執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》自我提分評估第一部分單選題(30題)1、下列哪項(xiàng)不屬于激素避孕的作用機(jī)制

A.抑制排卵

B.改變宮頸黏液性狀

C.改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能

D.子宮興奮和宮頸軟化

【答案】：D

【解析】本題主要考查激素避孕的作用機(jī)制。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：抑制排卵是激素避孕的重要作用機(jī)制之一。激素避孕藥物中的雌、孕激素可以反饋性抑制下丘腦-垂體軸，使促性腺激素釋放激素（GnRH）分泌減少，進(jìn)而抑制卵泡的發(fā)育和排卵，所以選項(xiàng)A屬于激素避孕的作用機(jī)制。-選項(xiàng)B：改變宮頸黏液性狀也是激素避孕的作用方式。使用激素避孕后，宮頸黏液會變得黏稠，不利于精子通過，阻礙精子與卵子的結(jié)合，因此選項(xiàng)B屬于激素避孕的作用機(jī)制。-選項(xiàng)C：改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能同樣是激素避孕起效的機(jī)理。激素可以使子宮內(nèi)膜與胚胎發(fā)育不同步，不利于受精卵著床，從而達(dá)到避孕的目的，所以選項(xiàng)C屬于激素避孕的作用機(jī)制。-選項(xiàng)D：子宮興奮和宮頸軟化通常不是激素避孕的作用機(jī)制，反而可能與促進(jìn)分娩等過程相關(guān)，與激素避孕的原理無關(guān)，所以選項(xiàng)D不屬于激素避孕的作用機(jī)制。綜上，答案選D。2、楊某，男性，25歲，間斷上腹痛2年，表現(xiàn)為兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)至下餐進(jìn)餐后緩解，以秋冬季多發(fā)。

A.氯化氫?

B.奧美拉唑?

C.克拉霉素?

D.碳酸氫鈉?

【答案】：A

【解析】本題可先根據(jù)題干信息判斷疾病，再分析各選項(xiàng)藥物的作用及是否適用于該疾病，從而得出正確答案。題干分析楊某間斷上腹痛2年，表現(xiàn)為兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)至下餐進(jìn)餐后緩解，且以秋冬季多發(fā)。這種疼痛特點(diǎn)符合十二指腸潰瘍的典型癥狀，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：氯化氫：氯化氫是一種有刺激性氣味的氣體，其水溶液為鹽酸。鹽酸是胃酸的主要成分，十二指腸潰瘍患者本身胃酸分泌可能就過多，補(bǔ)充氯化氫會進(jìn)一步增加胃酸濃度，加重對潰瘍面的刺激，不利于潰瘍的愈合，甚至?xí)共∏閻夯?，所以氯化氫不能用于治療十二指腸潰瘍，該選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)：奧美拉唑：奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，它可以抑制胃酸的分泌。對于十二指腸潰瘍患者來說，減少胃酸分泌能夠減輕胃酸對潰瘍面的侵蝕，促進(jìn)潰瘍的愈合，是治療消化性潰瘍的常用藥物，故該選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)：克拉霉素：克拉霉素是一種抗生素，在治療消化性潰瘍時(shí)，常與其他藥物聯(lián)合用于根除幽門螺桿菌。幽門螺桿菌感染是引起十二指腸潰瘍的重要原因之一，根除幽門螺桿菌有助于潰瘍的治愈和預(yù)防復(fù)發(fā)，所以克拉霉素可用于十二指腸潰瘍的治療，該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：碳酸氫鈉：碳酸氫鈉是一種堿性藥物，它可以中和胃酸，迅速緩解胃酸過多引起的胃痛、反酸等癥狀。在十二指腸潰瘍的治療中，可作為緩解癥狀的輔助藥物使用，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。3、苯二氮（艸卓）類中毒血壓下降時(shí)可給予

A.阿托品

B.地西泮

C.有機(jī)硫類

D.間羥胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查苯二氮（艸卓）類中毒血壓下降時(shí)的治療藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、救治有機(jī)磷中毒等，一般不用于苯二氮（艸卓）類中毒血壓下降的情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：地西泮本身屬于苯二氮（艸卓）類藥物，中毒時(shí)不能再使用此類藥物來處理血壓下降問題，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：有機(jī)硫類并非針對苯二氮（艸卓）類中毒血壓下降的治療用藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：間羥胺是一種血管活性藥物，可收縮血管、升高血壓，當(dāng)苯二氮（艸卓）類中毒出現(xiàn)血壓下降時(shí)，可以給予間羥胺來提升血壓，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。4、為減少共濟(jì)失調(diào)，幻覺及“宿醉現(xiàn)象”，老年失眠患者宜選用（）。

A.苯巴比妥

B.勞拉西泮

C.佐匹克隆

D.水合氯醛

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特點(diǎn)，結(jié)合老年失眠患者減少共濟(jì)失調(diào)、幻覺及“宿醉現(xiàn)象”的用藥需求來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：苯巴比妥苯巴比妥是長效的巴比妥類催眠藥，其作用時(shí)間長，藥物在體內(nèi)消除緩慢，容易在體內(nèi)蓄積。老年患者使用后，可能會出現(xiàn)后遺效應(yīng)，如頭暈、困倦、共濟(jì)失調(diào)等，還可能導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙等不良反應(yīng)，不符合減少共濟(jì)失調(diào)、幻覺及“宿醉現(xiàn)象”的要求，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：勞拉西泮勞拉西泮屬于苯二氮?類藥物，此類藥物雖然有鎮(zhèn)靜催眠作用，但對于老年患者，使用后可能會引起步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)，長期使用還可能會有依賴性和戒斷癥狀，也會出現(xiàn)“宿醉現(xiàn)象”，不利于老年患者，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：佐匹克隆佐匹克隆為速效催眠藥，能延長睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。其特點(diǎn)是半衰期短，次晨殘余作用低，引起共濟(jì)失調(diào)、幻覺及“宿醉現(xiàn)象”等不良反應(yīng)的概率相對較低，比較適合老年失眠患者，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：水合氯醛水合氯醛對胃腸道有較強(qiáng)的刺激性，可引起惡心、嘔吐、腹痛等不適癥狀，而且大劑量使用時(shí)可能會抑制呼吸和血管運(yùn)動(dòng)中樞，對老年人的身體可能產(chǎn)生較大的不良影響，并非老年失眠患者的理想選擇，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。5、容易氧化的藥物是

A.胃蛋白酶

B.阿樸嗎啡、水楊酸鈉

C.牛痘菌苗

D.青霉素類、頭孢菌素類

【答案】：B

【解析】本題主要考查容易氧化的藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A，胃蛋白酶通常是易受溫度、酸堿度等因素影響其活性，但它并非容易氧化的藥物類型。選項(xiàng)B，阿樸嗎啡和水楊酸鈉都屬于容易氧化的藥物。阿樸嗎啡分子結(jié)構(gòu)中具有酚羥基等易氧化基團(tuán)，在空氣中容易被氧化變色；水楊酸鈉也因其自身化學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，容易發(fā)生氧化反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，牛痘菌苗屬于生物制品，其穩(wěn)定性主要受溫度、保存條件等因素影響，并非以氧化為主要的不穩(wěn)定因素。選項(xiàng)D，青霉素類、頭孢菌素類藥物主要的不穩(wěn)定因素是其β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)，在一定條件下會發(fā)生水解開環(huán)等反應(yīng)，而不是容易氧化。綜上，答案選B。6、多用于病情急重者的制劑

A.滴丸劑

B.泡騰片劑

C.透皮貼劑

D.膜劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)制劑的特點(diǎn)，分析其是否多用于病情急重者，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)A：滴丸劑滴丸劑是用滴制法制成的丸劑，具有劑量準(zhǔn)確、起效迅速、生物利用度高等特點(diǎn)。由于其起效快的特性，能夠在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效，所以多用于病情急重者，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：泡騰片劑泡騰片是含有泡騰崩解劑的一種片劑。泡騰崩解劑通常是有機(jī)酸和碳酸鹽、碳酸氫鹽的混合物，遇水后會產(chǎn)生大量二氧化碳?xì)怏w。泡騰片一般需要在水中溶解后服用，雖然服用方便，但相較于滴丸劑，其起效速度相對較慢，不太適用于病情急重的情況，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：透皮貼劑透皮貼劑是通過皮膚給藥，藥物透過皮膚進(jìn)入血液循環(huán)并達(dá)到有效血藥濃度、實(shí)現(xiàn)疾病治療或預(yù)防的一類制劑。透皮貼劑的藥物吸收相對緩慢，起效時(shí)間較長，難以滿足病情急重者對快速起效的需求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：膜劑膜劑系指藥物與適宜的成膜材料經(jīng)加工制成的膜狀制劑。膜劑的特點(diǎn)包括工藝簡單、生產(chǎn)中沒有粉塵飛揚(yáng)等，但它也存在起效不夠迅速的問題，一般不用于病情急重患者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。7、治療癌痛患者因服用阿片類鎮(zhèn)痛劑導(dǎo)致的便秘,宜選擇的藥物是()

