2025年N3層級(jí)護(hù)士三基+臨床實(shí)踐指南理論知識(shí)模擬練習(xí)題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)，未用完的無(wú)菌物品有效期為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)2.輸血過(guò)程中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，首先應(yīng)采取的措施是（）A.減慢輸血速度B.停止輸血，保留靜脈通路C.靜脈注射地塞米松D.報(bào)告醫(yī)生3.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.深大呼吸4.胰島素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.低血糖C.水腫D.視力模糊5.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪，但無(wú)骨骼、肌腱或肌肉暴露”屬于（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期6.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O7.機(jī)械通氣患者吸痰時(shí)，吸痰管插入深度應(yīng)超過(guò)氣管插管前端（）A.1-2cmB.2-3cmC.3-5cmD.5-7cm8.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭9.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點(diǎn)是（）A.潮式呼吸B.Kussmaul呼吸C.間停呼吸D.嘆氣樣呼吸10.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，氯化鉀濃度一般不超過(guò)（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1%11.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力12.破傷風(fēng)患者的環(huán)境要求是（）A.明亮、通風(fēng)B.溫濕度適宜、安靜避光C.定期紫外線消毒D.保持空氣流通13.昏迷患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.壓瘡B.墜積性肺炎C.尿路感染D.營(yíng)養(yǎng)不良14.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面（）A.10-20cmB.20-30cmC.40-60cmD.60-100cm15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹16.新生兒黃疸光療時(shí)，最常選用的光療燈是（）A.藍(lán)光B.綠光C.白光D.紅光17.腦出血患者急性期的首要護(hù)理措施是（）A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.保持呼吸道通暢D.營(yíng)養(yǎng)支持18.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，首選的急救藥物是（）A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺19.留置導(dǎo)尿患者預(yù)防尿路感染的措施不包括（）A.每日清潔尿道口B.定時(shí)更換導(dǎo)尿管C.持續(xù)開(kāi)放導(dǎo)尿管D.鼓勵(lì)多飲水20.燒傷患者休克期的主要護(hù)理重點(diǎn)是（）A.保持呼吸道通暢B.防治低血容量性休克C.預(yù)防感染D.促進(jìn)創(chuàng)面愈合21.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療的原則是（）A.高流量、高濃度持續(xù)吸氧B.低流量、低濃度持續(xù)吸氧C.高流量間斷吸氧D.低流量間斷吸氧22.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙23.急性闌尾炎典型的腹痛特點(diǎn)是（）A.左上腹疼痛B.臍周疼痛，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹C.全腹疼痛D.右上腹疼痛24.為預(yù)防化療藥物外滲，靜脈穿刺時(shí)應(yīng)首選（）A.手背靜脈B.肘正中靜脈C.鎖骨下靜脈D.外周中心靜脈（PICC）25.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是（）A.3:1B.5:1C.15:2D.30:226.癲癇大發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.按壓肢體防止抽搐B.保持呼吸道通暢C.注射抗癲癇藥物D.記錄發(fā)作時(shí)間27.急性腎功能衰竭少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥28.甲狀腺危象的主要誘因是（）A.感染、手術(shù)B.精神刺激C.過(guò)度勞累D.飲食不當(dāng)29.患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.頭低足高左側(cè)臥位B.頭高足低右側(cè)臥位C.平臥位D.半坐臥位30.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心，正確的是（）A.延長(zhǎng)生命B.治愈疾病C.提高生存質(zhì)量D.積極搶救二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.壓瘡的高危因素包括（）A.長(zhǎng)期臥床B.低蛋白血癥C.大小便失禁D.意識(shí)障礙E.肥胖2.休克患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.血壓下降B.