執(zhí)業(yè)藥師中藥知識重點(diǎn)復(fù)習(xí)筆記一、中藥基礎(chǔ)理論：構(gòu)建知識體系的核心框架中藥基礎(chǔ)理論是理解中藥功效與應(yīng)用的底層邏輯，需重點(diǎn)掌握陰陽五行、氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、治則治法五大板塊。（一）陰陽五行學(xué)說：中藥分類與配伍的理論依據(jù)1.陰陽的基本概念與應(yīng)用核心關(guān)系：對立制約（如“寒者熱之”）、互根互用（如“陽中求陰”）、消長平衡（如“陰虛則熱”）、相互轉(zhuǎn)化（如“寒極生熱”）。中藥關(guān)聯(lián)：藥物性味分陰陽（辛甘淡為陽，酸苦咸為陰）、功效分陰陽（解表為陽，清熱為陰）。2.五行的特性與生克乘侮五行特性：木（曲直，主疏泄）、火（炎上，主溫煦）、土（稼穡，主運(yùn)化）、金（從革，主收斂）、水（潤下，主滋養(yǎng)）。生克規(guī)律：相生（母子關(guān)系）：木→火→土→金→水→木（如“補(bǔ)土生金”治肺虛）；相克（制約關(guān)系）：木→土→水→火→金→木（如“抑木扶土”治肝脾不和）；乘侮（異常制約）：乘（強(qiáng)凌弱，如“木乘土”即肝旺犯脾）、侮（弱反克強(qiáng)，如“土侮木”即脾虛肝乘）。（二）氣血津液：中藥功效的作用靶點(diǎn)1.氣的分類與功能分類：元?dú)猓ㄏ忍?，根于腎）、宗氣（后天，聚于胸）、營氣（行于脈中，化血）、衛(wèi)氣（行于脈外，防御）。功能：推動（如黃芪補(bǔ)氣升陽）、溫煦（如附子溫陽）、防御（如金銀花清熱解毒）、固攝（如山藥固腎益精）、氣化（如茯苓利水滲濕）。2.血的生成與功能生成：脾胃運(yùn)化的水谷精微（主要來源）+腎精（輔助）。功能：營養(yǎng)（如當(dāng)歸補(bǔ)血）、載氣（“血為氣母”）、調(diào)沖任（如白芍調(diào)經(jīng)）。3.津液的輸布與作用輸布：依賴脾（運(yùn)化）、肺（宣降）、腎（蒸騰）、三焦（通道）。作用：滋潤（如麥冬潤肺）、濡養(yǎng)（如石斛養(yǎng)胃）、運(yùn)載（“津血同源”）。（三）臟腑經(jīng)絡(luò)：中藥歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)1.五臟的核心功能心：主血脈（如丹參活血）、主神志（如酸棗仁安神）；肝：主疏泄（如柴胡疏肝）、主藏血（如白芍養(yǎng)血）；脾：主運(yùn)化（如白術(shù)健脾）、主統(tǒng)血（如黃芪固攝）；肺：主氣（如麻黃宣肺）、主行水（如茯苓利水）；腎：主藏精（如熟地補(bǔ)腎）、主水（如附子溫腎）。2.十二經(jīng)脈的走向與分布走向：手三陰經(jīng)（從胸到手）、手三陽經(jīng)（從手到頭）、足三陽經(jīng)（從頭到足）、足三陰經(jīng)（從足到胸）。分布：陽經(jīng)行于四肢外側(cè)、背部；陰經(jīng)行于四肢內(nèi)側(cè)、腹部。二、中藥鑒定學(xué)：精準(zhǔn)識別中藥的關(guān)鍵技能中藥鑒定是保證用藥安全有效的前提，重點(diǎn)掌握來源、性狀、顯微、理化四大鑒定方法，以及常用中藥的鑒別特征。（一）基本鑒定方法概述方法內(nèi)容重點(diǎn)來源鑒定原植物（動物、礦物）的學(xué)名（如人參為*Panaxginseng*）、藥用部位（如根及根莖）性狀鑒定形狀（如黃連“雞爪狀”）、顏色（如丹參“紅棕色”）、表面（如人參“蘆碗”）、氣味（如當(dāng)歸“濃郁香氣”）顯微鑒定組織構(gòu)造（如根的“初生木質(zhì)部”）、細(xì)胞形態(tài)（如石細(xì)胞、纖維）、內(nèi)含物（如草酸鈣結(jié)晶）理化鑒定薄層色譜（TLC，常用）、高效液相色譜（HPLC，定量）、分光光度法（定性）（二）常用中藥的鑒別重點(diǎn)1.