2025年藥店處方審核員崗位培訓(xùn)考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的保存期限為（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A解析：《處方管理辦法》第五十條規(guī)定，普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年；醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年；麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.以下哪種情況不屬于處方規(guī)范性審核內(nèi)容（）A.處方前記是否填寫患者姓名、性別、年齡B.西藥與中成藥是否分別開具處方C.藥品劑量單位是否使用“g”“mg”等國際單位D.診斷與用藥是否相符答案：D解析：規(guī)范性審核主要涉及處方書寫格式、基本信息完整性、藥品名稱/劑量/單位規(guī)范性等；診斷與用藥相符屬于適宜性審核內(nèi)容（《處方審核規(guī)范》第四條）。3.某患者診斷為“上呼吸道感染”，處方開具阿奇霉素片0.5gqdpo，連續(xù)使用10天。審核時應(yīng)重點關(guān)注（）A.給藥途徑是否合理B.療程是否符合指南C.溶媒選擇是否正確D.是否存在重復(fù)用藥答案：B解析：阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的常規(guī)療程為3-5天（《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》2020版），10天療程可能導(dǎo)致不良反應(yīng)風(fēng)險增加。4.孕婦處方中開具利巴韋林顆粒，審核員應(yīng)（）A.直接調(diào)配B.聯(lián)系醫(yī)師確認C.拒絕調(diào)配并記錄D.注明“孕婦慎用”后調(diào)配答案：C解析：利巴韋林為妊娠期X級藥物（FDA分級），明確禁用于孕婦，審核發(fā)現(xiàn)應(yīng)拒絕調(diào)配（《處方審核規(guī)范》第十七條）。5.關(guān)于中藥飲片處方審核，錯誤的是（）A.需審核是否標注炮制規(guī)格（如“制半夏”）B.腳注“先煎”“后下”屬于調(diào)配要求，無需審核C.每劑重量誤差應(yīng)控制在±5%以內(nèi)D.十八反“甘草反海藻”屬于配伍禁忌答案：B解析：腳注內(nèi)容（如煎法、服法）屬于處方規(guī)范性審核內(nèi)容，需確認標注清晰（《中藥處方格式及書寫規(guī)范》）。6.某6歲兒童體重20kg，診斷為細菌性腸炎，處方開具頭孢克肟顆粒50mgbidpo。已知頭孢克肟兒童推薦劑量為1.5-3mg/kg/次，每日2次。該處方劑量（）A.偏低B.正常C.偏高D.需重新計算答案：B解析：計算：20kg×1.5mg=30mg（最低），20kg×3mg=60mg（最高），處方50mg在范圍內(nèi)，符合推薦劑量。7.以下哪種藥品無需雙人核對調(diào)配（）A.嗎啡緩釋片B.地西泮片C.胰島素注射液D.芬太尼透皮貼劑答案：C解析：麻醉藥品（嗎啡、芬太尼）和第一類精神藥品需雙人核對，地西泮屬于第二類精神藥品，按GSP要求需雙人復(fù)核；胰島素不屬于特殊管理藥品。8.處方中“Rp：阿司匹林腸溶片0.1gqnpo”的正確理解是（）A.每日早晨口服0.1gB.每日睡前口服0.1gC.每日中午口服0.1gD.隔日口服0.1g答案：B解析：“qn”為拉丁語“quaquenocte”縮寫，意為每晚一次；“po”為口服（peros）。9.某患者診斷為“2型糖尿病”，處方開具格列本脲片2.5mgtidpo+羅格列酮片4mgqdpo。審核時應(yīng)關(guān)注（）A.是否存在重復(fù)用藥B.是否存在協(xié)同增效C.是否存在代謝性相互作用D.是否存在禁忌癥答案：C解析：格列本脲（磺酰脲類）與羅格列酮（噻唑烷二酮類）聯(lián)用可能增加低血糖風(fēng)險，需審核用藥監(jiān)測建議（《中國2型糖尿病防治指南》2021版）。