科室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)范文（29篇）

科室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)范文（精選29篇）

科室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)范文篇1

一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理

20xx年根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科病人疾病特點深入細(xì)致開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),

重點加強危重病人基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、?？谱o(hù)理，堅持

全程、連續(xù)、無縫隙的整體護(hù)理模式。推出我科護(hù)理理念：一切以病

人為中心，以病人滿意為前提！實行APN排班，根據(jù)能級對應(yīng)、

按能定職原則每一天彈性排班，落實分級護(hù)理，確保重點環(huán)節(jié)、重點

時段護(hù)理人員配備，保證病人安全。

二、積極響應(yīng)護(hù)理部的績效考核與激勵機制

基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求進(jìn)行

考核，做到在科室真正體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，調(diào)動護(hù)理人員的工

作積極性

三、加強護(hù)理人力資源的管理

注重人才隊伍建設(shè)，保障護(hù)理人力資源的合理配置，做到人人持

證上崗。根據(jù)護(hù)理部要求制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計劃，抓好護(hù)理隊伍建

設(shè)，提高護(hù)理隊伍素質(zhì)。

1.在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上，對護(hù)士抓好

基本功的訓(xùn)練。實施護(hù)理人員分級管理，規(guī)范護(hù)士分層次培訓(xùn)（N1-N5）

培訓(xùn)資料根據(jù)護(hù)士潛力、護(hù)理崗位要求，強化護(hù)士考核潛力，考核結(jié)

果與護(hù)士晉升、晉級、評優(yōu)掛鉤。重點抓好骨干隊伍的培養(yǎng)，要求熟

練掌握護(hù)理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)

理技術(shù)，在護(hù)理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。

2.科室將采取多種渠道，為護(hù)理人員帶給學(xué)習(xí)機會。

支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，要求繼續(xù)教育學(xué)分每人

每年225分。鼓勵亨理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會，

使護(hù)理人員及時掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動杰和護(hù)理相關(guān)的新理論、新

技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合科室開展新業(yè)務(wù)、

新技術(shù)。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到先進(jìn)科室短期培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識、

?？浦R進(jìn)展為主c培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識，嚴(yán)格按照收費標(biāo)準(zhǔn)收費，善

于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要開支，保證資源有

效合理配置。

3.堅持每月在科室內(nèi)舉辦護(hù)理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培

訓(xùn)。邀請護(hù)理部主任到我科室進(jìn)行護(hù)理查房，并給予指導(dǎo)，以提升查

房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐潛力。另外利用業(yè)余時間組織全

科人員定期講課，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識利用病歷討論，主任查房積累臨

床經(jīng)驗，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

四、加強護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量。

1.加強護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，每月做好護(hù)理安全排查及定期組

織差錯事故討論分析，多從自身的角度分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提

出防范和整改意見。加強規(guī)章制度的落實：科內(nèi)定期召開會議，強調(diào)

安全質(zhì)量，分析存在問題，提出整改措施，建立后續(xù)督促，每周一次

檢查和護(hù)士績效掛鉤。

2.加大安全力度管理，制定切實有效的安全管理措施。安全是科

室業(yè)務(wù)開展的重要環(huán)節(jié)，因此每位職工務(wù)必牢固樹立安全意識，樹立

強烈的職責(zé)感和事業(yè)心。定期進(jìn)行安全教育，做的制定化、經(jīng)常化;

定期對病歷進(jìn)行檢查和評估；定期對安全隱患進(jìn)行排查和評估。護(hù)士

長抓好“三個環(huán)節(jié)?入院時，全面查體、入院宣教，詳細(xì)病史，嚴(yán)

格用藥；住院時：嚴(yán)密觀察、安全護(hù)理、禮貌服務(wù)、醫(yī)患一家；出院

時：注意事項、復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)、飲食鍛煉、定期隨訪。

3.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對要執(zhí)行到位，加強對護(hù)生的

管理，明確帶教老師的安全管理職責(zé)，杜絕了很多小差錯事故的發(fā)生。

4.科室硬件設(shè)施職責(zé)到人，強化常規(guī)檢查意識，加強對性能和安

全的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保證設(shè)備完好。為危重病人的搶

救做好了各項準(zhǔn)備C

5.以過細(xì)、過精、過實、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項護(hù)理工作的全

程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重

點。將各質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)化，護(hù)士長親自參加各小組工作的實施，查看

實施的效果。

6.加大科室感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)

境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作c同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。

使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、

處理。降低了醫(yī)院感染率。

五、加強臨床教學(xué)管理，做好帶教和科研工作。

1.20xx年共帶教本專實習(xí)同學(xué)170余人、見習(xí)同學(xué)60余人,根

據(jù)實習(xí)大綱要求制定帶教計劃并指定具有護(hù)師以上職稱的'護(hù)士負(fù)責(zé)

實習(xí)生的帶教工作，改革帶教方法：每批同時召開評學(xué)座談會、填寫

滿意度調(diào)查表和每周根據(jù)科室疾病特點讓同學(xué)自己舉行理論講座，聽

取帶教老師和實習(xí)生的意見，透過不斷改善帶教方法實習(xí)同學(xué)反映良

好同時促進(jìn)教學(xué)相長。

2.護(hù)士長重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、職責(zé)心

及業(yè)務(wù)水平。加強帶教老師教學(xué)潛力的培養(yǎng)，圓滿完成了帶教工作。

3.20xx年科室開展了一項醫(yī)院三新項目，透過大家的參與增強

了科研意識，并且在CN刊號上發(fā)表論文一篇。

六、強化護(hù)理安全（不良）事件管理

進(jìn)一步落實壓瘡、高位導(dǎo)管評估、上報、會診及危重病人會診制

度。每月對不良事件進(jìn)行討論并提出整改措施。透過這一舉措，護(hù)理

人員對不良事件防范和上報意識明顯加強，能有效的采取措施加以預(yù)

防U

七、護(hù)士長自身潛力有所提高

今年在護(hù)理部的大力支持下我有幸到上海長海醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)一

月，透過學(xué)習(xí)，開闊了視野，學(xué)到了不少先進(jìn)的管理理念，受益匪淺。

回來后我將所學(xué)知識應(yīng)用于管理實踐：改革排班和交接班模式、真正

實行能級對應(yīng)、建立科室績效考核、建立檢查、考評、反饋制度，護(hù)

士長經(jīng)常深入病房檢查、督促、考評?？荚u方式現(xiàn)場考評護(hù)士及查看

病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改

意見。護(hù)士長在科室要起模范帶頭作用，不斷提高自身修養(yǎng)和管理水

平，讓大家心中充滿愛、工作充滿激情、科室充滿溫馨！提高了科室

凝聚力。不足之處

1、年輕護(hù)士綜合潛力不高需加強培訓(xùn)。

2、健康教育流于形式，病人不宜掌握。

3、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，部分工作有家屬做。

4、護(hù)士長管理水平需進(jìn)一步提高。

20xx年將著重加強護(hù)士培訓(xùn)、病人健康教育、護(hù)理質(zhì)量。透過

不斷學(xué)習(xí)提高自己管理技巧和水平。

科室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)范文篇2

伴隨著醫(yī)院前行的腳步，我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時刻，

總是會回望一下走過的路，盤點一下捧在手里的收獲。今年對我院來

說院感是一個嶄新的起點，是一個從無到有的階段，在院部及分管院

長的領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門的密切配合支持下，根據(jù)醫(yī)院的實際情況，經(jīng)

