2025年慢性病(高血壓、糖尿病)培訓試題（帶答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項符合高血壓的診斷標準（非同日三次測量）？A.收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥85mmHgB.收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHgC.收縮壓≥150mmHg和/或舒張壓≥95mmHgD.收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥100mmHg答案：B2.2型糖尿病的核心病理機制是？A.胰島β細胞絕對缺乏B.胰島素抵抗合并β細胞功能缺陷C.自身免疫攻擊胰島β細胞D.胰高血糖素分泌不足答案：B3.高血壓患者合并糖尿病時，血壓控制目標應至少低于？A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.125/75mmHgD.150/95mmHg答案：B4.以下哪種降糖藥物最適合用于合并心力衰竭的2型糖尿病患者？A.二甲雙胍B.磺脲類（如格列美脲）C.SGLT-2抑制劑（如達格列凈）D.α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）答案：C（SGLT-2抑制劑具有明確的心衰獲益證據(jù)）5.高血壓危險分層中，“極高?！钡臉藴什话ǎ緼.合并糖尿病B.收縮壓≥180mmHgC.合并慢性腎臟?。–KD3期）D.無其他危險因素的1級高血壓答案：D（極高危需合并臨床并發(fā)癥或≥3個危險因素）6.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀指的是？A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、多尿、體重減少C.多言、多動、多睡、體重減少D.多汗、多淚、多痰、體重增加答案：B7.高血壓患者首選的初始降壓藥物不包括？A.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI，如依那普利）B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，如氯沙坦）C.β受體阻滯劑（如美托洛爾）D.利尿劑（如氫氯噻嗪）答案：C（無強適應癥時，β受體阻滯劑一般不作為首選）8.診斷糖尿病的金標準是？A.空腹血糖（FPG）B.隨機血糖（RPG）C.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT2小時血糖）D.糖化血紅蛋白（HbA1c）答案：C（需結合臨床癥狀或重復檢測確認）9.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、惡心、視力模糊，血壓220/130mmHg，最可能的診斷是？A.高血壓1級B.高血壓2級C.高血壓3級D.高血壓急癥答案：D（高血壓急癥指血壓顯著升高伴靶器官損害）10.2型糖尿病患者起始胰島素治療的指征不包括？A.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥9.0%B.合并嚴重感染C.口服藥治療3個月未達標D.出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒答案：C（一般需結合血糖水平和癥狀判斷，單純3個月未達標非絕對指征）11.以下哪項是高血壓的可改變危險因素？A.年齡（男性>55歲）B.遺傳因素C.高鹽飲食D.性別（女性絕經(jīng)后）答案：C（其他為不可改變因素）12.糖尿病患者足部檢查的重點不包括？A.皮膚溫度B.足背動脈搏動C.趾甲修剪長度D.感覺減退區(qū)域答案：C（重點是缺血、神經(jīng)病變和潰瘍風險，而非修剪長度）13.高血壓合并慢性腎臟病（尿蛋白>1g/天）的血壓控制目標是？A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<150/95mmHg答案：B（合并蛋白尿時需更嚴格控制）14.以下哪種情況需考慮1型糖尿?。緼.中年起病，肥胖，口服藥有效B.青少年起病，酮癥傾向，需胰島素治療C.妊娠期首次發(fā)現(xiàn)血糖升高D.老年起病，無明顯癥狀，僅餐后血糖高答案：B（1型糖尿病多為青少年，β細胞功能迅速衰竭）15.高血壓患者限鹽的每日推薦量是？A.<3gB.<6gC.<10gD.<12g答案：B（中國指南推薦）16.糖尿病患者運動治療的最佳時間是？A.空腹時（餐前1小時）B.餐后1-2小時C.睡前2小時D.餐后立即運動答案：B（避免低血糖，提高降糖效果）17.以下哪項是高血壓的靶器官損害？A.視網(wǎng)膜動脈狹窄B.鼻出血C.牙齦出血D.關節(jié)疼痛答案：A（視網(wǎng)膜病變是靶器官損害表現(xiàn)）18.