2025年國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范方案試題及答案解析一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關于居民健康檔案的個人基本信息采集，以下哪項內容不屬于必填項？A.藥物過敏史B.家族遺傳病史C.血型D.既往重大疾病史答案：C解析：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》居民健康檔案管理服務規(guī)范，個人基本信息包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、醫(yī)療費用支付方式、藥物過敏史、既往史（含疾病史、手術史、外傷史、輸血史）、家族史（含遺傳病及慢性疾病史）等。血型為非必填項，僅在有條件時記錄。2.預防接種服務中，兒童預防接種證應在何時建立？A.出生后1周內B.出生后1個月內C.出生后3個月內D.首次接種前答案：B解析：規(guī)范明確要求，兒童出生后1個月內，其監(jiān)護人應到兒童居住地的接種單位辦理預防接種證；接種單位應在兒童出生后1個月內為其建立預防接種證和預防接種檔案。3.0-6歲兒童健康管理中，1歲以內嬰兒的健康檢查次數(shù)應為：A.3次（3、6、12月齡）B.4次（3、6、8、12月齡）C.5次（1、3、6、8、12月齡）D.6次（1、2、3、6、8、12月齡）答案：B解析：規(guī)范規(guī)定，1歲以內嬰兒健康檢查4次，時間分別為3、6、8、12月齡；1-3歲幼兒每年2次（18、24、30、36月齡）；3-6歲兒童每年1次。4.孕產婦健康管理中，孕早期健康檢查應在孕幾周前完成？A.6周B.8周C.12周D.16周答案：C解析：孕早期健康檢查要求在孕12周前完成，內容包括建立《母子健康手冊》、詢問病史、體格檢查、實驗室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎表面抗原、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等）及健康指導。5.老年人健康管理服務中，對65歲及以上老年人的年度健康管理內容不包括：A.生活方式和健康狀況評估B.空腹血糖檢測C.胸部X線片檢查D.中醫(yī)藥健康管理服務答案：C解析：老年人健康管理服務包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查（含體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結等）、輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖檢測）、健康指導及中醫(yī)藥健康管理服務。胸部X線片非必查項目。6.高血壓患者健康管理中，對血壓控制滿意（收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg）的患者，常規(guī)隨訪頻率應為：A.每1個月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.每6個月1次答案：C解析：規(guī)范規(guī)定，對血壓控制滿意（血壓達標且無其他異常）的患者，每3個月隨訪1次；對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意或有藥物不良反應的患者，應在2周內隨訪；對連續(xù)2次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制的患者，建議轉診并2周內主動隨訪轉診情況。7.2型糖尿病患者健康管理中，要求每年至少進行幾次空腹血糖檢測？A.2次B.4次C.6次D.12次答案：B解析：規(guī)范明確，對確診的2型糖尿病患者，每年至少提供4次面對面隨訪，每次隨訪需測量空腹血糖；同時，每年至少進行1次較全面的健康檢查（含空腹血糖、糖化血紅蛋白等）。因此，空腹血糖檢測每年至少4次。8.嚴重精神障礙患者管理中，危險性評估為3級的患者，隨訪頻率應為：A.每1個月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.每6個月1次答案：A解析：危險性評估共0-5級，其中0級（無符合以下1-5級情形）每3個月隨訪1次；1-2級每2個月1次；3-5級每1個月1次。9.肺結核患者健康管理中，對由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責居家治療的患者，隨訪服務應在患者服藥后多久開始？