醫(yī)院床日成本核算方法與實例解析演講人：日期:目

錄CATALOGUE02核算范圍界定01成本核算概述03成本計算方法04數(shù)據(jù)采集規(guī)范05應(yīng)用場景分析06質(zhì)量控制要點成本核算概述01床日成本基本概念床日成本定義床日成本是指醫(yī)院以每張病床為單位，在一定時期內(nèi)（通常為一天）所產(chǎn)生的全部費用。01床日成本組成主要包括固定資產(chǎn)折舊、人工成本、醫(yī)用耗材、藥品費用、管理費用等。02床日成本作用是醫(yī)院成本控制和經(jīng)營管理的重要依據(jù)，也是醫(yī)療保險支付和醫(yī)療服務(wù)定價的重要參考。03醫(yī)療成本核算目的控制成本合理定價提高效益優(yōu)化決策通過成本核算，了解醫(yī)院各項費用支出情況，為控制成本提供依據(jù)。通過成本核算，分析醫(yī)院各項服務(wù)的成本構(gòu)成，尋找降低成本、提高效益的途徑。為醫(yī)療服務(wù)價格制定提供科學依據(jù)，確保醫(yī)療服務(wù)價格的合理性和公正性。為醫(yī)院管理層提供準確的成本信息，支持醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、資源配置和決策制定。政策法規(guī)依據(jù)《中華人民共和國會計法》規(guī)定了會計核算的基本原則和方法，為成本核算提供了法律保障?！夺t(yī)院財務(wù)制度》對醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算提出了具體要求，是醫(yī)院成本核算的重要依據(jù)?！度珖t(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》規(guī)定了醫(yī)療服務(wù)價格的構(gòu)成和計算方法，為醫(yī)療服務(wù)定價提供了參考依據(jù)?！夺t(yī)療機構(gòu)管理條例》對醫(yī)療機構(gòu)的管理和監(jiān)督提出了明確要求，其中包括成本核算和財務(wù)管理等方面的內(nèi)容。核算范圍界定02直接成本構(gòu)成要素藥品費用醫(yī)療材料費用檢查費用診療費用包括患者住院期間使用的所有藥品費用，按實際采購成本價計算。包括患者住院期間使用的所有醫(yī)療材料費用，如敷料、手術(shù)器械、診斷試劑等，按實際采購成本價計算。包括患者住院期間進行的所有檢查費用，如化驗費、影像檢查費、病理檢查費等。包括患者住院期間進行的所有診療費用，如手術(shù)費、治療費、護理費等。將科室的間接成本按照床日數(shù)平均分攤到每個患者的住院費用中。將科室的間接成本按照服務(wù)量（如手術(shù)次數(shù)、治療次數(shù)等）分攤到每個患者的住院費用中。將科室的間接成本按照設(shè)備使用時間或次數(shù)分攤到每個患者的住院費用中。將科室的間接成本按照人員比例（如醫(yī)生、護士、藥劑師等）分攤到每個患者的住院費用中。間接成本分攤原則按床日分攤按服務(wù)量分攤按設(shè)備使用分攤按人員比例分攤特殊費用處理標準6px6px6px按照國家規(guī)定標準單獨計算，不計入床日成本核算。輸血費用按照床位類型和住院天數(shù)計算，計入床日成本核算。床位費按照國家規(guī)定標準單獨計算，不計入床日成本核算。高值耗材費用010302按照實際使用量和規(guī)定價格計算，計入床日成本核算。氧氣費、吸氧費用04成本計算方法03全成本歸集流程醫(yī)療服務(wù)全過程從患者掛號到就診、檢查、治療、手術(shù)、住院、康復等各環(huán)節(jié)進行成本歸集。02040301醫(yī)療服務(wù)項目成本分配根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項目的特點，將科室成本進一步分攤到各醫(yī)療服務(wù)項目中。科室成本分攤根據(jù)各科室發(fā)生的成本，按照合理的分攤方法，將成本分攤到各科室。間接成本分攤將醫(yī)院發(fā)生的間接成本，如管理費用、公共支出等，按照合理的分攤方法分攤到醫(yī)療服務(wù)項目中。分項核算技術(shù)路徑診療項目成本核算對每個診療項目進行成本核算，包括人力成本、材料成本、設(shè)備折舊等。藥品成本核算對藥品的采購、儲存、調(diào)配等環(huán)節(jié)進行成本核算，準確反映藥品的成本。檢查化驗成本核算對各項檢查、化驗項目進行成本核算，包括設(shè)備折舊、試劑成本、人工成本等。住院床日成本核算對患者住院期間的床日成本進行核算，包括醫(yī)療、護理、住院伙食等成本。折舊攤銷計算規(guī)則直線法折舊按照資產(chǎn)的原值和規(guī)定的折舊年限，平均分攤到每年的成本中。