A.比沙可啶

B.乳果糖

C.硫酸鎂

D.東莨菪堿

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來分析其是否適合治療癌痛患者因服用阿片類鎮(zhèn)痛劑導(dǎo)致的便秘。選項(xiàng)A：比沙可啶比沙可啶是刺激性瀉藥，主要通過刺激腸壁神經(jīng)叢，引起直腸反射性蠕動(dòng)增強(qiáng)而導(dǎo)致排便。然而，對于癌痛患者因阿片類鎮(zhèn)痛劑導(dǎo)致的便秘，比沙可啶刺激性較強(qiáng)，可能會引起腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，且長期使用可能導(dǎo)致藥物依賴性和結(jié)腸功能紊亂，所以不是治療該類便秘的首選藥物。選項(xiàng)B：乳果糖乳果糖是一種滲透性瀉藥，它在腸道內(nèi)不被吸收，能使水和電解質(zhì)保留于腸腔，從而增加糞便的體積和水分，促進(jìn)排便。同時(shí)，乳果糖還可以調(diào)節(jié)腸道的pH值，有利于有益菌的生長，改善腸道微生態(tài)環(huán)境。對于癌痛患者因服用阿片類鎮(zhèn)痛劑導(dǎo)致的便秘，乳果糖安全性高、耐受性好，是比較適宜的治療藥物，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：硫酸鎂硫酸鎂是容積性瀉藥，口服后硫酸根離子和鎂離子不易被腸壁吸收，使腸內(nèi)滲透壓升高，體液的水分向腸腔移動(dòng)，使腸腔容積增大，腸壁擴(kuò)張，從而刺激腸壁的傳入神經(jīng)末梢，反射性地引起腸蠕動(dòng)增加而導(dǎo)瀉。但硫酸鎂導(dǎo)瀉作用劇烈，可引起脫水等不良反應(yīng)，不適合用于治療癌痛患者的便秘。選項(xiàng)D：東莨菪堿東莨菪堿是一種抗膽堿藥，能抑制胃腸道蠕動(dòng)和腺體分泌，可用于緩解胃腸道痙攣等。它不僅不能治療便秘，反而可能會加重因阿片類鎮(zhèn)痛劑導(dǎo)致的便秘癥狀，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，治療癌痛患者因服用阿片類鎮(zhèn)痛劑導(dǎo)致的便秘，宜選擇的藥物是乳果糖，答案選B。8、患者，女，55歲，患骨質(zhì)疏松癥伴食管裂孔疝，該患者避免使用的治療藥是

A.特立帕肽

B.鮭魚降鈣素

C.雷洛昔芬

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的禁忌情況，結(jié)合患者的病癥來分析應(yīng)避免使用的治療藥。選項(xiàng)A：特立帕肽特立帕肽是促進(jìn)骨形成的藥物，用于有骨折高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的治療，題干中患者患有骨質(zhì)疏松癥，特立帕肽一般可作為治療選擇，并非該患者要避免使用的藥物，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：鮭魚降鈣素鮭魚降鈣素可抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，降低血鈣，同時(shí)還能抑制腎小管對鈣、磷、鈉的重吸收，增加它們在尿中的排泄。它常用于治療骨質(zhì)疏松癥，對該患者的骨質(zhì)疏松有一定治療作用，不是需要避免使用的藥物，因此選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：雷洛昔芬雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，主要用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，可降低椎體骨折的發(fā)生率。此藥對于題干中患骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后女性是適用的，不是該患者要避免使用的藥物，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉為雙膦酸鹽類藥物，此類藥物的主要不良反應(yīng)為食管炎、糞便潛血陽性，有食管裂孔疝、消化性潰瘍等患者禁用。題干中患者患有食管裂孔疝，所以應(yīng)避免使用阿侖膦酸鈉，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。9、可治療原發(fā)性痛經(jīng)的藥物是

A.非甾體抗炎藥

B.鈣通道阻滯劑

C.前列腺素類似物

D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

【答案】：A

【解析】原發(fā)性痛經(jīng)通常是由于子宮內(nèi)膜前列腺素合成與釋放異常增加，導(dǎo)致子宮平滑肌過強(qiáng)收縮、血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧狀態(tài)而出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀。選項(xiàng)A，非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，使子宮平滑肌松弛，緩解子宮痙攣性收縮，從而起到止痛的作用，是治療原發(fā)性痛經(jīng)的常用藥物，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，鈣通道阻滯劑主要作用是阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，影響細(xì)胞的興奮-收縮偶聯(lián)過程，多用于心血管系統(tǒng)疾病，如高血壓、心律失常等的治療，對原發(fā)性痛經(jīng)并無直接治療作用，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，前列腺素類似物模擬前列腺素的作用，可能會加重子宮平滑肌收縮，使痛經(jīng)癥狀加劇，而不是治療原發(fā)性痛經(jīng)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，腎上腺糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用，但其并非治療原發(fā)性痛經(jīng)的針對性藥物，且長期使用糖皮質(zhì)激素會有較多不良反應(yīng)，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，可治療原發(fā)性痛經(jīng)的藥物是非甾體抗炎藥，答案選A。10、在藥學(xué)信息服務(wù)中，三級信息源資料的最突出的優(yōu)勢是

A.內(nèi)容全面、細(xì)致

B.內(nèi)容廣泛、使用方便

C.提供的信息豐富、詳實(shí)

D.能看到研究細(xì)節(jié)如試驗(yàn)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)處理等

【答案】：B

【解析】本題主要考查在藥學(xué)信息服務(wù)中三級信息源資料的突出優(yōu)勢。選項(xiàng)A分析內(nèi)容全面、細(xì)致更側(cè)重于對信息深度和廣度的一種較為籠統(tǒng)的要求，它并非是三級信息源資料最突出的特點(diǎn)。三級信息源資料雖然也有一定的全面性，但這不是其區(qū)別于其他信息源資料最顯著的優(yōu)勢，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B分析三級信息源是在一級和二級信息源的基礎(chǔ)上歸納、綜合、整理后的出版物，具有內(nèi)容廣泛、使用方便的特點(diǎn)。它能夠?qū)⒋罅糠稚⒌?、不同來源的信息進(jìn)行整合，方便使用者快速獲取所需信息，這是其最突出的優(yōu)勢，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析提供的信息豐富、詳實(shí)也是很多信息源都具備的特點(diǎn)，不能體現(xiàn)出三級信息源資料相較于其他信息源的獨(dú)特優(yōu)勢，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析能看到研究細(xì)節(jié)如試驗(yàn)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)處理等，這通常是一級信息源（如原始研究論文等）所具備的特點(diǎn)，一級信息源可以讓讀者深入了解研究的具體過程和細(xì)節(jié)，而不是三級信息源資料的優(yōu)勢，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。11、藥物治療結(jié)核病的原則不可隨意間斷用藥、停藥、換藥

