醫(yī)院急救指南解讀演講人：日期:目錄02基礎(chǔ)急救操作流程01急救體系與響應(yīng)機(jī)制03特殊病癥處置規(guī)范04急救設(shè)備使用指南05特殊情況應(yīng)對(duì)預(yù)案06急救培訓(xùn)與質(zhì)量控制01急救體系與響應(yīng)機(jī)制院內(nèi)急救組織架構(gòu)急救醫(yī)療指揮中心重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）急救科室輔助科室負(fù)責(zé)急救工作的整體指揮、調(diào)度和協(xié)調(diào)。包括急診內(nèi)科、急診外科、急診兒科等，負(fù)責(zé)患者的初步救治和緊急處理。對(duì)急危重癥患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療，提供高級(jí)生命支持。如藥房、檢驗(yàn)科、影像科等，為急救提供必要的檢查和藥物支持。院前急救調(diào)度流程接收急救電話調(diào)度急救資源途中救治交接與記錄急救指揮中心接聽電話，了解患者病情、地址等重要信息。根據(jù)患者病情和地點(diǎn)，迅速調(diào)度附近的急救車輛和人員。急救人員利用車上設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行初步救治，并與醫(yī)院保持聯(lián)系，準(zhǔn)備接收患者。到達(dá)醫(yī)院后，與急診科室醫(yī)護(hù)人員交接患者病情，并填寫相關(guān)記錄。針對(duì)特別嚴(yán)重的突發(fā)事件，如重大交通事故、火災(zāi)等，需要全院動(dòng)員，啟用最高級(jí)別的急救資源。針對(duì)較為嚴(yán)重的事件，如心臟病發(fā)作、中風(fēng)等，需要調(diào)動(dòng)較多的急救資源，并加強(qiáng)救治力度。針對(duì)一般性的急救事件，如輕度外傷、腹瀉等，只需調(diào)動(dòng)常規(guī)的急救資源即可應(yīng)對(duì)。根據(jù)事件發(fā)展態(tài)勢(shì)和救治效果，可適時(shí)調(diào)整響應(yīng)級(jí)別，確保急救資源的合理配置和高效利用。應(yīng)急分級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)響應(yīng)二級(jí)響應(yīng)三級(jí)響應(yīng)響應(yīng)升級(jí)與降級(jí)02基礎(chǔ)急救操作流程生命體征快速評(píng)估檢查呼吸觀察患者呼吸狀態(tài)，判斷有無呼吸或呼吸微弱。01檢查心跳通過觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，判斷心跳情況。02檢查意識(shí)輕拍患者肩膀，呼叫其名字，評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)。03測(cè)量體溫了解患者體溫情況，判斷是否處于發(fā)熱狀態(tài)。04心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)步驟6px6px6px雙手重疊，掌根置于胸骨中下段，進(jìn)行連續(xù)、有節(jié)奏的按壓。胸外按壓捏住患者鼻孔，口對(duì)口進(jìn)行吹氣，使胸廓隆起。人工呼吸采用抬頭舉頦法或推舉下頜法，使患者氣道保持暢通。開放氣道010302按照一定比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，持續(xù)進(jìn)行直至患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。循環(huán)按壓與吹氣04創(chuàng)傷急救基礎(chǔ)處理止血包扎固定搬運(yùn)對(duì)于出血傷口，迅速采取壓迫止血、止血帶等方法控制出血。用無菌敷料或清潔布?jí)K覆蓋傷口，并用繃帶或三角巾進(jìn)行包扎，以保護(hù)傷口免受進(jìn)一步污染。對(duì)于骨折患者，用夾板、繃帶等工具進(jìn)行固定，避免骨折端移動(dòng)加重?fù)p傷。在搬運(yùn)過程中，注意保護(hù)患者頭部、頸部和脊柱，避免造成二次損傷。03特殊病癥處置規(guī)范立即撥打急救電話患者出現(xiàn)急性心梗癥狀時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療救助。初步評(píng)估患者情況急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，需快速評(píng)估患者狀況，包括呼吸、心跳、血壓等生命體征。給予緊急處理確保呼吸道通暢，給予氧氣吸入，同時(shí)建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，維持血液循環(huán)。轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確保患者病情穩(wěn)定的前提下，盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。急性心梗急救流程腦卒中快速識(shí)別方法觀察患者癥狀腦卒中患者可能出現(xiàn)面部、手臂或腿部突然無力或麻木，以及言語不清、意識(shí)模糊等癥狀?？焖倥袛嗍欠駷槟X卒中可通過FAST原則進(jìn)行判斷，即Face（面部是否下垂）、Arm（手臂是否能平舉）、Speech（說話是否清晰）和Time（時(shí)間緊迫性）。立即尋求醫(yī)療救助一旦懷疑患者為腦卒中，應(yīng)立即撥打急救電話，并盡可能讓患者保持安靜、平躺狀態(tài)。給予緊急處理在等待急救人員到場(chǎng)的過程中，可給予患者簡(jiǎn)單的急救措施，如清理呼吸道、保持呼吸通暢等。