2025年孕優(yōu)、葉酸班前試卷(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項不屬于國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目的核心目標？A.降低出生缺陷發(fā)生風險B.提高計劃妊娠比例C.促進孕婦體重管理D.改善妊娠結局2.葉酸的化學名稱是？A.維生素B6B.維生素B9C.維生素B12D.維生素C3.我國推薦的備孕期女性葉酸每日補充劑量是？A.200μgB.400μgC.800μgD.1000μg4.神經(jīng)管缺陷（NTDs）的高發(fā)期是胚胎發(fā)育的哪個階段？A.受精后1-2周B.受精后3-4周C.受精后5-6周D.受精后7-8周5.以下哪類人群不屬于葉酸缺乏的高危人群？A.素食主義者（嚴格不吃動物肝臟）B.長期服用抗癲癇藥物（如苯妥英鈉）的女性C.月經(jīng)周期規(guī)律的25歲健康女性D.曾生育過神經(jīng)管缺陷兒的女性6.孕前優(yōu)生健康檢查中，TORCH篩查的“T”指的是？A.弓形蟲（Toxoplasma）B.風疹病毒（Rubella）C.巨細胞病毒（Cytomegalovirus）D.單純皰疹病毒（Herpessimplex）7.關于葉酸與同型半胱氨酸的關系，正確的描述是？A.葉酸缺乏會導致同型半胱氨酸水平降低B.葉酸缺乏會導致同型半胱氨酸水平升高C.同型半胱氨酸水平與葉酸無關D.補充葉酸會抑制同型半胱氨酸的代謝8.以下哪項不屬于孕優(yōu)檢查中“風險評估”的內容？A.夫妻雙方家族遺傳病史調查B.女方既往不良孕產史（如流產、死胎）C.男方吸煙飲酒習慣D.孕婦妊娠12周時的B超NT值9.若女性曾生育過神經(jīng)管缺陷兒，再次妊娠時葉酸推薦補充劑量為？A.每日400μgB.每日800μgC.每日2000μgD.每日4000μg10.葉酸在人體內的主要吸收部位是？A.胃B.十二指腸和空腸上段C.回腸D.結腸11.孕前檢查中發(fā)現(xiàn)女方促甲狀腺激素（TSH）水平為5.2mIU/L（參考值0.27-4.2mIU/L），應建議？A.無需干預，正常備孕B.補充葉酸即可，不影響甲狀腺功能C.轉診至內分泌科，評估是否需要甲狀腺素治療D.推遲備孕至TSH＜2.5mIU/L12.關于葉酸與維生素B12的關系，錯誤的是？A.兩者共同參與DNA合成B.維生素B12缺乏可能掩蓋葉酸缺乏的血液學表現(xiàn)C.長期大劑量補充葉酸可能加重維生素B12缺乏D.兩者在人體內的吸收部位相同13.以下哪項是孕優(yōu)健康教育的重點內容？A.孕期如何選擇化妝品B.計劃妊娠的時間安排（如避免寒冬或盛夏受孕）C.產后盆底肌修復方法D.新生兒黃疸的家庭護理14.葉酸缺乏導致的典型血液學改變是？A.小細胞低色素性貧血B.大細胞性貧血（巨幼細胞貧血）C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血15.男性備孕期間補充葉酸的主要意義是？A.提高精子活力B.降低胎兒神經(jīng)管缺陷風險C.預防男性自身貧血D.改善男性性功能16.孕前檢查中發(fā)現(xiàn)女方風疹病毒IgG陰性、IgM陰性，應建議？A.立即接種風疹疫苗，接種后1個月可備孕B.無需處理，正常備孕C.接種風疹疫苗，接種后3個月再備孕D.檢查其他病毒抗體，風疹不影響妊娠17.以下哪項不是葉酸的食物來源？A.菠菜、蘆筍B.動物肝臟、腎臟C.精白米面D.柑橘類水果18.孕優(yōu)檢查中，女方婦科超聲的主要目的是？A.評估子宮內膜厚度及子宮、卵巢形態(tài)B.確定是否已懷孕C.檢查胎兒NT值D.診斷宮頸糜爛程度19.若女性在服用葉酸期間發(fā)現(xiàn)意外懷孕（未提前3個月補充），應建議？