A.早期

B.聯(lián)合

C.適量

D.規(guī)律

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)藥物治療結(jié)核病不同原則的含義來判斷選項(xiàng)。選項(xiàng)A：早期“早期”原則指的是一旦發(fā)現(xiàn)并確診結(jié)核病后，應(yīng)立即給予治療。這是因?yàn)樵缙诓∽冎械募?xì)菌活力較強(qiáng)，對抗結(jié)核藥物較為敏感，早期治療有利于迅速發(fā)揮藥物的殺菌作用，促進(jìn)病變吸收和減少傳染性，而不是強(qiáng)調(diào)不可隨意間斷用藥、停藥、換藥，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：聯(lián)合“聯(lián)合”原則是指在治療結(jié)核病時(shí)，同時(shí)使用多種抗結(jié)核藥物。其目的在于提高療效，防止耐藥性的產(chǎn)生。因?yàn)閱我凰幬镏委熑菀资辜?xì)菌產(chǎn)生耐藥性，而聯(lián)合用藥可以從不同的作用機(jī)制殺滅結(jié)核菌，增強(qiáng)治療效果，但這與不可隨意間斷用藥、停藥、換藥并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：適量“適量”原則要求在使用抗結(jié)核藥物時(shí)，要根據(jù)患者的具體情況（如年齡、體重、病情等）給予適當(dāng)?shù)膭┝?。藥量過小，達(dá)不到治療效果，且易誘發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性；藥量過大，則容易產(chǎn)生毒副作用。該原則著重于藥物劑量的把控，并非強(qiáng)調(diào)用藥的連續(xù)性，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：規(guī)律“規(guī)律”原則強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格按照既定的治療方案，按時(shí)、不間斷地用藥，不可隨意間斷用藥、停藥、換藥。這是因?yàn)榻Y(jié)核菌是一種生長緩慢的細(xì)菌，不規(guī)律用藥會使處于不同生長狀態(tài)的結(jié)核菌不能被徹底殺滅，容易導(dǎo)致治療失敗、疾病復(fù)發(fā)，還可能誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，使治療變得更加困難。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題正確答案是D。12、能有效控制癥狀，但單獨(dú)使用不能改善FEV1的長期下降，也不能改變COPD患者的病死率的藥物是（）

A.吸入型糖皮質(zhì)激素

B.非甾體抗炎藥Bβ-受體阻斷劑

C.短效β2-受體激動(dòng)劑

D.茶堿

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：吸入型糖皮質(zhì)激素吸入型糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能有效控制COPD的癥狀，如減輕氣道炎癥、緩解患者的喘息、咳嗽等表現(xiàn)。然而，單獨(dú)使用吸入型糖皮質(zhì)激素并不能改善第一秒用力呼氣容積（FEV1）的長期下降趨勢，也無法改變COPD患者的病死率。所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：非甾體抗炎藥和β-受體阻斷劑非甾體抗炎藥主要用于抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛等，在COPD的治療中并非主要藥物，且與題干所描述的對癥狀控制、FEV1及病死率的影響無關(guān)。而β-受體阻斷劑可能會加重氣道痙攣，一般不用于COPD的治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：短效β2-受體激動(dòng)劑短效β2-受體激動(dòng)劑能迅速舒張支氣管平滑肌，起效快，可快速緩解COPD患者的急性癥狀，但它也不是題干所描述的能有效控制癥狀卻不能改善FEV1長期下降和病死率的藥物，其主要作用是快速緩解癥狀，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：茶堿茶堿可以舒張支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌的力量，興奮呼吸中樞等，對COPD癥狀有一定的改善作用，但同樣與題干所描述的特征不完全相符，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是A選項(xiàng)。13、以下屬于急性腎盂腎炎表現(xiàn)的是（）

A.老年人表現(xiàn)不典型，可僅表現(xiàn)為納差、淡漠、譫妄等

B.約30%可出現(xiàn)血尿

C.可出現(xiàn)排尿不適、下腹痛和排尿困難

D.尿液常渾濁、有異味

【答案】：A

【解析】本題主要考查對急性腎盂腎炎表現(xiàn)的理解和掌握。選項(xiàng)A老年人由于身體機(jī)能衰退，急性腎盂腎炎的表現(xiàn)往往不典型，可僅表現(xiàn)為納差（食欲不佳）、淡漠、譫妄等非特異性癥狀，該選項(xiàng)的描述符合急性腎盂腎炎在老年人身上的特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B約30%可出現(xiàn)血尿這一描述通常不是急性腎盂腎炎的典型表現(xiàn)特征。急性腎盂腎炎主要是腎盂黏膜及腎實(shí)質(zhì)的急性感染性疾病，血尿并非其常見且標(biāo)志性的表現(xiàn)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C排尿不適、下腹痛和排尿困難更多是下尿路感染如膀胱炎等的表現(xiàn)，而非急性腎盂腎炎的典型癥狀。急性腎盂腎炎主要癥狀多為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛等全身及泌尿系統(tǒng)癥狀，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D尿液常渾濁、有異味一般是泌尿系統(tǒng)感染較為普遍的現(xiàn)象，但不是急性腎盂腎炎特有的典型表現(xiàn)，有很多泌尿系統(tǒng)疾病都可能出現(xiàn)此類情況，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。14、甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘的患者慎用的藥物是()

A.異丙托溴銨

B.沙美特羅

C.茶堿

D.奧馬珠單抗(抗lgE抗體)

【答案】：C

【解析】本題主要考查甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘患者慎用藥物的相關(guān)知識。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：異丙托溴銨：它是一種抗膽堿能藥物，主要通過阻斷氣道平滑肌上的M膽堿受體，松弛氣道平滑肌來起到舒張支氣管的作用。其不良反應(yīng)相對較少，一般不會對甲狀腺功能產(chǎn)生明顯影響，也不是甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘患者慎用的藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：沙美特羅：屬于長效β?-受體激動(dòng)劑，能選擇性地激動(dòng)支氣管平滑肌的β?-受體，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的舒張支氣管作用。主要不良反應(yīng)與β?-受體激動(dòng)有關(guān)，通常不會因甲狀腺功能亢進(jìn)狀態(tài)而特別禁忌，并非本題所要求的慎用藥物，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：茶堿：其藥理作用主要是通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張。然而，甲狀腺功能亢進(jìn)患者本身基礎(chǔ)代謝率高，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。茶堿也可興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，能使心率加快、心肌耗氧量增加等。甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘患者使用茶堿后，可能會進(jìn)一步加重心悸、心律失常等不良反應(yīng)，所以甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘的患者應(yīng)慎用茶堿，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：奧馬珠單抗（抗IgE抗體）：是一種新型的治療哮喘的藥物，通過與游離IgE結(jié)合，降低游離IgE水平，從而減少IgE與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的高親和力IgE受體的結(jié)合，減少炎癥介質(zhì)的釋放。其作用機(jī)制與甲狀腺功能無明顯關(guān)聯(lián)，不是甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘患者需要特別慎用的藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。15、患者，男，57歲，因出現(xiàn)全身酸痛、乏力、高熱等癥狀就診。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為H1N1甲型流感。該患者可選用的神經(jīng)氨酸酶抑制劑是

A.金剛烷胺

B.金剛乙胺

C.奧司他韋

D.利巴韋林

【答案】：C

【解析】本題主要考查H1N1甲型流感可選用的神經(jīng)氨酸酶抑制劑。選項(xiàng)A分析金剛烷胺主要是通過阻止甲型流感病毒脫殼及其核酸釋放，影響病毒初期復(fù)制，而并非神經(jīng)氨酸酶抑制劑，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B分析金剛乙胺的作用機(jī)制與金剛烷胺相似，也是通過阻止甲型流感病毒脫殼及其核酸釋放來發(fā)揮作用，不屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C分析奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，能夠抑制流感病毒感染和復(fù)制，可用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療，對于該患者診斷的H1N1甲型流感適用，是可選用的神經(jīng)氨酸酶抑制劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，它的作用機(jī)制主要是通過抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鳥苷轉(zhuǎn)移酶，從而引起細(xì)胞內(nèi)鳥苷三磷酸的減少，損害病毒RNA和蛋白合成，抑制病毒的復(fù)制與傳播，并非神經(jīng)氨酸酶抑制劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。16、紅腫較嚴(yán)重而起水泡，疼痛較劇烈，感覺遲鈍或麻木，1～2日后水泡吸收結(jié)痂，2～3周后結(jié)痂脫落的為

