醫(yī)院財(cái)務(wù)支出會(huì)計(jì)演講人：日期:CONTENTS目錄01會(huì)計(jì)基礎(chǔ)規(guī)范02支出分類管理03內(nèi)部控制體系04預(yù)算管理方法05成本分析維度06財(cái)務(wù)報(bào)告要求01會(huì)計(jì)基礎(chǔ)規(guī)范核算范圍與科目劃分核算范圍醫(yī)院財(cái)務(wù)支出會(huì)計(jì)的核算范圍涵蓋了醫(yī)院所有的支出，包括醫(yī)療支出、藥品支出、固定資產(chǎn)折舊、人員經(jīng)費(fèi)等。01科目劃分根據(jù)支出性質(zhì)和用途，將支出劃分為不同的科目，如醫(yī)療支出、藥品支出、固定資產(chǎn)折舊等，以便于核算和管理。02支出流程標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)支出申請(qǐng)支出審核支出執(zhí)行支出監(jiān)控醫(yī)院各部門在支出前需提交申請(qǐng)，并說明支出目的、金額和支付方式等，經(jīng)審批后才能進(jìn)行支出。財(cái)務(wù)部門對(duì)支出申請(qǐng)進(jìn)行審核，確保支出符合醫(yī)院的預(yù)算和財(cái)務(wù)規(guī)定，對(duì)不符合規(guī)定的支出予以退回或調(diào)整。審核通過的支出由財(cái)務(wù)部門進(jìn)行支付，同時(shí)需進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和記錄，確保支出的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。對(duì)支出進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正異常情況，確保資金的安全和有效使用。會(huì)計(jì)核算制度依據(jù)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》醫(yī)院財(cái)務(wù)支出會(huì)計(jì)的核算制度主要依據(jù)國家頒布的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》制定，確保了醫(yī)院財(cái)務(wù)支出的合法性和規(guī)范性?！夺t(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)定》內(nèi)部管理制度醫(yī)院需遵守國家衛(wèi)生部門制定的《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)定》，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)支出的合理性和科學(xué)性。醫(yī)院根據(jù)自身實(shí)際情況和管理需求，制定內(nèi)部管理制度和流程，為醫(yī)院財(cái)務(wù)支出會(huì)計(jì)提供具體操作指導(dǎo)和依據(jù)。12302支出分類管理養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用節(jié)日福利、年終獎(jiǎng)金、培訓(xùn)費(fèi)用、離退休人員費(fèi)用等。福利支出01020304包括基本工資、職務(wù)津貼、夜班費(fèi)、加班費(fèi)等。工資及津貼按規(guī)定繳納的住房公積金及員工宿舍等費(fèi)用。住房公積金及其他人員薪酬與福利支藥品采購費(fèi)用包括中藥、西藥、治療用生物制品等采購成本。01耗材采購費(fèi)用如棉簽、紗布、注射器、導(dǎo)管等一次性醫(yī)用耗材。02試劑與消毒用品實(shí)驗(yàn)室試劑、消毒液、洗手液等費(fèi)用。03醫(yī)用氣體費(fèi)用如氧氣、氮?dú)?、二氧化碳等醫(yī)用氣體的采購費(fèi)用。04藥品耗材采購成本設(shè)備運(yùn)維專項(xiàng)費(fèi)用設(shè)備日常維修、保養(yǎng)及大修理費(fèi)用。維修費(fèi)用租賃醫(yī)療設(shè)備的租金及相關(guān)費(fèi)用。租賃費(fèi)用醫(yī)療設(shè)備的折舊及報(bào)廢處理費(fèi)用。折舊費(fèi)用設(shè)備專用的配件、耗材及試劑費(fèi)用。專用配件及耗材03內(nèi)部控制體系審批權(quán)限分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)審批人員崗位分工按照職責(zé)分離、相互制約的原則，設(shè)置審批崗位，確保每個(gè)審批環(huán)節(jié)都有專人負(fù)責(zé)。01審批權(quán)限劃分根據(jù)支出金額、支出性質(zhì)等因素，劃分不同層級(jí)的審批權(quán)限，確保審批流程合規(guī)、高效。02審批程序規(guī)定明確審批流程、審批人職責(zé)、審批文件要求等，確保審批程序嚴(yán)格執(zhí)行。03預(yù)算執(zhí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，比較實(shí)際支出與預(yù)算的差異，及時(shí)調(diào)整支出策略。預(yù)算執(zhí)行情況分析預(yù)算執(zhí)行過程監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行信息反饋對(duì)預(yù)算執(zhí)行過程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，確保各項(xiàng)支出按照預(yù)算規(guī)定的用途和金額執(zhí)行。建立預(yù)算執(zhí)行信息反饋機(jī)制，及時(shí)將預(yù)算執(zhí)行情況反饋給相關(guān)部門和人員，以便及時(shí)糾正預(yù)算執(zhí)行中的問題。根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)際情況，設(shè)置合理的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)，如支出增長率、資金流動(dòng)比率等。