過全院人員共同努力，工作初步有了起色，現(xiàn)將一年來的工作匯報如

下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

為進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今年3

月分我院重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組,

以領(lǐng)導(dǎo)班子為組長，各科室主任為成員，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。

在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報分管領(lǐng)導(dǎo)解決問

題，在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部

分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎懲辦法。

二、加強組織管理，完善工作制度

我院十分重視醫(yī)院感染管理工作，成立有醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組

及醫(yī)院感染管理工作小組，定期召開工作會議，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)

醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)護(hù)辦具體負(fù)責(zé)院感各項工作組織實施,

制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》、《無菌操作制度》等

一系列工作制度，認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范。

三、加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)與考核

加強醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)，樹立醫(yī)務(wù)人員無菌操作的觀念和職

業(yè)安全防護(hù)的意識，對醫(yī)院感染預(yù)防及控制有重要意義。我院根據(jù)3

月份制定的培訓(xùn)計劃，每季度開展一次全員院感知識培訓(xùn)，并在培訓(xùn)

后通過考試的形式對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識的考核。20xx年共開展

專題院感培訓(xùn)四期，全員醫(yī)護(hù)人員全部參加。

四、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

我院認(rèn)真落實先清潔后消毒的基本要求，加強對診室及物品衛(wèi)生。

每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，晚間利

用紫外線燈進(jìn)行物理消毒，并做好消毒記錄。同時對發(fā)熱、感染性疾

病患者使用過的物品進(jìn)行終末消毒，嚴(yán)防生物感染。醫(yī)療物品與污染

物分開放置，擦拭用品用具做到分類分區(qū)。

五、重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

我院每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是口腔科、婦產(chǎn)

科、護(hù)理部化驗室等重點科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)。檢查發(fā)現(xiàn)的問

題及時告知，幫助其發(fā)現(xiàn)問題，希望工作中進(jìn)一步整改。

六、做好消毒及無菌物品的儲存管理

各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊，嚴(yán)格分開無菌、非無菌物品，并

標(biāo)記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放，遵守消毒、無菌

物品使用的冷效期,碘酒、酒精密閉保存，開啟有效期W7天。棉球、

棉簽、紗布等使用小無菌包裝。

七、加強醫(yī)療廢物管理

加強了醫(yī)療廢物的管理，制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各

項規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。我院醫(yī)療廢物與生活垃圾

分類收集，每天由衛(wèi)生員負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域，并設(shè)置有

明顯的危險警示標(biāo)識。定期由醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收，做好交接

登記記錄。

八、存在問題:

1.雖然每季度定期培訓(xùn)，按流程做到簽到、培訓(xùn)、考試、總結(jié)，

但是參會人員很快就能把培訓(xùn)內(nèi)容忘記。

2.每月對重點科室院感質(zhì)量檢查，檢查發(fā)現(xiàn)的問題有些硬性條件

（房屋布局、人員配備）無法整改，且檢查結(jié)果只是口頭告知，無紙

質(zhì)反饋。

3.有些醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染控制意識薄弱，對醫(yī)院制定的消毒隔

離、手衛(wèi)生及自身防護(hù)制度和措施不能遵照執(zhí)行。

4.本人因知識量有限，在工作中面對疑問無法進(jìn)行全部答疑，甚

至是錯誤解答。

九、明年院感工作計劃：

1.存在問題進(jìn)行逐步整改到位。

2.對未發(fā)現(xiàn)存在的問題進(jìn)行發(fā)現(xiàn)并整改。

3.結(jié)合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考核指標(biāo)。

4.抽出空閑時間進(jìn)行院感知識學(xué)習(xí)和增加知識儲備量。

科室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)范文篇3

過去的一年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，院感科

堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注

重預(yù)防的方針，以廉政文化建設(shè)為基礎(chǔ)，以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和制度建設(shè)

為重點，緊緊圍繞醫(yī)療中心工作，抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實，進(jìn)

一步完善長效機制，堅持以病人為中心，積極開展院感監(jiān)控工作。嚴(yán)

格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》

等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服

務(wù)中的不正之風(fēng)，采取多種措施，加強全院醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn)，

提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識，將院內(nèi)感染率控制在較低水平，為醫(yī)院

的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。對所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前贍性調(diào)查，發(fā)

現(xiàn)院內(nèi)感染能及時準(zhǔn)確報告。同時加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院

感染病例時，加強監(jiān)測與控制工作。無院感流行事件發(fā)生。一季度出

一本院感簡迅通報全院院感監(jiān)控工作。

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)院感染管理工作順利開展

認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，完善醫(yī)院感染管理組織三

級體系，由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管

理質(zhì)控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其職。

二、完善管理制度，促進(jìn)各項工作有效落實

依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)不斷更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》，如消毒

隔離制度，職業(yè)暴露防護(hù)制度，重點部門、重點科室管理制度、突發(fā)

事件的應(yīng)急預(yù)案等c我科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的制

約作用，使各項工作落到實處。

三、加強日常監(jiān)測力度，提高數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確性

1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測：

（1）1?12月份采用前瞻性監(jiān)測，監(jiān)測住院病人7656例，院內(nèi)

感染10例，感染率為0.13%,漏報0例，漏報率為0沆

(2)10月份開展橫斷面調(diào)查，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、

《醫(yī)院感染管理監(jiān)測規(guī)范》要求，我科于10月24日在全院范圍內(nèi)開

展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查住院患者502人，實查率100%,床

旁調(diào)查180人，沒有醫(yī)院感染病例，感染率0%。

2.I類切口感染率監(jiān)測：

1?12月共監(jiān)測I類手術(shù)210例，手未切口部位感染0例，【類

切口感染率為0%o

3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、

《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)范要求，加強對各臨床科室的消毒隔

離，感染監(jiān)控工作。每月對手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室等重點科室

的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進(jìn)行監(jiān)測，每季度對重點科

室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監(jiān)測。1T2月抽查采樣347

份，其中空氣采樣培養(yǎng)83份，物體表面采樣培養(yǎng)58份，臺面采樣培

養(yǎng)72份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)51份，消毒液采樣培養(yǎng)23份，無菌