A.1度凍傷

B.2度凍傷

C.3度凍傷

D.4度凍傷

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同程度凍傷的癥狀特點(diǎn)來判斷正確答案。選項(xiàng)A1度凍傷：損傷在表皮層，皮膚紅腫、充血，自覺熱、癢或灼痛，癥狀多在數(shù)日后消失，皮膚表面脫屑，不留瘢痕。而題干中描述有水泡、疼痛較劇烈、感覺遲鈍或麻木等癥狀，不符合1度凍傷表現(xiàn)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B2度凍傷：損傷達(dá)真皮層，紅腫較嚴(yán)重而起水泡，疼痛較劇烈，感覺遲鈍或麻木，1～2日后水泡吸收結(jié)痂，2～3周后結(jié)痂脫落，少有瘢痕。這與題干中描述的癥狀及病程完全相符，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C3度凍傷：損傷達(dá)皮膚全層，嚴(yán)重者可深至皮下組織、肌肉、骨骼，甚至使肢體壞死。皮膚呈青紫、紫紅或黑色，感覺消失，凍傷周圍組織可出現(xiàn)水腫、水泡并伴有劇痛。愈合后多留有瘢痕和功能障礙。題干中的癥狀未達(dá)到如此嚴(yán)重的程度，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D4度凍傷：損傷深達(dá)肌肉、骨骼，甚至肢體壞死，表面呈死灰色、無水皰，感覺和運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，容易并發(fā)感染而成濕性壞疽，治愈后多留有功能障礙或致殘。題干描述的癥狀與之不符，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。17、首要標(biāo)準(zhǔn)是

A.藥物治療的安全性

B.藥物治療的有效性

C.藥物治療的規(guī)范性

D.藥物治療的方便性

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物治療的首要標(biāo)準(zhǔn)。在藥物治療中，各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)都有其重要性，但需要明確首要標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A，藥物治療的安全性固然重要，它關(guān)乎患者在用藥過程中是否會遭受藥物不良反應(yīng)等危害，但這并非首要標(biāo)準(zhǔn)。即使藥物安全性較高，如果不能有效治療疾病，其實(shí)際意義也會大打折扣。選項(xiàng)B，藥物治療的有效性是首要標(biāo)準(zhǔn)。治療疾病是使用藥物的根本目的，只有藥物能夠?qū)Σ∏槠鸬礁纳啤⒅斡确e極效果，才具備使用的價(jià)值。無論其他方面如安全性、規(guī)范性、方便性如何，若不能有效治療疾病，藥物就失去了核心意義，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，藥物治療的規(guī)范性強(qiáng)調(diào)的是用藥過程要遵循一定的準(zhǔn)則和規(guī)范，包括用藥劑量、用藥時(shí)間、用藥途徑等方面。規(guī)范性有助于保證藥物治療的效果和安全性，但它是為實(shí)現(xiàn)有效性服務(wù)的，并非首要標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)D，藥物治療的方便性主要涉及用藥是否便捷，如藥物的劑型、服藥次數(shù)等。方便性可以提高患者的依從性，但不能作為藥物治療的首要考量，因?yàn)榧词顾幬锸褂梅奖悖绻麤]有治療效果，也無法滿足治療需求。綜上，藥物治療的首要標(biāo)準(zhǔn)是有效性，答案選B。18、根據(jù)藥物對胎兒的危害,美國FDA將妊娠用藥毒性分為A、B、C、D、X五個(gè)級別,正常劑量維生素D的妊娠毒性分級是()

A.C級

B.D級

C.A級

D.X級

【答案】：C

【解析】本題主要考查美國FDA對妊娠用藥毒性的分級相關(guān)知識。美國FDA將妊娠用藥毒性分為A、B、C、D、X五個(gè)級別，A級藥品是在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險(xiǎn)，可能對胎兒的傷害極小。正常劑量下的維生素D對胎兒的危害極小，屬于A級妊娠用藥。而C級是在動(dòng)物繁殖性研究中（并未進(jìn)行孕婦的對照研究），發(fā)現(xiàn)藥物有副作用，但這些副作用并未在妊娠3個(gè)月的婦女得到證實(shí)，也沒有對其后6個(gè)月的危害性的證據(jù)；D級是有對胎兒的危害性的明確證據(jù)，但孕婦用藥后有絕對的好處；X級是動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對胎兒有危險(xiǎn)，對人或?qū)烧呔泻?，而且該藥物對孕婦的應(yīng)用，其危險(xiǎn)明顯地大于任何有益之處。所以本題答案選C。19、下列對于輕度沙眼療效最好的藥物是

A.硫酸鋅

B.紅霉素

C.酞丁安

D.磺胺醋酰鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療輕度沙眼療效最好的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)硫酸鋅：硫酸鋅對治療沙眼有一定作用，但并非是療效最好的藥物。-B選項(xiàng)紅霉素：紅霉素是一種常用的抗生素，可用于眼部感染治療，但對于輕度沙眼來說，并非最佳選擇。-C選項(xiàng)酞丁安：酞丁安對輕度沙眼療效顯著，是治療輕度沙眼的首選藥物，所以C選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)磺胺醋酰鈉：磺胺醋酰鈉可用于眼部感染的治療，但在治療輕度沙眼方面，其療效不如酞丁安。綜上，答案選C。20、“利大于弊才有實(shí)際意義”體現(xiàn)選擇治療藥物的

A.安全性

B.有效性

C.方便性

D.經(jīng)濟(jì)性

【答案】：B

【解析】本題主要考查選擇治療藥物需考慮的不同特性。選項(xiàng)A分析藥物的安全性主要關(guān)注藥物在使用過程中是否會對患者產(chǎn)生不良影響，如副作用、毒性等。題干“利大于弊才有實(shí)際意義”并非強(qiáng)調(diào)藥物使用過程中的安全問題，而是側(cè)重于藥物能帶來的益處，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析藥物的有效性是指藥物能夠達(dá)到預(yù)期治療效果的特性。“利大于弊才有實(shí)際意義”表明在選擇治療藥物時(shí)，需要關(guān)注藥物所帶來的治療益處是否超過其可能產(chǎn)生的弊端，這正是藥物有效性的體現(xiàn)。只有當(dāng)藥物能有效治療疾病，所帶來的好處大于可能出現(xiàn)的負(fù)面影響時(shí)，該藥物的使用才具有實(shí)際意義，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析藥物的方便性涉及藥物的使用方式、給藥途徑、儲存條件等是否便于患者使用。題干中并未涉及藥物使用是否方便的內(nèi)容，因此選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析藥物的經(jīng)濟(jì)性主要考慮藥物的價(jià)格、成本效益等因素?！袄笥诒撞庞袑?shí)際意義”強(qiáng)調(diào)的并非藥物的價(jià)格和成本效益，而是藥物的治療效果和利弊關(guān)系，所以選項(xiàng)D也不符合題意。綜上，答案選B。21、患者，男，48歲。十二指腸潰瘍病史2年，近感頭痛、眩暈而就診。查體：血壓160/100mmHg。經(jīng)一段時(shí)間觀察及定期檢查后，醫(yī)師診斷為高血壓病。

A.清晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

【答案】：A

【解析】本題題干描述了一位有十二指腸潰瘍病史的48歲男性患者，因頭痛、眩暈就診，查體血壓為160/100mmHg，最終被診斷為高血壓病。題目詢問高血壓藥物的合適服用時(shí)間。人體血壓在一天中呈現(xiàn)“兩峰一谷”的波動(dòng)特點(diǎn)，清晨時(shí)段血壓通常會迅速上升，出現(xiàn)第一個(gè)血壓高峰，而血壓高峰時(shí)容易引發(fā)心腦血管事件。為有效控制清晨血壓，降低心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)高血壓患者適宜在清晨服用降壓藥物，這樣能使藥物在血壓升高前起效，更好地發(fā)揮降壓作用。所以答案選A。餐前、餐中、餐后并非高血壓藥物普遍適用的最佳服用時(shí)間，故排除B、C、D選項(xiàng)。22、成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間是

A.(100～300)×10^9／L

B.(200～300)×10^9／L

C.(4.0～10.0)×10^9／L

D.(11.0～12.0)×109／L

【答案】：C

【解析】本題主要考查成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間的知識點(diǎn)。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：(100～300)×10^9／L并非成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考區(qū)間，該區(qū)間數(shù)值不符合醫(yī)學(xué)上對于成人白細(xì)胞正常數(shù)量的界定，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：(200～300)×10^9／L同樣不是成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍，此區(qū)間數(shù)值偏離了成人白細(xì)胞的正常數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間是(4.0～10.0)×10^9／L，該選項(xiàng)符合醫(yī)學(xué)常識，所以選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：(11.0～12.0)×10^9／L超出了成人白細(xì)胞正常計(jì)數(shù)范圍，該數(shù)值不是成人白細(xì)胞的正常參考區(qū)間，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是C選項(xiàng)。23、下列著名藥學(xué)專著中，收錄有5500余種藥物專論、4萬多篇參考文獻(xiàn)的是

