《成人2型糖尿病的高血壓管理中國專家共識(shí)（2025）》解讀匯報(bào)人：xxx2025-07-30目錄引言共識(shí)制定的背景與方法共識(shí)的主要內(nèi)容解讀共識(shí)的臨床意義共識(shí)的實(shí)施建議結(jié)論展望01引言糖尿病與高血壓的流行現(xiàn)狀糖尿病類型糖尿病和高血壓是常見的慢性疾病，在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)出高發(fā)病率的態(tài)勢。2型糖尿病是糖尿病的主要類型，約占糖尿病患者總數(shù)的90%以上。高血壓風(fēng)險(xiǎn)70%合并高血壓。疾病風(fēng)險(xiǎn)糖尿病與高血壓相互影響，共同增加了心血管疾病、腎臟疾病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和壽命。制定專家共識(shí)的必要性以往對(duì)于成人2型糖尿病合并高血壓的管理存在一定的不規(guī)范和不一致性。不同地區(qū)、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至不同醫(yī)生之間的治療方案差異較大。管理問題管理挑戰(zhàn)共識(shí)價(jià)值管理不一致性導(dǎo)致部分患者的血壓和血糖控制不佳，并發(fā)癥發(fā)生率居高不下。制定《成人2型糖尿病的高血壓管理中國專家共識(shí)》具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。為臨床實(shí)踐提供統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的指導(dǎo)，提高整體的治療水平。確?；颊叩玫礁茖W(xué)、更有效的管理，從而降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提升患者生活質(zhì)量。02共識(shí)制定的背景與方法共識(shí)制定的背景發(fā)病機(jī)制研究慢性疾病管理臨床研究成果隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進(jìn)展，對(duì)于成人2型糖尿病合并高血壓的發(fā)病機(jī)制、病理生理過程有了更深入的認(rèn)識(shí)，為制定更有效的治療方案提供了理論依據(jù)。新的臨床研究成果不斷涌現(xiàn)，為更新和完善管理方案提供了依據(jù)。這些研究成果不僅豐富了我們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，也為臨床實(shí)踐提供了更多指導(dǎo)。國家對(duì)慢性疾病管理的重視程度不斷提高，也促使相關(guān)專家制定更符合國情和臨床實(shí)際需求的共識(shí)，以指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高疾病管理水平。共識(shí)制定的方法多學(xué)科專家參與本共識(shí)的制定由國內(nèi)權(quán)威的內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、腎臟內(nèi)科等多學(xué)科專家組成的專家組共同完成。確保共識(shí)內(nèi)容全面、權(quán)威。系統(tǒng)檢索與評(píng)估專家組通過系統(tǒng)檢索國內(nèi)外相關(guān)的臨床研究、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，結(jié)合我國的實(shí)際情況和臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過多次討論和論證，確保共識(shí)科學(xué)、合理。03共識(shí)的主要內(nèi)容解讀診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷成人2型糖尿病診斷依據(jù)血糖水平，符合空腹血糖≥7.0mmol/L、OGTT2小時(shí)≥11.1mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴癥狀，或糖化血紅蛋白≥6.5%即可診斷。合并高血壓的診斷當(dāng)成人患者同時(shí)滿足糖尿病和高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，即可診斷為成人2型糖尿病合并高血壓，需綜合管理血壓與血糖，以控制疾病進(jìn)展。高血壓的診斷未用降壓藥物，非同日3次診室血壓SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg為高血壓。已用藥者血壓雖＜140/90mmHg，仍診斷為高血壓。評(píng)估與監(jiān)測01全面評(píng)估成人2型糖尿病合并高血壓患者需全面評(píng)估，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查，以評(píng)估心血管和腎臟結(jié)構(gòu)功能，指導(dǎo)綜合治療。02監(jiān)測頻率血糖監(jiān)測需根據(jù)控制情況每周1-2天或每日多次。血壓、糖化血紅蛋白、血脂、腎功能等指標(biāo)應(yīng)定期檢測。影像學(xué)檢查視情況而定，確保患者得到全面管理。治療目標(biāo)血壓目標(biāo)血脂目標(biāo)血糖目標(biāo)成人2型糖尿病合并高血壓患者血壓控制目標(biāo)＜130/80mmHg。特定情況下可放寬至＜140/90mmHg或更高，但需綜合評(píng)估患者狀況與預(yù)期壽命。