2025年手衛(wèi)生的試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）對手衛(wèi)生的定義是：A.僅指用肥皂和流動(dòng)水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑消毒雙手D.包括戴手套前和脫手套后的清潔2.下列哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.患者出院后終末消毒前3.關(guān)于七步洗手法的操作順序，正確的是：A.內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕B.內(nèi)-外-弓-夾-大-立-腕C.內(nèi)-外-夾-弓-立-大-腕D.內(nèi)-夾-外-弓-大-立-腕4.衛(wèi)生手消毒時(shí)，使用速干手消毒劑的揉搓時(shí)間應(yīng)至少為：A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒5.外科手消毒時(shí)，刷手至肘上的范圍是：A.肘上5cmB.肘上10cmC.肘上15cmD.肘上20cm6.下列哪種情況必須使用流動(dòng)水洗手而非速干手消毒劑？A.接觸患者血液后B.接觸患者藥物后C.接觸患者皮膚后D.接觸患者衣物后7.手衛(wèi)生依從性的計(jì)算公式是：A.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%8.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T313-2019）中規(guī)定，衛(wèi)生手消毒后，手部細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm29.關(guān)于暫居菌的描述，錯(cuò)誤的是：A.主要通過直接接觸患者或被污染的環(huán)境表面獲得B.寄居在皮膚表層C.容易被機(jī)械摩擦清除D.與醫(yī)院感染無直接關(guān)聯(lián)10.下列哪種手衛(wèi)生產(chǎn)品不適合用于外科手消毒？A.含75%乙醇的速干手消毒劑B.含氯己定的免沖洗外科手消毒液C.普通肥皂D.含碘附的外科手刷洗液11.接觸患者黏膜或破損皮膚前，應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是：A.僅戴手套即可B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.流動(dòng)水洗手12.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？A.手衛(wèi)生操作完成后立即采樣B.手衛(wèi)生操作完成后30分鐘采樣C.手衛(wèi)生操作前采樣D.手衛(wèi)生操作后2小時(shí)采樣13.下列哪項(xiàng)是影響手衛(wèi)生依從性的最主要因素？A.手衛(wèi)生產(chǎn)品的氣味B.醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)水平和認(rèn)知C.手衛(wèi)生設(shè)施的位置D.患者的監(jiān)督14.當(dāng)手部有肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇：A.速干手消毒劑B.流動(dòng)水洗手C.戴手套D.先消毒再洗手15.關(guān)于戴手套與手衛(wèi)生的關(guān)系，正確的是：A.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生B.脫手套后無需手衛(wèi)生C.戴手套前和脫手套后均需手衛(wèi)生D.接觸同一患者不同部位時(shí)，無需更換手套二、填空題（每空1分，共20分）1.手衛(wèi)生的核心目的是降低__________的傳播風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防__________。2.七步洗手法中，“夾”指的是__________，“大”指的是__________。3.外科手消毒的流程包括__________、__________和__________三個(gè)步驟。4.手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”包括：接觸患者前、__________、接觸患者體液暴露后、__________、接觸患者周圍環(huán)境后。5.速干手消毒劑的主要成分是__________，其作用機(jī)制是__________。6.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中規(guī)定，外科手消毒后，手部細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤__________cfu/cm2。