A.《醫(yī)師案頭參考》

B.《中國國家處方集》

C.《藥物事實(shí)與比較》

D.《馬丁代爾藥物大典》

【答案】：D

【解析】本題可對各選項(xiàng)所涉及的藥學(xué)專著的特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而判斷出收錄有5500余種藥物專論、4萬多篇參考文獻(xiàn)的是哪一部。選項(xiàng)A：《醫(yī)師案頭參考》《醫(yī)師案頭參考》主要提供藥物的一些基本信息、用藥指南等內(nèi)容，它并非是以收錄5500余種藥物專論和4萬多篇參考文獻(xiàn)為特點(diǎn)的藥學(xué)專著，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：《中國國家處方集》《中國國家處方集》是為規(guī)范臨床用藥行為，促進(jìn)臨床合理用藥而制定的，側(cè)重于藥物的合理使用指導(dǎo)、處方規(guī)范等方面，與題干中所描述的收錄大量藥物專論和參考文獻(xiàn)的特點(diǎn)不相符，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：《藥物事實(shí)與比較》《藥物事實(shí)與比較》主要聚焦于藥物之間的對比、藥物的基本事實(shí)等方面，并非以收錄5500余種藥物專論和4萬多篇參考文獻(xiàn)為主要特色，因此該選項(xiàng)也不符合題目要求。選項(xiàng)D：《馬丁代爾藥物大典》《馬丁代爾藥物大典》是一部歷史悠久且知名的藥學(xué)專著，它收錄了5500余種藥物專論、4萬多篇參考文獻(xiàn)，符合題干的描述，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。24、用于慢性膽囊炎患者改善膽源性消化不良癥狀的藥物是

A.復(fù)方阿嗪米特

B.頭孢曲松與甲硝唑聯(lián)用

C.匹維溴銨

D.脂肪乳

【答案】：A

【解析】本題主要考查用于慢性膽囊炎患者改善膽源性消化不良癥狀的藥物。選項(xiàng)A復(fù)方阿嗪米特為一種促進(jìn)膽汁分泌藥物，它可以增加膽汁的液體量，增加膽汁中固體成份的分泌。能有效改善因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的消化不良癥狀，可用于慢性膽囊炎患者改善膽源性消化不良癥狀，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B頭孢曲松與甲硝唑聯(lián)用主要是起到抗菌作用。頭孢曲松是第三代頭孢菌素類抗生素，對多種革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性；甲硝唑?qū)捬蹙袕?qiáng)大的抗菌作用。二者聯(lián)用常用于治療各種細(xì)菌感染性疾病，并非用于改善膽源性消化不良癥狀，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C匹維溴銨是作用于胃腸道的解痙劑，它是一種鈣拮抗劑，通過抑制鈣離子流入腸道平滑肌細(xì)胞，防止肌肉過度收縮而達(dá)到解痙作用，能消除腸道平滑肌的高反應(yīng)性，并增加腸道蠕動(dòng)能力。主要用于治療與腸易激綜合征有關(guān)的腹痛、排便紊亂、腸道不適以及為鋇灌腸做準(zhǔn)備等，不能改善膽源性消化不良癥狀，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D脂肪乳是一種能量補(bǔ)充劑，為需要靜脈營養(yǎng)的病人提供能量和必需脂肪酸。適用于需要高熱量的病人（如腫瘤及其它惡性?。?、腎損害、禁用蛋白質(zhì)的病人和由于某種原因不能經(jīng)胃腸道攝取營養(yǎng)的病人，以補(bǔ)充適當(dāng)熱量和必需脂肪酸，并非用于改善膽源性消化不良癥狀，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是A。25、老年人使用可導(dǎo)致甲狀腺功能異常、肺毒性或Q-T間期延長，不宜作為心房顫動(dòng)一線用藥的是：

A.福辛普利

B.地高辛

C.美托洛爾

D.胺碘酮

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來判斷不宜作為心房顫動(dòng)一線用藥的藥物。選項(xiàng)A：福辛普利福辛普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），主要用于治療高血壓、心力衰竭等疾病。其常見的不良反應(yīng)為干咳、低血壓、高血鉀、腎功能損害等，一般不會導(dǎo)致甲狀腺功能異常、肺毒性或Q-T間期延長，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：地高辛地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，可用于治療心力衰竭和心房顫動(dòng)等。其不良反應(yīng)主要是心律失常、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐等）以及視覺障礙等，通常不會引起甲狀腺功能異常和肺毒性，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：美托洛爾美托洛爾為β受體阻滯劑，常用于高血壓、冠心病、心律失常等疾病的治療。常見不良反應(yīng)包括心動(dòng)過緩、乏力、四肢發(fā)冷等，一般不會導(dǎo)致甲狀腺功能異常、肺毒性或Q-T間期延長，因此該選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：胺碘酮胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥，可用于治療心房顫動(dòng)等心律失常。但它存在較多不良反應(yīng)，長期使用可引起甲狀腺功能異常（包括甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退）、肺毒性（如肺纖維化），還可導(dǎo)致Q-T間期延長，增加心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。鑒于這些嚴(yán)重的不良反應(yīng)，老年人使用時(shí)需謹(jǐn)慎，不宜作為心房顫動(dòng)的一線用藥，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。26、屬于5-HT1A受體部分激動(dòng)劑的是

A.艾司唑侖

B.丁螺環(huán)酮

C.阿米替林

D.舍曲林

【答案】：B

【解析】本題主要考查對5-HT1A受體部分激動(dòng)劑藥物的識別。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：艾司唑侖為苯二氮?類藥物，它主要作用于苯二氮?受體，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)GABA能神經(jīng)的傳遞功能而發(fā)揮鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用，并非5-HT1A受體部分激動(dòng)劑。-選項(xiàng)B：丁螺環(huán)酮是一種5-HT1A受體部分激動(dòng)劑，通過與腦內(nèi)5-HT1A受體結(jié)合，降低5-HT神經(jīng)系統(tǒng)的功能而發(fā)揮抗焦慮作用，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥，主要通過抑制突觸前膜對去甲腎上腺素（NE）和5-羥色胺（5-HT）的再攝取，使突觸間隙的神經(jīng)遞質(zhì)濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，不是5-HT1A受體部分激動(dòng)劑。-選項(xiàng)D：舍曲林是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），通過抑制突觸前膜對5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強(qiáng)5-HT能神經(jīng)傳導(dǎo)，起到抗抑郁的作用，并非5-HT1A受體部分激動(dòng)劑。綜上，答案選B。27、緩瀉藥連續(xù)使用的時(shí)間一般不應(yīng)超過

A.3日

B.5日

C.7日

D.10日

【答案】：C

【解析】緩瀉藥是一類能促進(jìn)排便反射或使排便順利的藥物。在臨床使用中，為避免出現(xiàn)不良反應(yīng)及藥物依賴等情況，對緩瀉藥連續(xù)使用時(shí)間有嚴(yán)格規(guī)定。一般而言，緩瀉藥連續(xù)使用的時(shí)間通常不應(yīng)超過7日。如果連續(xù)使用時(shí)間過長，一方面可能導(dǎo)致腸道功能紊亂，破壞正常的排便反射和腸道菌群平衡；另一方面還可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以該題答案選C。28、適用于伴有前列腺體積增大的良性前列腺增生癥的是（）

A.米多君

B.奧昔布寧

C.特拉唑嗪

D.非那雄胺

【答案】：D

【解析】本題考查適用于伴有前列腺體積增大的良性前列腺增生癥的藥物。選項(xiàng)A米多君是一種血管活性藥物，主要用于治療體位性低血壓等疾病，并非用于治療伴有前列腺體積增大的良性前列腺增生癥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B奧昔布寧為解痙藥物，主要用于治療尿急、尿頻、尿失禁等膀胱過度活動(dòng)癥相關(guān)癥狀，而非針對伴有前列腺體積增大的良性前列腺增生癥，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C特拉唑嗪雖可用于治療良性前列腺增生，但它主要是通過松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，改善排尿癥狀，并不直接作用于前列腺體積的縮小，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，進(jìn)而使前列腺體積縮小，適用于伴有前列腺體積增大的良性前列腺增生癥，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。29、長期服用可加重消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，不宜與非甾體抗炎藥合用的藥物是

