醫(yī)學(xué)眼眶解剖講解演講人：日期:目錄CATALOGUE02眼眶骨性結(jié)構(gòu)分析03眼外肌系統(tǒng)解剖04神經(jīng)血管分布特征05常見病理損傷關(guān)聯(lián)06影像學(xué)診斷方法01眼眶解剖概述01眼眶解剖概述PART眼眶定義與功能定位眼眶是容納眼球及其附屬結(jié)構(gòu)的骨性腔隙，由七塊骨頭構(gòu)成，呈四邊錐形。眼眶定義眼眶主要起保護(hù)眼球、眼肌和眼神經(jīng)的作用，同時保證眼球的正常運(yùn)動及淚液分泌。功能定位毗鄰結(jié)構(gòu)關(guān)系解析眼神經(jīng)與眼眶的關(guān)系眼神經(jīng)包括視神經(jīng)、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和展神經(jīng)，它們負(fù)責(zé)眼球的感覺和運(yùn)動功能。03眼肌包括四條直肌和兩條斜肌，均附著在眼球壁上，通過收縮和舒張使眼球運(yùn)動。02眼肌與眼眶的關(guān)系眼球與眼眶的關(guān)系眼球位于眼眶內(nèi)，二者之間有鞏膜、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜等組織相連。01胚胎發(fā)育基礎(chǔ)眼眶在胚胎期逐漸形成，由第一和第二兩個裂裂孔發(fā)育而成，其中第一裂孔發(fā)育成上頜骨，第二裂孔發(fā)育成下鼻甲。胚胎期眼眶發(fā)育眼眶骨化過程眼眶發(fā)育異常眼眶的骨化過程從胚胎期開始，隨著年齡的增長逐漸完成，骨化過程中形成的骨縫和骨孔是眼部神經(jīng)和血管的重要通道。如果胚胎期眼眶發(fā)育異常，可能導(dǎo)致眼部畸形，如先天性小眼畸形等。02眼眶骨性結(jié)構(gòu)分析PART骨骼組成與命名上頜骨上頜骨是眼眶的底部，包括額突、顴突和眶下裂等部分。01顴骨顴骨位于上頜骨的外側(cè)，構(gòu)成眼眶的外側(cè)壁。02蝶骨蝶骨形如蝴蝶，位于顱底中央，其翼狀突起構(gòu)成眼眶的后壁。03額骨額骨位于顱的前上方，構(gòu)成眼眶的頂壁。04眶下壁與上頜竇相鄰，也較為薄弱，易發(fā)生骨折?？粝卤诳敉獗谙鄬怨蹋E骨與眶壁之間存在薄弱區(qū)。眶外壁01020304眶內(nèi)壁較為薄弱，易受到外力作用而發(fā)生骨折?？魞?nèi)壁眶上緣是額骨與顴骨之間的交界處，較為薄弱。眶上緣骨壁薄弱區(qū)特征骨孔與骨裂構(gòu)成6px6px6px視神經(jīng)孔位于眶尖部，有視神經(jīng)和眼動脈通過。視神經(jīng)孔眶下裂位于眶下壁與眶外壁之間，有上頜神經(jīng)等通過?？粝铝芽羯狭盐挥诳魞?nèi)壁與眶外壁之間，有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)等通過?？羯狭?10302鼻淚管孔位于眶內(nèi)側(cè)壁前下方，是淚液排泄的通道。鼻淚管孔0403眼外肌系統(tǒng)解剖PART眼外肌分類與走行眼外肌包括4塊直肌和2塊斜肌，直肌包括上、下、內(nèi)、外直肌，斜肌包括上斜肌和下斜肌。眼外肌分類直肌起于眶壁，附著于眼球赤道部前方鞏膜上，上斜肌起自眶壁內(nèi)上緣，止于眼球赤道后方的鞏膜，下斜肌起自眶壁內(nèi)側(cè)壁，止于眼球赤道部后方鞏膜。眼外肌走行肌肉協(xié)同運(yùn)動機(jī)制眼外肌在眼球運(yùn)動中起協(xié)同作用，包括同向協(xié)同和異向協(xié)同，同向協(xié)同指某一眼外肌收縮時，與其功能相同的眼外肌也收縮，異向協(xié)同指某一眼外肌收縮時，與其功能相反的眼外肌舒張。協(xié)同作用眼外肌在眼球運(yùn)動中起拮抗作用，即某一眼外肌收縮時，與其功能相反的眼外肌舒張，以維持眼球的正常位置和運(yùn)動。拮抗作用動眼神經(jīng)支配內(nèi)直肌、上直肌、下直肌和下斜肌，這些肌肉的收縮使眼球向內(nèi)、向上、向下運(yùn)動?；嚿窠?jīng)支配上斜肌，使眼球向下、向外運(yùn)動。展神經(jīng)支配外直肌，使眼球向外運(yùn)動。交感神經(jīng)支配眼內(nèi)睫狀肌和瞳孔開大肌，調(diào)節(jié)瞳孔大小和晶狀體形狀，以看清遠(yuǎn)近物體。