皮膚濕冷C.尿量減少D.意識(shí)模糊E.呼吸淺快3.靜脈炎的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（INS2021）包括（）A.0級(jí)：無(wú)癥狀B.1級(jí)：輸液部位發(fā)紅，伴或不伴疼痛C.2級(jí)：輸液部位疼痛，伴發(fā)紅和/或水腫D.3級(jí)：輸液部位疼痛，伴發(fā)紅、水腫，條索狀物形成E.4級(jí)：輸液部位疼痛，伴發(fā)紅、水腫，條索狀物形成，可觸及靜脈壁4.機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.氣壓傷B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C.氧中毒D.低血壓E.電解質(zhì)紊亂5.糖尿病患者的飲食原則包括（）A.控制總熱量B.高碳水化合物、低蛋白質(zhì)C.高纖維飲食D.少量多餐E.限制單糖攝入6.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.給予高流量吸氧D.觀察疼痛性質(zhì)E.保持大便通暢7.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.體溫不穩(wěn)定B.黃疸加重C.少吃、少哭、少動(dòng)D.肝脾腫大E.皮膚瘀點(diǎn)8.腦出血患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.抬高床頭15°-30°B.保持環(huán)境安靜C.密切觀察瞳孔變化D.避免用力排便E.早期進(jìn)行肢體功能鍛煉9.化療藥物外滲的處理措施包括（）A.立即停止輸液，回抽外滲藥物B.根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷C.局部注射解毒劑D.抬高患肢E.24小時(shí)內(nèi)密切觀察局部情況10.臨終患者的心理反應(yīng)階段包括（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期E.接受期三、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者男性，68歲，因“突發(fā)呼吸困難3小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P120次/分，R32次/分，BP180/110mmHg，端坐位，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心尖部可聞及奔馬律，咳粉紅色泡沫痰。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，ST段壓低。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？（10分）3.需重點(diǎn)觀察哪些病情變化？（5分）案例2（20分）：患者女性，45歲，乳腺癌術(shù)后行化療（藥物為多柔比星+環(huán)磷酰胺），輸液過(guò)程中主訴穿刺部位（左前臂靜脈）疼痛，護(hù)士觀察到局部皮膚發(fā)紅、腫脹，有條索狀硬結(jié)，未觸及波動(dòng)感。問(wèn)題：1.該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？屬于哪一級(jí)？（5分）2.應(yīng)如何處理？（10分）3.如何預(yù)防化療藥物外滲？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（無(wú)菌包開(kāi)啟后，未用完的物品需在24小時(shí)內(nèi)使用，超過(guò)時(shí)間可能被污染。）2.B（輸血過(guò)敏反應(yīng)首先應(yīng)停止輸血，保留靜脈通路，以便后續(xù)給藥。）3.C（急性左心衰典型表現(xiàn)為端坐呼吸，因平臥時(shí)回心血量增加，加重肺淤血。）4.B（胰島素最常見(jiàn)不良反應(yīng)為低血糖，與劑量過(guò)大、未及時(shí)進(jìn)食有關(guān)。）5.C（壓瘡Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪，無(wú)骨骼/肌腱暴露；Ⅳ期可見(jiàn)骨骼或肌肉。）6.B（CVP正常范圍5-12cmH?O，反映右心前負(fù)荷及血容量。）7.C（吸痰管應(yīng)超過(guò)氣管插管前端3-5cm，確保有效清除深部痰液。）8.C（急性心梗最早、最突出癥狀是胸痛，多為劇烈、持續(xù)的胸骨后疼痛。）9.B（DKA患者因代謝性酸中毒出現(xiàn)深大呼吸（Kussmaul呼吸）。）10.B（靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過(guò)0.3%，避免高鉀血癥導(dǎo)致心律失常。）11.C（Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，無(wú)體溫。）12.B（破傷風(fēng)患者需避免刺激，環(huán)境應(yīng)安靜、避光、溫濕度適宜。）13.B（昏迷患者咳嗽反射減弱，易發(fā)生墜積性肺炎。）14.D（胸腔閉式引流瓶需低于引流口60-100cm，利用重力引流。）15.B（禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。）16.A（藍(lán)光對(duì)膽紅素分解效果最佳，是新生兒黃疸光療的首選。）17.B（腦出血急性期首要措施是降低顱內(nèi)壓（如甘露醇），防止腦疝。）18.C（過(guò)敏性休克首選腎上腺素（0.1%0.3-0.5ml皮下注射），可收縮血管、增強(qiáng)心肌收縮。）19.C（持續(xù)開(kāi)放導(dǎo)尿管會(huì)導(dǎo)致膀胱功能喪失，應(yīng)定時(shí)夾閉訓(xùn)練膀胱。）20.B（燒傷休克期（傷后48小時(shí)內(nèi)）主要威脅是低血容量性休克，需快速補(bǔ)液。）21.B（COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞依賴(lài)低氧刺激，需低流量（1-2L/min）、低濃度（<35%）持續(xù)吸氧。）