MR顱腦檢查技術(shù)演講人：日期:06報告與診斷要點(diǎn)目錄01技術(shù)原理與設(shè)備組成02標(biāo)準(zhǔn)化掃描參數(shù)03常見成像序列應(yīng)用04臨床適應(yīng)證與禁忌05檢查流程規(guī)范化01技術(shù)原理與設(shè)備組成MR成像基本原理MR成像基于原子核在磁場中的共振現(xiàn)象，利用射頻脈沖激發(fā)原子核產(chǎn)生信號，再經(jīng)過梯度磁場和接收線圈獲取信號重建圖像。核磁共振現(xiàn)象弛豫時間圖像對比度射頻脈沖關(guān)閉后，原子核恢復(fù)到平衡狀態(tài)所需的時間，包括T1弛豫時間和T2弛豫時間，是MR成像的重要參數(shù)。通過調(diào)整磁場強(qiáng)度、射頻脈沖的強(qiáng)度和時間等參數(shù)，可獲取不同組織的MR信號強(qiáng)度差異，從而形成對比圖像。顱腦專用掃描設(shè)備磁體系統(tǒng)包括主磁體、梯度線圈和射頻線圈等，用于產(chǎn)生穩(wěn)定的磁場和射頻脈沖，以及接收MR信號。01掃描床用于承載患者，可移動和升降，確保患者舒適和掃描部位的準(zhǔn)確定位。02計(jì)算機(jī)系統(tǒng)負(fù)責(zé)控制掃描過程、圖像重建、數(shù)據(jù)處理和存儲等功能，以及提供用戶界面和醫(yī)師操作平臺。03線圈類型與功能匹配多通道線圈由多個線圈單元組成，可并行采集數(shù)據(jù)，提高掃描速度和圖像質(zhì)量，同時降低偽影和噪聲干擾。03如腦功能成像線圈，可實(shí)現(xiàn)BOLD（血氧水平依賴）信號的檢測，用于研究腦功能和神經(jīng)活動。02功能性線圈頭顱線圈專為顱腦掃描設(shè)計(jì)，具有較高的信噪比和分辨率，可清晰顯示腦灰質(zhì)、白質(zhì)和腦脊液等結(jié)構(gòu)。0102標(biāo)準(zhǔn)化掃描參數(shù)基礎(chǔ)序列參數(shù)設(shè)置重復(fù)時間（TR）01控制MRI信號采集的重復(fù)時間間隔，通常設(shè)置為中等值以獲得較好的信噪比和對比度?；夭〞r間（TE）02確定MRI信號采集的時間點(diǎn)，設(shè)置短TE以減少T2*衰減對圖像的影響。翻轉(zhuǎn)角（FlipAngle）03選擇合適的翻轉(zhuǎn)角以平衡組織的縱向磁化與橫向磁化，常用90度或更小的角度。采集矩陣（AcquisitionMatrix）04決定圖像的分辨率和信噪比，通常采用256x256或更高的矩陣。高分辨率成像優(yōu)化縮小體素尺寸（VoxelSize）通過增加采集矩陣和延長掃描時間來提高圖像的空間分辨率。采用更長的采集時間增加采集次數(shù)以提高信噪比，從而獲得更精細(xì)的圖像細(xì)節(jié)。使用脂肪抑制技術(shù)消除脂肪信號干擾，提高組織的對比度。局部線圈或表面線圈使用更貼近檢查部位的線圈以提高信噪比和圖像質(zhì)量。特殊模式觸發(fā)條件血管成像（Angiography）灌注成像（PerfusionImaging）擴(kuò)散成像（DiffusionImaging）磁共振波譜分析（MRS）需要快速采集和特殊的數(shù)據(jù)處理方法，如時間飛躍法（TOF）或相位對比法（PC）。需要施加特殊的擴(kuò)散梯度以檢測水分子的運(yùn)動情況，常用于腦缺血、腦白質(zhì)病變等研究。需要快速注射對比劑并采集數(shù)據(jù)，以評估腦組織的血流灌注情況。需要特殊的軟件和數(shù)據(jù)處理方法來分析不同化合物的頻譜，從而提供關(guān)于腦組織代謝的信息。03常見成像序列應(yīng)用T1/T2加權(quán)序列選擇組織對比度T1加權(quán)像主要顯示解剖結(jié)構(gòu)，T2加權(quán)像則突出顯示水分含量較高的組織。01病變顯示T1和T2加權(quán)像對于不同類型的顱腦病變有不同的顯示效果，如腦梗死、腦出血、腫瘤等。02序列參數(shù)通過調(diào)整TR、TE等參數(shù)，可獲得不同的T1/T2加權(quán)圖像，以滿足診斷需求。03彌散加權(quán)成像（DWI）DWI利用水分子在組織中的彌散特性進(jìn)行成像，可檢測腦組織的微觀結(jié)構(gòu)變化。彌散效應(yīng)DWI是檢測急性腦梗死的首選方法，可在發(fā)病后數(shù)分鐘內(nèi)顯示缺血區(qū)域。