A.1周內B.2周內C.1個月內D.2個月內答案：B解析：規(guī)范要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接到上級專業(yè)機構管理肺結核患者的通知單后，應在72小時內訪視患者；對居家治療的患者，在治療的強化期（2-3個月）每2周隨訪1次，繼續(xù)期（4-6個月）每月隨訪1次，每次隨訪需記錄患者服藥情況、不良反應及并發(fā)癥等。10.中醫(yī)藥健康管理服務中，針對65歲及以上老年人的服務內容不包括：A.中醫(yī)體質辨識B.中藥湯劑治療C.中醫(yī)藥保健指導D.穴位按摩指導答案：B解析：老年人中醫(yī)藥健康管理服務包括中醫(yī)體質辨識（根據(jù)《中醫(yī)體質分類與判定》開展）和中醫(yī)藥保健指導（根據(jù)體質類型提供飲食、起居、運動等指導及穴位保健方法）。中藥湯劑治療不屬于基本公共衛(wèi)生服務范疇。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.健康教育服務的內容包括：A.普及健康素養(yǎng)基本知識和技能B.開展重點疾病、傳染病、地方病等防治知識宣傳C.開展健康生活方式和可干預危險因素的健康教育D.開展公共衛(wèi)生問題健康教育答案：ABCD解析：規(guī)范明確健康教育服務內容包括：①普及健康素養(yǎng)基本知識和技能；②開展重點疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。魅静。ㄈ缃Y核病、艾滋病）、地方?。ㄈ绲馊狈Σ。┑确乐沃R宣傳；③開展健康生活方式（如合理膳食、戒煙限酒）和可干預危險因素（如肥胖、吸煙）的健康教育；④開展公共衛(wèi)生問題（如食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生）健康教育；⑤開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、防災減災等健康教育。2.孕產婦健康管理服務中的產后訪視內容包括：A.觀察產婦一般情況、乳房、子宮復舊、惡露等B.指導產婦喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理等C.對新生兒進行體格檢查D.提供避孕方法指導答案：ABCD解析：產后訪視應在產婦出院后1周內進行，內容包括：①產婦：觀察一般情況（體溫、血壓）、乳房（有無紅腫、皸裂）、子宮復舊（宮底高度）、惡露（量、顏色、氣味）；詢問飲食、睡眠、心理狀態(tài)；指導喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)）、營養(yǎng)、衛(wèi)生（會陰清潔）、避孕方法；②新生兒：測量體溫、體重，檢查皮膚、臍部、囟門、心肺等；指導護理（保暖、睡眠）、喂養(yǎng)（按需哺乳）及疾病預防。3.高血壓患者分類干預中，對血壓控制不滿意的患者應采取的措施包括：A.調整當前治療方案（增加劑量、更換藥物或聯(lián)合用藥）B.建議轉診至上級醫(yī)院C.2周內主動隨訪轉診情況D.繼續(xù)原方案并1個月后隨訪答案：ABC解析：對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）或有藥物不良反應的患者，應分析原因和誘因（如未規(guī)律服藥、生活方式未改善等），調整治療方案（如增加劑量、更換藥物、聯(lián)合用藥），2周內隨訪；對連續(xù)2次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制，或出現(xiàn)新的并發(fā)癥/原有并發(fā)癥加重的患者，建議轉診至上級醫(yī)院，2周內主動隨訪轉診情況。4.嚴重精神障礙患者管理服務中的“五個一”服務包括：A.一名家屬B.一名社區(qū)民警C.一名精防醫(yī)生D.一名村（居）委會人員答案：BCD解析：“五個一”服務是指對每個患者落實“一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）干部、一名社區(qū)民警、一名社區(qū)醫(yī)生、一名村（居）委會人員、一名家屬”組成的管理小組，共同負責患者的隨訪、康復指導和幫扶工作。5.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務的內容包括：A.食源性疾病及相關信息報告B.飲用水衛(wèi)生安全巡查C.學校衛(wèi)生服務D.