物品(包括一次性無菌品抽查)49份，合格率100%。同時要求全院

各臨床科室對紫外線燈管強度進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其

合格率達(dá)100%o

4.每月對各類標(biāo)本中細(xì)菌培養(yǎng)檢出率進(jìn)行統(tǒng)計，一季度匯總通報

一次，1至12月送檢標(biāo)本數(shù)為2218例，共分漓到776株細(xì)菌，陽性

率34.99%。同時還開展留置導(dǎo)尿管、危重病人、ICU等危險因素監(jiān)測。

全年監(jiān)管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,

醫(yī)師根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌

排序情況。

四、不斷完善消毒隔離措施。

配合護(hù)理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應(yīng)室作好全院集

中消毒供應(yīng)工作，做好手術(shù)室囂械清洗消毒工作。

五、加強醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染。

進(jìn)一步完善醫(yī)療廢棄物處置的各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé),

落實責(zé)任制。加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反

饋。并對保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、

包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感

染暴發(fā)。

六、加強職業(yè)暴露管理，為個人防護(hù)保駕護(hù)航。

制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度并有相關(guān)措施，基本措施包括：

手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等等，在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)各

科室工作特點提供用應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、

防護(hù)面罩、防水圍裙等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

七、院感培訓(xùn)及考核

定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員為全院醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、藥劑

及保潔人負(fù)，培訓(xùn)內(nèi)容：院感基礎(chǔ)知識、保潔人員職業(yè)防護(hù)及消毒隔

離知識、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌病人消毒隔離等。

一年來院感科做了大量工作，但還存在很多不足之處，在新的一

年里，繼續(xù)做好各項監(jiān)測工作，加強醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)意識培訓(xùn)，加

強手衛(wèi)生知識學(xué)習(xí)和做好全院消毒隔離工作，杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。

科室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)范文篇4

20xx年上半年在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視、醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)

導(dǎo)下和全院各科室的大力支持和配合下，順利完成了年初制定的醫(yī)院

感染控制工作計劃，現(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下：

一、根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)制定20xx年院感工作計劃，完

善管理制度。

1.按照創(chuàng)建辦安排核對《核心制度》《應(yīng)急預(yù)案》《規(guī)章制度》《應(yīng)

知應(yīng)會手冊》及院感的相關(guān)制度。

2.根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》自查找出存在問題并

報創(chuàng)建辦

3.與信息科聯(lián)系進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)安裝，并設(shè)計好相關(guān)表格。

二、加強院感質(zhì)量控制，促進(jìn)各項工作有效落實

1、按“醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”，對各科室消毒隔離措施落

實、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢棄物管理、院感病例上報等工作進(jìn)行檢查考核,

每月對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌物品進(jìn)行生物監(jiān)測。新進(jìn)熒光記號筆和

熒光監(jiān)測手電，這一新型儀器，可以對治療室操作臺面、墻面、櫥面、

各種監(jiān)測儀器等清潔消毒效果及保潔人員平時對病區(qū)及床單位的清

潔消毒情況進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測。大大的提高我們工作人員的工作依從性,

減少院內(nèi)感染的發(fā)生。6月15日、16日對全院20個臨床科室及2個

重點科室進(jìn)行物表擦拭情況的有關(guān)檢查，只有3個臨床科室清潔消毒

徹底未留任何痕跡，3個科室清潔消毒較好，留有1處痕跡；其他科

室均不達(dá)標(biāo)并針對存在的問題及監(jiān)測不合格等情況，及時反饋、整改。

2、注重加強對重點科室、重點部位的監(jiān)督、檢查。

（1）對全院重點崗位的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生、無菌技術(shù)操作和

消毒隔離情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。針對消毒隔離制度落實不到位，手衛(wèi)生

依從性低的現(xiàn)象，不定期抽查醫(yī)務(wù)人員洗手的方法和步驟，5月5日

“世界手衛(wèi)生日”組織全院各科室醫(yī)務(wù)人員682人在《手衛(wèi)生倡議書》

上簽名。有效的提高了手衛(wèi)生的依從性。

（2）每月抽查一次性醫(yī)療用品并進(jìn)行細(xì)菌檢測，均達(dá)到無菌，

符合要求。各科室使用中的一次性注射器、輸液器、留置針等物品，

都能按要求存放、使用、毀形、收集、轉(zhuǎn)運。

三、堅持常規(guī)工作不放松

1、監(jiān)測1?6月份出院患者共17765例，院內(nèi)感染94例，感染

率為0.54%。1月份-6月份在院感感染系統(tǒng)中查閱病歷175份。

2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)

范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月對手術(shù)

室、產(chǎn)房和新生兒監(jiān)護(hù)室、ICU等重點科室的空氣、物體表面、無菌

物品、醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品進(jìn)行監(jiān)測c其中空氣檢測123次，物

體表面檢測102次、無菌物品檢測66次，抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生133

人次。5月份對供應(yīng)室無菌包及無菌器械進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測均無菌，符合

要求。但個別器械齒槽關(guān)節(jié)處有銹跡，經(jīng)分析不合格主要原因為：初

步處理不到位未完全清洗干凈，造成不可去除的污漬。

上半年對24個臨床科室和12個門診醫(yī)技科室進(jìn)行紫外線輻照強

度監(jiān)測，監(jiān)測共計102支，101支輻照強度在質(zhì)控范圍內(nèi)（270uw/c

nV）,1支已壞，已督促后勤維修，合格率為99.0K。

3.因近期手足口傳染病的高發(fā)季節(jié)，多次同傳染病房主任護(hù)士長

進(jìn)行交流，并對傳染病房醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，指導(dǎo)如何更好

地開展院感控制、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)等工作。

4.嚴(yán)密督查全院院內(nèi)感染報卡上報情況并進(jìn)行干預(yù)

根據(jù)化驗室提供的微生物藥敏檢測相關(guān)信息及時對臨床相關(guān)科

室進(jìn)行防控落實情況檢查并給予相關(guān)性指導(dǎo)。

5.每月定期到衛(wèi)材科抽取一次性用品及消毒液共30件進(jìn)行檢測。

6.加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，上半年我院銳器傷人員10例，其

中護(hù)士5例、醫(yī)生5例，均得到有效及時的處理。

四、加強培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員院感知識

1.3月份對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，著重對醫(yī)療廢物管

理、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理、消毒隔離規(guī)范及醫(yī)院感染管理記錄本

的填寫說明進(jìn)行培訓(xùn)。

2.6月份完成對醫(yī)院保潔人員院感知識培訓(xùn)并考核。主要對84

液的配比，環(huán)境衛(wèi)生清潔、醫(yī)療廢物的管理、職業(yè)安全防護(hù)等進(jìn)行培

訓(xùn)，并制定含氯消毒液配制工作流程，并下發(fā)到每一位保潔人員。

3.6月底醫(yī)院共4名醫(yī)護(hù)人員參加全省醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，并取

得院感專職人員上崗證。目前存在的問題；

1.部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍有待進(jìn)一步提高，部分醫(yī)務(wù)人員

手衛(wèi)生意識不強，未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，容易造成交叉感染；部分科室