急性腦梗死DWI有助于區(qū)分良惡性腫瘤，惡性腫瘤通常具有較高的彌散系數(shù)。腫瘤鑒別血管成像（MRA/MRV）無需注射造影劑，即可獲得顱內(nèi)血管的圖像，主要用于診斷血管病變，如動脈瘤、血管畸形等。MRAMRV血管成像優(yōu)勢主要顯示靜脈血管，對于腦靜脈竇血栓形成等靜脈病變具有重要診斷價值。MRA/MRV具有無創(chuàng)、無輻射、對比度高等優(yōu)點(diǎn)，為顱腦血管病變的診斷提供了重要手段。04臨床適應(yīng)證與禁忌腦卒中評估指征腦血管病變MR血管成像（MRA）可以評估腦血管狹窄、閉塞、畸形等病變。03MR可以早期發(fā)現(xiàn)腦梗死，特別是彌散加權(quán)成像（DWI）對早期腦梗死的檢出具有很高的價值。02腦梗死腦出血MR對腦出血的檢出和診斷具有很高的敏感性，特別是對幕上出血的檢出率更高。01腫瘤篩查適用范圍顱內(nèi)腫瘤MR對顱內(nèi)腫瘤的檢出和診斷具有很高的價值，包括腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、垂體瘤等。01脊髓腫瘤MR可以清晰地顯示脊髓及其周圍結(jié)構(gòu)，對脊髓腫瘤的檢出和診斷具有重要價值。02轉(zhuǎn)移瘤MR可以檢出惡性腫瘤的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，特別是腦轉(zhuǎn)移瘤。03MR檢查對金屬植入物具有較高的敏感性，可能導(dǎo)致圖像變形或偽影，需特別注意。植入物類型顱內(nèi)金屬植入物，如金屬夾、假體等，可能影響MR圖像質(zhì)量，應(yīng)盡量避免。植入物位置鈦合金等金屬材質(zhì)在MR檢查中會產(chǎn)生偽影，影響圖像質(zhì)量，需特別注意。植入物材質(zhì)金屬植入物限制條件05檢查流程規(guī)范化患者準(zhǔn)備與體位校準(zhǔn)患者信息核對體位擺放頭部固定去除金屬物品確?；颊咝畔?zhǔn)確，包括姓名、性別、檢查部位等。根據(jù)檢查需求，擺放患者體位，確保檢查部位處于最佳成像位置。使用專用頭架或沙袋固定患者頭部，減少移動產(chǎn)生的偽影。確?；颊呷コ^部及其附近的金屬物品，避免產(chǎn)生金屬偽影。序列執(zhí)行順序規(guī)劃常規(guī)序列序列參數(shù)設(shè)置特殊序列序列執(zhí)行順序常規(guī)進(jìn)行的序列包括T1WI、T2WI等，用于評估顱腦基本結(jié)構(gòu)和病變。根據(jù)患者病情和檢查需求，選擇合適的特殊序列，如彌散加權(quán)成像（DWI）、灌注加權(quán)成像（PWI）等。根據(jù)檢查目的和患者情況，合理設(shè)置序列參數(shù)，如重復(fù)時間（TR）、回波時間（TE）等。按照先常規(guī)后特殊、先低參數(shù)后高參數(shù)的原則執(zhí)行序列。偽影識別與應(yīng)對策略偽影類型包括運(yùn)動偽影、金屬偽影、磁敏感偽影等，需準(zhǔn)確識別。01偽影影響偽影可能影響圖像的清晰度、分辨率和診斷準(zhǔn)確性，需及時糾正。02偽影預(yù)防通過加強(qiáng)患者配合、優(yōu)化掃描參數(shù)等方式預(yù)防偽影產(chǎn)生。03偽影糾正對于已產(chǎn)生的偽影，可通過圖像后處理或重新掃描等方式進(jìn)行糾正。0406報告與診斷要點(diǎn)校正圖像失真圖像濾波三維重建圖像配準(zhǔn)校正圖像因磁場不均勻、梯度非線性等因素引起的失真。將同一患者的不同序列圖像進(jìn)行空間配準(zhǔn)，以便對比分析。采用空間濾波或頻域?yàn)V波等技術(shù)，去除圖像噪聲，提高信噪比。利用算法將二維圖像重建成三維圖像，便于立體觀察和定位。圖像后處理標(biāo)準(zhǔn)流程常見病灶分析框架病灶定位病灶形態(tài)病灶信號周圍結(jié)構(gòu)確定病灶的解剖位置，包括腦葉、腦回、腦室等結(jié)構(gòu)。描述病灶的形狀、大小、邊緣等形態(tài)特征。分析病灶在T1WI、T2WI等序列上的信號特點(diǎn)，判斷病灶性質(zhì)。觀察病灶對周圍腦組織、神經(jīng)纖維束等結(jié)構(gòu)的侵犯情況。多模態(tài)數(shù)據(jù)對比原則6px6px6px結(jié)合T1WI、T2WI、FLA