7.常居菌的特點(diǎn)是__________、__________，一般不致病，除非__________。8.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的方法包括__________、__________和電子監(jiān)測系統(tǒng)。9.當(dāng)手部無可見污染時(shí)，__________可作為手衛(wèi)生的首選方法；當(dāng)手部有可見污染時(shí)，應(yīng)使用__________。三、判斷題（每題2分，共20分）1.接觸患者的病歷后不需要手衛(wèi)生。（）2.衛(wèi)生手消毒和外科手消毒都需要徹底清除手部的常居菌和暫居菌。（）3.速干手消毒劑可以用于處理HIV患者血液污染后的手衛(wèi)生。（）4.七步洗手法中，每個(gè)步驟的揉搓時(shí)間應(yīng)至少5秒。（）5.外科手消毒時(shí)，刷手的順序是從指尖到肘上，刷手后的水應(yīng)從手部流向肘部。（）6.手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)放置在離患者操作區(qū)域1米以內(nèi)，方便取用。（）7.手衛(wèi)生培訓(xùn)只需針對新入職醫(yī)務(wù)人員，無需定期復(fù)訓(xùn)。（）8.接觸患者的靜脈輸液裝置前，應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生。（）9.暫居菌的存活時(shí)間短，因此無需通過手衛(wèi)生清除。（）10.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時(shí)，采樣面積為一只手的手掌面，即50cm2。（）四、簡答題（每題6分，共24分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及操作注意事項(xiàng)。2.列舉手衛(wèi)生依從性的主要影響因素，并提出2項(xiàng)改進(jìn)措施。3.比較衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別（從目的、操作步驟、細(xì)菌菌落標(biāo)準(zhǔn)、適用場景4個(gè)方面）。4.簡述暫居菌的特點(diǎn)及其在醫(yī)院感染防控中的意義。五、案例分析題（6分）某急診科護(hù)士在30分鐘內(nèi)依次完成以下操作：①為發(fā)熱患者測量體溫（未戴手套）；②為外傷患者更換傷口敷料（戴手套）；③幫助糖尿病患者注射胰島素（戴手套）；④整理治療車臺(tái)面（未戴手套）。請結(jié)合手衛(wèi)生“五個(gè)重要時(shí)刻”，分析該護(hù)士在操作過程中應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)，并指出可能存在的手衛(wèi)生疏漏。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（解析：WHO手衛(wèi)生定義包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒三類）2.D（解析：“五個(gè)時(shí)刻”為接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）3.A（解析：七步順序?yàn)閮?nèi)-外-夾-弓-大-立-腕）4.B（解析：衛(wèi)生手消毒揉搓時(shí)間至少15秒）5.B（解析：外科刷手需至肘上10cm）6.A（解析：接觸血液、體液等可見污染時(shí)需流動(dòng)水洗手）7.A（解析：依從性=實(shí)際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%）8.B（解析：衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2）9.D（解析：暫居菌是醫(yī)院感染的主要病原體來源）10.C（解析：普通肥皂僅用于一般洗手，無法滿足外科手消毒要求）11.B（解析：接觸黏膜或破損皮膚前需衛(wèi)生手消毒）12.A（解析：監(jiān)測需在操作完成后立即采樣，避免二次污染）13.B（解析：醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)知是影響依從性的核心因素）14.B（解析：可見污染時(shí)必須流動(dòng)水洗手）15.C（解析：戴手套前和脫手套后均需手衛(wèi)生，手套不能替代）二、填空題1.病原微生物；醫(yī)院感染2.雙手十指交叉相互揉搓；一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓3.外科洗手；手消毒；無菌巾擦干（或“外科洗手、消毒、干燥”）4.清潔/無菌操作前；接觸患者后5.