2025年手術(shù)室相關(guān)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于手術(shù)室無(wú)菌區(qū)域的描述，正確的是（）A.手術(shù)衣肩以上區(qū)域?yàn)闊o(wú)菌區(qū)B.鋪好的無(wú)菌器械臺(tái)邊緣外20cm為無(wú)菌區(qū)C.手術(shù)中器械護(hù)士的雙手應(yīng)保持在腰以上、肩以下、腋前線以內(nèi)D.無(wú)菌單下垂至手術(shù)床邊緣以下10cm仍視為無(wú)菌2.高壓蒸汽滅菌時(shí)，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的滅菌參數(shù)應(yīng)為（）A.溫度121℃，壓力102.9kPa，時(shí)間30分鐘B.溫度132℃，壓力205.8kPa，時(shí)間4分鐘C.溫度115℃，壓力79.8kPa，時(shí)間40分鐘D.溫度126℃，壓力137.3kPa，時(shí)間20分鐘3.手術(shù)中清點(diǎn)器械、敷料的時(shí)機(jī)不包括（）A.手術(shù)開(kāi)始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后4.關(guān)于手術(shù)體位安置的原則，錯(cuò)誤的是（）A.充分暴露手術(shù)野，避免不必要的暴露B.保持患者呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定C.骨隆突處需墊軟枕，預(yù)防壓瘡D.上肢外展角度可超過(guò)90°以方便操作5.戊二醛用于醫(yī)療器械滅菌時(shí)，正確的濃度和浸泡時(shí)間是（）A.0.5%，浸泡2小時(shí)B.1%，浸泡4小時(shí)C.2%，浸泡10小時(shí)D.3%，浸泡6小時(shí)6.手術(shù)中若無(wú)菌手套被刺破，正確的處理是（）A.用碘伏消毒破損處繼續(xù)使用B.立即更換無(wú)菌手套C.由巡回護(hù)士協(xié)助翻轉(zhuǎn)手套覆蓋破損處D.繼續(xù)手術(shù)，結(jié)束后更換7.下列哪種手術(shù)需采用頭低足高位（）A.開(kāi)顱手術(shù)B.腹腔鏡膽囊切除術(shù)C.剖宮產(chǎn)術(shù)D.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)8.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、器械護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士C.手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士、巡回護(hù)士D.麻醉醫(yī)生、器械護(hù)士、巡回護(hù)士9.手術(shù)室空氣凈化級(jí)別為Ⅰ級(jí)時(shí)，適用于（）A.普通外科手術(shù)B.關(guān)節(jié)置換術(shù)、器官移植術(shù)C.急診清創(chuàng)手術(shù)D.婦科腹腔鏡手術(shù)10.手術(shù)中使用電刀時(shí)，負(fù)極板應(yīng)貼于（）A.距離手術(shù)野最近的干燥皮膚處B.脂肪組織豐富的部位（如臀部）C.肌肉組織豐厚、血管豐富的部位（如大腿）D.骨隆突處（如肩胛骨）11.關(guān)于手術(shù)中無(wú)菌物品的管理，錯(cuò)誤的是（）A.無(wú)菌包打開(kāi)后未使用，可重新包裹保存24小時(shí)B.無(wú)菌持物鉗不可夾取油紗布C.一次性無(wú)菌物品需檢查有效期及包裝完整性D.無(wú)菌溶液開(kāi)啟后有效期為2小時(shí)12.患者術(shù)中出現(xiàn)低體溫（核心溫度＜36℃），最主要的原因是（）A.手術(shù)室溫度過(guò)低（＜20℃）B.輸入大量未加溫的液體或血制品C.麻醉導(dǎo)致血管擴(kuò)張，散熱增加D.手術(shù)野長(zhǎng)時(shí)間暴露13.手術(shù)中懷疑患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是（）A.