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警響應(yīng)機(jī)制風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)設(shè)置當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)達(dá)到或超過預(yù)警值時(shí)，及時(shí)發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息，提醒相關(guān)部門和人員采取措施應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息發(fā)布針對(duì)不同的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警情況，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施，如調(diào)整支出計(jì)劃、加強(qiáng)內(nèi)部控制等，以降低風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的影響。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警應(yīng)對(duì)措施04預(yù)算管理方法零基預(yù)算編制流程編制前準(zhǔn)備審核與平衡初步預(yù)算編制預(yù)算執(zhí)行與調(diào)整明確預(yù)算編制的目標(biāo)、政策、標(biāo)準(zhǔn)、程序等，收集相關(guān)資料和數(shù)據(jù)。按照零基預(yù)算的原則，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)支出進(jìn)行全面梳理，編制初步預(yù)算。將初步預(yù)算提交給醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)進(jìn)行審核，根據(jù)審核意見進(jìn)行調(diào)整，直至達(dá)到平衡。將平衡后的預(yù)算下達(dá)給各科室執(zhí)行，并在預(yù)算執(zhí)行過程中進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和調(diào)整。項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)歸集原則按項(xiàng)目立項(xiàng)和預(yù)算編制原則進(jìn)行歸集01根據(jù)項(xiàng)目立項(xiàng)和預(yù)算編制的相關(guān)規(guī)定，將各項(xiàng)支出納入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理。專款專用02項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)必須?？顚Ｓ?，不得挪作他用，確保項(xiàng)目順利實(shí)施。合理分?jǐn)?3根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際需要進(jìn)行合理分?jǐn)偅_保各項(xiàng)費(fèi)用的分?jǐn)傄罁?jù)充分、合理。統(tǒng)一管理04項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)必須統(tǒng)一管理，不得由各部門自行管理，確保資金的規(guī)范使用。預(yù)算調(diào)整合規(guī)條件預(yù)算調(diào)整必須符合醫(yī)院預(yù)算管理規(guī)定01任何預(yù)算調(diào)整必須符合醫(yī)院預(yù)算管理規(guī)定，不能隨意調(diào)整。預(yù)算調(diào)整必須經(jīng)過審批程序02預(yù)算調(diào)整必須經(jīng)過醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)的審批程序，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自調(diào)整。預(yù)算調(diào)整必須有充分理由03預(yù)算調(diào)整必須有充分的理由和依據(jù)，如政策變化、市場變化等，不能隨意調(diào)整。預(yù)算調(diào)整必須與預(yù)算總額保持一致04預(yù)算調(diào)整必須與預(yù)算總額保持一致，不能突破預(yù)算總額的限制。05成本分析維度包括醫(yī)生、護(hù)士、技師等人員的工資、津貼、福利等支出。醫(yī)務(wù)人員成本根據(jù)設(shè)備使用年限和折舊率，計(jì)算每種疾病的設(shè)備折舊成本。醫(yī)療設(shè)備折舊01020304統(tǒng)計(jì)每種疾病治療所需的藥品、耗材等直接成本。藥品及衛(wèi)生材料消耗如病房費(fèi)用、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等間接成本。其他相關(guān)成本單病種成本核算模型科室效益對(duì)比指標(biāo)收益率病患滿意度成本節(jié)約率醫(yī)療服務(wù)效率比較不同科室的收入與成本之間的比例，評(píng)估科室的經(jīng)濟(jì)效益。衡量科室在成本控制方面的表現(xiàn)，反映成本節(jié)約程度。通過患者反饋，評(píng)估科室服務(wù)質(zhì)量及其對(duì)成本的影響。分析科室診療人次、病床使用率等指標(biāo)，評(píng)估醫(yī)療服務(wù)效率。成本控制策略應(yīng)用預(yù)算管理制定科室預(yù)算，嚴(yán)格控制費(fèi)用支出，確保不超支。01成本核算建立完整的成本核算體系，準(zhǔn)確計(jì)算各項(xiàng)成本，為成本控制提供依據(jù)。02采購管理優(yōu)化采購流程，降低采購成本，提高采購效率。03能耗管理加強(qiáng)設(shè)備能耗監(jiān)測，采取節(jié)能措施，降低設(shè)備運(yùn)行成本。0406財(cái)務(wù)報(bào)告要求支出明細(xì)披露標(biāo)準(zhǔn)按性質(zhì)分類按部門分類按項(xiàng)目分類披露格式醫(yī)療支出、藥品支出、設(shè)備支出、人員支出等。臨床科室、醫(yī)技科室、行政科室、后勤科室等。具體明細(xì)如手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用、化驗(yàn)費(fèi)用等。支出明細(xì)需以表格形式呈現(xiàn)，包括項(xiàng)目、金額、占比等信息。專項(xiàng)審計(jì)追蹤路徑審計(jì)計(jì)劃、審計(jì)實(shí)施、審計(jì)報(bào)告等環(huán)節(jié)。審計(jì)流程相關(guān)憑證、賬簿、合同、發(fā)票等。審計(jì)證據(jù)抽查、復(fù)核、對(duì)比分析等。審計(jì)方法審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問題、整改措施、責(zé)任追究等。審計(jì)結(jié)果政策變動(dòng)影響評(píng)估醫(yī)保政策變動(dòng)內(nèi)部管理政策變動(dòng)