10.關(guān)于處方有效期，正確的是（）A.普通處方開具當(dāng)日有效，特殊情況可延長至3天B.急診處方有效期為2天C.所有處方均需當(dāng)日調(diào)配D.慢性病處方可延長至7天答案：A解析：《處方管理辦法》第十八條規(guī)定，處方開具當(dāng)日有效；特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但最長不得超過3天。11.某處方診斷為“過敏性鼻炎”，開具氯雷他定片10mgqdpo+酮替芬片1mgbidpo。審核時應(yīng)注意（）A.中樞抑制作用疊加B.心臟QT間期延長風(fēng)險C.肝藥酶誘導(dǎo)作用D.胃腸道反應(yīng)加重答案：A解析：氯雷他定（第二代抗組胺藥）中樞抑制作用較輕，酮替芬（第一代）有較強鎮(zhèn)靜作用，聯(lián)用可能加重嗜睡等不良反應(yīng)（《臨床用藥須知》2020版）。12.以下不屬于超常處方的是（）A.無適應(yīng)癥用藥B.無正當(dāng)理由開具高價藥C.用法用量不適宜D.無正當(dāng)理由超說明書用藥答案：C解析：《處方審核規(guī)范》第二十條規(guī)定，超常處方包括無適應(yīng)癥用藥、無正當(dāng)理由開具高價藥、無正當(dāng)理由超說明書用藥等；用法用量不適宜屬于不適宜處方。13.某老年人因“高血壓3級”就診，處方開具氨氯地平片10mgqdpo+美托洛爾緩釋片47.5mgqdpo+氫氯噻嗪片25mgqdpo。審核時應(yīng)重點關(guān)注（）A.體位性低血壓風(fēng)險B.血尿酸升高風(fēng)險C.心率過緩風(fēng)險D.以上均是答案：D解析：三種藥物聯(lián)用可能導(dǎo)致：①氨氯地平+氫氯噻嗪增加低血壓風(fēng)險；②氫氯噻嗪升高尿酸；③美托洛爾可能減慢心率（《老年高血壓管理指南》2019版）。14.中藥處方中“生龍骨30g（先煎）、薄荷6g（后下）、阿膠10g（烊化）”的調(diào)配要求，正確的操作是（）A.所有藥材同時浸泡30分鐘B.先煎龍骨15分鐘后加入其他藥材，最后5分鐘加薄荷C.阿膠與其他藥材共同煎煮D.先煎龍骨30分鐘，再下其他藥材煎煮15分鐘，起鍋前5分鐘加薄荷，阿膠單獨烊化答案：D解析：礦物類（龍骨）需先煎30分鐘；解表藥（薄荷）后下（一般5-10分鐘）；膠類（阿膠）需烊化（《中藥煎服法指導(dǎo)原則》）。15.某處方開具“注射用頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttqd”，患者既往有青霉素過敏史。審核時應(yīng)（）A.直接調(diào)配B.要求做頭孢皮試C.拒絕調(diào)配D.注明“青霉素過敏慎用”后調(diào)配答案：B解析：《β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導(dǎo)原則》（2021年）規(guī)定，有青霉素過敏史患者使用頭孢類需進行皮試，皮試陰性方可使用。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.處方適宜性審核包括（）A.給藥途徑是否適宜B.是否有重復(fù)給藥C.患者年齡與藥品劑量是否匹配D.診斷與用藥是否相符答案：ABCD解析：《處方審核規(guī)范》第十三條規(guī)定，適宜性審核包括：給藥途徑、用法用量、是否重復(fù)給藥、是否有配伍禁忌、診斷與藥品是否相符等。2.以下需拒絕調(diào)配的情況有（）A.處方醫(yī)師未取得麻醉藥品處方權(quán)開具嗎啡片B.處方修改處僅有醫(yī)師簽名，未注明修改日期C.兒童處方未標注體重D.診斷為“上感”，開具氟喹諾酮類藥物（患者15歲）答案：AD解析：A項屬于不合法處方（無相應(yīng)處方權(quán)）；D項氟喹諾酮類禁用于18歲以下（《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》），需拒絕；B項修改需醫(yī)師簽名并注明日期，僅簽名不完整但可聯(lián)系醫(yī)師確認；C項兒童處方應(yīng)標注體重，未標注屬于不規(guī)范，但可聯(lián)系補充。