2025年查對制度與輸血安全知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.輸血前需雙人核對的內(nèi)容不包括以下哪項？A.患者姓名、性別、年齡B.血袋編號、血液成分、血量C.患者飲食情況D.交叉配血試驗結(jié)果答案：C2.臨床輸血中，最常見的輸血反應(yīng)類型是？A.溶血反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：B3.輸血時，血液從血庫取出后應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B4.以下哪項是血袋標(biāo)簽必須包含的信息？A.獻(xiàn)血者聯(lián)系方式B.血液制備日期C.患者既往輸血史D.醫(yī)院輸血科電話答案：B5.輸血過程中，若患者出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢，首先考慮的反應(yīng)是？A.急性溶血反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：B6.關(guān)于輸血前患者血樣采集，錯誤的操作是？A.采集時核對患者身份（至少兩種標(biāo)識）B.同一患者同時采集多份血樣時可共用試管C.血樣標(biāo)簽需注明患者姓名、住院號、采集時間D.由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員采集答案：B7.交叉配血試驗的主要目的是？A.確認(rèn)患者血型B.檢測血液中是否存在細(xì)菌C.檢測供受血者血液是否相容D.評估患者凝血功能答案：C8.輸血時，血液制品不能與以下哪種液體同時輸注？A.生理鹽水B.5%葡萄糖注射液C.乳酸林格液D.0.9%氯化鈉注射液答案：B9.輸血后，血袋應(yīng)保存多長時間備查？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C10.對于Rh陰性患者，若需輸注Rh陽性血液，最可能引發(fā)的嚴(yán)重反應(yīng)是？A.遲發(fā)性溶血反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：A11.輸血前，醫(yī)護(hù)人員需核對的“三查”內(nèi)容不包括？A.查血液有效期B.查血液質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：D12.血小板輸注的最佳時機(jī)是？A.血小板計數(shù)＜20×10?/L且有出血傾向B.血小板計數(shù)＜50×10?/L且無出血C.血小板計數(shù)＜100×10?/LD.血小板功能正常但計數(shù)偏低答案：A13.輸血過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，首先考慮？A.急性溶血反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：C14.關(guān)于大量輸血（24小時內(nèi)輸注＞10單位紅細(xì)胞）的并發(fā)癥，錯誤的是？A.低體溫B.高鉀血癥C.凝血功能障礙D.高鈣血癥答案：D15.輸血前，需由幾名醫(yī)護(hù)人員共同核對？A.1名B.2名C.3名D.4名答案：B16.血袋出現(xiàn)以下哪種情況時應(yīng)拒絕接收？A.血袋無滲漏B.血液呈均勻紅色C.血漿中有大量氣泡D.標(biāo)簽信息完整答案：C17.輸注血小板時，滴速應(yīng)控制在？A.10-20滴/分B.20-30滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：C18.輸血反應(yīng)記錄單應(yīng)在輸血后多長時間內(nèi)完成填寫？A.1小時B.2小時C.6小時D.24小時答案：D19.對于ABO血型不合的造血干細(xì)胞移植患者，輸血時應(yīng)選擇？A.與供者同型血液B.與受者同型血液C.O型紅細(xì)胞+AB型血漿D.任意血型答案：C20.輸血前，患者簽署《輸血治療同意書》的主要目的是？A.明確醫(yī)患責(zé)任B.記錄患者意愿C.符合法律要求D.以上均是答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.輸血前需確認(rèn)的關(guān)鍵文件包括？