A.匹伐他汀

B.鋁碳酸鎂

C.多奈哌齊

D.美金剛

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)以及藥物相互作用相關(guān)知識。選項(xiàng)A：匹伐他汀匹伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥物，主要用于降低膽固醇水平，其不良反應(yīng)主要包括肝功能異常、肌痛、橫紋肌溶解等，與加重消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系不大，也不存在不宜與非甾體抗炎藥合用會加重特定不良反應(yīng)的情況，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂是抗酸與胃黏膜保護(hù)類非處方藥藥品，能迅速中和胃酸，并保持很長一段時(shí)間；可逆性、選擇性結(jié)合膽酸；持續(xù)阻止胃蛋白酶對胃的損傷；增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)因子作用。它可以治療消化道潰瘍等疾病，起到保護(hù)胃黏膜的作用，而不是加重消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：多奈哌齊多奈哌齊是一種治療阿爾茨海默病的藥物，其常見不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，長期服用有可能加重消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。非甾體抗炎藥本身也有較強(qiáng)的胃腸道刺激作用，可導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷、潰瘍等不良反應(yīng)。當(dāng)多奈哌齊與非甾體抗炎藥合用時(shí)，會進(jìn)一步增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加重消化道潰瘍的可能性，所以多奈哌齊不宜與非甾體抗炎藥合用，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：美金剛美金剛也是用于治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆的藥物，其不良反應(yīng)主要為幻覺、意識混沌、頭暈、頭痛和疲倦等，一般不會加重消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，與非甾體抗炎藥合用也沒有明顯增加特定不良反應(yīng)的情況，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。30、正常高值的血壓范圍是()。

A.收縮壓120～139mmHg，舒張壓80～89mmHg

B.收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

【答案】：A

【解析】本題主要考查正常高值血壓范圍的相關(guān)知識。選項(xiàng)A：收縮壓120～139mmHg，舒張壓80～89mmHg，此范圍屬于正常高值血壓，當(dāng)血壓處于這個(gè)區(qū)間時(shí)，雖然還未達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)，但已經(jīng)接近，需要引起關(guān)注并保持健康的生活方式以預(yù)防高血壓，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg，這一范圍屬于一級高血壓，并非正常高值血壓范圍，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg，此為二級高血壓的血壓范圍，與正常高值血壓不符，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg，這屬于三級高血壓的范疇，和正常高值血壓相差較大，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、醫(yī)師處方中，正確表示劑量的國際單位制是

A.以3級計(jì)量單位表示

B.以5級計(jì)量單位表示

C.以特定的單位或國際單位表示

D.容量以升等3級計(jì)量單位表示

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)醫(yī)師處方中劑量的正確表示規(guī)則，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A醫(yī)師處方中劑量并非以3級計(jì)量單位表示，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B醫(yī)師處方中劑量不是以5級計(jì)量單位表示，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C醫(yī)師處方中，劑量可以以特定的單位或國際單位表示，這種表述是符合要求的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D在醫(yī)師處方中，容量是以升等3級計(jì)量單位表示的，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是CD。"2、引起藥源性疾病的因素包括

A.遺傳因素

B.藥物因素

C.性別因素

D.年齡因素

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查引起藥源性疾病的因素。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：遺傳因素會影響個(gè)體對藥物的反應(yīng)。不同的遺傳背景可能導(dǎo)致藥物代謝酶的活性差異，從而影響藥物在體內(nèi)的代謝過程和療效，增加藥源性疾病發(fā)生的可能性。因此，遺傳因素是引起藥源性疾病的因素之一。B選項(xiàng)：藥物本身的特性，如藥物的劑量、劑型、質(zhì)量等都會影響藥物的安全性。例如，藥物劑量過大可能會導(dǎo)致毒性反應(yīng)；藥物質(zhì)量不佳，含有雜質(zhì)或變質(zhì)，也可能引發(fā)藥源性疾病。所以，藥物因素是引起藥源性疾病的重要因素。C選項(xiàng)：性別因素也會對藥源性疾病的發(fā)生產(chǎn)生影響。男性和女性在生理結(jié)構(gòu)、激素水平等方面存在差異，這些差異會影響藥物的代謝和分布。例如，女性在某些生理時(shí)期（如孕期、經(jīng)期等）對藥物的反應(yīng)可能與男性不同，更容易發(fā)生藥源性疾病。所以，性別因素屬于引起藥源性疾病的因素。D選項(xiàng)：年齡因素同樣不可忽視。不同年齡段的人群，其生理功能和藥物代謝能力有所不同。兒童的器官功能尚未發(fā)育完全，老年人的器官功能則有所衰退，他們對藥物的耐受性和反應(yīng)性與成年人存在差異，更容易發(fā)生藥源性疾病。故年齡因素也是引起藥源性疾病的因素。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是引起藥源性疾病的因素，本題答案選ABCD。"3、以下藥物中，可能導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性的是

A.乙醇中毒

B.吡羅昔康

C.巴比妥類

D.海洛因中毒

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性的藥物。下面對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：乙醇中毒：乙醇中毒可能會對肌肉產(chǎn)生損傷，當(dāng)肌肉細(xì)胞受損破裂時(shí)，肌紅蛋白會釋放進(jìn)入血液，并通過腎臟排泄至尿液中，從而導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：吡羅昔康：吡羅昔康是一種非甾體抗炎藥，其常見的不良反應(yīng)主要集中在胃腸道、血液系統(tǒng)等方面，一般不會直接導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：巴比妥類：巴比妥類藥物中毒可引起肌肉松弛、呼吸抑制等情況，嚴(yán)重時(shí)會造成肌肉損傷，使得肌紅蛋白釋放入血進(jìn)入尿液，出現(xiàn)尿肌紅蛋白陽性的現(xiàn)象，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：海洛因中毒：海洛因中毒會對身體的多個(gè)系統(tǒng)包括肌肉系統(tǒng)造成損害，導(dǎo)致肌肉損傷，進(jìn)而使肌紅蛋白從肌肉細(xì)胞釋放入血并經(jīng)尿液排出，導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"4、驅(qū)汞治療汞中毒的藥物有

A.青霉胺

B.二巰丙醇

C.二巰丙磺鈉

D.硫代硫酸鈉

【答案】：ABC

【解析】本題考查驅(qū)汞治療汞中毒的藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A：青霉胺是一種重金屬絡(luò)合劑，能與汞離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而促使汞排出體外，可用于驅(qū)汞治療汞中毒，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：二巰丙醇含有活性巰基，能與汞離子結(jié)合成不易解離的無毒絡(luò)合物，隨尿液排出，達(dá)到驅(qū)汞的目的，可用于治療汞中毒，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：二巰丙磺鈉也是常用的驅(qū)汞藥物，它對汞有較強(qiáng)的絡(luò)合作用，能有效促進(jìn)汞的排泄，治療汞中毒，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：硫代硫酸鈉一般用于氰化物中毒的解毒，其對汞的絡(luò)合能力較弱，通常不用于驅(qū)汞治療汞中毒，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"5、下列關(guān)于老年人的生理變化對藥動(dòng)學(xué)的影響哪些是正確的（）