使用快速手消毒液量不足。

2.院感管理重點部門、重點科室仍有隱患，如儀器擦拭消毒不及

時、消毒記錄不及時不規(guī)范，醫(yī)療垃圾分類放置不到位，個別科室損

傷性利器（針頭、一次性換藥拆線碗內(nèi)器械）放置在醫(yī)療垃圾袋內(nèi)。

應(yīng)對措施：

1.加強培訓(xùn)，增加醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染控制的認(rèn)識。

2.各科室要發(fā)揮院感質(zhì)控小組的作用，對科室醫(yī)務(wù)人員在院感防

控、落實各項消毒隔離制度和措施方面進(jìn)行監(jiān)督檢查，不斷提高醫(yī)護(hù)

人員手衛(wèi)生和自身防護(hù)的依從性，有效降低科室內(nèi)的院內(nèi)感染率，杜

絕院內(nèi)感染的爆發(fā)。

科室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)范文篇5

20xx年上半年，在院長及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科及護(hù)理

部的協(xié)助下，從組織落實開始，到嚴(yán)格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)

測等采取多種措施，尤其是“H7N9流感”的爆發(fā)流行，在世界及全

國范圍內(nèi)出現(xiàn)死亡病例，按照上級主管部門的統(tǒng)一部署，我科做了大

量的工作，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將

醫(yī)院感染率控制在較低水平，為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染工作，現(xiàn)

將院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

醫(yī)院感染委員會定期召開全院感染委員會會議，認(rèn)真執(zhí)行國家有

關(guān)醫(yī)院感染規(guī)定和規(guī)章制度，尤其是今年“H7N9流感足口的爆發(fā)流

行。我院成立了H7N9流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情防控專家組、應(yīng)急防

疫隊；并制定了H7N9流感防控應(yīng)急預(yù)案和接診流程；完善了發(fā)熱門

診各種規(guī)章制度，加強發(fā)熱門診院感控制工作，制定了我院醫(yī)院感染

的各種規(guī)章制度及切實有效控制醫(yī)院感染的措施。制定了人感染高致

病性禽流感應(yīng)急防控工作預(yù)案；對醫(yī)院感染管理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督

檢直，發(fā)現(xiàn)存在的問題紿予與質(zhì)量獎掛鉤。

二、加強預(yù)檢分診

對H7N9流感，在門、急診入口處設(shè)立預(yù)檢分診點，安排專職人

員進(jìn)行預(yù)檢分診工作，加強對體溫237。5（、不明原因肺炎和流感

樣病例的癥狀監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱等流感樣癥狀的患者，詳細(xì)詢問患者

的流行病學(xué)史，按照規(guī)定程序組織診療，各門診都按H7N9流感診治

流程進(jìn)行工作；確診，轉(zhuǎn)運定點醫(yī)院。

三、加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，使全院職工人人明確控制院內(nèi)感

染的緊迫性、重要性

按院感要求分批對全院職工進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，并進(jìn)行考試、考

核，我們對全院職工分別進(jìn)行院內(nèi)感染控制知識培訓(xùn)、醫(yī)院感染控制

技術(shù)指南及醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)培訓(xùn)、對院感兼職醫(yī)生、護(hù)士及各科護(hù)

士長，每月針對不同的薄弱環(huán)節(jié)，尤其是檢查中存在的問題，進(jìn)行反

饋，并有針性學(xué)習(xí)培訓(xùn)I,使全院職工人人重視院內(nèi)感染、抓院內(nèi)感染。

四、加強醫(yī)院感染病例上報工作

認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院

內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋系統(tǒng)，臨床各科醫(yī)師熟

悉院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報,

及時進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施，對出院病例，院感科進(jìn)行

不定期抽查，發(fā)現(xiàn)漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不

錯報。

五、加強醫(yī)療器械消毒管理工作

醫(yī)院所有醫(yī)療器械，盡量由供應(yīng)室負(fù)責(zé)清洗與消毒（手術(shù)室除外）,

堅持初洗與精洗分開，為了達(dá)到更好的器械清洗效果，我們正在引進(jìn)

了高壓水槍等，在器械滅菌方面，我們堅持壓力蒸氣滅菌按《醫(yī)院消

毒技術(shù)規(guī)范》，手術(shù)室預(yù)真空壓力滅菌器，每天進(jìn)行B—D檢測，每包

進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每月進(jìn)行生物監(jiān)測；供應(yīng)室高壓滅菌鍋，每鍋進(jìn)行工

藝監(jiān)測，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每月進(jìn)行生物監(jiān)測，滅菌物品每月抽樣

做細(xì)菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達(dá)100機

六、加強抗生素合理應(yīng)用

濫用抗生素在全國是普遍存在的問題，也是醫(yī)務(wù)人員面臨之嚴(yán)峻

的社會課題，大量抗生素不良反應(yīng)的出現(xiàn)及耐藥菌株的漫延，給臨床

醫(yī)療工作帶來了很大的困難，合理應(yīng)用抗生素人人有責(zé)。我們多次組

織臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)了抗生素合理應(yīng)用之相關(guān)知識，明確各科抗生素預(yù)防

應(yīng)用、聯(lián)合應(yīng)用的指征。每周各科室院感監(jiān)控小組對本科室抗生素的

應(yīng)用情況，進(jìn)行檢查，并匯總分析，及時調(diào)整不合理應(yīng)用情況；院感

科每月檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題給予與質(zhì)量獎掛鉤，督促臨床醫(yī)生按規(guī)定

做細(xì)菌培養(yǎng)，使抗生素的應(yīng)用做到及時有效“

七、加強病房消毒隔離工作

對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測，每

周不定期抽查；病房消毒隔離情況，尤其拖把、抹布、體溫表、止血

帶等管理已規(guī)范化；吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用一次性，否則

做到了一人一用一消毒。加強了六步洗手法的管理，各科護(hù)士長負(fù)責(zé)

檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

八、加強重點科室規(guī)范管理

規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標(biāo)志清楚，分界

明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，對工作人員加強培訓(xùn)，

培養(yǎng)良好的工作作風(fēng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，

加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行，將醫(yī)院

感染隱患消滅在萌芽之中。

九、加強醫(yī)療廢物管理

在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，我們按照醫(yī)療廢物管理制

度進(jìn)行檢查督導(dǎo)，實行三級交接，各環(huán)節(jié)登記、交接、簽名明確，各

科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，

各個環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問題，追查責(zé)任，院感科不定期對垃圾暫貯

地進(jìn)行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。

以上雖然取得了一點成績，但也存在一些不足之處，如有時病房

個別病人無專用生活垃圾袋，有時個別大夫進(jìn)換藥室不戴口罩，個別

科室對院感學(xué)習(xí)抓得不緊等。今后我們一定發(fā)揚成績，糾正不足，將

我院的院內(nèi)感染控制工作做的更好。

科室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)范文篇6

20xx年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署，認(rèn)真貫徹落

實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、

《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有

關(guān)醫(yī)院管理法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)I,

嚴(yán)格各項質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了院內(nèi)感染

防控質(zhì)量，全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%,消毒滅菌合格率100%,抗生

素使用比率明顯下降，有效控制了醫(yī)院感染發(fā)生，確保了醫(yī)療安全。

全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件，感染管理水平再上臺階。

一、加強組織管理、完善規(guī)章制度

1、根據(jù)我院規(guī)模的擴大，實際發(fā)展的需求，重新調(diào)整了醫(yī)院感

染管理委員會機構(gòu)，更新了三級網(wǎng)絡(luò)組織，對各科室院內(nèi)感染小組人

員進(jìn)行了重新調(diào)整，強化科室醫(yī)院感染管理，明確x人員院內(nèi)感染工

作職責(zé)，使各項規(guī)章制度得到了落實。

2、明確和落實醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)，召開醫(yī)院感染管理委

員會會議4次，討論醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容，思想?yún)R報專題審議修

定規(guī)章制度和重點部門醫(yī)院感染操作規(guī)程(sop),指導(dǎo)全院醫(yī)院感染

預(yù)防與控制工作，并及時有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問

題。

3、以二級綜合醫(yī)院等級評審為契機，在原有規(guī)章制度基礎(chǔ)上，

根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)

范》等要求不斷改進(jìn)和完善，并結(jié)合本院實際修訂相關(guān)規(guī)章制度，并

通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，下發(fā)全院。醫(yī)院感染管理

科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落

實到實處。

4、制定醫(yī)院感染控制各種流程：如沅手流程、醫(yī)療廢物處理流

程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生

事件處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員

工作流程化，便于操作，便于記憶。

5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大、科室的增多、床位的增加、人員的變

動，根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求，對醫(yī)院感染

暴發(fā)報告管理責(zé)任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測、調(diào)查、報告與

控制制度，工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案等再次

進(jìn)行了修訂、完善，通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，并以

醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責(zé)任制強調(diào)了組織機構(gòu)、各部門職責(zé)，

明確了責(zé)任追究制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案則明確

了應(yīng)急組織體系職責(zé)、暴發(fā)及突發(fā)事件分級、上報時限、報告程序、

處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突

發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危害，以責(zé)任制為準(zhǔn)繩、預(yù)案為準(zhǔn)則，確保

醫(yī)患身心健康與生命安全。

6、為了加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐

藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指

南》的要求，進(jìn)一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測管理，制定了目標(biāo)性監(jiān)測

方案，相關(guān)制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)

現(xiàn)多重耐藥菌，感染管理科及時下發(fā)指導(dǎo)書，督導(dǎo)臨床科室消毒、隔

離措施的落實，采取相應(yīng)的干預(yù)，通過強化預(yù)防與控制措施的落實,

防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫(yī)院感染暴發(fā)。

7、將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核：根據(jù)河南省第

二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標(biāo)準(zhǔn)在原有考核標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，又進(jìn)一步完

善了醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考

核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查，每月對臨床各科檢查中發(fā)現(xiàn)的問題

進(jìn)行匯總、整理及反饋，并提出整改措施，嚴(yán)格按照院內(nèi)感染管理制

度和院內(nèi)感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，全面檢查和處理有關(guān)院內(nèi)感染

預(yù)防與控制各方面的工作，使整個醫(yī)院感染控制工作進(jìn)入了規(guī)范化的

管理軌道。

二、明確工作重點、加強醫(yī)院感染監(jiān)測：

1、全面綜合性監(jiān)測：20xx年共監(jiān)測住院病人8933例，20xx年

全年醫(yī)院感染率0.29樂較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院

感科每月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，每季度

分析醫(yī)院感染危險因素，及時有效提出防控措施。

2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：每月對各科室無菌技術(shù)、

消毒隔離技術(shù)（如各種侵入性無菌操作）、無菌物品有效期、內(nèi)窺鏡、

醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進(jìn)行

監(jiān)測，尤其加強了重點部門如手術(shù)室、ic」、供應(yīng)室、產(chǎn)房、血液凈

化中心、內(nèi)鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理

工作。全年空氣采樣368份，物體表面采樣368份，高壓滅菌生物指

示監(jiān)測98份，無菌物品合格率100%。醫(yī)務(wù)人員手66例，消毒劑66

份，透析用水18份，透析液20份，對各項監(jiān)測中不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的，

及時反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監(jiān)測，整改效果。

3、紫外線燈管強度監(jiān)測：對新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行了抽

檢，每半年對全院臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管

強度進(jìn)行了監(jiān)測，共監(jiān)測燈管230支；合格xx8支；不合格2支c對

于不合格的燈管及時進(jìn)行更換。再次監(jiān)測至合格。

4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對購入的消毒藥械、

一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理：審核產(chǎn)品相關(guān)證件，包括衛(wèi)

生許可證、衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營許可證，并到臨床各科檢查存放使用

情況，對發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問題都做了詳細(xì)記錄，并給與及時反饋、

指導(dǎo)、立即整改。

5、目標(biāo)性監(jiān)測:綜合icu醫(yī)院感染監(jiān)測，20xx年全年共監(jiān)測149

例；其中使用動靜脈插管病人511例；使用呼吸機病人數(shù)123例；使

用留置導(dǎo)尿管病人數(shù)397例；導(dǎo)管相關(guān)血流感染例數(shù)0例；呼吸機相

關(guān)性肺炎感染例數(shù)4例；留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染例數(shù)0例，綜合

icu全年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%,較20xx年的11.11%明顯下降，

院感科將不斷加強監(jiān)督與管理。

6、醫(yī)院感染患病率調(diào)查：20xx年10月28日0時-12月2日24

時，對全院在院患者進(jìn)行醫(yī)院感染患病率調(diào)查，本次調(diào)查應(yīng)查人數(shù)

313人、實查人數(shù)313人；實查率100%,其中醫(yī)院感染病例30例，

患病率9.58機感染部位構(gòu)成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹

腔感染。匯總數(shù)據(jù)較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監(jiān)測的發(fā)病

率相近，說明現(xiàn)患率調(diào)查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。

7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測：全年未監(jiān)測到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事

件。

8、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測：每季度對送檢標(biāo)本中檢出的病原微生物進(jìn)

行統(tǒng)計，并剔除相關(guān)病例，統(tǒng)計分析排在前十位的細(xì)菌名稱及其耐藥

性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細(xì)菌的分離率。通過監(jiān)測

及時掌握重要耐藥細(xì)菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導(dǎo)臨床

抗生素合理應(yīng)用和醫(yī)院感染的預(yù)防控制管理提供科學(xué)依據(jù)。并且每季

度向全院通報以上分析內(nèi)容結(jié)果，上報院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會。

遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進(jìn)行信息的

通報。

9、多重耐藥菌監(jiān)測：加強與微生物實驗室合作，建立多重耐藥

菌監(jiān)測機制°微生物室建立多重耐藥菌登記本，監(jiān)測到多重耐藥菌患

者時登記并及時電話通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科；臨床科

室接到“多重耐藥菌”的報告，立即報告科主任、護(hù)士長，采取相應(yīng)