非法行醫(yī)和非法采供血信息報告答案：ABCD解析：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務內容包括：①食源性疾病及相關信息報告；②飲用水衛(wèi)生安全巡查（對農村集中式供水、城市二次供水和學校供水進行巡查）；③學校衛(wèi)生服務（協(xié)助開展學校衛(wèi)生監(jiān)督檢查）；④非法行醫(yī)和非法采供血信息報告（發(fā)現(xiàn)或懷疑存在時及時報告）；⑤計劃生育相關信息報告（協(xié)助開展計劃生育相關監(jiān)督檢查）。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.居民健康檔案的電子檔案合格率要求是電子檔案中個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄的完整性和準確性≥90%。（）答案：√解析：規(guī)范考核指標中，電子健康檔案合格率=（抽查填寫合格的電子健康檔案份數(shù)/抽查的電子健康檔案總份數(shù)）×100%，要求≥90%。合格標準為檔案內容填寫完整、準確，無邏輯錯誤，與紙質檔案一致。2.預防接種服務中，接種人員在接種前應查驗兒童預防接種證、卡，核對受種者姓名、年齡、疫苗品種、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑，無誤后方可接種。（）答案：√解析：規(guī)范明確接種前需“三查七對”：三查（檢查受種者健康狀況和接種禁忌，查對預防接種證（卡），檢查疫苗、注射器的外觀、批號、有效期）；七對（核對受種者姓名、年齡、疫苗品種、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑）。3.0-6歲兒童健康管理中，新生兒訪視應在新生兒出院后72小時內進行。（）答案：√解析：新生兒訪視要求在新生兒出院后1周內（72小時內）進行，偏遠地區(qū)可適當延遲，但不超過28天。訪視內容包括觀察新生兒一般情況、皮膚、臍部、喂養(yǎng)情況，測量體溫、體重，指導護理和疾病預防。4.2型糖尿病患者健康管理中，空腹血糖控制目標值為<7.0mmol/L（采用葡萄糖氧化酶法檢測）。（）答案：√解析：規(guī)范中2型糖尿病患者的空腹血糖控制目標值為<7.0mmol/L（毛細血管血糖），餐后2小時血糖<10.0mmol/L（根據(jù)患者年齡、并發(fā)癥等情況可適當調整）。5.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務中，責任報告單位包括各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、采供血機構，責任報告人僅指醫(yī)生。（）答案：×解析：責任報告人包括執(zhí)行職務的醫(yī)護人員、疾病預防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生等所有依法負有報告職責的人員，不限于醫(yī)生。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述居民健康檔案的建立方式及動態(tài)管理要求。答案：建立方式：①在居民首次到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診時（包括門診、住院、健康體檢），由醫(yī)務人員通過詢問、查體、輔助檢查等方式采集信息并建立；②通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等方式主動為未建檔居民建立檔案；③重點人群（如0-6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者等）在接受相應健康管理服務時同步建檔。動態(tài)管理要求：①健康檔案應及時更新，記錄居民在接受診療、健康管理服務時的新信息（如就診記錄、隨訪記錄、體檢結果等）；②每年至少對重點人群的健康檔案進行1次全面更新（如老年人年度體檢、慢性病患者隨訪）；③電子健康檔案應與基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時更新；④居民信息發(fā)生變更（如住址、聯(lián)系方式、健康狀況）時，應及時修改檔案；⑤檔案管理需遵循保密原則，嚴格限制訪問權限。2.簡述高血壓患者健康管理中“分類干預”的具體內容。答案：分類干預根據(jù)患者血壓控制情況及健康狀況分為以下三類：（1）血壓控制滿意（收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg）、無其他異常：每3個月隨訪1次，內容包括測量血壓、詢問癥狀、生活方式指導（如低鹽飲食、規(guī)律運動、戒煙限酒）、用藥指導（是否規(guī)律服藥）。