A.輸血申請單B.交叉配血報告單C.患者手術(shù)記錄D.血袋標(biāo)簽信息答案：ABD2.輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)可能包括？A.寒戰(zhàn)、高熱B.呼吸困難C.血紅蛋白尿D.皮膚瘀斑答案：ABCD3.血袋保存的正確條件是？A.紅細(xì)胞：2-6℃B.血小板：20-24℃（震蕩保存）C.新鮮冰凍血漿：-20℃以下D.冷沉淀：常溫答案：ABC4.輸血查對制度中“八對”包括？A.對患者姓名、住院號B.對血液種類、劑量C.對血袋編號、有效期D.對交叉配血結(jié)果答案：ABCD5.輸血過程中需密切觀察的內(nèi)容包括？A.患者生命體征（血壓、心率、體溫）B.穿刺部位有無滲血C.尿液顏色D.患者主觀感受（如胸悶、腰痛）答案：ABCD6.導(dǎo)致急性溶血反應(yīng)的常見原因有？A.血型鑒定錯誤B.交叉配血錯誤C.血液運(yùn)輸中劇烈震蕩D.輸血前血液加溫過度答案：AB7.輸血時，護(hù)士的職責(zé)包括？A.核對患者身份及血液信息B.觀察輸血反應(yīng)并及時處理C.記錄輸血過程及患者反應(yīng)D.決定血液輸注速度答案：ABCD8.關(guān)于成分輸血，正確的描述是？A.貧血患者輸注紅細(xì)胞B.凝血因子缺乏患者輸注新鮮冰凍血漿C.血小板減少患者輸注血小板D.所有患者均應(yīng)輸注全血答案：ABC9.輸血前患者血樣采集的注意事項包括？A.避免溶血（止血帶綁扎時間＜1分鐘）B.禁止從輸液側(cè)肢體采血C.血樣需在輸血前3天內(nèi)采集（急診除外）D.血樣標(biāo)簽可后補(bǔ)答案：ABC10.輸血后需完成的記錄包括？A.輸血開始及結(jié)束時間B.輸注的血液成分及數(shù)量C.患者反應(yīng)（有無異常）D.執(zhí)行護(hù)士簽名答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.輸血時，為加快輸注速度，可對血液進(jìn)行加熱（＞37℃）。（）答案：×2.輸血前，只需核對患者姓名和床號即可，無需核對住院號。（）答案：×3.血小板輸注時，可與其他血液成分同時輸注。（）答案：×4.輸血過程中發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并保留靜脈通路。（）答案：√5.血袋內(nèi)的血液出現(xiàn)凝塊時，可用力搖晃使其溶解后輸注。（）答案：×6.輸注紅細(xì)胞時，可使用輸血器過濾，去除微小凝塊。（）答案：√7.大量輸血后，需監(jiān)測患者的電解質(zhì)（如血鉀、血鈣）水平。（）答案：√8.輸血申請單可由實習(xí)醫(yī)生單獨(dú)填寫并簽名。（）答案：×9.輸血反應(yīng)中，溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)是腰背部疼痛、血紅蛋白尿。（）答案：√10.輸血結(jié)束后，血袋可直接丟棄，無需保存。（）答案：×四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述輸血前雙人查對的具體步驟。答案：輸血前雙人查對需嚴(yán)格執(zhí)行以下步驟：（1）核對患者信息：姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型（包括Rh血型）；（2）核對血液信息：血袋標(biāo)簽上的供血者姓名、血型（包括Rh血型）、血袋編號、血液成分、血量、有效期；（3）核對交叉配血結(jié)果：受血者與供血者的血型是否相容，交叉配血試驗是否無凝集；（4）檢查血液質(zhì)量：血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常（如紅細(xì)胞無凝塊、血漿無混濁及溶血）；（5）雙方確認(rèn)無誤后，在輸血記錄單上雙簽名。2.列舉5種常見的輸血反應(yīng)及其主要臨床表現(xiàn)。答案：（1）發(fā)熱反應(yīng)：寒戰(zhàn)、高熱（體溫升高＞1℃）、頭痛、惡心；（2）過敏反應(yīng)：蕁麻疹、皮膚瘙癢、呼吸困難、喉頭水腫；（3）急性溶血反應(yīng)：腰背痛、血紅蛋白尿、黃疸、血壓下降；（4）循環(huán)超負(fù)荷：呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音；（5）細(xì)菌污染反應(yīng)：高熱、休克、DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）。