的預(yù)防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24小時內(nèi)填卡上報

至醫(yī)院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當(dāng)電話接到微生物

實驗室上報的“多重耐藥菌二先登記并及時電話告知臨床科室采取

相應(yīng)的預(yù)防控制措施，然后將多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導(dǎo)書下

發(fā)到科室，并對科室所采取措施進(jìn)行督導(dǎo)檢查、干預(yù)，防止多重耐藥

菌傳播，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能

時，立即向分管院長報告，進(jìn)行有關(guān)相應(yīng)處置，每季對醫(yī)院感染多重

科室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)范文篇7

今年以來，在醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，按

醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)

如下：

一、兒科感染監(jiān)控工作開展情況

1、我科成立了感控小組，制定了相關(guān)規(guī)章制度，兼職人員克服

了很多困難，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù)。

2、我科感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項工作，年有工作計劃及工

作總結(jié)。

3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指

示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。

4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。

檢查室、治療室、科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。

5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。

二、存在問題

1、制度完善但執(zhí)行不徹底，無專職人員，身兼幾職，文字資料

操作性不強。院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。

2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高：對有關(guān)法規(guī)

法律掌握不夠。

3、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收

集運送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置。

三、下一步工作要求

1、加強醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機構(gòu)，制定年度工作

計劃，年終要有工作總結(jié)。并認(rèn)真對醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測。

2、認(rèn)真對照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時結(jié)

合醫(yī)院的實際情況，及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實。

3、加強對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個人防護(hù)、無菌操作技術(shù)等

知識的培訓(xùn)，提高全科人員的素質(zhì)，爭取全科人員重視并參與這項工

作。

4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械

的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保

證醫(yī)療安全。

5、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物

管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利

器合。

科室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)范文篇8

今年，市一院深入開展黨的群眾路線教育實踐活動，以人民群眾

滿意是目標(biāo)，深化內(nèi)部運行機制改革，加快人才隊伍建設(shè)和學(xué)科建設(shè)

步伐，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全，強化社會治安綜合治理

和安全生產(chǎn)日常檢查和整改工作，各項工作取得較好成績。

一、進(jìn)一步健全社會治安綜合治理、安全生產(chǎn)管理體系。

醫(yī)院高度重視社會治安綜合治理工作，成立了由院長鮑子雨任組

長、班子成員組成的創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，印發(fā)《關(guān)于建立蚌埠市

第一人民醫(yī)院消防安全三級網(wǎng)絡(luò)管理體系的通知》、《蚌埠市第一人民

醫(yī)院消防安全應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)范性文件，科室層層簽訂平安醫(yī)院、安

全生產(chǎn)、綜合治理目標(biāo)責(zé)任書，將建設(shè)責(zé)任層層分解落實。

二、努力提高醫(yī)療服質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

1、開展醫(yī)療質(zhì)量與安全專項治理活動，啟動“醫(yī)療質(zhì)量與安全

月”活動，首批開展以兒科醫(yī)療安全、手術(shù)科室圍手術(shù)期醫(yī)療安全為

主題活動。

2、定期召開醫(yī)師論壇、中高、初級醫(yī)師大會、護(hù)理定期例會、

醫(yī)療質(zhì)量分析會，開展病例質(zhì)量雙月評審等工作，努力提高醫(yī)療質(zhì)量

與安全意識。

3、組織學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度及相關(guān)法律法規(guī)知識，尤其是《執(zhí)業(yè)

醫(yī)師法》和《侵權(quán)責(zé)任法》等法律法規(guī)進(jìn)行重點解讀和學(xué)習(xí)，及時通

報平安醫(yī)院安全生產(chǎn)情況，加大獎罰力度，堅決要求全體醫(yī)務(wù)人員充

分認(rèn)識到保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、維護(hù)正常的醫(yī)療秩序和的重要意

義，積極投入到保障醫(yī)療安全、維護(hù)醫(yī)療工作中去。

三、積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，深化滿意度調(diào)查，提高病人滿意度。

1、落實“三交斑、三見面、三查房和滿意度包床”措施，推動

所有病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作；打造科室服務(wù)品牌，心內(nèi)科開展

“愛心一刻鐘”活動，整形科開展主題為“假如我是病人”的模擬演

示，內(nèi)分泌科開設(shè)“糖尿病”課堂，血液凈化中心使用“安全聯(lián)系卡”，

婦產(chǎn)科開展“孕婦學(xué)?！钡扰e措受到歡迎；建立護(hù)患溝通渠道，所有

病區(qū)護(hù)士長對出院患者進(jìn)行疾病康復(fù)指導(dǎo)可訪，公示護(hù)士電話，方便

病人隨時的咨詢；

2、結(jié)合護(hù)理工作特點，收集醫(yī)療護(hù)理工作中的問題136項，積

極開展解決問題的“品管圈”、創(chuàng)新護(hù)理工作的“金點子”活動16項，

其中血液凈化中心“如何減少血透患者的超濾量”等項目取得較好成

績；

3、堅持開展青年志愿者“365伴醫(yī)”行動，實施全年無假日醫(yī)

療、“一貫制”門診時間等活動，開診門診預(yù)約診療，落實便民服務(wù)

措施，積極創(chuàng)建省級文明單位。

4、完善滿意度調(diào)查方式，將門診、住院、出院和出院回訪4種

滿意度調(diào)查結(jié)合起來，多方收集患者的意見，集中通報、定期整改。

四、完善投訴接待度通報投訴糾紛的相關(guān)規(guī)定，建立責(zé)任追究制

度。

嚴(yán)格按照《投訴處理流程》《醫(yī)療糾紛處理流程》處理患者投訴，

完整記錄并及時反饋，投訴的事情經(jīng)過、調(diào)查情況和專家討論意見整

理匯總后，經(jīng)投訴刃、、醫(yī)務(wù)科及相關(guān)科室討論后上報院領(lǐng)導(dǎo)班子，在

每季度召開《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會議》進(jìn)行通報，認(rèn)真查找投訴、糾

紛的發(fā)生原因，工作中存在的疏漏與不足，深刻剖析總結(jié)存在問題,

提出具體的持續(xù)改進(jìn)意見并跟蹤落實。對重大醫(yī)療爭議和糾紛引導(dǎo)到

第三方進(jìn)行調(diào)解，并及時上報有關(guān)部門爭取各方支持.