（2）血壓控制不滿意（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）或有藥物不良反應：①分析原因（如未規(guī)律服藥、生活方式未改善、藥物劑量不足等）；②調整治療方案（增加現(xiàn)有藥物劑量、更換藥物、聯(lián)合用藥）；③2周內隨訪，評估調整效果；④若仍不滿意，建議轉診至上級醫(yī)院，2周內隨訪轉診情況。（3）出現(xiàn)新的并發(fā)癥（如心絞痛、腎功能不全）或原有并發(fā)癥加重：立即轉診至上級醫(yī)院，2周內主動隨訪患者轉診后的治療情況。3.簡述傳染病報告的時限要求及報告卡填寫規(guī)范。答案：報告時限：①甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感患者或疑似患者，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內通過網絡直報，無網絡直報條件的應于2小時內以電話、傳真等方式報告；②其他乙類、丙類傳染病患者、疑似患者、病原攜帶者，應于24小時內進行網絡直報。報告卡填寫規(guī)范：①使用全國統(tǒng)一的《傳染病報告卡》，內容包括患者基本信息（姓名、性別、年齡、住址等）、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、疾病名稱（規(guī)范名稱）、病例分類（疑似、臨床診斷、實驗室確診、病原攜帶者）等；②信息應完整、準確，不得漏項、錯項；③對于肺結核、艾滋病等需進行專病報告的傳染病，應同時填寫專病報告卡；④報告卡需經報告人簽名，醫(yī)療機構需加蓋單位公章（電子報告卡需有電子簽名）。五、案例分析題（共31分）案例：某社區(qū)衛(wèi)生服務中心接到轄區(qū)內68歲居民王奶奶的健康檔案更新需求。王奶奶既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用“氨氯地平5mgqd”，近3個月自測血壓波動在130-145/80-90mmHg之間；有2型糖尿病病史3年，服用“二甲雙胍0.5gtid”，空腹血糖6.5-7.8mmol/L，餐后2小時血糖8.0-10.5mmol/L；無藥物過敏史，無煙酒嗜好，日常飲食偏咸，每周運動2-3次（每次30分鐘散步）；近期主訴“偶有頭暈，無胸痛、呼吸困難”。問題1：根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，王奶奶作為老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者，應享受哪些健康管理服務？（10分）答案：王奶奶應享受以下健康管理服務：（1）老年人健康管理服務：①每年1次健康體檢（含一般體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖檢測）；②中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥保健指導；③生活方式和健康狀況評估（詢問飲食、運動、吸煙飲酒、心理狀態(tài)等）。（2）高血壓患者健康管理服務：①每3個月1次面對面隨訪（測量血壓、詢問癥狀、評估生活方式、指導用藥）；②分類干預（根據(jù)血壓控制情況調整治療方案）；③健康指導（低鹽飲食、規(guī)律運動、監(jiān)測血壓）。（3）2型糖尿病患者健康管理服務：①每年4次面對面隨訪（測量空腹血糖、詢問癥狀、評估生活方式、指導用藥）；②每年1次較全面健康檢查（含空腹血糖、糖化血紅蛋白、足背動脈搏動等）；③分類干預（根據(jù)血糖控制情況調整治療方案）；④健康指導（飲食控制、運動療法、監(jiān)測血糖）。問題2：針對王奶奶的血壓和血糖控制情況，應如何進行分類干預？（12分）答案：（1）高血壓分類干預：王奶奶近3個月血壓最高145/90mmHg，屬于血壓控制不滿意（收縮壓≥140mmHg）。處理措施：①分析原因：可能與飲食偏咸（高鈉攝入）、運動頻率不足（每周僅2-3次）有關；②調整治療方案：建議在氨氯地平5mgqd基礎上加用小劑量利尿劑（如氫氯噻嗪12.5mgqd），或增加氨氯地平劑量至10mgqd（需評估患者耐受性）；③2周內隨訪，測量血壓并詢問是否出現(xiàn)藥物不良反應（如水腫、低鉀血癥）；④若調整后血壓仍≥140/90mmHg，建議轉診至上級醫(yī)院進一步診治，并2周內隨訪轉診情況。（2）糖尿病分類干預：王奶奶空腹血糖最高7.8mmol/L（目標值<7.0mmol/L），餐后2小時血糖最高10.5mmol/L（目標值<10.0mmol/L），屬于血糖控