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率，以下哪項不合理？A.胰島素治療者：每日4-7次B.口服藥穩(wěn)定者：每周2-4次C.圍手術期：每日1-2次D.血糖波動大者：每日5-8次答案：C（圍手術期需更頻繁監(jiān)測，每日4-7次）19.高血壓患者出現(xiàn)雙下肢水腫，可能與哪種降壓藥相關？A.鈣通道阻滯劑（CCB，如氨氯地平）B.ACEI（如卡托普利）C.ARB（如厄貝沙坦）D.β受體阻滯劑（如阿替洛爾）答案：A（CCB常見踝部水腫副作用）20.糖尿病患者并發(fā)腎病時，首選的降糖藥物是？A.二甲雙胍（eGFR≥45ml/min/1.73m2）B.磺脲類（如格列本脲）C.胰島素D.噻唑烷二酮類（如羅格列酮）答案：C（中重度腎衰時首選胰島素，二甲雙胍需評估腎功能）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.高血壓的非藥物治療措施包括？A.每日鹽攝入<6gB.每周中等強度運動≥150分鐘C.體重指數(shù)（BMI）控制在18.5-23.9D.戒煙限酒（男性每日酒精<25g）答案：ABCD2.糖尿病的急性并發(fā)癥有？A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.糖尿病腎病D.低血糖癥答案：ABD（腎病為慢性并發(fā)癥）3.以下哪些是2型糖尿病的危險因素？A.年齡≥40歲B.一級親屬有糖尿病史C.高密度脂蛋白膽固醇（HDL）降低D.靜坐生活方式答案：ABCD4.高血壓患者需緊急轉診的情況包括？A.血壓200/120mmHg伴胸痛B.血壓160/100mmHg無不適癥狀C.血壓180/110mmHg伴意識模糊D.血壓150/95mmHg伴鼻出血答案：AC（伴靶器官損害需轉診）5.糖尿病飲食治療的原則包括？A.總熱量根據(jù)理想體重和活動量計算B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質占15%-20%（腎功能正常者）D.飽和脂肪酸<總熱量7%答案：ABCD6.以下哪些降壓藥物禁用于妊娠高血壓？A.ACEI（如依那普利）B.ARB（如纈沙坦）C.甲基多巴D.氫氯噻嗪答案：ABD（ACEI/ARB可致胎兒畸形，利尿劑可能減少血容量）7.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)有？A.肢端麻木、刺痛B.襪套樣感覺減退C.腱反射亢進D.夜間疼痛加重答案：ABD（神經(jīng)病變多表現(xiàn)為反射減弱）8.高血壓合并冠心病患者的血壓控制目標及藥物選擇正確的是？A.血壓<140/90mmHg（可耐受時<130/80mmHg）B.首選β受體阻滯劑（如美托洛爾）C.避免使用CCB（如氨氯地平）D.需聯(lián)合抗血小板治療（如阿司匹林）答案：ABD（CCB可用于冠心病，非禁忌）9.糖尿病患者使用胰島素的注意事項包括？A.注射部位輪換（腹部、大腿、上臂）B.預混胰島素需搖勻后注射C.速效胰島素需餐前即刻注射D.長效胰島素可在任意時間固定注射答案：ABCD10.以下哪些情況提示高血壓患者存在繼發(fā)性高血壓可能？A.青年（<30歲）突發(fā)中重度高血壓B.血壓難以控制（≥3種藥物仍未達標）C.伴低血鉀（無利尿劑使用史）D.腹部聞及血管雜音答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.高血壓患者一旦開始藥物治療，需終身服藥，不可隨意停藥。（）答案：√（多數(shù)需長期用藥，僅少數(shù)早期患者經(jīng)生活方式干預后可嘗試減量）2.糖尿病患者空腹血糖正常即可認為血糖控制達標。（）答案：×（需結合餐后血糖和HbA1c）3.高血壓合并糖尿病患者應優(yōu)先選擇β受體阻滯劑降壓。（）答案：×（首選ACEI/ARB，β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀）4.糖尿病足潰瘍患者應避免負重，使用特殊鞋墊或支具。（）答案：√5.老年人收縮壓高、舒張壓正常（如160/70mmHg）無需降壓治療。（）答案：×（老年單純收縮期高血壓仍需控制，目標<150/90mmHg，可耐受時<140/90mmHg）6.二甲雙胍的主要副作用是低血糖，需警惕。（）答案：×（二甲雙胍單藥一般不引起低血糖，主要副作用是胃腸道反應）7.高血壓患者出現(xiàn)頭暈時應立即含服硝苯地平片快速降壓。（）答案：×（快速降壓可能導致腦灌注不足，需根據(jù)情況選擇平穩(wěn)降壓）8.糖尿病患者可以吃水果，建議選擇低GI（血糖生成指數(shù)）水果，如蘋果、櫻桃。（）答案：√9.高血壓危象（非急癥）可在門診調整藥物，24-48小時內(nèi)逐步降壓。（）答案：√（高血壓急癥需立即住院，危象可門診處理）10.1型糖尿病患者需終身使用胰島素，2型糖尿病患者一定不需要胰島素。