2025年慢性病培訓試題（含答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.我國高血壓診斷標準為非同日3次測量血壓值收縮壓≥（）mmHg和（或）舒張壓≥（）mmHgA.130/85B.140/90C.150/95D.160/1002.2型糖尿病最基本的病理生理改變是（）A.胰島素絕對缺乏B.胰島素抵抗伴胰島素分泌相對不足C.胰高血糖素分泌過多D.葡萄糖耐量減低3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息4.穩(wěn)定性心絞痛典型疼痛部位是（）A.心前區(qū)向左上肢尺側(cè)放射B.劍突下疼痛C.右胸疼痛D.肩背部疼痛5.糖尿病患者空腹血糖控制目標一般為（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L6.高血壓患者每日食鹽攝入量應控制在（）以下A.3gB.5gC.6gD.8g7.以下哪項不屬于腦卒中的“FAST”識別標準（）A.面部（Face）不對稱B.手臂（Arm）無力C.語言（Speech）障礙D.時間（Time）記錄8.慢性心力衰竭患者最常見的誘因是（）A.感染（尤其是呼吸道感染）B.心律失常C.過度體力消耗D.情緒激動9.類風濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是（）A.遠端指間關(guān)節(jié)B.近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)10.甲狀腺功能減退癥患者最敏感的實驗室指標是（）A.FT3B.FT4C.TSHD.TPOAb11.痛風急性發(fā)作期首選的治療藥物是（）A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.非布司他12.慢性腎臟病（CKD）5期的腎小球濾過率（eGFR）是（）A.≥90ml/min/1.73m2B.60-89ml/min/1.73m2C.30-59ml/min/1.73m2D.<15ml/min/1.73m213.以下哪項不是糖尿病視網(wǎng)膜病變的典型表現(xiàn)（）A.微血管瘤B.硬性滲出C.黃斑水腫D.角膜潰瘍14.冠心病患者二級預防中“ABCDE”原則的“A”指（）A.阿司匹林、抗心絞痛B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.控制血壓D.調(diào)脂治療15.骨質(zhì)疏松癥最常見的并發(fā)癥是（）A.身高縮短B.駝背C.骨折D.骨痛二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.高血壓的危險因素包括（）A.高鹽飲食B.肥胖C.吸煙D.遺傳因素2.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.酮癥酸中毒D.視網(wǎng)膜病變3.COPD的主要診斷依據(jù)包括（）A.吸煙史B.肺功能檢查（FEV1/FVC<70%）C.胸部X線D.慢性咳嗽咳痰史4.腦卒中的常見癥狀包括（）A.突發(fā)一側(cè)肢體無力或麻木B.言語不清或理解困難C.突發(fā)視力模糊或失明D.劇烈頭痛伴嘔吐5.心力衰竭患者的飲食管理原則包括（）A.限制鈉鹽攝入（每日<3g）B.嚴格限制水分攝入C.高蛋白飲食D.少量多餐6.類風濕關(guān)節(jié)炎的典型體征包括（）A.晨僵（持續(xù)>1小時）B.關(guān)節(jié)腫脹、壓痛C.關(guān)節(jié)畸形（如天鵝頸畸形）D.杵狀指7.甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.怕熱多汗B.心動過緩C.體重下降D.手震顫8.痛風患者需避免的食物包括（）A.動物內(nèi)臟B.海鮮（如沙丁魚）C.低脂牛奶D.啤酒9.慢性腎臟病患者的營養(yǎng)治療原則包括（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）B.限制磷攝入（<800mg/d）C.充足熱量（30-35kcal/kg/d）D.大量補充鉀鹽10.骨質(zhì)疏松癥的危險因素包括（）A.女性絕經(jīng)后B.長期使用糖皮質(zhì)激素C.低鈣飲食D.規(guī)律體育鍛煉三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.高血壓患者血壓控制達標后可自行停藥。（）2.糖尿病患者只要空腹血糖正常，就無需監(jiān)測餐后2小時血糖。（）3.COPD患者應長期低流量吸氧（1-2L/min，每日≥15小時）。（）4.穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作時含服硝酸甘油應在30分鐘內(nèi)緩解，否則需警惕心肌梗死。（）5.類風濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時間與病情活動度無關(guān)。（）6.甲狀腺功能減退癥患者需終身服用左甲狀腺素鈉片，不可隨意停藥。（）7.痛風患者在緩解期可適量食用中嘌呤食物（如雞肉、牛肉）。（）8.慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥時，應避免食用香蕉、橘子等高鉀水果。（）9.骨質(zhì)疏松癥患者應避免抗阻力訓練，以防骨折。（）10.腦卒中患者康復治療應在病情穩(wěn)定后盡早開始（一般發(fā)病后24-48小時）。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述高血壓的分級標準（依據(jù)《中國高血壓防治指南2018》）。2.糖尿病飲食治療的核心原則有哪些？請列舉5項。3.簡述COPD急性加重期的處理措施（至少5項）。4.冠心病患者二級預防的“ABCDE”原則具體內(nèi)容是什么？5.簡述糖尿病足的危險因素（至少5項）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。近3個月出現(xiàn)多飲、多尿，體重下降5kg，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖12.5mmol/L，診斷為2型糖尿病。