神經(jīng)支配路徑詳解04神經(jīng)血管分布特征PART動脈供血系統(tǒng)分支眼動脈起自頸內(nèi)動脈，分為視網(wǎng)膜中央動脈、睫狀后動脈等分支，為眼球及眼附屬器提供血液。01視網(wǎng)膜中央動脈為視網(wǎng)膜內(nèi)層提供血液，是視覺功能的關(guān)鍵動脈。02睫狀后動脈分為睫狀前動脈和睫狀后短動脈，分別供應(yīng)眼球的鞏膜、脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜外層。03靜脈回流網(wǎng)絡(luò)路徑眼上靜脈和眼下靜脈分別收集眼部的靜脈血，回流至海綿竇，再匯入顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)。03位于眼球赤道部附近，收集視網(wǎng)膜外層的靜脈血，匯入眼靜脈。02渦狀靜脈視網(wǎng)膜中央靜脈收集視網(wǎng)膜內(nèi)層的靜脈血，與視網(wǎng)膜中央動脈伴行，最終匯入眼靜脈。01腦神經(jīng)走行關(guān)鍵點(diǎn)視神經(jīng)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)展神經(jīng)由視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維匯聚而成，穿過視神經(jīng)孔進(jìn)入顱腔，傳遞視覺信息。支配眼外肌和上瞼提肌，參與眼球運(yùn)動和眼瞼的開啟。支配上斜肌，使眼球向下及向外運(yùn)動。支配外直肌，使眼球向外轉(zhuǎn)動。05常見病理損傷關(guān)聯(lián)PART骨折類型與臨床表現(xiàn)常導(dǎo)致眼球凹陷、復(fù)視、眼球運(yùn)動障礙等?？繇敼钦壑饕憩F(xiàn)為眼球內(nèi)陷、復(fù)視、眼球運(yùn)動受限等?？魞?nèi)壁骨折眼球向上運(yùn)動受限、復(fù)視、眼瞼腫脹等?？粝卤诠钦垩鄄€腫脹、眼球突出、眼球運(yùn)動受限等?？敉獗诠钦凵喜€下垂、眼球向內(nèi)、向上及向下運(yùn)動受限等。動眼神經(jīng)壓迫眼球向下及向外運(yùn)動受限，伴復(fù)視?；嚿窠?jīng)壓迫01020304視力下降、視野缺損、色覺異常等。視神經(jīng)壓迫眼球向外運(yùn)動受限，伴復(fù)視。展神經(jīng)壓迫神經(jīng)壓迫綜合征解析血管病變診斷要點(diǎn)毛細(xì)血管瘤眼瞼和結(jié)膜紅色斑塊，可伴有眼瞼腫脹、眼球突出等。03眼瞼水腫、眼球突出、眼球運(yùn)動障礙等，常見于眶內(nèi)靜脈曲張、眶內(nèi)血腫等。02靜脈病變動脈病變眼球突出、結(jié)膜充血、視力下降等，常見于頸動脈-海綿竇瘺等。0106影像學(xué)診斷方法PARTCT掃描判讀標(biāo)準(zhǔn)骨性結(jié)構(gòu)顯示眼球及眼外肌眶內(nèi)密度改變鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系CT掃描能夠清晰地顯示眼眶的骨性結(jié)構(gòu)，如眶壁、眶頂、眶底等部位的骨質(zhì)情況。可觀察眼球的形態(tài)、大小及眼外肌的粗細(xì)、走行等，判斷眼球突出或眼肌肥大。能發(fā)現(xiàn)眶內(nèi)脂肪、血液、腫瘤等病變引起的密度改變。明確眼眶與鼻竇、顱內(nèi)等鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系，有助于判斷病變范圍。MRI具有多種成像序列，如T1WI、T2WI、脂肪抑制序列等，能夠更全面地顯示眼眶內(nèi)病變的組織特征。MRI對軟組織的分辨率較高，能夠清晰顯示眼外肌、視神經(jīng)、脂肪等結(jié)構(gòu)，以及病變對這些結(jié)構(gòu)的侵犯情況。MRI檢查無電離輻射，對患者及醫(yī)生均無明顯損傷，適合反復(fù)檢查。MRI血管成像技術(shù)能夠清晰顯示眼眶內(nèi)的血管結(jié)構(gòu)，有助于診斷血管性病變。MRI成像優(yōu)勢分析多序列成像軟組織分辨率高無輻射損傷血管成像立體圖像顯示病變定位準(zhǔn)確三維重建技術(shù)能夠?qū)⒍S圖像疊加成三維立體圖像，使眼眶結(jié)構(gòu)更加直觀、清晰。三維重建技術(shù)能夠精確定位病變的位置、大小及與周圍結(jié)構(gòu)