頭高足低位B.左側(cè)臥位并頭低足高位C.平臥位D.右側(cè)臥位并頭高足低位14.下列哪項(xiàng)不屬于手術(shù)中銳器傷的預(yù)防措施（）A.使用傳遞盤(pán)傳遞手術(shù)刀、縫針B.雙手回套針帽C.手術(shù)結(jié)束后及時(shí)處理銳器D.佩戴雙層手套15.手術(shù)間的溫濕度應(yīng)控制在（）A.溫度18-20℃，濕度30-40%B.溫度20-22℃，濕度40-50%C.溫度22-25℃，濕度40-60%D.溫度25-28℃，濕度50-70%二、填空題（每空1分，共20分）1.手術(shù)中無(wú)菌區(qū)域的定義是：經(jīng)滅菌處理后未被污染的區(qū)域，包括手術(shù)衣（）、（）、（）以內(nèi)的區(qū)域。2.手術(shù)體位安置的“五度”原則是（）、（）、（）、（）、（）。3.高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法包括（）、（）、（）。4.手術(shù)中器械清點(diǎn)的“三查七對(duì)”中，“三查”指（）、（）、（）；“七對(duì)”指對(duì)（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。5.手術(shù)室感染控制的“三嚴(yán)格”是（）、（）、（）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)中無(wú)菌操作原則的具體內(nèi)容。2.列舉5種常見(jiàn)手術(shù)體位（需說(shuō)明適用手術(shù)及體位要點(diǎn)）。3.說(shuō)明手術(shù)中器械清點(diǎn)不符時(shí)的處理流程。4.簡(jiǎn)述術(shù)中患者發(fā)生過(guò)敏性休克的急救措施。5.分析手術(shù)室低體溫的危害及預(yù)防措施。四、案例分析題（共10分）患者，男，65歲，因“胃癌根治術(shù)”入手術(shù)室。麻醉誘導(dǎo)后，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者左上肢（未消毒側(cè)）皮膚出現(xiàn)大片蕁麻疹，血壓85/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，SpO?92%。問(wèn)題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么情況？（2）請(qǐng)列出詳細(xì)的急救處理流程。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.D4.D5.C6.B7.B8.B9.B10.C11.A12.C13.B14.B15.C二、填空題1.肩以下；腰以上；腋前線2.角度；高度；長(zhǎng)度；寬度；舒適度3.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）；化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡/膠帶）；生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽胞）4.手術(shù)開(kāi)始前查；關(guān)閉體腔前查；關(guān)閉體腔后查；名稱；數(shù)量；規(guī)格；完整性；清潔度；滅菌效果；去向5.嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)；嚴(yán)格消毒隔離；嚴(yán)格監(jiān)測(cè)管理三、簡(jiǎn)答題1.手術(shù)中無(wú)菌操作原則的具體內(nèi)容：（1）明確無(wú)菌區(qū)域與非無(wú)菌區(qū)域：手術(shù)衣肩以下、腰以上、腋前線以內(nèi)為無(wú)菌區(qū)；鋪好的無(wú)菌器械臺(tái)邊緣內(nèi)30cm為無(wú)菌區(qū)，下垂至床緣下30cm的部分視為相對(duì)無(wú)菌。（2）人員活動(dòng)限制：非無(wú)菌人員不可進(jìn)入無(wú)菌區(qū)，操作人員不可跨越無(wú)菌區(qū)；參觀人員距離手術(shù)臺(tái)至少30cm，每間手術(shù)間參觀人數(shù)不超過(guò)2人。