A.立即停用葉酸，避免過量B.繼續(xù)每日補充400μg葉酸至孕3個月C.增加至每日800μg葉酸至分娩D.僅通過食物補充葉酸20.以下哪項不屬于出生缺陷一級預防措施？A.孕前遺傳咨詢B.孕期唐氏篩查C.增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷D.避免接觸有毒有害物質（如鉛、甲醛）二、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.葉酸是水溶性維生素，過量補充會隨尿液排出，因此無需擔心中毒風險。（）2.孕優(yōu)檢查僅需女方參與，男方無需檢查。（）3.神經(jīng)管缺陷包括無腦兒、脊柱裂、腦積水等，均為致死或嚴重致殘性疾病。（）4.自然流產后可立即再次備孕，無需等待。（）5.服用含葉酸的復合維生素（如愛樂維）時，無需額外補充葉酸，避免過量。（）6.男方長期吸煙會影響精子質量，但不會增加胎兒畸形風險。（）7.葉酸缺乏不僅影響胎兒，也會導致孕婦出現(xiàn)貧血、舌炎、腹瀉等癥狀。（）8.孕前檢查中發(fā)現(xiàn)女方乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，應禁止妊娠。（）9.備孕期女性應避免接種所有疫苗，包括流感疫苗。（）10.孕優(yōu)檢查中的“地中海貧血篩查”主要通過血常規(guī)（MCV、MCH）初篩，陽性者需進一步基因檢測。（）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述國家免費孕前優(yōu)生健康檢查的主要項目（至少列出5項）。2.說明葉酸在預防出生缺陷中的作用機制。3.列舉3類需要調整葉酸補充劑量的特殊人群，并說明調整方案。4.孕前健康教育應包含哪些核心內容？（至少5點）5.孕前檢查中發(fā)現(xiàn)女方梅毒血清學試驗陽性（TPPA+、RPR+），應如何處理？四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：王女士，30歲，計劃3個月后懷孕，既往體健，無不良孕產史。孕前檢查結果：血常規(guī)正常，TSH3.5mIU/L，風疹病毒IgG陰性，葉酸代謝基因檢測顯示MTHFRC677T位點CT型（雜合突變）。問題：（1）針對王女士的情況，需給出哪些具體的孕前指導？（2）葉酸補充方案應如何調整？案例2：李女士，28歲，孕5周（末次月經(jīng)4周前），未提前補充葉酸，今日就診時自述近1個月因“胃炎”服用奧美拉唑（質子泵抑制劑）。問題：（1）李女士未提前補充葉酸是否會增加胎兒神經(jīng)管缺陷風險？為什么？（2）奧美拉唑可能影響葉酸吸收的機制是什么？應如何調整葉酸補充方案？答案及解析一、單項選擇題1.C（孕優(yōu)核心目標包括降低出生缺陷、提高計劃妊娠、改善妊娠結局，體重管理是孕期保健內容）2.B（葉酸是維生素B9的俗稱）3.B（我國推薦備孕期及孕早期每日400μg）4.B（神經(jīng)管閉合發(fā)生在受精后21-28天，即3-4周）5.C（月經(jīng)規(guī)律的健康女性無明確高危因素）6.A（TORCH中T為弓形蟲，O為其他病原體）7.B（葉酸缺乏導致同型半胱氨酸代謝障礙，水平升高）8.D（NT值是孕11-13+6周的檢查，屬于孕期內容）9.D（曾生育NTDs的女性需每日4000μg，持續(xù)至孕3個月）10.B（葉酸主要在十二指腸和空腸上段吸收）11.C（TSH＞4.2mIU/L需內分泌科評估，妊娠早期TSH建議控制在2.5mIU/L以下）12.D（葉酸在小腸上段吸收，B12在回腸吸收）13.B（計劃妊娠時間屬于孕前指導重點，其他為孕產期內容）14.B（葉酸缺乏導致DNA合成障礙，紅細胞體積增大）15.A（男性補充葉酸可提高精子質量，間接降低胎兒異常風險）16.C（風疹疫苗為減毒活疫苗，接種后需避孕3個月）17.C（精白米面加工過程中葉酸流失，不是良好來源）18.A（婦科超聲評估子宮、卵巢形態(tài)，排除肌瘤、囊腫等）19.B（發(fā)現(xiàn)懷孕后仍需補充至孕3個月，無需增量）20.B（唐氏篩查是二級預防，一級預防為孕前干預）二、判斷題1.