醫(yī)院心電監(jiān)護(hù)解讀演講人：日期:目

錄CATALOGUE02設(shè)備操作規(guī)范01監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)知識03導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)應(yīng)用04常見異常識別05監(jiān)護(hù)操作流程06臨床應(yīng)用場景監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)知識01心電圖基本原理心臟電活動心臟電活動是心肌細(xì)胞內(nèi)外電位差的反映，通過心電圖可以檢測到心臟電活動的變化。01心電圖記錄心電圖是通過電極將心臟電活動記錄下來的圖形，通常包括P波、QRS波群、T波等。02心電圖導(dǎo)聯(lián)心電圖導(dǎo)聯(lián)是將電極放置在身體不同部位，通過記錄不同部位電位差的變化來反映心臟電活動的情況。03心電波形組成解析P波T波QRS波群U波代表心房除極的電位變化，通常在QRS波群之前出現(xiàn)，形態(tài)較小。代表心室除極的電位變化，是心電圖中最重要的波群，形態(tài)高大且尖銳。代表心室復(fù)極的電位變化，形態(tài)較低平，有時可能不明顯。有時出現(xiàn)在T波之后，代表心室后除極的電位變化，可能與電解質(zhì)紊亂或藥物作用有關(guān)。心率節(jié)律指心臟每分鐘跳動的次數(shù)，正常范圍為60-100次/分鐘。指心臟跳動的節(jié)律是否規(guī)律，正常節(jié)律為竇性心律，即心臟起搏點位于竇房結(jié)。正常心率與節(jié)律范圍心律失常指心臟節(jié)律不規(guī)律，可能由心臟疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物作用等多種因素引起，需要及時就醫(yī)。心動過速/心動過緩指心率超過正常范圍上限或低于正常范圍下限，可能由多種原因引起，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行分析和處理。設(shè)備操作規(guī)范02心電監(jiān)護(hù)儀器功能介紹實時監(jiān)測心電圖報警功能數(shù)據(jù)存儲與傳輸病人狀態(tài)顯示通過電極貼片將心電圖信號實時傳輸?shù)叫碾姳O(jiān)護(hù)儀器上，顯示心率、心律等參數(shù)。當(dāng)心率超過預(yù)設(shè)范圍或發(fā)生異常心律時，心電監(jiān)護(hù)儀器會自動報警，提醒醫(yī)務(wù)人員及時處理。心電監(jiān)護(hù)儀器可以實時存儲心電圖數(shù)據(jù)，并可通過有線或無線方式將數(shù)據(jù)傳輸?shù)街醒氡O(jiān)護(hù)站或電腦，便于醫(yī)生查看和分析。心電監(jiān)護(hù)儀器可以通過屏幕或指示燈等方式顯示病人的心率、心律等狀態(tài)，方便醫(yī)務(wù)人員隨時了解病人情況。電極貼片安裝標(biāo)準(zhǔn)清潔皮膚在貼電極貼片之前，需要先清潔病人皮膚，去除油脂、污垢和毛發(fā)等干擾因素。選擇貼片位置根據(jù)心電圖導(dǎo)聯(lián)線的顏色，將電極貼片分別粘貼在病人的四肢和胸部指定位置。貼緊皮膚電極貼片需要與皮膚緊密貼合，以減少干擾信號，確保心電圖的準(zhǔn)確性。定期檢查電極貼片在使用過程中，需要定期檢查電極貼片是否松動或脫落，及時更換新的電極貼片。根據(jù)病人的實際情況，設(shè)置心率報警范圍，確保在心率異常時能夠及時報警。設(shè)置心率報警范圍在使用心電監(jiān)護(hù)儀器之前，需要進(jìn)行校準(zhǔn)操作，以確保心電圖的準(zhǔn)確性和可靠性。校準(zhǔn)心電監(jiān)護(hù)儀器根據(jù)心電圖的波形和振幅，調(diào)整心電圖顯示參數(shù)，如增益、濾波等，以獲得更清晰的心電圖。調(diào)整心電圖顯示參數(shù)010302參數(shù)設(shè)置與校準(zhǔn)要點在使用過程中，需要定期檢查心電監(jiān)護(hù)儀器的工作狀態(tài)，確保各項參數(shù)設(shè)置正確，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。定期檢查心電監(jiān)護(hù)儀器04導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)應(yīng)用03標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)類型（I/II/III）把心電圖電極放置于左右手之間，反映左右心房電位差。Ⅰ導(dǎo)聯(lián)把心電圖電極放置于左右腳之間，反映左右心室電位差。Ⅱ?qū)?lián)把心電圖電極放置于左腳和右臂之間，反映左右心室電位差及心房電位變化。Ⅲ導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)定位方法胸導(dǎo)聯(lián)電極的放置放置電極時，應(yīng)沿肋骨間隙放置，避免心尖搏動影響電位。