根及根莖類（高頻考點(diǎn)）人參：五加科，根及根莖；性狀（蘆頭、蘆碗、須根“珍珠點(diǎn)”）；顯微（樹脂道、草酸鈣簇晶）；成分（人參皂苷）。黃連：毛茛科，根莖；性狀（“雞爪黃連”“過橋”）；顯微（石細(xì)胞、韌皮纖維、草酸鈣針晶）；成分（小檗堿）。大黃：蓼科，根莖；性狀（“星點(diǎn)”“錦紋”）；顯微（草酸鈣簇晶、韌皮纖維）；成分（蒽醌類）。2.皮類厚樸：木蘭科，干皮；性狀（“厚樸酚”香氣、“紫褐色”內(nèi)皮、“結(jié)晶”）；顯微（石細(xì)胞、油細(xì)胞）。黃柏：蕓香科，樹皮；性狀（“黃柏絲”“鮮黃色”內(nèi)皮、“纖維性”）；成分（小檗堿）。3.果實(shí)及種子類五味子：木蘭科，果實(shí)；性狀（“皺縮”“紅棕色”“果肉柔軟”）；成分（五味子素）?？嘈尤剩核N薇科，種子；性狀（“扁心形”“種臍”“子葉乳白色”）；成分（苦杏仁苷）。（三）易混淆中藥對比中藥來源性狀鑒別重點(diǎn)功效差異人參五加科*Panaxginseng*蘆頭、蘆碗、珍珠點(diǎn)大補(bǔ)元?dú)?、?fù)脈固脫西洋參五加科*Panaxquinquefolius*無蘆頭、表面橫紋細(xì)密補(bǔ)氣養(yǎng)陰、清熱生津黃芪豆科*Astragalusmembranaceus*“金井玉欄”、“菊花心”補(bǔ)氣升陽、固表止汗黨參桔?？?Codonopsispilosula*“獅子頭”、“橫紋”補(bǔ)中益氣、健脾益肺三、中藥炮制學(xué)：影響藥效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)炮制是中藥“減毒、增效、改變藥性”的核心手段，重點(diǎn)掌握炮制方法、炮制作用、常用飲片工藝。（一）炮制的核心目的降低毒性（如附子炮制減烏頭堿）；增強(qiáng)藥效（如蜜炙黃芪增強(qiáng)補(bǔ)氣）；改變藥性（如生地黃清熱，熟地黃補(bǔ)血）；便于制劑（如朱砂水飛成細(xì)粉）；消除副作用（如麻黃蜜炙減發(fā)汗）。（二）常用炮制方法與作用1.炒法清炒：炒黃（牛蒡子，增強(qiáng)香氣）、炒焦（山楂，增強(qiáng)消食）、炒炭（蒲黃，增強(qiáng)止血）；加輔料炒：麩炒（白術(shù)，健脾）、砂炒（穿山甲，軟堅(jiān)散結(jié)）、土炒（山藥，止瀉）。2.炙法酒炙（大黃，活血）、醋炙（延胡索，止痛）、鹽炙（杜仲，補(bǔ)腎）、蜜炙（甘草，潤肺）。3.煅法明煅（石膏，清熱）、煅淬（自然銅，活血）、扣鍋煅（血余炭，止血）。（三）典型飲片的炮制作用飲片炮制方法作用變化生大黃生用瀉下作用強(qiáng)（治便秘）酒大黃酒炙活血作用增強(qiáng)（治跌打）大黃炭炒炭止血作用增強(qiáng)（治便血）生附子生用毒性大（僅供外用）黑順片煮制毒性降低（治陽虛）蜜黃芪蜜炙補(bǔ)氣升陽作用增強(qiáng)（治中氣下陷）四、中藥藥劑學(xué)：中藥制劑的質(zhì)量控制中藥藥劑學(xué)重點(diǎn)關(guān)注劑型分類、制備工藝、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，是考試的難點(diǎn)之一。（一）劑型分類與特點(diǎn)劑型特點(diǎn)示例湯劑吸收快、藥效強(qiáng)麻黃湯、四物湯丸劑作用緩和、持久六味地黃丸、牛黃解毒丸片劑劑量準(zhǔn)確、便于攜帶復(fù)方丹參片、銀翹片顆粒劑易吸收、口感好板藍(lán)根顆粒、感冒靈顆粒膠囊劑掩蓋苦味、提高穩(wěn)定性阿莫西林膠囊、膠囊內(nèi)鏡（二）常用劑型的制備工藝1.丸劑蜜丸：煉蜜（嫩蜜、中蜜、老蜜）→和藥→制丸→干燥→包衣；滴丸：基質(zhì)（聚乙二醇）→藥物分散→滴制→冷卻→干燥。2.片劑濕法制粒：提取→濃縮→制粒→壓片→包衣（糖衣、薄膜衣）；干法制粒：藥物粉碎→混合→壓片→整粒→壓片。3.顆粒劑工藝：提取（水提/醇提）→濃縮（清膏）→制粒（濕粒/干粒）→干燥→整?！b。