五、加大資金投入，改造環(huán)境形象，保障患者基本的醫(yī)療需要。

1、完成全院配電房搬遷、負(fù)荷轉(zhuǎn)移，10KV箱式雙回路變電站的

竣工投入使用，實現(xiàn)了真正的一院“雙回路”供電，保證用電安全。

完成呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）、兒童保健計劃免疫門診、地下

室電梯改造等工程，改善醫(yī)療用房條件，緩解大樓建設(shè)期間壓力，滿

足人民群眾的醫(yī)療需求。

2、進(jìn)一步完善電子監(jiān)控系統(tǒng)，增加人防、技防投入力度，在門

診大廳、急診室、兒童門診、醫(yī)院大門和重點部位等處增加高清電子

監(jiān)控點系統(tǒng)，有效地對全院要害部位、公共場所及院進(jìn)出口實施了全

方位的監(jiān)控，監(jiān)控點達(dá)到200多個。

六、建立綜合治理、安全生產(chǎn)定期巡查、通報、整改日常工作機

制，確保綜合治理、安全生產(chǎn)各項工作落到實處。

1、建立后勤每周“查房”制度，總務(wù)水、電、工等人員每周2

次對全院病區(qū)、科室進(jìn)行查房檢查，對用弓線線聯(lián)路、重大的安全部

位、重要設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行定期巡查；興建新配電房，更新陳舊線路、

設(shè)備，使醫(yī)院硬件建設(shè)達(dá)到新的水平；建立消防控制室，由專職人員

值班監(jiān)控，保證醫(yī)院安全；全面開展消防、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)急

演練，提高應(yīng)急能力和水平。

2、堅持行政、業(yè)務(wù)和護(hù)理三個總值班與護(hù)院隊24小時巡查以及

機關(guān)晨交班制度。行政總值班由職能科室負(fù)責(zé)人參加，負(fù)責(zé)醫(yī)院事務(wù)

的全面協(xié)調(diào)工作；業(yè)務(wù)總值班由臨床高級專業(yè)技術(shù)組成，每天對人員

在崗情況、醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查；護(hù)理總值班由各病區(qū)護(hù)士

長組成，在檢查護(hù)理質(zhì)量的同時，對病區(qū)安全、消防隱患、衛(wèi)生狀況

進(jìn)行檢查。

3、建立安全生產(chǎn)每月度檢直、影像檢查定期通報制度，在院周

會及時進(jìn)行通報，限期整改。今年以來，開展消防應(yīng)急演練、專項培

訓(xùn)等活動，開展重點科室消防巡查17次，月度巡查11次，每月開展

消防設(shè)施、設(shè)備維護(hù)、維保工作。

4、完善醫(yī)院安全責(zé)任區(qū)及考核制度，增加護(hù)完人力量，實行24

小時巡邏與區(qū)域責(zé)任制相結(jié)合，切實把防火、防盜、防破壞和醫(yī)療秩

序的防范放在第一位。做好每天的巡邏記錄、巡查交接班制度和晨交

班匯報制度，突發(fā)事件5分鐘到位，起到院內(nèi)110的作用。

5、落實門衛(wèi)管理制度、護(hù)院隊值班制度、安全保衛(wèi)工作制度及

人員職責(zé)物崗位責(zé)任制度，建立責(zé)任追究制度，將收入分配與醫(yī)療安

全、消防安全、安全保衛(wèi)等工作相結(jié)合，最大限度地調(diào)動積極性，維

護(hù)正常的醫(yī)療秩序°加強門衛(wèi)車輛管理，減少進(jìn)出通道，杜絕亂停亂

放保持院內(nèi)環(huán)境井然有序。

20xx年，市一院認(rèn)真完成綜合治理與安全生產(chǎn)工作各項工作任

務(wù)，為醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展創(chuàng)造了良好的社會環(huán)境，一院批準(zhǔn)為三級綜合

醫(yī)院，全市醫(yī)療機構(gòu)首個院士工作站獲得省科技廳批復(fù)，與復(fù)旦大學(xué)

兒科醫(yī)院的合作順利推進(jìn)，逐步實現(xiàn)了在更高臺階的發(fā)展。

醫(yī)院還獲得省節(jié)能減排示范單位稱號，院團(tuán)委獲得全市“五四”

紅旗團(tuán)委稱號，心內(nèi)科病區(qū)、燒傷整形病區(qū)、普外科病區(qū)獲得全市優(yōu)

質(zhì)護(hù)理病區(qū)稱號，彭錦妹、張偉娥、張靈敏獲得全市十佳護(hù)士長稱號，

胡芳、黃紅艷獲得全市十佳優(yōu)秀護(hù)士稱號，裴培獲得全市優(yōu)秀團(tuán)干稱

號，裴培、程晨等代表我市在全省紅十字會急救大賽獲得團(tuán)體第二名

的好成績。

20xx年，市一院將在市衛(wèi)生局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)深入開

展綜合治理和安全生產(chǎn)工作，為醫(yī)院更好更快地發(fā)展保駕護(hù)航。

科室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)范文篇9

20xx年供應(yīng)室為臨床一線科室保質(zhì)保量地提供了大量的無菌物

品，無一例因滅菌不合格導(dǎo)致的院內(nèi)感染事件發(fā)生。內(nèi)強素質(zhì)，外樹

形象，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。具體總結(jié)如下：

1、加強護(hù)理質(zhì)量和安全管理：嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度及工作職

責(zé)，按規(guī)操作，按章辦事，持證上崗；各項工作有計劃，操作有記錄；

消毒滅菌效果監(jiān)測符合要求，建立六項信息可追溯系統(tǒng)，每鍋工藝監(jiān)

測，每包化學(xué)監(jiān)測，每月一次生物監(jiān)測，并有記錄。

2、加強內(nèi)涵建設(shè)，提高整體素質(zhì)：中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)及科室業(yè)

務(wù)學(xué)習(xí)每月一次，一年考核兩次；院感知識每季學(xué)習(xí)并考核，合格率

100%o

3、更新服務(wù)理念，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)：服務(wù)主動熱情，清點物品清

楚準(zhǔn)確，發(fā)放滅菌物品及時認(rèn)真；每月征求一線科室意見，發(fā)現(xiàn)問題，

及時整改。

4、分工明確，責(zé)任到人：根據(jù)本科工作性質(zhì)和特點，重新排班

并制定崗位責(zé)任制，改變以往等、推、靠的工作狀態(tài)。加強紀(jì)律，杜

絕遲到早退、無故請假現(xiàn)象發(fā)生。

科室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)范文篇10

我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理

規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制

定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂

措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴

發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1、為進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今

年8月重新調(diào)整充實了科室醫(yī)院感染管理小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理

體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)

解決問題。

2、11月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院

感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎懲

辦法。

我科負(fù)責(zé)放射科感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對放射科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、

消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)

院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測一控

制一監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

對院感病例回顧性調(diào)查模式（在病案室逐份查閱出院病歷，防止

漏報），真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調(diào)

