漢臺(tái)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管本底資料登記表______________鎮(zhèn)（辦事處）______________村（社區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項(xiàng)目表1序號(hào)登記時(shí)間單位名稱(chēng)地址法人代表經(jīng)營(yíng)類(lèi)別從業(yè)人數(shù)許可證號(hào)或許可情況聯(lián)系電話(huà)變更情況備注12345678注：本底資料內(nèi)容除衛(wèi)生監(jiān)督許可單位之外，還應(yīng)包括轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作涉及的飲用水、職業(yè)病、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等從業(yè)單位。填寫(xiě)單位：______鎮(zhèn)（辦事處）_______村（社區(qū)）_______填報(bào)人：________________漢臺(tái)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管咨詢(xún)服務(wù)登記表______________鎮(zhèn)（辦事處）______________村（社區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項(xiàng)目表4序號(hào)咨詢(xún)時(shí)間咨詢(xún)內(nèi)容答復(fù)指導(dǎo)情況接待人咨詢(xún)?nèi)撕灻麄渥?年月日2年月日3年月日4年月日注：咨詢(xún)服務(wù)內(nèi)容包括本轄區(qū)投訴舉報(bào)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件。填寫(xiě)單位：______鎮(zhèn)（辦事處）_______村（社區(qū)）_______填報(bào)人：________________漢臺(tái)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告登記表(年月)______________鎮(zhèn)（辦事處）______________村（社區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項(xiàng)目表2序號(hào)發(fā)現(xiàn)時(shí)間信息類(lèi)別在對(duì)應(yīng)信息類(lèi)別□內(nèi)劃√信息內(nèi)容報(bào)告時(shí)間報(bào)告人備注年月日食品安全□公共場(chǎng)所□飲用水衛(wèi)生□職業(yè)病危害□學(xué)校衛(wèi)生□非法行醫(yī)（采供血）□年月日年月日食品安全□公共場(chǎng)所□飲用水衛(wèi)生□職業(yè)病危害□學(xué)校衛(wèi)生□非法行醫(yī)（采供血）□年月日注：1、信息內(nèi)容：注明發(fā)現(xiàn)問(wèn)題（隱患）的地點(diǎn)、內(nèi)容等有關(guān)情況簡(jiǎn)單描述；無(wú)信息報(bào)告內(nèi)容時(shí)應(yīng)填寫(xiě)“無(wú)”。2、本表一式兩份，填報(bào)單位每月一報(bào)，村（社區(qū)）應(yīng)于每月10日前向鎮(zhèn)（辦事處）上報(bào)前一個(gè)月衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)表，鎮(zhèn)（辦事處）應(yīng)于每月15日前向衛(wèi)生監(jiān)督所上報(bào)前一個(gè)月衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)表第二聯(lián)。填寫(xiě)單位：______鎮(zhèn)（辦事處）______