（三）質(zhì)量控制要點(diǎn)鑒別：顯微鑒別（如丸劑中的“茯苓菌絲”）、薄層色譜（如顆粒劑中的“黃芩苷”）；檢查：水分（丸劑≤15%）、崩解時限（片劑≤15分鐘）、溶出度（膠囊劑≥85%）、微生物限度（口服制劑≤100cfu/g）；含量測定：高效液相色譜（HPLC，如測定丹參片中的丹參酮ⅡA）。五、中藥藥理學(xué)：中藥作用的科學(xué)依據(jù)中藥藥理學(xué)重點(diǎn)掌握常用中藥的有效成分、藥理作用、臨床應(yīng)用，是連接基礎(chǔ)與臨床的橋梁。（一）核心藥理作用中藥有效成分主要藥理作用臨床應(yīng)用麻黃麻黃堿發(fā)汗、平喘、利尿風(fēng)寒感冒、咳嗽氣喘黃連小檗堿抗菌、抗病毒、抗?jié)儩駸釣a痢、口瘡人參人參皂苷增強(qiáng)免疫力、抗疲勞體虛乏力、失眠黃芪黃芪多糖增強(qiáng)免疫力、保護(hù)心血管氣虛水腫、冠心病丹參丹參酮ⅡA活血、改善微循環(huán)心絞痛、腦梗（二）藥理作用的特點(diǎn)多成分：如麻黃的麻黃堿（平喘）、偽麻黃堿（利尿）；多靶點(diǎn)：如黃連的小檗堿（抗菌）+黃連多糖（增強(qiáng)免疫力）；雙向調(diào)節(jié)：如人參對血壓的“雙向調(diào)節(jié)”（低劑量升血壓，高劑量降血壓）；與中醫(yī)理論一致：如清熱藥的“清熱解毒”對應(yīng)“抗菌、抗病毒”作用。六、常用中藥飲片：功效與主治的核心考點(diǎn)（一）解表藥麻黃：發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫（治風(fēng)寒表實(shí)證、哮喘）；桂枝：發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽化氣（治風(fēng)寒表虛證、關(guān)節(jié)痹痛）；柴胡：解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣（治寒熱往來、脅肋脹痛）。（二）清熱藥黃連：清熱燥濕、瀉火解毒（治濕熱瀉痢、高熱神昏）；黃芩：清熱燥濕、瀉火解毒、安胎（治妊娠嘔吐、胎動不安）；金銀花：清熱解毒、疏散風(fēng)熱（治癰腫疔瘡、風(fēng)熱感冒）。（三）補(bǔ)益藥人參：大補(bǔ)元?dú)狻?fù)脈固脫（治休克、心衰）；當(dāng)歸：補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛（治血虛月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)）；熟地：補(bǔ)血滋陰、益精填髓（治血虛萎黃、腎陰虛）。（四）活血化瘀藥丹參：活血祛瘀、通經(jīng)止痛（治心絞痛、腦梗）；川芎：活血行氣、祛風(fēng)止痛（治痛經(jīng)、頭痛）；紅花：活血通經(jīng)、散瘀止痛（治產(chǎn)后惡露不行、跌打損傷）。七、復(fù)習(xí)建議與應(yīng)試技巧（一）制定計(jì)劃，分階段突破基礎(chǔ)階段（1-2個月）：系統(tǒng)學(xué)習(xí)知識點(diǎn)，重點(diǎn)掌握中藥基礎(chǔ)理論、鑒定、炮制；強(qiáng)化階段（1個月）：突破難點(diǎn)（如藥劑學(xué)的劑型制備、藥理學(xué)的有效成分），做真題；沖刺階段（2周）：背誦高頻考點(diǎn)（如“十八反”“炮制作用”），模擬考試。（二）記憶技巧口訣：十八反“半蔞貝蘞及攻烏，藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”；五味作用“辛散甘補(bǔ)酸收澀，苦泄咸軟淡滲濕”；表格：制作“常用中藥鑒別對比表”“炮制方法與作用表”“藥理作用表”；聯(lián)想：如“黃連的‘雞爪’形狀”“人參的‘珍珠點(diǎn)’”，通過形狀聯(lián)想記憶。（三）結(jié)合臨床，理解應(yīng)用如“麻黃平喘”對應(yīng)“咳嗽氣喘”，“黃連抗菌