3.關(guān)于特殊管理藥品處方審核，正確的是（）A.麻醉藥品處方需有“麻醉藥品專用章”B.第一類精神藥品處方顏色為淡紅色C.第二類精神藥品處方每次不超過7日常用量D.哌醋甲酯用于兒童多動癥時，處方量可延長至15日答案：ABCD解析：《處方管理辦法》第二十二條規(guī)定，麻醉藥品和第一類精神藥品處方為淡紅色，需專用章；第二類精神藥品一般不超過7日量；哌醋甲酯治療兒童多動癥可延長至15日（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕13號）。4.以下屬于用藥禁忌的有（）A.胃潰瘍患者使用阿司匹林B.哮喘患者使用普萘洛爾C.低鉀血癥患者使用螺內(nèi)酯D.青光眼患者使用阿托品答案：ABD解析：阿司匹林可能誘發(fā)或加重胃潰瘍（禁忌）；普萘洛爾（β受體阻滯劑）可誘發(fā)支氣管痙攣（哮喘禁忌）；阿托品（M受體阻滯劑）升高眼壓（青光眼禁忌）；螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，低鉀血癥患者使用屬于適應(yīng)癥（治療用藥）。5.中藥處方中“十八反”包括（）A.甘草反甘遂B.烏頭反貝母C.藜蘆反人參D.半夏反瓜蔞答案：ABC解析：十八反具體為：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、草烏、附子）反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥（“半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”）。D項半夏反瓜蔞屬于烏頭反半夏、瓜蔞的延伸，但“反”指與烏頭相反，而非半夏與瓜蔞相反。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.處方醫(yī)師可以在患者就診時為其開具本人使用的麻醉藥品處方。（）答案：×解析：《處方管理辦法》第十三條規(guī)定，醫(yī)師不得為自己開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。2.兒科處方的年齡可以只寫“兒童”，無需具體月齡或歲。（）答案：×解析：《處方書寫規(guī)范》要求兒科處方必須注明患者年齡（具體到月或歲），不得僅寫“兒童”。3.藥品通用名與商品名可以同時開具在處方中。（）答案：√解析：《處方管理辦法》第十七條規(guī)定，藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。未禁止同時使用通用名和商品名，但應(yīng)以通用名為主。4.患者持外院處方購藥時，藥店可以不審核診斷，僅核對藥品信息。（）答案：×解析：《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》第一百七十條規(guī)定，企業(yè)應(yīng)當(dāng)對處方進行審核、調(diào)配、核對，審核內(nèi)容包括處方的合法性、規(guī)范性、適宜性，必須審核診斷與用藥是否相符。5.某患者診斷為“骨質(zhì)疏松”，處方開具阿侖膦酸鈉片70mgqwpo，服藥指導(dǎo)為“早晨空腹用牛奶送服”。審核時應(yīng)指出送服方式錯誤。（）答案：√解析：阿侖膦酸鈉需空腹用清水送服（至少200ml），服藥后30分鐘內(nèi)避免平臥，牛奶會影響藥物吸收（《臨床用藥須知》）。6.中藥處方中“焦三仙”指焦山楂、焦麥芽、焦神曲。（）答案：√解析：焦三仙是中醫(yī)常用的消食導(dǎo)滯藥對，由焦山楂、焦麥芽、焦神曲組成。7.某處方開具“地高辛片0.25mgqdpo”，患者腎功能不全（肌酐清除率30ml/min），審核時需建議調(diào)整劑量。