（）答案：×（部分2型糖尿病晚期β細胞功能衰竭時也需胰島素）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述高血壓的分級標準（按收縮壓和舒張壓）。答案：-1級高血壓：收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg；-2級高血壓：收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg；-3級高血壓：收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。2.列出糖尿病的診斷標準（需滿足任意一條）。答案：-有典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）+隨機血糖≥11.1mmol/L；-空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹≥8小時）；-口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/L；-糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用標準化檢測方法）。3.簡述高血壓患者藥物治療的基本原則（至少4點）。答案：-小劑量起始：避免副作用，根據(jù)療效調整；-優(yōu)先選擇長效制劑：平穩(wěn)控制24小時血壓，減少波動；-聯(lián)合用藥：單藥未達標時，采用2種或以上藥物聯(lián)合；-個體化治療：根據(jù)患者年齡、合并癥（如糖尿病、腎病）、藥物耐受性選擇；-長期堅持：多數(shù)患者需終身治療，不可隨意停藥。4.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖（血糖<3.9mmol/L）時的處理流程。答案：-立即補充15-20g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片3-5片、果汁150-200ml、軟飲料150ml、蜂蜜1-2勺）；-15分鐘后復測血糖，若仍<3.9mmol/L，重復上述步驟；-血糖恢復正常后，若距下一次進餐超過1小時，需補充含淀粉或蛋白質的食物（如餅干2片+牛奶1杯）；-嚴重低血糖（意識障礙）時，需立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，或肌內(nèi)注射胰高血糖素1mg，并送醫(yī)。五、案例分析題（共20分）患者男性，65歲，主訴“發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，血糖升高3年，近期頭暈加重1周”。既往史：吸煙30年（1包/天），飲酒（白酒約100ml/天）。查體：血壓165/105mmHg（右上肢），心率78次/分，BMI28.5kg/m2，腰圍105cm。實驗室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖12.1mmol/L，HbA1c7.5%；血肌酐110μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）35mg/g（正常<30mg/g）；總膽固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）3.6mmol/L。目前用藥：氨氯地平5mgqd（血壓控制在150-160/95-100mmHg），二甲雙胍0.5gtid（空腹血糖6.5-8.0mmol/L，餐后2小時10-12mmol/L）。問題：1.該患者的診斷（需包括高血壓分級、危險分層及糖尿病分型）。（5分）2.分析當前治療方案的不足。（5分）3.提出具體的治療調整建議（藥物、生活方式）。（10分）答案：1.診斷：-高血壓3級（收縮壓165mmHg≥180？不，165屬于2級？更正：患者血壓165/105mmHg，收縮壓165在160-179（2級），舒張壓105在100-109（2級），故高血壓2級；-高血壓危險分層：極高危（合并糖尿病、尿微量白蛋白升高（靶器官損害）、吸煙、肥胖（BMI≥28）、LDL-C升高（≥3.4mmol/L））；-2型糖尿病（老年起病，無酮癥傾向，口服藥治療史）。（注：原血壓165/105mmHg屬于2級高血壓，3級需≥180/≥110mmHg）2.治療方案不足：-血壓未達標（目標<130/80mmHg，當前150-160/95-100mmHg）；-降糖治療未達標（HbA1c7.5%>7.0%，餐后血糖12.1mmol/L>10.0mmol/L）；-存在腎損害（UACR升高，血肌酐輕度升高），未使用具有腎臟保護作用的降壓藥（如ACEI/ARB）；-未控制血脂（LDL-C3.6mmol/L>2.6mmol/L（合并糖尿病目標））；-未干預生活方式（吸煙、飲酒、肥胖）。3.治療調整建議：藥物治療：-降壓：停用氨氯地平單藥，加用ACEI（如貝那普利