（3）物品管理：無(wú)菌物品需在有效期內(nèi)，可疑污染或過(guò)期需重新滅菌；無(wú)菌物品一經(jīng)取出未使用，不可放回?zé)o菌包；無(wú)菌溶液開(kāi)啟后2小時(shí)內(nèi)使用，未用完需標(biāo)記并注明時(shí)間。（4）操作規(guī)范：傳遞器械需用無(wú)菌持物鉗或直接傳遞至無(wú)菌區(qū)域；術(shù)中若無(wú)菌單被浸濕，需及時(shí)加蓋無(wú)菌單；接觸非無(wú)菌物品（如患者皮膚）后，需更換手套或消毒。（5）污染處理：無(wú)菌物品墜落或被污染，需立即更換；手術(shù)人員手套破損或污染，需立即更換；懷疑器械污染時(shí)，需重新滅菌后使用。2.常見(jiàn)手術(shù)體位及要點(diǎn)：（1）平臥位：適用于甲狀腺、乳腺、腹部手術(shù)。要點(diǎn)：頭下墊軟枕，雙上肢自然放于體側(cè)或外展（不超過(guò)90°），膝下墊軟枕，踝部墊軟枕防壓瘡。（2）側(cè)臥位：適用于肺、腎、側(cè)胸壁手術(shù)。要點(diǎn)：健側(cè)在下，腰橋升起暴露術(shù)野；腋下墊軟枕（距腋窩10cm）保護(hù)臂叢神經(jīng)；雙下肢膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)之間墊軟枕，約束帶固定髖部及膝部。（3）截石位：適用于直腸、婦科、尿道手術(shù)。要點(diǎn)：雙下肢置于腿架上，腘窩處墊軟枕（避免壓迫腘神經(jīng)）；腿架高度與手術(shù)床平齊，外展角度≤90°；雙下肢同時(shí)抬起并放下，避免體位性低血壓。（4）俯臥位：適用于脊柱后入路、背部手術(shù)。要點(diǎn)：頭偏向一側(cè)，額部或下頜支撐（避免壓迫眼球）；胸腹部懸空（墊軟枕），保持呼吸通暢；雙上肢向前放于頭側(cè)托手架，肘部墊軟枕。（5）頭低足高位（Trendelenburg位）：適用于腹腔鏡下胃腸、婦科手術(shù)。要點(diǎn)：頭部低于足部15-30°，約束帶固定胸部及膝部；注意監(jiān)測(cè)呼吸（膈肌上移可能影響通氣）及眼部保護(hù)（避免角膜受壓）。3.手術(shù)中器械清點(diǎn)不符的處理流程：（1）立即暫停手術(shù)，由器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生三方共同再次清點(diǎn)，確認(rèn)遺漏物品的名稱、數(shù)量及特征（如縫針型號(hào)、紗布尺寸）。（2）檢查可能遺漏的區(qū)域：手術(shù)野（包括深部腔隙、切口周?chē)?、器械臺(tái)（臺(tái)布夾層、器械籃底部）、地面（使用吸引器或撿物鉗查找）、吸引器瓶（檢查是否有小器械被吸入）。（3）若仍未找到，立即報(bào)告手術(shù)科室護(hù)士長(zhǎng)及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)通知放射科進(jìn)行X線或超聲檢查（針對(duì)金屬器械）。（4）與主刀醫(yī)生溝通，評(píng)估是否需要擴(kuò)大切口或延遲關(guān)閉體腔；若必須關(guān)閉體腔，需在手術(shù)記錄中詳細(xì)記錄“器械清點(diǎn)不符”事件，包括時(shí)間、參與人員、查找過(guò)程及處理措施。（5）術(shù)后將未找到的器械信息登記于《手術(shù)器械清點(diǎn)異常記錄本》，并跟蹤患者術(shù)后情況（如影像學(xué)復(fù)查結(jié)果、是否出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥）。4.術(shù)中過(guò)敏性休克的急救措施：（1）立即識(shí)別：觀察患者皮膚（蕁麻疹、潮紅）、循環(huán)（血壓下降、心率增快）、呼吸（喉頭水腫、支氣管痙攣）等表現(xiàn)，確認(rèn)過(guò)敏反應(yīng)。（2）緊急處理：①立即停止可疑致敏物質(zhì)（如抗生素、麻醉藥、造影劑）的輸入，更換輸液器，保留靜脈通道。