加速折舊法對技術(shù)更新快、使用年限短的設(shè)備，采用加速折舊法，前期多提折舊，后期少提折舊。攤銷方法選擇對于無形資產(chǎn)和其他長期資產(chǎn)，選擇合適的攤銷方法，如直線法、產(chǎn)量法等，確保成本的合理分攤。折舊攤銷費用計入成本折舊攤銷費用應(yīng)按期計入各科室和醫(yī)療服務(wù)項目的成本中，確保成本核算的準確性。數(shù)據(jù)采集規(guī)范04基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來源渠道人力資源數(shù)據(jù)醫(yī)護人員的數(shù)量、級別、工資、福利等人員費用數(shù)據(jù)。03包括住院天數(shù)、床位使用率、病人數(shù)、手術(shù)次數(shù)等醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)。02統(tǒng)計數(shù)據(jù)財務(wù)數(shù)據(jù)主要包括醫(yī)療收入、醫(yī)療支出、藥品收入、固定資產(chǎn)折舊等財務(wù)數(shù)據(jù)。01費用分攤系數(shù)設(shè)定根據(jù)各部門在醫(yī)療服務(wù)中的貢獻程度，設(shè)定費用分攤系數(shù)。按部門分攤根據(jù)醫(yī)療項目的成本構(gòu)成，確定各項費用的分攤系數(shù)。按項目分攤根據(jù)不同病種的資源消耗情況，確定各病種的費用分攤系數(shù)。按病種分攤異常數(shù)據(jù)處理機制識別異常數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學方法或經(jīng)驗判斷，識別出異常數(shù)據(jù)。01處理異常數(shù)據(jù)對于異常數(shù)據(jù)，采取修正、剔除或重新采集等方法進行處理，確保數(shù)據(jù)的準確性。02追蹤異常數(shù)據(jù)建立異常數(shù)據(jù)追蹤機制，分析異常數(shù)據(jù)產(chǎn)生的原因，并采取相應(yīng)措施進行改進。03應(yīng)用場景分析05定價決策支持應(yīng)用定價決策的基礎(chǔ)通過對醫(yī)院床日成本的核算，能夠準確了解醫(yī)療服務(wù)成本，為定價提供依據(jù)。定價決策的考量因素定價決策的模擬與優(yōu)化考慮醫(yī)療服務(wù)價值、市場競爭狀況、患者支付能力等因素，結(jié)合床日成本核算結(jié)果制定價格策略。利用床日成本核算數(shù)據(jù)進行模擬分析，評估不同價格策略對醫(yī)院收入、成本及利潤的影響，以優(yōu)化定價決策。123成本控制監(jiān)測場景成本控制的評價與反饋通過對床日成本核算結(jié)果的分析和評價，及時發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整成本控制策略，實現(xiàn)成本控制目標。03建立床日成本核算指標體系，包括各項費用消耗、成本占比等，實時監(jiān)測成本變動情況。02成本控制的監(jiān)測指標成本控制的手段通過對床日成本的核算，發(fā)現(xiàn)成本控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和領(lǐng)域，采取針對性的成本控制措施。01績效考核評價維度將床日成本核算結(jié)果作為績效考核的重要依據(jù)，衡量各科室、醫(yī)生和護士的工作效率和成本意識。績效考核的依據(jù)建立基于床日成本核算的績效考核指標體系，包括成本效率、成本節(jié)約、成本質(zhì)量等方面的指標?？冃Э己说闹笜梭w系根據(jù)績效考核結(jié)果，制定激勵和約束措施，鼓勵員工積極參與成本控制，提高醫(yī)院整體運營效率?？冃Э己说募钆c約束質(zhì)量控制要點06核算周期校準標準周期一致性確保所有成本數(shù)據(jù)在同一核算周期內(nèi)被記錄和核算，避免周期不一致導致的成本誤差。01周期合理性根據(jù)醫(yī)院實際情況，確定合理的核算周期，既能反映醫(yī)院成本的真實情況，又能滿足成本控制的需求。02周期可控性確保醫(yī)院內(nèi)部各部門能按照規(guī)定的核算周期進行成本核算，避免周期失控導致的成本波動。03跨部門協(xié)同驗證建立跨部門數(shù)據(jù)共享機制，確保各部門在成本核算過程中能夠及時、準確地提供相關(guān)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)共享交叉核對協(xié)同配合各部門間進行交叉核對，確保成本核算的準確性和一致性，及時發(fā)現(xiàn)并糾正錯誤。各部門應(yīng)協(xié)同配合，共同解決成本核算中遇到的問題，確保成本核算的順利進行。建立成本核算實時監(jiān)測機制，隨時掌握