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雇工受傷協(xié)議書鑒于甲方因生產(chǎn)經(jīng)營需要,雇傭乙方從事_________工作,雙方于_________年_________月_________日簽訂了勞動(dòng)合同。在履行合同期間,乙方于_________年_________月_________日在工作過程中不幸受傷。為妥善解決此事,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,以資共同遵守:一、事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定乙方于_________年_________月_________日_________時(shí)在_________地點(diǎn),因_________原因受傷。經(jīng)雙方確認(rèn)及有關(guān)部門(如:醫(yī)院、勞動(dòng)保障部門等)的初步認(rèn)定,此次事故系因_________原因?qū)е?,甲方?yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。具體事故原因及責(zé)任認(rèn)定,以有關(guān)部門的最終結(jié)論為準(zhǔn)。二、醫(yī)療救治及費(fèi)用承擔(dān)1.甲方應(yīng)立即安排乙方前往_________醫(yī)院進(jìn)行治療,并承擔(dān)乙方因此次事故產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等。2.乙方應(yīng)積極配合甲方及醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,并按醫(yī)囑康復(fù)。如有乙方自行選擇的其他治療方案或加急治療,相關(guān)費(fèi)用需經(jīng)甲方事先書面同意后方可由甲方承擔(dān)。3.甲方應(yīng)確保乙方在治療期間享有法定的休息權(quán)利,并按乙方受傷前的標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)工資待遇,直至乙方康復(fù)或醫(yī)療期滿。三、傷殘鑒定及后續(xù)處理1.乙方在治療期間及康復(fù)后,如需進(jìn)行傷殘鑒定,甲方應(yīng)配合乙方完成相關(guān)鑒定手續(xù),并承擔(dān)鑒定費(fèi)用。2.若乙方經(jīng)鑒定構(gòu)成傷殘,雙方應(yīng)根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及鑒定結(jié)果,就傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療補(bǔ)助金、就業(yè)補(bǔ)助金等事宜進(jìn)行協(xié)商處理。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及金額,以雙方協(xié)商一致或有關(guān)部門的規(guī)定為準(zhǔn)。四、協(xié)議生效及爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲乙雙方均應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議約定的各項(xiàng)義務(wù)。2.若雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向_________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,或向_________人民法院提起訴訟。五、其他約定1.乙方在簽訂本協(xié)議時(shí),應(yīng)向甲方提供真實(shí)、有效的身份證明及聯(lián)系方式,并保證所提供的治療信息準(zhǔn)確無誤。2.甲方應(yīng)妥善保管乙方在本協(xié)議履行過程中提供的各類文件及憑證,以備后續(xù)查閱或爭(zhēng)議解決之需。3.本協(xié)議的簽訂,不影響甲乙雙方在簽訂本協(xié)議前所享有的各項(xiàng)權(quán)利及應(yīng)履行的義務(wù)。4.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。如需變更或補(bǔ)充,應(yīng)另行簽訂書面協(xié)議。甲方(蓋章):________________________乙方(簽字):________________________簽訂日期:_________年_________月_________日手寫內(nèi)容處:___________________________________________________________
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