A.地高辛的分布容積隨年齡的增長而降低

B.老年人對于一些藥物分解的首過效應(yīng)能力降低，所以使用利多卡因應(yīng)減量

C.阿司匹林的吸收會減少，但對鈣劑的吸收幾乎無影響

D.老年人使用地高辛、氫基糖苷類抗生素應(yīng)注意查腎功能

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查老年人的生理變化對藥動(dòng)學(xué)的影響相關(guān)知識，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：地高辛的分布容積隨年齡的增長而降低。隨著年齡增加，老年人身體的生理機(jī)能發(fā)生變化，體內(nèi)脂肪比例增加、體液總量減少等，會導(dǎo)致地高辛等藥物的分布容積降低，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：老年人對于一些藥物分解的首過效應(yīng)能力降低，所以使用利多卡因應(yīng)減量。首過效應(yīng)是指某些藥物經(jīng)胃腸道給藥，在尚未吸收進(jìn)入血循環(huán)之前，在腸粘膜和肝臟被代謝，而使進(jìn)入血循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象。老年人肝臟等器官功能衰退，對藥物分解的首過效應(yīng)能力降低，利多卡因等藥物在體內(nèi)代謝過程會受到影響，為保證用藥安全和有效性，使用時(shí)應(yīng)適當(dāng)減量，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：該選項(xiàng)中“阿司匹林的吸收會減少，但對鈣劑的吸收幾乎無影響”表述錯(cuò)誤。老年人胃腸道功能減退，胃酸分泌減少等因素會使阿司匹林等藥物的吸收可能減少，同時(shí)，老年人對鈣劑等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收也會受到影響，通常會出現(xiàn)鈣吸收能力下降的情況，所以該項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：老年人使用地高辛、氨基糖苷類抗生素應(yīng)注意查腎功能。地高辛和氨基糖苷類抗生素主要通過腎臟排泄，而老年人腎臟功能有所減退，藥物排泄能力下降，容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此使用這些藥物時(shí)需要注意檢查腎功能，以確保用藥安全，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選ABD。"6、關(guān)于血肌酐敘述正確的是

A.血肌酐的濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能的損害程度

B.當(dāng)腎小球的濾過率降低到一定程度后，血肌酐濃度會急劇上升

C.血肌酐檢測值增高主要見于急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病，在這些疾病的早期血肌酐的數(shù)值就開始明顯升高

D.慢性腎炎患者的血肌酐值越高，則表明預(yù)后越差

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)血肌酐的相關(guān)知識，對每個(gè)選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：血肌酐是小分子物質(zhì)，可通過腎小球?yàn)V過，在腎小管內(nèi)很少吸收，每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。所以血肌酐的濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能的損害程度，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：當(dāng)腎小球的濾過率降低到一定程度后，腎臟排泄肌酐的能力下降，血肌酐不能及時(shí)排出體外，導(dǎo)致血肌酐濃度會急劇上升，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：血肌酐檢測值增高主要見于急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病，但在這些疾病的早期，腎臟有較強(qiáng)的代償能力，血肌酐的數(shù)值通常不會明顯升高，只有當(dāng)腎小球?yàn)V過功能下降到正常的50%以下時(shí)，血肌酐才會逐漸升高，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：對于慢性腎炎患者來說，血肌酐值越高，說明腎臟功能受損越嚴(yán)重，腎臟的排泄和代謝功能越差，預(yù)后也就越差，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是ABD。"7、癲癇的治療原則包括（）

A.依據(jù)發(fā)作類型、以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物

B.個(gè)體化給藥

C.單藥治療

D.小劑量開始

【答案】：ABCD

【解析】該題正確答案為ABCD。以下是對各選項(xiàng)正確性的分析：-A選項(xiàng)：癲癇發(fā)作類型多樣，不同類型的癲癇發(fā)作在臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制等方面存在差異，以前用藥及療效情況也能反映患者對不同藥物的反應(yīng)，所以依據(jù)發(fā)作類型、以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物是合理且必要的，有助于提高治療的針對性和有效性。因此該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：由于不同患者的身體狀況、遺傳因素、對藥物的耐受性和反應(yīng)性等存在個(gè)體差異，所以在癲癇治療中需要個(gè)體化給藥，以確保治療方案既有效又安全。因此該選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：單藥治療是癲癇治療的重要原則之一。單藥治療可以減少藥物之間的相互作用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也便于觀察藥物的療效。在大多數(shù)情況下，單藥治療可以有效控制癲癇發(fā)作。因此該選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)：小劑量開始用藥可以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，讓患者的身體逐漸適應(yīng)藥物，然后根據(jù)病情和患者的反應(yīng)逐漸調(diào)整劑量，以達(dá)到既能有效控制癲癇發(fā)作，又能將藥物不良反應(yīng)控制在最小程度的目的。因此該選項(xiàng)正確。"8、以下所列藥物中，可能引起血小板減少的藥物是

A.依諾肝素

B.阿司匹林

C.噻氯匹定

D.氯霉素

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項(xiàng)中的藥物進(jìn)行分析，判斷其是否可能引起血小板減少。選項(xiàng)A：依諾肝素依諾肝素是一種低分子肝素，在臨床使用過程中，有引起血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)，這種情況被稱為肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）。其機(jī)制可能與免疫反應(yīng)有關(guān)，藥物與血小板因子4結(jié)合形成復(fù)合物，激活機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，進(jìn)而導(dǎo)致血小板破壞和減少。所以依諾肝素可能引起血小板減少。選項(xiàng)B：阿司匹林阿司匹林是常用的非甾體抗炎藥和抗血小板聚集藥物。雖然其主要作用是抑制血小板的聚集功能，但在某些情況下，也可能導(dǎo)致血小板減少。一方面，阿司匹林可能會影響血小板的生成，另一方面，長期或大劑量使用阿司匹林可能引起免疫性血小板減少，即機(jī)體產(chǎn)生針對血小板的抗體，使血小板破壞增加。所以阿司匹林可能引起血小板減少。選項(xiàng)C：噻氯匹定噻氯匹定是一種抗血小板藥物，主要通過抑制血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體與纖維蛋白原結(jié)合，從而抑制血小板的聚集。在使用噻氯匹定治療過程中，有一定概率會出現(xiàn)血小板減少的不良反應(yīng)，其發(fā)生機(jī)制可能與藥物的免疫介導(dǎo)作用有關(guān)。所以噻氯匹定可能引起血小板減少。選項(xiàng)D：氯霉素氯霉素是一種廣譜抗生素，它可能會對骨髓造血功能產(chǎn)生抑制作用，干擾骨髓中血細(xì)胞的生成過程，包括血小板的生成。當(dāng)骨髓造血功能受到抑制時(shí)，血小板的生成減少，從而可能導(dǎo)致血小板數(shù)量下降。所以氯霉素可能引起血小板減少。綜上所述，依諾肝素、阿司匹林、噻氯匹定和氯霉素都有可能引起血小板減少，本題答案選ABCD。"9、下列常用中成藥中，不宜與苯巴比妥同服用的是

A.虎骨酒

B.舒筋活絡(luò)酒

C.散痰寧糖漿

D.蛇膽川貝液

【答案】：AB

【解析】本題主要考查常用中成藥與苯巴比妥的配伍禁忌相關(guān)知識。選項(xiàng)A虎骨酒和選項(xiàng)B舒筋活絡(luò)酒中均含有乙醇。乙醇是一種肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能使肝藥酶活性增強(qiáng)，加速苯巴比妥等藥物的代謝，降低其在體內(nèi)的有效濃度，從而使藥效降低。同時(shí)，乙醇還可能與苯巴比妥產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸抑制、昏迷等不良反應(yīng)，所以虎骨酒和舒筋活絡(luò)酒不宜與苯巴比妥同服。選項(xiàng)C散痰寧糖漿和選項(xiàng)D蛇膽川貝液，它們并不含有會與苯巴比妥發(fā)生相互作用的成分，通?？梢耘c苯巴比妥在合適的情況下搭配使用。綜上，不宜與苯巴比妥同服用的是虎骨酒和舒筋活絡(luò)酒，答案選AB。"10、以下藥物中，可能導(dǎo)致尿沉渣管型陽性的是

A.順鉑

B.多黏菌素

C.磺胺嘧啶

D.氨芐西林

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致尿沉渣管型陽性的藥物。選項(xiàng)A順鉑是一種常見的化療藥物，它具有腎毒性。在使用順鉑后，其毒性作用可能會影響腎臟的正常結(jié)構(gòu)和功能，干擾腎小管的重吸收和分泌等過程，進(jìn)而導(dǎo)致尿沉渣管型陽性，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B多黏菌素對腎臟也有一定的損害作用。它可能會引起腎小管上皮細(xì)胞的損傷，破壞腎小管的完整性和正常生理功能，使得蛋白質(zhì)等物質(zhì)在腎小管中異常聚集、凝固，從而形成管型并出現(xiàn)在尿液中，導(dǎo)致尿沉渣管型陽性，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C磺胺嘧啶在體內(nèi)代謝后，其代謝產(chǎn)物在尿液中溶解度較低，容易在腎小管中析出結(jié)晶。這些結(jié)晶會刺激腎小管，損傷腎小管上皮細(xì)胞，進(jìn)而引發(fā)一系列病理生理變化，導(dǎo)致管型的形成，使尿沉渣管型呈陽性，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D氨芐西林是一種廣譜抗生素，一般情況下，它很少會導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)損傷而引起尿沉渣管型陽性，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"11、可致血鉀升高的抗高血壓包括