查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染

發(fā)生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培

訓(xùn)，此項工作收到預(yù)期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感

染的暴發(fā)流行。

②漏報率的監(jiān)測：傳染病上報率。符合衛(wèi)生部的要求。

①對放射科環(huán)境定期采樣，合格率為98.6%o對于不合格的者，

及時查找原因并重新采樣。

1.每月對消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要

求，每天做B—D試驗，每月做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。

對手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進(jìn)行監(jiān)測以保證

滅菌質(zhì)量。

2.每月對放射科使用中消毒液的監(jiān)測：共監(jiān)測246份，合格246

份，合格率為100缸并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采用

壓力蒸汽滅菌。

3.6月份對使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測79

根，合格75根，合格率為94.9雙紫外線燈管通知科室及時更換。

4.對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。

二、重點部位醫(yī)院感染管理

每季度抽查重點DSA的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與各科主任或

護(hù)士長溝通并督查改進(jìn)。

三、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

1、新職工培訓(xùn)對3名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢

物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%；對新入院實習(xí)醫(yī)生、護(hù)

士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)I,使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認(rèn)

識；

2、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)

有機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

2.部分醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠，對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的

診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。

科室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)范文篇n

一、健全科室規(guī)章制度，完善管理流程

為了進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，充實

了感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的.感染

質(zhì)量檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實到人，每月在科

周會上及每月的質(zhì)量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題,

質(zhì)控組長負(fù)責(zé)整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。

二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

1、質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查

收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理,

有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的

致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極

易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒

液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。

3、每月進(jìn)行院感知識和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報

告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達(dá)到100%。

對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。

4、加強對新上崗人員及實習(xí)生培訓(xùn)管理，做到即上即培訓(xùn)，即

培即考核原則。

5、抗菌藥物的管理：結(jié)合我院的實際情況，制定了抗菌素合理

使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。

6、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復(fù)使用，醫(yī)療廢物的

分類、焚燒，達(dá)到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標(biāo)準(zhǔn)。

7、針對20xx上院感反饋鮑曼不動桿菌制定整改措施，細(xì)化呼吸

機清洗消毒流程，加強呼吸機清洗消毒監(jiān)督檢查，每月進(jìn)行呼吸機部

件細(xì)菌培養(yǎng)，對不合格部件及時與院感主任分析討

論整改，查找原因，直到合格。20xx總鮑曼不動桿菌得到控制。

三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境

1、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點部位為主，每月

對空氣、常用儀器設(shè)備，醫(yī)護(hù)常接觸環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員手、物體表面進(jìn)

行監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總分析，提出整改措施并嚴(yán)格執(zhí)行。

2、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)

準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測登記。20xx

年無職業(yè)暴露發(fā)生C

3、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：對科室人員進(jìn)行多重耐藥菌知識

的培訓(xùn)，每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果，如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，

及時采取隔離措施，加強工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。

四、加強醫(yī)療廢物的管理

對醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，每日紫外線照射消毒。完善各項

規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管

理知識培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識，落實了各類

人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管

理。

五、加強宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識

通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、

新思想吸引了進(jìn)來，使科室感染工作規(guī)范化。

通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了

感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安

全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，總之，院內(nèi)感染涉及科室各個角落，貫穿

于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護(hù)理的每一細(xì)節(jié)當(dāng)中,

為此我科要常抓不懈，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標(biāo)，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求

的標(biāo)準(zhǔn)，為科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。

科室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)范文篇12

二Oxx年院內(nèi)感染工作總結(jié)20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，

我院院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴(yán)格管理制度，開

展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)

范化、制度化、科學(xué)化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后

進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總

結(jié)如下：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

在院領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對各

科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、

統(tǒng)計，。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開

展。

二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整

套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)

和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病

率極為重要。因此，院感管理委員會在原有制度的基礎(chǔ)上，完善了供

應(yīng)室管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束

作用，使各項工作落實到實處。

三、加強了供應(yīng)室器械的消毒管理工作

堅持初洗與精洗分開；堅持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓力蒸

汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測,

保證了消毒滅菌質(zhì)量。

四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領(lǐng)導(dǎo)加強了對各

臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每星期檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問

題及時處理。特別是口腔科、五官科等科室，除對查重復(fù)使用的物品

嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大

降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，

器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。

五、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染

在今年的一次性用品購進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強了這方面的管理工作,

嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。對購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一

次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度

中，我院購進(jìn)的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無

菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院感科每季度對庫房

及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護(hù)理人員在使用

前嚴(yán)格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)

格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用

過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一

次性空針、輸液器等的毀形、消毒率達(dá)100%。

六、加強院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識

結(jié)合本院實際，院領(lǐng)導(dǎo)組織開展了一系列的專題講座和學(xué)術(shù)交流,

如醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓(xùn)等，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行

預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意

識。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面

的資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作

中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順

利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總

結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

科室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)范文篇13

在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)和支持下，院感辦枝據(jù)

《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定規(guī)范，制定了相

應(yīng)的醫(yī)院感染管理工作計劃，并積極開展各項工作，使我院院內(nèi)感染

發(fā)生率控制在最低的范圍內(nèi)。現(xiàn)將第一季度主要工作總結(jié)如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1、為進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今

年x月重新建立了“醫(yī)院感染管理委員會”和“臨床科室感染監(jiān)控小

組”。

2、x月份在院領(lǐng)導(dǎo)的倡議和支持下，以及按照《二級甲等醫(yī)院

評審》工作的要求，醫(yī)院感染管理工作加入了我院每月一次的全院醫(yī)

療、護(hù)理質(zhì)量督查工作中，并進(jìn)一步制定和完善了醫(yī)院感染管理考核

標(biāo)準(zhǔn)。

二、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測方面

院感辦定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果等進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測

和匯總，及時分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)存在的危險因素，并尋找有效的'

預(yù)防和控制辦法，減少與控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

截至目前為止，已對我院注射室、治療室、換藥室、供應(yīng)室空氣，

物體表面，醫(yī)護(hù)人員手部等抽檢了X次，采檢樣品平均值達(dá)到了X%

以上，在今后加大對各科室消毒操作規(guī)程的監(jiān)督，為采檢樣品平均值

達(dá)到X%而努力。

三、菌物品的管理

為了提高醫(yī)療質(zhì)量和防護(hù)措施，從而加大了對無菌物品，一次性

物品和各種消毒產(chǎn)品的采購、管理和使用；嚴(yán)格檢查產(chǎn)品三證、質(zhì)量

和有效期；定期不定期下科室檢查指導(dǎo)工作人員日常工作中使用一次

性物品、無菌物品、消毒產(chǎn)品的情況。

四、消毒管理

加強了對各科室日常使用消毒設(shè)施和消毒劑的強度、濃度、有效

期限等情況的監(jiān)督檢查工作。

五、病歷監(jiān)測

20xx年第一季度院內(nèi)感染率監(jiān)測情況如下：x-x月份共收治住院

病人X人，發(fā)生X例醫(yī)院感染病例，第一季度醫(yī)院感染率為X%。

20xx年第一季度院內(nèi)感染漏報率的監(jiān)測情況：漏報率為0。

六、醫(yī)療廢物的管理

按照縣環(huán)保局，縣監(jiān)督所的相關(guān)要求知《醫(yī)療廢物管理條例》的

標(biāo)準(zhǔn)，