糖化血紅蛋白控制目標(biāo)需個(gè)體化，一般＜7.0%，年輕、無并發(fā)癥者可＜6.5%，老年、嚴(yán)重并發(fā)癥者可放寬至＜8.0%，以平衡治療利弊，確保患者健康。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是血脂控制的主要目標(biāo)。對(duì)于無心血管疾病的患者，LDL-C應(yīng)控制在＜2.6mmol/L；對(duì)于合并心血管疾病的患者，LDL-C應(yīng)控制在＜1.8mmol/L。治療策略生活方式干預(yù)低鹽低糖飲食，每日鈉鹽不超6g，增蔬果全谷。每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒。控制體重，BMI維持在18.5到23.9間，是2型糖尿病管理基石。01降壓藥物治療優(yōu)選對(duì)糖、脂代謝無影響且具心腎保護(hù)作用的降壓藥物，如ACEI、ARB、CCB等。根據(jù)病情聯(lián)合用藥，如ACEI/ARB+CCB或利尿劑，以協(xié)同控制血壓。降糖藥物治療糖苷酶抑制劑等各有適應(yīng)癥與副作用，需遵醫(yī)囑。調(diào)脂藥物治療C水平，減少心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于他汀類藥物不耐受或血脂控制不達(dá)標(biāo)者，可聯(lián)合使用依折麥布等藥物。020304特殊情況的處理合并心血管疾病患者合并心血管疾病的患者，應(yīng)采取綜合治療措施，包括控制血壓、血糖、血脂，使用抗血小板藥物等。降壓藥物可選擇ACEI、ARB、CCB等，降糖藥物可選擇具有心血管保護(hù)作用的藥物。合并腎臟疾病患者對(duì)于合并腎臟疾病的患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格，一般為＜130/80mmHg。ACEI和ARB是治療的首選藥物，可延緩腎臟疾病的進(jìn)展。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)腎功能調(diào)整藥物劑量。老年患者老年患者的生理功能減退，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與年輕人不同。在治療時(shí)應(yīng)更加謹(jǐn)慎，血壓控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，避免過度降壓導(dǎo)致低血壓和腦供血不足等情況。04共識(shí)的臨床意義提高治療的規(guī)范性共識(shí)為臨床醫(yī)師提供了詳盡且明確的診斷、評(píng)估與治療標(biāo)準(zhǔn)與流程，為實(shí)踐操作樹立了標(biāo)桿，有效消除了因標(biāo)準(zhǔn)不一而引發(fā)的治療混亂。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作優(yōu)化療效通過統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)與流程，臨床醫(yī)師能更科學(xué)地制定方案，避免主觀性與隨意性，從而確保治療的有效性與安全性，提升整體醫(yī)療質(zhì)量。規(guī)范治療不僅減少了不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)，還顯著提高了患者治療效果，為患者帶來了更加精準(zhǔn)、高效的治療體驗(yàn)，彰顯了醫(yī)療的嚴(yán)謹(jǐn)性。改善患者的預(yù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低通過嚴(yán)格控制血壓、血糖與血脂，有效預(yù)防了心血管疾病、腎臟疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，為患者構(gòu)建了堅(jiān)實(shí)的健康防線。生活質(zhì)量提升規(guī)范化的管理策略，如個(gè)性化治療方案、密切隨訪與及時(shí)調(diào)整等，顯著提升了患者的生活質(zhì)量，讓患者享受更加健康、舒適的生活。壽命延長科學(xué)的治療與精心管理，為患者打開了延長生命之門，讓他們在享受更高質(zhì)量生活的同時(shí)，也能擁有更長久的歲月，感受生命的精彩。促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作共識(shí)強(qiáng)調(diào)協(xié)作深入強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作的不可或缺性，為制定全面、高效的治療方案奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為患者提供全方位、專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)。多學(xué)科共管患者共識(shí)框架下，內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、腎臟內(nèi)科等多學(xué)科醫(yī)師緊密合作，共同管理患者，發(fā)揮專業(yè)特長，提升治療精準(zhǔn)度。促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作通過明確各學(xué)科的職責(zé)與協(xié)作界面，有效消除了學(xué)科間的壁壘，促進(jìn)了團(tuán)隊(duì)之間的無縫對(duì)接與高效協(xié)作，提升了整體醫(yī)療服務(wù)效率。