乙醇（或復(fù)合醇類）；使蛋白質(zhì)變性、破壞微生物膜結(jié)構(gòu)6.57.長期定植；不易被機(jī)械清除；宿主免疫力下降8.直接觀察法；間接調(diào)查法（如問卷）9.速干手消毒；流動(dòng)水洗手三、判斷題1.×（解析：病歷可能被污染，接觸后需手衛(wèi)生）2.×（解析：外科手消毒需減少常居菌，衛(wèi)生手消毒主要清除暫居菌）3.×（解析：血液污染需流動(dòng)水洗手，不能僅用速干手消毒劑）4.√（解析：每個(gè)步驟至少5秒，總時(shí)間≥40-60秒）5.×（解析：刷手水應(yīng)從肘部流向手部，避免污染已清潔區(qū)域）6.√（解析：手衛(wèi)生設(shè)施需方便取用，距離操作區(qū)≤1米）7.×（解析：手衛(wèi)生需定期復(fù)訓(xùn)，強(qiáng)化認(rèn)知）8.√（解析：接觸無菌操作前需手衛(wèi)生）9.×（解析：暫居菌是醫(yī)院感染的主要傳播菌，必須清除）10.×（解析：采樣面積為一只手的全部表面積，約60-100cm2）四、簡答題1.七步洗手法步驟及注意事項(xiàng)：步驟：①內(nèi)：掌心相對，手指并攏揉搓；②外：手心對手背沿指縫揉搓，交換進(jìn)行；③夾：十指交叉，掌心相對揉搓指縫；④弓：彎曲手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥立：指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓；⑦腕：揉搓手腕，交換進(jìn)行。注意事項(xiàng)：①流動(dòng)水沖洗，水溫適宜；②每個(gè)步驟至少5秒，總時(shí)間40-60秒；③皂液應(yīng)覆蓋整個(gè)手部，避免遺漏指縫、甲緣等部位；④沖洗時(shí)手部低于肘部，避免水倒流污染；⑤用清潔毛巾或紙巾擦干，或自動(dòng)干手器烘干。2.手衛(wèi)生依從性影響因素及改進(jìn)措施：影響因素：①醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知不足（如對手衛(wèi)生重要性理解不深）；②手衛(wèi)生設(shè)施不足或位置不便；③工作繁忙導(dǎo)致遺忘；④手消毒劑刺激性大（如干燥、氣味差）；⑤缺乏監(jiān)督和反饋機(jī)制。改進(jìn)措施：①加強(qiáng)培訓(xùn)（如情景模擬、案例教學(xué)），提高認(rèn)知；②優(yōu)化手衛(wèi)生設(shè)施（如在治療車、病床旁配備速干手消毒劑）；③建立監(jiān)督反饋制度（如科室每月公示依從性數(shù)據(jù)，表彰優(yōu)秀個(gè)人）；④選擇溫和無刺激的手消毒劑，提高使用意愿。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別：|項(xiàng)目|衛(wèi)生手消毒|外科手消毒||--|--|--||目的|清除或殺滅暫居菌，減少接觸傳播|清除或殺滅暫居菌，抑制常居菌，預(yù)防手術(shù)部位感染||操作步驟|涂擦速干手消毒劑至干燥|外科洗手（刷手）→消毒→干燥（無菌巾）||細(xì)菌菌落標(biāo)準(zhǔn)|≤10cfu/cm2|≤5cfu/cm2||適用場景|日常診療操作（如接觸患者前后）|外科手術(shù)、侵入性操作（如中心靜脈置管）|4.暫居菌的特點(diǎn)及防控意義：特點(diǎn)：①寄居在皮膚表層，通過直接接觸患者或污染環(huán)境獲得；②存活時(shí)間短（數(shù)小時(shí)至數(shù)天）；③容易被機(jī)械摩擦或消毒劑清除；④多為病原微生物（如金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌）。防控意義：①暫居菌是醫(yī)院感染的主要傳播來源（約80%的醫(yī)院感染通過手傳播）；②手衛(wèi)生是清除暫居菌最有效的措施；③強(qiáng)化手衛(wèi)生可顯著降低醫(yī)院感染發(fā)生率（如導(dǎo)管相關(guān)血流感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）。五、案例分析題應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)及疏漏分析：（1）應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的時(shí)刻：①操作①前（接觸患者前）：為發(fā)熱患者測體溫前，需執(zhí)行手衛(wèi)生（清潔/無菌操作前）；②操作①后、操作②前（接觸患者后→清潔/無菌操作前）：測體溫后接觸外傷患者傷口（無菌操作），需手衛(wèi)生；③操作②后（接觸患者體液暴露后）：更換敷料可能接觸血液/滲液，脫手套后需手衛(wèi)生；④操作③前（清潔/無菌操作前）：注射胰島素前需手衛(wèi)生（即使戴手套，戴手套前也需手衛(wèi)生）；⑤操作③后、操作④前（接觸患者后→接