22.A（產(chǎn)后出血80%由子宮收縮乏力引起，其次是胎盤(pán)因素。）23.B（急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初始臍周痛，后固定于右下腹。）24.D（PICC可減少化療藥物外滲風(fēng)險(xiǎn)，是化療患者靜脈穿刺的首選。）25.A（新生兒復(fù)蘇胸外按壓與呼吸比為3:1，頻率120次/分。）26.B（癲癇大發(fā)作時(shí)，首要措施是保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，防止舌后墜）。）27.A（少尿期高鉀血癥可導(dǎo)致心跳驟停，是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。）28.A（甲狀腺危象主要誘因是感染、手術(shù)、放射性碘治療等應(yīng)激狀態(tài)。）29.A（空氣栓塞時(shí)，頭低足高左側(cè)臥位可使空氣積聚于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈。）30.C（臨終關(guān)懷核心是提高生存質(zhì)量，而非延長(zhǎng)生命或治愈疾病。）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE（壓瘡高危因素包括力學(xué)因素（壓力、剪切力）、營(yíng)養(yǎng)狀況（低蛋白）、皮膚潮濕（大小便失禁）、活動(dòng)能力（長(zhǎng)期臥床、意識(shí)障礙）、年齡（肥胖增加局部壓力）。）2.ABCDE（休克表現(xiàn)為低灌注狀態(tài)：血壓下降、皮膚濕冷（外周血管收縮）、尿量減少（腎灌注不足）、意識(shí)模糊（腦缺氧）、呼吸淺快（代償性）。）3.ABCDE（INS2021靜脈炎分級(jí)：0級(jí)（無(wú)）；1級(jí)（發(fā)紅±疼痛）；2級(jí)（疼痛+發(fā)紅/水腫）；3級(jí)（疼痛+發(fā)紅/水腫+條索）；4級(jí)（疼痛+發(fā)紅/水腫+條索+靜脈壁可觸及）。）4.ABCDE（機(jī)械通氣并發(fā)癥包括氣壓傷（氣胸）、VAP（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）、氧中毒（高濃度吸氧>24h）、低血壓（正壓通氣減少回心血量）、電解質(zhì)紊亂（過(guò)度通氣導(dǎo)致低碳酸血癥）。）5.ACDE（糖尿病飲食原則：控制總熱量，碳水化合物占50%-60%，蛋白質(zhì)15%-20%，高纖維（延緩糖吸收），少量多餐（3主餐+2-3加餐），限制單糖（如蔗糖）。）6.ABDE（急性心梗護(hù)理：絕對(duì)臥床（1-3天）、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（觀察心律失常）、低流量吸氧（2-4L/min，改善心肌缺氧）、觀察疼痛性質(zhì)（與心絞痛鑒別）、保持大便通暢（避免用力誘發(fā)心衰）。）7.ABCDE（新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)不典型，可出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）、黃疸加重（非生理性）、反應(yīng)差（少吃少哭少動(dòng)）、肝脾腫大、皮膚瘀點(diǎn)（DIC傾向）。）8.ABCD（腦出血護(hù)理：抬高床頭15°-30°（降低顱內(nèi)壓）、保持安靜（避免情緒激動(dòng)）、密切觀察瞳孔（腦疝先兆）、避免用力排便（可用緩瀉劑）、早期（病情穩(wěn)定48-72h后）進(jìn)行肢體功能鍛煉（防止廢用性萎縮）。）9.ABCDE（化療外滲處理：立即停輸，回抽外滲藥物（減少吸收）；根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷（如蒽環(huán)類(lèi)）或熱敷（如長(zhǎng)春堿類(lèi)）；局部注射解毒劑（如右雷佐生對(duì)抗多柔比星）；抬高患肢（促進(jìn)回流）；24小時(shí)內(nèi)觀察局部顏色、溫度、有無(wú)壞死。）10.ABCDE（臨終心理反應(yīng)階段（庫(kù)布勒-羅斯模型）：否認(rèn)期（“不可能”）、憤怒期（“為什么是我”）、協(xié)議期（“如果…我愿意…”）、抑郁期（悲傷、絕望）、接受期（平靜面對(duì)）。）三、案例分析題案例1參考答案：1.最可能的診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。依據(jù)：①突發(fā)呼吸困難，端坐位；②咳粉紅色泡沫痰（特征性表現(xiàn)）；③雙肺滿布濕啰音及哮鳴音（肺淤血）；④心尖部奔馬律（左室舒張期負(fù)荷過(guò)重）；⑤高血壓病史未規(guī)律服藥（誘因）。2.立即采取的護(hù)理措施：①體位：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）。②吸氧：高流量（6-8L/min）乙醇濕化（30%-50%乙醇，降低肺泡表面張力）。③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑快速利尿（呋塞米）、擴(kuò)血管（硝普鈉避光輸注）、強(qiáng)心（毛花苷C，注意觀察心率）、鎮(zhèn)靜（嗎啡，呼吸抑制者禁用）。④心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度（目標(biāo)SpO?≥95%）。⑤記錄出入量：嚴(yán)格記錄尿量（尿量>30ml/h提示腎灌注改善）。⑥心理護(hù)理：安撫患者情緒，減輕焦慮（焦慮可加重心臟負(fù)擔(dān)）。3.重點(diǎn)觀察病情變化：①生命體征：呼吸頻率、節(jié)律（是否轉(zhuǎn)為平穩(wěn)），心率（是否減慢），血壓（避免過(guò)低）。②癥狀變化：咳嗽、咳痰情況（是否仍有粉紅色泡沫痰），呼吸困難程度（能否平臥）。③血氧飽和度：是否維持在95%以上（提示缺氧改善）。④尿量：每小時(shí)尿量（反映心輸出量及腎灌注）。⑤藥物不良反應(yīng)：如硝普鈉的低血壓、氰化物中毒（長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)