×（長期大劑量補充可能掩蓋B12缺乏，影響神經(jīng)系統(tǒng)）2.×（男方需檢查精液、傳染病等，雙方共同參與）3.√（神經(jīng)管缺陷多致死或嚴重致殘）4.×（自然流產后建議間隔3-6個月，待子宮內膜修復）5.√（復合維生素中葉酸含量通常為400-800μg，無需額外補充）6.×（吸煙可導致精子DNA損傷，增加胎兒畸形風險）7.√（孕婦葉酸缺乏可致貧血、舌炎、腹瀉等）8.×（乙肝陽性者可妊娠，需通過母嬰阻斷預防傳播）9.×（滅活疫苗如流感疫苗，備孕期可接種）10.√（MCV、MCH降低提示地貧可能，需基因確診）三、簡答題1.主要項目包括：①健康教育；②病史詢問（雙方既往病史、家族史、不良孕產史）；③體格檢查（身高、體重、血壓）；④實驗室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝腎功能、血糖、乙肝、梅毒、HIV、TORCH）；⑤影像學檢查（婦科超聲）；⑥風險評估與咨詢指導。2.葉酸的作用機制：①作為一碳單位載體，參與DNA合成與修復，確保胚胎細胞分裂和神經(jīng)管閉合正常；②降低同型半胱氨酸水平，減少其對血管和神經(jīng)的毒性作用；③通過MTHFR基因代謝為活性形式（5-甲基四氫葉酸），參與甲基化反應，調控基因表達。3.特殊人群及調整方案：①曾生育NTDs的女性：每日4000μg，至孕3個月；②MTHFR基因高度風險型（如TT突變）：每日800-1000μg，持續(xù)整個孕期；③長期服用影響葉酸代謝藥物（如甲氨蝶呤、抗癲癇藥）：根據(jù)藥物劑量調整，可能需每日800-1200μg，并監(jiān)測血葉酸水平。4.核心內容：①計劃妊娠的重要性（避免意外懷孕）；②孕前3個月至孕3個月補充葉酸；③避免接觸有毒有害物質（如放射線、農藥、甲醛）；④合理營養(yǎng)與體重管理（BMI控制在18.5-24）；⑤戒煙戒酒，規(guī)律作息；⑥孕前檢查的必要性；⑦遺傳咨詢（家族遺傳?。虎嘁呙缃臃N（如風疹、流感）。5.處理措施：①立即轉診至皮膚性病科，明確診斷（需排除生物學假陽性）；②規(guī)范驅梅治療（首選青霉素，如芐星青霉素240萬U肌注，每周1次，共3次）；③治療期間避免性生活，性伴侶需同時檢查治療；④治療后定期復查RPR滴度（每3個月1次）；⑤治愈后（RPR轉陰或滴度持續(xù)下降）方可備孕；⑥孕期需再次篩查，必要時重復治療，預防先天梅毒。四、案例分析題案例1：（1）孕前指導：①接種風疹疫苗，接種后3個月再備孕；②甲狀腺功能監(jiān)測：TSH3.5mIU/L接近上限，建議復查，若持續(xù)＞2.5mIU/L需內分泌科評估是否需小劑量甲狀腺素（如左甲狀腺素鈉）；③生活方式指導：戒煙酒、規(guī)律作息、均衡飲食（增加綠葉蔬菜、動物肝臟等葉酸豐富食物）；④告知MTHFR基因雜合突變可能影響葉酸代謝，需調整補充方案。（2）葉酸補充方案：MTHFRC677TCT型（雜合突變）屬于中度風險，建議每日補充800μg葉酸（普通0.4mg葉酸片2片），從孕前3個月開始，持續(xù)整個孕期（孕中晚期可維持每日400-800μg），并建議同時補充維生素B12（500-1000μg/日）以協(xié)同代謝。案例2：（1）風險分析：李女士孕5周（即胚胎發(fā)育3周）