05共識(shí)的實(shí)施建議加強(qiáng)培訓(xùn)與教育培訓(xùn)交流活動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需定期舉辦培訓(xùn)交流活動(dòng)，深入解析共識(shí)精髓，確保臨床醫(yī)生精準(zhǔn)掌握，提升診療規(guī)范性，為患者帶來福音。01患者健康教育加強(qiáng)患者健康教育，提升疾病認(rèn)知與自我管理能力，通過健康講座、科普視頻等形式，增強(qiáng)患者治療依從性。02建立隨訪機(jī)制01隨訪機(jī)制建立構(gòu)建全面隨訪體系，定期評(píng)估患者狀況，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保血壓、血糖等指標(biāo)穩(wěn)定控制，提升治療效果與安全性。02監(jiān)測指標(biāo)與頻率明確隨訪監(jiān)測指標(biāo)，如血壓、血糖、血脂及生活方式等，設(shè)定合理監(jiān)測頻率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題，保障患者健康。利用信息技術(shù)，構(gòu)建患者電子健康檔案系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)病歷數(shù)據(jù)共享，便于醫(yī)生全面了解患者歷史病情，提供個(gè)性化治療方案。電子健康檔案開發(fā)手機(jī)應(yīng)用程序，提供便捷健康監(jiān)測服務(wù)，如血糖、血壓數(shù)據(jù)上傳與分析，增強(qiáng)患者自我管理能力，促進(jìn)健康管理智能化。健康管理服務(wù)加強(qiáng)信息化建設(shè)06結(jié)論共識(shí)引領(lǐng)規(guī)范治療共識(shí)科學(xué)實(shí)用基于最新醫(yī)學(xué)研究成果與國情，科學(xué)、實(shí)用、指導(dǎo)性強(qiáng)，為臨床決策提供堅(jiān)實(shí)支撐，助力醫(yī)生規(guī)范診療流程，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。共識(shí)助臨床決策共識(shí)精準(zhǔn)對(duì)接臨床需求，提供清晰、可操作的診斷與治療指南，助力醫(yī)生科學(xué)決策，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，為患者帶來福音。共識(shí)促學(xué)科發(fā)展共識(shí)引領(lǐng)學(xué)科前沿，推動(dòng)多領(lǐng)域交叉融合，激發(fā)創(chuàng)新活力，加速醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，全面革新糖尿病與高血壓管理策略。踐行共識(shí)護(hù)健康醫(yī)界共筑健康醫(yī)生應(yīng)深諳共識(shí)精髓，精進(jìn)醫(yī)術(shù)，攜手跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)，共筑患者健康長城。強(qiáng)化實(shí)踐應(yīng)用，將共識(shí)理念融入日常診療，守護(hù)患者身心安康。01患者健康基石踐行共識(shí)，確保診療規(guī)范，減少變異，提升療效。筑牢患者健康基石，同繪醫(yī)療高質(zhì)量新篇章，攜手共創(chuàng)健康未來。02共識(shí)更新引領(lǐng)未來醫(yī)學(xué)日新月異醫(yī)學(xué)領(lǐng)域日新月異，新技術(shù)、新理念層出不窮。共識(shí)需定期更新，緊密追蹤前沿動(dòng)態(tài)，確保內(nèi)容時(shí)效性與科學(xué)性，為臨床決策提供堅(jiān)實(shí)依據(jù)。健康未來展望秉持開放包容態(tài)度，擁抱國際交流與合作。攜手共創(chuàng)健康未來，積極貢獻(xiàn)中國智慧與中國方案，推動(dòng)全球醫(yī)療水平邁向新高度。共識(shí)迭代更新隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步與認(rèn)知深化，共識(shí)將迭代更新，融合最新研究成果，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。持續(xù)引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展，共創(chuàng)健康管理新紀(jì)元。07展望研究深入新靶點(diǎn)新藥物探究新靶點(diǎn)深入探究成人2型糖尿病合并高血壓的發(fā)病機(jī)制，挖掘新的治療靶點(diǎn)，為藥物研發(fā)提供理論基礎(chǔ)。新藥研發(fā)基于新靶點(diǎn)，積極開發(fā)新型降壓降糖藥物，提高治療效果，為患者提供更多治療選擇。臨床驗(yàn)證嚴(yán)格進(jìn)行新藥的臨床驗(yàn)證，確保其安全性與有效性，為新藥上市提供充分依據(jù)。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)個(gè)體化治療01.個(gè)體化治療根據(jù)患者的基因、代謝等特征，制定個(gè)性化的治療方案，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。02.精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使個(gè)體化治療成為主流趨勢，提高治療效果和患者滿意度。03.治療方