（）答案：√解析：地高辛主要經(jīng)腎排泄，腎功能不全患者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量（正常劑量0.125-0.25mg/日，腎功能不全者可能需降至0.125mg隔日）。8.處方中“qid”表示每日4次，“bid”表示每日2次。（）答案：√解析：“qid”為quaterindie（每日四次），“bid”為bisindie（每日兩次）。9.某孕婦因“尿路感染”處方開具阿莫西林克拉維酸鉀片，審核時應(yīng)允許調(diào)配，因?qū)儆贐類妊娠用藥。（）答案：√解析：阿莫西林（青霉素類）為妊娠期B類藥物（相對安全），克拉維酸為B類，聯(lián)用在無過敏情況下可用于孕婦（《妊娠期和哺乳期用藥指南》）。10.藥店可以拒絕調(diào)配存在用藥禁忌但患者堅持購買的處方。（）答案：√解析：《處方管理辦法》第三十六條規(guī)定，藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。四、案例分析題（共35分）案例一（15分）：患者張某，男，72歲，診斷為“高血壓3級（極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（CKD4期）”，處方如下：苯磺酸氨氯地平片5mg×7片/盒×2盒用法：5mgqdpo厄貝沙坦片150mg×7片/盒×2盒用法：150mgqdpo氫氯噻嗪片25mg×20片/盒×1盒用法：25mgqdpo格列美脲片2mg×14片/盒×1盒用法：2mgqdpo（早餐前）問題1：請從適宜性角度分析該處方存在的問題（8分）答案：（1）腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）抑制劑聯(lián)用風(fēng)險：厄貝沙坦（ARB）與氫氯噻嗪（利尿劑）聯(lián)用雖可增強降壓效果，但患者為CKD4期（肌酐清除率＜30ml/min），ARB類藥物在嚴重腎功能不全時可能加重高鉀血癥和腎功能損傷（需監(jiān)測血鉀和血肌酐）。（2）氫氯噻嗪不適用于CKD4期：噻嗪類利尿劑在肌酐清除率＜30ml/min時利尿效果顯著下降，且可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂（低鈉、低鉀），慢性腎功能不全患者更適合使用袢利尿劑（如呋塞米）。（3）格列美脲的腎安全性問題：格列美脲主要經(jīng)肝臟代謝（60%經(jīng)膽道排泄，40%經(jīng)腎排泄），但CKD4期患者藥物蓄積風(fēng)險增加，可能誘發(fā)低血糖（尤其老年患者），建議換用主要經(jīng)膽道排泄的降糖藥（如瑞格列奈）或調(diào)整劑量。（4）多重藥物相互作用：厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)用可能增加低血壓風(fēng)險，需關(guān)注患者是否有頭暈、乏力等癥狀。問題2：作為審核員，應(yīng)采取哪些處理措施（7分）答案：（1）立即聯(lián)系處方醫(yī)師，說明患者腎功能狀態(tài)（CKD4期）與當(dāng)前用藥的潛在風(fēng)險，建議：①停用氫氯噻嗪，換用呋塞米20-40mgqdpo；②監(jiān)測血鉀（每2周1次）和血肌酐（每月1次）；③評估格列美脲使用必要性，考慮換用瑞格列奈0.5-1mgtidpo（餐前）；④關(guān)注血壓變化，避免低血壓。（2）向患者進行用藥教育：告知厄貝沙坦可能引起高血鉀（避免高鉀飲食如香蕉、橙子），氫氯噻嗪可能導(dǎo)致乏力（若出現(xiàn)需及時就診），格列美脲需警惕低血糖（隨身攜帶糖果）。（3）在處方審核記錄中詳細記錄問題點、聯(lián)系醫(yī)師過程及處理結(jié)果，存檔備查。案例二（20分）：某藥店收到一張中藥處方，患者李某，女，35歲，診斷為“月經(jīng)不調(diào)（氣滯血瘀）”，處方內(nèi)容：當(dāng)歸15g川芎10g赤芍12g桃仁10g紅花6g香附12g三棱10g莪術(shù)10g水蛭3g（沖服）甘草6g用法：每日1劑，水煎400ml，分2次溫服，連服14劑問題1：請從配伍禁忌、特殊人群用