②通知麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生，啟動(dòng)急救流程（呼叫其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助）。③保持氣道通暢：面罩高流量吸氧（8-10L/min）；若出現(xiàn)喉頭水腫或呼吸困難，立即準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。④藥物治療：腎上腺素0.1%（1:1000）0.3-0.5mg皮下或肌內(nèi)注射（嚴(yán)重者靜脈注射0.1-0.2mg，稀釋后緩慢推注）；靜脈注射地塞米松10-20mg或甲潑尼龍40-80mg；苯海拉明25-50mg肌內(nèi)注射（抗組胺）。⑤循環(huán)支持：快速補(bǔ)液（晶體液1000-2000ml）糾正低血容量；若血壓仍低，使用去甲腎上腺素或多巴胺維持血壓（目標(biāo)收縮壓≥90mmHg）。⑥監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（心率、血壓、SpO?、呼氣末二氧化碳），記錄尿量（評(píng)估腎灌注）。（3）術(shù)后處理：記錄過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、誘因、處理措施及效果；填寫(xiě)《不良事件報(bào)告表》，通知患者及家屬過(guò)敏史，標(biāo)注于病歷及腕帶。5.手術(shù)室低體溫的危害及預(yù)防措施：危害：（1）生理功能抑制：降低代謝率，影響藥物代謝（延長(zhǎng)麻醉蘇醒時(shí)間）；抑制凝血功能（增加術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)）；降低免疫功能（增加感染概率）。（2）并發(fā)癥：寒戰(zhàn)（增加氧耗，可能導(dǎo)致心肌缺血）；低氧血癥（呼吸抑制）；傷口愈合延遲。（3）患者體驗(yàn)：增加術(shù)后不適感，延長(zhǎng)住院時(shí)間。預(yù)防措施：（1）環(huán)境控制：調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度至22-25℃，濕度40-60%；使用層流空調(diào)時(shí)避免冷風(fēng)直接吹向患者。（2）體表保溫：覆蓋非手術(shù)區(qū)域（用保溫毯、棉被）；暴露的皮膚使用透明貼膜減少蒸發(fā)（如腹部手術(shù)）；嬰幼兒、老年患者使用暖風(fēng)機(jī)（距離≥30cm，避免燙傷）。（3）液體加溫：輸入的液體（晶體液、血液制品）使用液體加溫器（37-40℃）；沖洗體腔的生理鹽水加熱至37℃（如腹腔沖洗）。（4）麻醉管理：避免過(guò)度通氣（減少熱量丟失）；使用保溫呼吸回路（麻醉機(jī)濕化加熱裝置）。（5）監(jiān)測(cè)：術(shù)中每30分鐘監(jiān)測(cè)核心溫度（食管溫度、膀胱溫度或鼓膜溫度），目標(biāo)維持在36-37℃。四、案例分析題（1）最可能發(fā)生了術(shù)中過(guò)敏性休克（由麻醉藥物或術(shù)中用藥引起）。（2）急救處理流程：①立即停止當(dāng)前輸入的可疑藥物（如麻醉誘導(dǎo)藥、抗生素），更換輸液器，保持靜脈通道（開(kāi)放另一路靜脈）。②呼叫麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生，同時(shí)通知巡回護(hù)士準(zhǔn)備急救藥品（腎上腺素、激素、抗組胺藥）及設(shè)備（除顫儀、氣管插管包）。③體位調(diào)整：取平臥位，抬高下肢15-30°（促進(jìn)回心血量）；若出現(xiàn)呼吸困難，可適當(dāng)抬高頭部。④呼吸支持：面罩高流量吸氧（10L/min），監(jiān)測(cè)SpO?；若SpO?持續(xù)＜90%或出現(xiàn)喉頭水腫（喘鳴音），立即行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。⑤藥物治療：-腎上腺素0.1%（1:1000）0.3-0.5mg肌內(nèi)注射（首選大腿前外側(cè)），若5分鐘無(wú)改善可重復(fù)；嚴(yán)重者靜脈注射0.1mg（稀釋至10ml，緩慢推注）。-地塞米松20mg靜脈注射（抑制炎癥反