A.福辛普利

B.氨苯蝶啶

C.依那普利

D.氫氯噻嗪

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各類抗高血壓藥物的作用機(jī)制來分析其是否會導(dǎo)致血鉀升高。選項(xiàng)A：福辛普利福辛普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類抗高血壓藥物。ACEI類藥物可抑制醛固酮的分泌，醛固酮具有促進(jìn)腎臟排鉀的作用，當(dāng)醛固酮分泌減少時(shí)，腎臟排鉀減少，進(jìn)而可導(dǎo)致血鉀升高。所以福辛普利可致血鉀升高，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氨苯蝶啶氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，其作用機(jī)制是直接抑制腎臟遠(yuǎn)端小管和集合管的鈉通道，減少鈉的重吸收，同時(shí)減少鉀的分泌，從而產(chǎn)生排鈉保鉀的作用，長期使用會使血鉀升高。所以氨苯蝶啶可致血鉀升高，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：依那普利依那普利同樣是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），和福辛普利一樣，通過抑制醛固酮的分泌，使腎臟排鉀減少，最終導(dǎo)致血鉀升高。所以依那普利可致血鉀升高，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類利尿藥，主要作用于腎臟的遠(yuǎn)曲小管近端，促進(jìn)鈉、氯的排泄，同時(shí)也增加鉀的排泄，可導(dǎo)致血鉀降低，而不是升高。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"12、硫代硫酸鈉（次亞硫酸鈉）用于救治中毒的毒物包括

A.鉛中毒

B.汞中毒

C.砷中毒

D.有機(jī)磷中毒

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)硫代硫酸鈉（次亞硫酸鈉）的解毒作用來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：鉛中毒硫代硫酸鈉可以和鉛離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，這種絡(luò)合物能夠隨尿液排出體外，從而減少鉛在體內(nèi)的蓄積，達(dá)到治療鉛中毒的目的，所以硫代硫酸鈉可用于救治鉛中毒，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：汞中毒硫代硫酸鈉能與汞離子發(fā)生反應(yīng)，生成難以解離的硫化汞等物質(zhì)，降低汞離子的毒性，并促使其排出體外，因此可用于汞中毒的救治，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：砷中毒硫代硫酸鈉可以參與體內(nèi)與砷相關(guān)的解毒過程，與砷結(jié)合形成無毒或低毒的物質(zhì)，然后排出體外，起到解毒作用，所以可用于救治砷中毒，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：有機(jī)磷中毒有機(jī)磷中毒主要是有機(jī)磷抑制了膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起一系列中毒癥狀。對于有機(jī)磷中毒，主要的解毒藥物是阿托品、氯解磷定等，硫代硫酸鈉對有機(jī)磷中毒的解毒效果不佳，不能用于救治有機(jī)磷中毒，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"13、盆腔炎性疾病抗感染治療原則()

A.經(jīng)驗(yàn)性

B.廣譜性

C.及時(shí)性

D.安全性

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查盆腔炎性疾病抗感染治療原則的相關(guān)知識。選項(xiàng)A：經(jīng)驗(yàn)性在臨床上，盆腔炎性疾病的病原體有時(shí)難以快速明確。在未獲得準(zhǔn)確病原體診斷結(jié)果時(shí)，醫(yī)生通常會根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選擇合適的抗感染藥物。因?yàn)榧皶r(shí)開始抗感染治療對于控制病情發(fā)展至關(guān)重要，不能等待確切的病原學(xué)結(jié)果，所以經(jīng)驗(yàn)性是盆腔炎性疾病抗感染治療的重要原則之一。選項(xiàng)B：廣譜性盆腔炎性疾病常見的病原體包括需氧菌、厭氧菌、衣原體及支原體等多種類型。使用廣譜抗菌藥物能夠覆蓋可能導(dǎo)致感染的多種病原體，避免因單一抗菌譜藥物無法針對某些病原體而導(dǎo)致治療效果不佳，從而更有效地控制炎癥，故廣譜性是治療原則之一。選項(xiàng)C：及時(shí)性盆腔炎性疾病若不及時(shí)治療，可能會導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如盆腔粘連、輸卵管堵塞、不孕、異位妊娠等。盡早開始抗感染治療可以迅速控制炎癥，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的預(yù)后，因此及時(shí)性也是抗感染治療的重要原則。選項(xiàng)D：安全性雖然在任何藥物治療中，藥物的安全性都是需要考慮的因素，但它并非盆腔炎性疾病抗感染治療的特定原則?？垢腥局委煹暮诵哪繕?biāo)是針對病原體進(jìn)行有效治療，經(jīng)驗(yàn)性、廣譜性和及時(shí)性能夠更直接地體現(xiàn)對盆腔炎性疾病治療的針對性和有效性，安全性是所有治療過程中普遍需要考慮的因素，并非該疾病抗感染治療的特殊原則。綜上，答案選ABC。"14、有機(jī)磷中毒表現(xiàn)三大癥候群是

A.煙堿樣癥狀

B.消化道癥狀

C.毒蕈堿樣癥狀

D.皮膚黏膜刺激癥狀

【答案】：AC

【解析】本題主要考查有機(jī)磷中毒表現(xiàn)的三大癥候群相關(guān)知識。有機(jī)磷中毒時(shí)，會出現(xiàn)特定的三大癥候群，分別是煙堿樣癥狀和毒蕈堿樣癥狀。煙堿樣癥狀是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。毒蕈堿樣癥狀則主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、流涕、流涎、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小等。而消化道癥狀并非有機(jī)磷中毒的典型三大癥候群之一，消化道癥狀的出現(xiàn)可能是多種因素導(dǎo)致的，并不是有機(jī)磷中毒特異性的表現(xiàn)；皮膚黏膜刺激癥狀同樣不屬于有機(jī)磷中毒的三大癥候群范疇，它也不是有機(jī)磷中毒的特征性癥狀。所以本題正確答案是AC。"15、可用于提高老年人用藥依從性的措施有()

A.選擇簡化的用藥方案

B.使用分時(shí)藥盒

C.優(yōu)先選用注射劑

D.進(jìn)行用藥指導(dǎo)

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查提高老年人用藥依從性的措施。選項(xiàng)A選擇簡化的用藥方案具有合理性。老年人身體機(jī)能下降，記憶力、理解能力等可能會有所減退。簡化的用藥方案可以減少用藥的復(fù)雜性，例如減少用藥種類、簡化用藥時(shí)間和次數(shù)等，這樣能夠降低老年人記錯(cuò)用藥信息的概率，從而提高他們按時(shí)、按量用藥的可能性，有助于提高用藥依從性，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B使用分時(shí)藥盒也是一種有效的辦法。分時(shí)藥盒一般會按照一天中不同的時(shí)間段來分隔，方便老年人將不同時(shí)間需要服用的藥物分別放置。這就相當(dāng)于一種提醒裝置，能夠讓老年人清晰地知道在什么時(shí)間該服用什么藥，避免漏服、誤服等情況，進(jìn)而提高用藥依從性，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C優(yōu)先選用注射劑并不利于提高老年人用藥依從性。注射劑通常需要專業(yè)人員進(jìn)行操作，自行注射有一定難度和風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，注射可能會帶來疼痛和不適感，增加老年人對用藥的抵觸情緒。而且與口服藥等方式相比，注射劑的使用場景相對受限，不夠便捷。所以優(yōu)先選用注射劑不是提高老年人用藥依從性的措施，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D對老年人進(jìn)行用藥指導(dǎo)很有必要。老年人可能對藥物的作用、用法、注意事項(xiàng)等了解不足，通過專業(yè)人員進(jìn)行詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，能夠讓他們更好地理解如何正確用藥，增強(qiáng)他們對用藥的信心和責(zé)任感，從而提高用藥的依從性，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"16、美托洛爾的使用禁忌證包括（）

A.支氣管哮喘

B.心源性哮喘

C.嚴(yán)重心動(dòng)過緩

D.重度急性心衰