糖尿病、高血壓3級、慢性腎功能不全（血肌酐350μmol/L）”。處方如下：-格列本脲片2.5mgbidpo-氫氯噻嗪片25mgqdpo-卡托普利片12.5mgtidpo-阿米卡星注射液0.2gimbid問題：1.該處方存在哪些用藥不適宜問題？（6分）2.調劑時應如何防范此類差錯？（4分）案例2（20分）：某醫(yī)院門診藥房，下午3點高峰時段，調劑人員張某因連續(xù)工作4小時未休息，在調配處方時，將患者王某的“甲巰咪唑片（他巴唑）10mgtid”誤拿為“地巴唑片10mgtid”。核對人員李某因急于下班，未仔細核對藥品名稱，直接簽字確認?；颊叻?天后出現(xiàn)頭暈、乏力，復查甲狀腺功能未改善，經(jīng)藥師追溯發(fā)現(xiàn)調劑差錯。問題：1.分析該調劑差錯的直接原因和根本原因。（8分）2.結合《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》，提出具體的防范措施。（12分）答案及解析一、單項選擇題1.A（《處方管理辦法》第十九條：處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；但有效期限均為1日）2.C（適宜性審核包括用藥與診斷相符性、劑量/用法/療程合理性、配伍禁忌、患者特殊情況等；處方權屬于合法性審核）3.B（患兒體重15kg，單次劑量應為75-150mg；布洛芬混懸液10ml含200mg，單次劑量200mg超過150mg的上限，屬于超量）4.C（《處方管理辦法》第五十條：麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年）5.A（“地巴唑”（降壓藥）與“他巴唑”（抗甲狀腺藥）為名稱相似藥品，易混淆）6.B（拆零藥品需標注通用名、規(guī)格、有效期、拆零日期、拆零人員等，無需患者姓名）7.C（急診普通口服藥可單人調配，但高警示藥品、麻精藥品、靜脈用藥需雙人核對）8.A（頭孢曲松鈉在葡萄糖注射液（偏酸性）中可能發(fā)生沉淀，建議用0.9%氯化鈉注射液）9.B（西藥與中成藥可同方開具，需分別書寫；不規(guī)范處方包括未注明特殊患者信息、修改未簽名等）10.B（因擺放位置錯誤屬于調劑人員操作失誤，屬于人為操作差錯）11.A（華法林與阿司匹林均有抗血小板/抗凝作用，聯(lián)用增加出血風險）12.C（0.9%氯化鈉為普通輸液，不屬于高警示藥品；高警示藥品包括高濃度電解質、化療藥、胰島素等）13.A（川烏（含烏頭堿）與半夏屬于“十八反”（半蔞貝蘞及攻烏））14.A（慶大霉素為氨基糖苷類，具有腎毒性，血肌酐升高提示腎功能不全，需調整劑量或更換藥物）15.C（無處方權醫(yī)師開具的處方為不合法處方，應拒絕調配并告知患者）二、多項選擇題1.ABCD（《處方管理辦法》第三十七條明確“四查十對”內(nèi)容）2.ABCD（名稱/包裝相似、人員疲勞、系統(tǒng)缺陷均為常見差錯因素）3.ABCD（兒童需體重換算，老年人需肝腎功能調整，妊娠期/哺乳期需避免影響胎兒/嬰兒的藥物）4.ABCD（調劑全流程的關鍵環(huán)節(jié)均需質控）5.ABCD（適應證、用法用量、聯(lián)合用藥、重復給藥均屬于用藥不適宜）6.ABCD（管理措施包括制度、擺放、培訓、信息化等）7.ABC（拆零藥品需單獨存放，避免與原包裝混合）8.ABCD（中藥審核需關注配伍、妊娠、劑量、煎服方法）9.ABC（高警示藥品需單獨存放，雙人核對，不可與普通藥品混放）10.ABC（差錯發(fā)生后需追回藥品、報告、分析原因，不可隱瞞患者）三、判斷題1.×（電子處方需打印紙質版并雙人簽名，確?？勺匪荩?.×（外院處方需審核醫(yī)師是否具有相應處方權）3.×（兒童處方未標注體重時，應聯(lián)系醫(yī)師確認，不可自行估算）4.×（中藥注射劑一般單獨使用，避免與西藥混合配伍）5.√（麻醉藥品處方保存期為3年，符合《處方管理辦法》要求）6.×（調劑人員不得自行修改處方，需聯(lián)系醫(yī)師確認）7.√（拆零藥品有效期與原包裝一致，需標注）8.×（高警示藥品需雙人核對，確保安全）9.×（發(fā)藥時需詳細交代特殊注意事項，提高用藥依從性）10.√（“qd”“bid”為規(guī)范縮寫，符合《處方管理辦法》要求）四、案例分析題案例1答案：1.用藥不適宜問題：（1）格列本脲：慢性腎功能不全患者（血肌酐350μmol/L）禁用，因主要經(jīng)腎臟排泄，易蓄積導致低血糖；（2）氫氯噻嗪：可升高血糖（加重糖尿?。⑸哐◆ㄓ绊懩I功能），不適用于糖尿病合并腎衰患者；（3）阿米卡星：氨基糖苷類抗生素具有腎毒性，腎功能不全患者使用易加重腎損傷，需調整劑量或更換藥物；（4）卡托普利：雖為腎性高血壓首選，但血肌酐＞265μmol/L時需慎用（可能導致高血鉀），需監(jiān)測血鉀。2.防范措施：（1）審核時關注患者腎功能指標（血肌酐），對經(jīng)腎排泄的藥物（如格列本脲、阿米卡星）進行劑量調整或更換腎毒性小的藥物（如胰島素、頭孢類抗生素）；（2）關注藥物相互作用（如氫氯噻嗪與格列本脲聯(lián)用可能影響血糖控制）；（3）使用電子審方系統(tǒng)自動提示腎功能不全患者的用藥禁忌；（4）調配前雙人核對患者診斷、檢驗結果與藥品的匹配性。案例2答案：1.直接原因：（1）調配人員張某疲勞作業(yè)，未仔細核對藥品名稱（“甲巰咪唑”與“地巴唑”名稱相似）；（2）核對人員李某未盡到核對職責，未確認藥品與處方的一致性；（3）高峰時段人員緊張，未執(zhí)行嚴格的雙人核對流程。根本原因：（1）藥房管理缺陷：未合理安排高峰時段人員輪崗，導致疲勞操作；（2）培訓不足：調劑人員對相似藥品的識別能力不足；（3）系統(tǒng)支持缺失：未使用條形碼掃描核對或電子屏提示相似藥品警示；（4）核對制度執(zhí)行不嚴：核對人員未履行核心職責，存在“走過場”現(xiàn)象。2.防范措施（依據(jù)《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》第二十八條、第三十條）：（1）人員管理：-合理排班，高峰時段增加調配人員，避免連續(xù)工作超過4小時；-定期開展“相似藥品識別”培訓，通過案例分析強化記憶（如制作“易混淆藥品清單”）。（2）制度優(yōu)化：-嚴格執(zhí)行“雙人核對+簽字確認”制度，高風險藥品（如抗甲狀腺藥）需額外標注警示標識；-建立差錯上報與分析制度（PDCA循環(huán)），定期通報案例