胸導(dǎo)聯(lián)的監(jiān)測胸導(dǎo)聯(lián)的電極位置通過監(jiān)測心電圖波形及ST段的變化，確定心肌缺血、心肌梗死等病變部位。V1位于胸骨右緣第4肋間，V2位于胸骨左緣第4肋間，V3位于V2與V4連線的中點，V4位于左鎖骨中線上第5肋間，V5位于左腋前線與V4同一水平，V6位于左腋中線與V4同一水平。123導(dǎo)聯(lián)脫落故障處理定期檢查電極確保電極與皮膚接觸良好，及時更換電極或?qū)?lián)線，避免長時間使用導(dǎo)致電極老化。01隨時記錄心電圖當(dāng)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)脫落時，應(yīng)及時記錄心電圖，以便分析脫落原因及對病情的影響。02重新連接導(dǎo)聯(lián)如導(dǎo)聯(lián)脫落，應(yīng)重新連接，并確保連接正確，避免影響心電圖的監(jiān)測和診斷。03常見異常識別04心律失常典型表現(xiàn)6px6px6pxP波消失，代之以f波，頻率約350～600次/分。心房顫動心率超過150次/分，QRS波形態(tài)正常，可見逆行P波。室上性心動過速P波消失，呈現(xiàn)規(guī)律的鋸齒狀撲動波（F波），房室傳導(dǎo)比例為2:1或4:1。心房撲動010302心率通常為100～250次/分，QRS波寬大畸形，可見心室奪獲。室性心動過速04ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV，持續(xù)時間≥0.12秒。ST段壓低T波低平、倒置或雙向，常與ST段改變同時出現(xiàn)。T波改變J波明顯增寬、增高，呈“駝峰狀”改變。缺血性J波心肌缺血波形特征危急值預(yù)警信號心臟驟停嚴(yán)重心動過緩嚴(yán)重心動過速急性心肌梗死心電圖呈直線或心室顫動波形，需立即搶救。心率低于40次/分，可能導(dǎo)致供血不足。心率超過180次/分，可能引起心力衰竭和暈厥。ST段弓背向上型抬高，常與T波融合形成“小紅旗”樣改變。監(jiān)護(hù)操作流程05使用前患者評估生命體征檢查患者心率、血壓、呼吸等生命體征，確?；颊咛幱诜€(wěn)定狀態(tài)。01皮膚狀況評估患者皮膚情況，包括顏色、溫度、濕度等，確保電極貼片能夠緊密貼合。02心電圖基礎(chǔ)了解患者心電圖基礎(chǔ)情況，包括心率、節(jié)律、波形等，以便更好地進(jìn)行后續(xù)監(jiān)護(hù)。03實時監(jiān)護(hù)步驟分解電極貼片放置實時監(jiān)護(hù)與記錄儀器連接與設(shè)置報警處理將電極貼片粘貼在患者身體指定部位，確保信號傳輸良好。連接心電監(jiān)護(hù)儀，根據(jù)患者病情設(shè)置合適的報警閾值和參數(shù)。持續(xù)監(jiān)測患者心電波形，及時記錄異常情況和處理措施。當(dāng)監(jiān)護(hù)儀發(fā)出報警時，應(yīng)立即查看患者情況，并采取相應(yīng)處理措施。記錄與報告保存規(guī)范詳細(xì)記錄患者基本信息、電極貼片放置位置、監(jiān)護(hù)參數(shù)設(shè)置、異常情況及處理措施等內(nèi)容。記錄內(nèi)容按照醫(yī)院規(guī)定的格式和要求，整理監(jiān)護(hù)報告，確保信息準(zhǔn)確、完整。報告格式監(jiān)護(hù)報告需經(jīng)過專業(yè)醫(yī)護(hù)人員審核后簽字，并妥善保存在病歷中，以便后續(xù)查閱。報告審核與保存臨床應(yīng)用場景06圍術(shù)期患者管理麻醉監(jiān)測手術(shù)風(fēng)險評估術(shù)中監(jiān)測術(shù)后監(jiān)護(hù)實時監(jiān)測患者的心電圖，包括心率、心律等，及時發(fā)現(xiàn)麻醉藥物對心臟的影響，預(yù)防嚴(yán)重心律失常的發(fā)生。通過分析心電圖，評估患者的心血管狀況，為手術(shù)風(fēng)險評估提供依據(jù)。實時監(jiān)測患者的心電圖變化，及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)操作對心臟的影響，保障手術(shù)安全。持續(xù)監(jiān)測患者的心電圖，及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，如心肌缺血、心律失常等，及時進(jìn)行處理?？焖僮R別心臟驟停通過心電圖監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)心臟驟停，為搶救贏得時間。評估心臟功能通過心電圖，評估患者的心臟功能，為急救處理提供依據(jù)。監(jiān)測電解質(zhì)平衡通過心電圖，及時發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如低鉀、高鉀等，防止惡性心律失常的發(fā)生。預(yù)測病情變化實時監(jiān)測心電圖，預(yù)測患者病情的變化，為醫(yī)生制定治療方案提供依據(jù)。急診危重癥監(jiān)測長期監(jiān)護(hù)注意事項持續(xù)監(jiān)測心電圖定期更換電極貼片注意電極貼片位置分析心