過敏性休克應(yīng)對(duì)策略立即脫離過敏原緊急注射腎上腺素保持呼吸道通暢轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克癥狀時(shí)，應(yīng)立即讓其脫離過敏原，并避免再次接觸。給予患者平躺姿勢(shì)，頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物堵塞呼吸道。及時(shí)為患者注射腎上腺素，以緩解過敏癥狀，如呼吸急促、心跳加速等。在緊急處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療，途中需保持患者呼吸通暢。04急救設(shè)備使用指南除顫儀操作規(guī)范開機(jī)與檢查貼電極位置分析心律除顫操作確保除顫儀處于待機(jī)狀態(tài)，檢查各項(xiàng)功能是否完好，電極貼片是否導(dǎo)電良好。將電極貼片貼在患者胸部指定位置，通常是一個(gè)在右側(cè)鎖骨下方，另一個(gè)在左側(cè)腋下與心臟齊平的位置。按下分析按鈕，除顫儀將自動(dòng)分析患者心律，判斷是否需要進(jìn)行除顫。若除顫儀提示需要除顫，確保周圍無人接觸患者，按下放電按鈕進(jìn)行除顫。呼吸機(jī)應(yīng)急連接步驟檢查設(shè)備檢查呼吸機(jī)各項(xiàng)功能是否完好，氧氣瓶是否充足，管道是否連接緊密。01設(shè)置參數(shù)根據(jù)患者情況設(shè)置呼吸機(jī)的參數(shù)，包括呼吸頻率、潮氣量、吸呼比等。02連接患者將呼吸機(jī)管路連接到患者氣管插管或氣管切開處，并固定好管路。03觀察患者開始呼吸機(jī)輔助呼吸后，需密切觀察患者生命體征及呼吸情況，隨時(shí)調(diào)整參數(shù)。04如腎上腺素、阿托品、利多卡因等，可用于搶救過敏性休克、心律失常等。如洛貝林、尼可剎米等呼吸興奮劑，以及氨茶堿等平滑肌松弛藥，可用于搶救呼吸衰竭。如地西泮、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜催眠藥，以及哌替啶等鎮(zhèn)痛藥，可用于緩解患者緊張情緒及疼痛。包括氣管插管、氣管切開包、吸痰器、氧氣瓶等，確保在搶救過程中能夠及時(shí)使用。急救藥品配置清單心血管類藥物呼吸系統(tǒng)類藥物神經(jīng)類藥物搶救器材05特殊情況應(yīng)對(duì)預(yù)案群體性傷害分流原則6px6px6px對(duì)傷員進(jìn)行初步分類，使用顏色標(biāo)記傷情，優(yōu)先處理重傷員。傷情分類與標(biāo)識(shí)保持通訊暢通，及時(shí)向上級(jí)報(bào)告?zhèn)楹途戎吻闆r，請(qǐng)求增援。通訊與信息傳遞制定緊急疏散路線，確保傷員快速轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，同時(shí)安排醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場(chǎng)救治。緊急疏散與救治010302為傷員提供心理干預(yù)和支持，減輕恐懼和焦慮情緒。心理干預(yù)與支持04毒物中毒處置規(guī)范初步評(píng)估與急救措施評(píng)估中毒者癥狀，迅速采取急救措施，如催吐、洗胃等。02040301特效解毒劑應(yīng)用針對(duì)特定毒物，應(yīng)用相應(yīng)解毒劑，以減輕或消除中毒癥狀。毒物信息收集與傳遞收集毒物信息，包括毒物種類、劑量、接觸時(shí)間等，并及時(shí)傳遞給醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。生命體征監(jiān)測(cè)與支持密切監(jiān)測(cè)中毒者生命體征，及時(shí)給予呼吸、循環(huán)等支持。兒科急救差異化要點(diǎn)病情評(píng)估與緊急處理兒科患者病情變化快，需快速評(píng)估病情并采取緊急處理措施。用藥劑量與途徑選擇根據(jù)患兒年齡、體重等因素，選擇合適的藥物劑量和給藥途徑。生命體征監(jiān)測(cè)與護(hù)理兒科患者生命體征不穩(wěn)定，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。家庭成員參與與溝通兒科急救涉及家庭成員，需積極與其溝通，了解其需求和期望，提高救治效果。06急救培訓(xùn)與質(zhì)量控制醫(yī)護(hù)人員復(fù)訓(xùn)周期專業(yè)技能復(fù)訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員每?jī)赡赀M(jìn)行一次全面的急救技能培訓(xùn)，包括心肺復(fù)蘇、氣道管理、創(chuàng)傷急救等。01急救藥品使用復(fù)訓(xùn)每年對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救藥品使用的培訓(xùn)，確保他們熟悉各類藥品的適應(yīng)癥、用法和劑量。02考核與認(rèn)證復(fù)訓(xùn)后進(jìn)行嚴(yán)格的考核，通過后方可繼續(xù)從事急救工作，考核成績(jī)納入個(gè)人檔案。03急救技能考核指標(biāo)反應(yīng)速度救治效果技能水平團(tuán)隊(duì)協(xié)作醫(yī)護(hù)人員接到急救指令后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并展開急救措施。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)急救技能，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、止血包扎等。急救措施實(shí)施后，患者應(yīng)得到及時(shí)有效的救治，生命體征得到明顯改善。急救過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)緊密協(xié)作，共同應(yīng)對(duì)各種緊急情況。預(yù)案