3.輸血過程中，若懷疑發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案：（1）立即停止輸血，保留靜脈通路（更換生理鹽水維持）；（2）報告醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）；（3）抽取患者血樣送檢（血常規(guī)、血涂片、血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗）；（4）留取尿樣，觀察尿液顏色（是否為醬油色）；（5）靜脈輸注碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；（6）抗休克治療（補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物）；（7）必要時行血液透析或血漿置換；（8）保留剩余血液及輸血器，送輸血科復(fù)查血型及交叉配血。4.簡述血小板輸注的注意事項。答案：（1）血小板需在20-24℃震蕩保存，取出后應(yīng)盡快輸注（20分鐘內(nèi)開始，1小時內(nèi)輸完）；（2）輸注前避免劇烈震蕩（防止血小板激活）；（3）使用專用血小板輸血器（濾網(wǎng)孔徑＜170μm）；（4）輸注速度宜快（60-80滴/分），以確保血小板在循環(huán)中快速發(fā)揮作用；（5）輸注前需雙人核對患者信息及血小板標(biāo)簽；（6）輸注后1小時及24小時需復(fù)查血小板計數(shù)，評估療效；（7）有同種免疫史的患者（如多次輸血），需輸注HLA相合的血小板。5.輸血治療同意書應(yīng)包含哪些核心內(nèi)容？答案：（1）患者姓名、性別、年齡、住院號等基本信息；（2）輸血的必要性（診斷、病情需要）；（3）擬輸注的血液成分及數(shù)量；（4）可能發(fā)生的輸血風(fēng)險（如感染經(jīng)血傳播疾病、輸血反應(yīng)等）；（5）替代治療方案（如藥物治療、自體輸血）；（6）患者或家屬的知情同意意見（簽名、日期）；（7）醫(yī)護(hù)人員簽名（說明已充分告知）。五、案例分析題（共25分）案例1：患者張某，男，56歲，因上消化道大出血入院，血型B型Rh陽性。急診申請輸注紅細(xì)胞4U，交叉配血合格后開始輸血。輸注約100ml時，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃）、頭痛、惡心，無皮疹及呼吸困難。問題：（1）該患者最可能發(fā)生的輸血反應(yīng)類型是什么？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？（3）如何預(yù)防此類反應(yīng)？答案：（1）最可能為發(fā)熱反應(yīng)（非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)）。（2）處理措施：①立即減緩輸血速度（或暫停輸血），觀察病情變化；②監(jiān)測生命體征（體溫、血壓、心率）；③給予物理降溫（如冰袋）或藥物降溫（如對乙酰氨基酚）；④若癥狀無緩解或加重，需考慮其他反應(yīng)（如溶血反應(yīng)），則停止輸血并按溶血反應(yīng)處理；⑤記錄反應(yīng)過程及處理措施。（3）預(yù)防措施：①輸血前使用白細(xì)胞濾器，減少白細(xì)胞輸入；②對有發(fā)熱反應(yīng)史的患者，可在輸血前30分鐘預(yù)防性使用解熱鎮(zhèn)痛藥（如地塞米松）；③嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免血液被致熱原污染。案例2：患者李某，女，32歲，因?qū)m外孕破裂出血急診手術(shù)，術(shù)前血型鑒定為O型Rh陽性，交叉配血（與O型供者）無凝集。術(shù)中輸注紅細(xì)胞2U后，患者出現(xiàn)煩躁、腰痛、血壓下降（80/50mmHg），尿液呈醬油色。問題：（1）該患者最可能發(fā)生的輸血反應(yīng)類型是什么？（2）分析可能的原因。（3）需采取哪些緊急處理措施？答案：（1）急性溶血性輸血反應(yīng)。（2）可能原因：①血型鑒定錯誤（如患者實際為A型，誤判為O型）；②交叉配血錯誤（未檢測到不規(guī)則抗體）；③血袋標(biāo)簽錯誤（供者血液實際為A型）；④輸血前查對