查體：BMI28kg/m2，腰圍95cm，雙下肢無水腫，足背動脈搏動正常。問題：（1）該患者目前存在哪些心血管危險因素？（2）針對該患者的血壓和血糖管理目標是什么？（3）藥物選擇上需注意哪些問題？案例2：患者女性，70歲，COPD病史15年，近1周因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重（黃膿痰），活動后氣短明顯，夜間不能平臥。查體：T38.2℃，R24次/分，P110次/分，BP135/85mmHg，桶狀胸，雙肺可聞及濕啰音及散在哮鳴音，動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。問題：（1）該患者目前的病情評估是什么？（2）需立即采取的治療措施有哪些？（3）如何預防COPD急性加重？參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.A5.B6.C7.D（FAST無“時間”記錄，為快速識別后立即送醫(yī)）8.A9.B10.C11.C12.D13.D14.A15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABD（酮癥酸中毒為急性并發(fā)癥）3.ABD（胸部X線非主要依據(jù)）4.ABCD5.AD（心衰患者水分限制需根據(jù)尿量調(diào)整，非嚴格；低蛋白血癥者可適量補充蛋白）6.ABC（杵狀指多見于COPD或肺癌）7.ACD（甲亢為心動過速）8.ABD（低脂牛奶為低嘌呤食物）9.ABC（高鉀血癥需限鉀）10.ABC（規(guī)律鍛煉可降低風險）三、判斷題1.×（需長期用藥，不可自行停藥）2.×（餐后血糖是診斷和管理的重要指標）3.√4.×（硝酸甘油應在5分鐘內(nèi)緩解，未緩解需警惕心梗）5.×（晨僵時間越長，病情活動度越高）6.√7.√（緩解期可適量食用中嘌呤食物，避免高嘌呤）8.√9.×（抗阻力訓練可增強肌肉，降低骨折風險）10.√四、簡答題1.高血壓分級標準：-1級高血壓：收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓90-99mmHg；-2級高血壓：收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHg；-3級高血壓：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；-單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg且舒張壓<90mmHg。2.糖尿病飲食治療核心原則：①控制總熱量（根據(jù)理想體重、活動量計算）；②碳水化合物占總熱量50%-60%（選擇低GI食物）；③蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%）；④脂肪占20%-30%（限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸）；⑤增加膳食纖維（每日25-30g）；⑥定時定量進餐（可少量多餐）；⑦限制飲酒和含糖飲料。（任意5項即可）3.COPD急性加重期處理措施：①控制性氧療（目標SpO?88%-92%）；②支氣管擴張劑（短效β2受體激動劑+抗膽堿能藥物霧化吸入）；③全身使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松30-40mg/d，療程5-7天）；④抗感染治療（根據(jù)感染嚴重程度選擇抗生素）；⑤祛痰治療（如氨溴索、N-乙酰半胱氨酸）；⑥機械通氣（無創(chuàng)或有創(chuàng)，適用于呼吸衰竭患者）；⑦維持水、電解質(zhì)平衡。（任意5項即可）4.冠心病二級預防“ABCDE”原則：A：阿司匹林（抗血小板）、抗心絞痛（如硝酸酯類）；B：β受體阻滯劑（控制心率、血壓）、控制血壓（目標<140/90mmHg，合并糖尿病<130/80mmHg）；C：調(diào)脂治療（LDL-C目標<1.8mmol/L）、戒煙；D：控制血糖（HbA1c<7%）、合理飲食（低鹽低脂）；E：運動康復（規(guī)律有氧運動）、教育（患者自我管理）。5.糖尿病足危險因素：①周圍神經(jīng)病變（感覺減退/缺失）；②周圍血管病變（足背動脈搏動減弱）；③糖尿病病史≥10年；④血糖控制差（HbA1c>7%）；⑤足部畸形（如拇外翻、槌狀趾）；⑥吸煙；⑦合并高血壓或血脂異常；⑧既往有足部潰瘍或截肢史。（任意5項即可）五、案例分析題案例1答案：（1）心血管危險因素：高血壓病史、糖尿?。ㄐ略\斷）、肥胖（BMI28）、腹型肥胖（腰圍95cm男性≥90cm）、年齡≥65歲。（2）管理目標：血壓<130/80mmHg（合并糖尿?。?；空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%（若患者一般狀況好，可考慮<6.5%）。（3）藥物選擇注意：①降壓藥：優(yōu)先選擇ACEI（如貝那普利）或ARB（如厄貝沙坦），可改善胰島素抵抗、保護腎功能；若單藥不達標，可聯(lián)合鈣通道阻滯劑（如氨氯地平已用，可加用ACEI/ARB）；避免大劑量利尿劑（可能影響血糖）。②降糖藥：患者BMI28（超重），優(yōu)先選擇二甲雙胍（一線用藥，可改善胰島素抵抗）；若單藥不達標，可聯(lián)合SGLT-2抑制劑（如達格列凈，有心血管保護作用）或GLP-1受體激動劑（如利拉魯肽，可減重）；注意監(jiān)測肝腎功能。案例2答案：（1）病情評估：COPD急性加重期（感染誘發(fā)）、Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg）、呼吸性酸中毒（pH7.32）。（2）立即治療措施：①控制性氧療（低流量2-3L/min，目標SpO?88%-92%）；②霧化吸入支氣管擴張劑（如沙丁胺醇+異丙托溴銨）；③靜脈或口服糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍40mg/d，療程5天）；④抗感染治療（根據(jù)痰培養(yǎng)或經(jīng)驗選擇抗生素，如頭孢他啶或莫西沙星）；⑤祛痰治療（如氨溴索30mgtid）；