2025年急診科醫(yī)師院前急救120理論考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)意識(shí)喪失、無(wú)呼吸患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇的首要步驟是：A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.檢查脈搏答案：A（2020版AHA指南強(qiáng)調(diào)“按壓優(yōu)先”，C-A-B流程，首先啟動(dòng)胸外按壓）2.成人胸外心臟按壓的正確深度為：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C（最新指南要求按壓深度5-6cm，避免過深導(dǎo)致肋骨骨折）3.對(duì)心室顫動(dòng)患者進(jìn)行電除顫時(shí)，首次單相波除顫能量應(yīng)為：A.120JB.200JC.360JD.500J答案：C（單相波除顫推薦首次360J，雙相波為120-200J）4.現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)一名頸部刀刺傷患者，傷口活動(dòng)性出血，急救處理應(yīng)首先：A.立即加壓包扎B.探查傷口深度C.暴露氣道評(píng)估呼吸D.建立靜脈通道答案：C（頸部損傷需優(yōu)先評(píng)估氣道通暢性，避免血腫壓迫導(dǎo)致窒息）5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)肌顫、流涎、瞳孔縮小，應(yīng)首選：A.阿托品B.解磷定C.地西泮D.納洛酮答案：A（毒蕈堿樣癥狀需優(yōu)先使用阿托品對(duì)抗，解磷定用于恢復(fù)膽堿酯酶活性）6.對(duì)懷疑急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的患者，院前急救最關(guān)鍵的措施是：A.立即靜脈溶栓B.嚼服阿司匹林300mgC.持續(xù)吸氧D.建立心電監(jiān)護(hù)答案：B（早期抗血小板治療可降低死亡率，溶栓需在院內(nèi)評(píng)估禁忌癥后進(jìn)行）7.昏迷患者雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，最可能的診斷是：A.腦出血B.腦疝C.有機(jī)磷中毒D.低血糖答案：C（有機(jī)磷中毒、嗎啡類藥物中毒典型表現(xiàn)為針尖樣瞳孔）8.張力性氣胸患者急救處理首選：A.胸腔閉式引流B.粗針頭鎖骨中線第二肋間穿刺排氣C.高流量吸氧D.加壓包扎傷口答案：B（院前條件下需立即用粗針頭穿刺排氣緩解張力）9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”（眶周淤血），提示：A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.顴骨骨折答案：A（顱前窩骨折常表現(xiàn)為眶周淤血、腦脊液鼻漏）10.低血糖昏迷患者最快速有效的處理是：A.靜脈注射50%葡萄糖40-60mlB.口服葡萄糖水C.靜脈滴注10%葡萄糖D.皮下注射胰高血糖素答案：A（意識(shí)障礙患者無(wú)法口服，靜脈推注高滲葡萄糖起效最快）11.對(duì)過敏性休克患者，腎上腺素的正確用法是：A.1:1000溶液0.3-0.5ml皮下注射B.1:10000溶液5ml靜脈注射C.1:1000溶液1ml肌肉注射D.1:10000溶液0.5ml心內(nèi)注射答案：A（過敏性休克首選0.3-0.5mg腎上腺素（1:1000溶液0.3-0.5ml）皮下或肌內(nèi)注射）12.中暑高熱患者核心體溫超過40℃時(shí)，最關(guān)鍵的降溫措施是：A.冰袋冰敷大血管B.酒精擦浴C.4℃生理鹽水1000ml灌腸D.快速靜脈輸注4℃林格液答案：D（嚴(yán)重中暑需快速降溫，靜脈輸注低溫液體可直接降低核心溫度）13.骨盆骨折患者出現(xiàn)失血性休克，院前急救時(shí)錯(cuò)誤的處理是：A.用骨盆帶固定B.快速補(bǔ)液維持收縮壓80-90mmHgC.立即使用止血藥D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：C（骨盆骨折出血多為骨折端滲血或盆腔血管損傷，止血藥效果有限，關(guān)鍵是固定和容量復(fù)蘇）14.氣管異物梗阻患者出現(xiàn)“無(wú)聲咳嗽”，應(yīng)立即：A.拍背法B.海姆立克急救法C.環(huán)甲膜穿刺D.氣管插管答案：B（完全性氣道梗阻需立即實(shí)施腹部沖擊（海姆立克法））15.張力性氣胸患者典型的體征是：A.患側(cè)呼吸音增強(qiáng)B.氣管向患側(cè)偏移C.頸靜脈怒張D.雙肺濕啰音答案：C（張力性氣胸導(dǎo)致縱隔移位，腔靜脈回流受阻，出現(xiàn)頸靜脈怒張）16.對(duì)創(chuàng)傷性斷肢（指）的保存方法，正確的是：A.直接放入冰水中B.用無(wú)菌敷料包裹后放入塑料袋，周圍置冰C.用福爾馬林浸泡D.干燥冷藏，溫度-20℃答案：B（斷肢需干燥冷藏，用無(wú)菌敷料包裹后密封，周圍放置冰塊，溫度保持4℃左右）17.急性左心衰竭患者的典型體位是：A.平臥位B.側(cè)臥位C.端坐位D.俯臥位答案：C（端坐位可減少回心血量，減輕肺淤血）18.腦出血患者院前轉(zhuǎn)運(yùn)的關(guān)鍵注意事項(xiàng)是：A.頭低腳高位B.頻繁翻動(dòng)患者C.保持頭部穩(wěn)定，避免震動(dòng)D.立即使用降壓藥使血壓正常答案：C（頭部震動(dòng)可能加重出血，血壓需維持略高水平保證腦灌注）19.一氧化碳中毒患者最有效的治療是：A.高流量吸氧B.高壓氧治療C.靜脈注射甘露醇D.輸血答案：B（高壓氧可加速碳氧血紅蛋白解離，是最有效治療）20.淹溺患者救起后無(wú)呼吸心跳，首要處理是：A.控水B.胸外按壓C.人工呼吸D.檢查瞳孔答案：B（最新指南強(qiáng)調(diào)淹溺患者應(yīng)立即開始CPR，無(wú)需優(yōu)先控水）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.多發(fā)傷患者的評(píng)估原則包括：A.先救命后治傷B.按照CRASHPLAN順序評(píng)估C.重點(diǎn)檢查明顯外傷，忽略隱匿傷D.動(dòng)態(tài)觀察病情變化答案：ABD（CRASHPLAN為心臟、呼吸、腹部、脊柱、頭部、骨盆、四肢、動(dòng)脈、神經(jīng)的評(píng)估順序）2.昏迷患者的鑒別診斷需考慮：A.低血糖B.腦卒中C.中毒D.肝性腦病答案：ABCD（昏迷常見原因包括代謝性、中毒性、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，止血的方法包括：A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法答案：ABCD（均為常用止血方法，需根據(jù)出血部位選擇）4.急性冠脈綜合征患者的院前處理包括：A.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)B.吸氧（SpO2<94%時(shí)）C.嗎啡止痛（無(wú)禁忌）D.嚼服阿司匹林300mg答案：ABCD（均為ACS院前處理常規(guī)措施）5.中暑的分型包括：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱暈厥答案：ABC（中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三型）6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“連枷胸”的處理措施包括：A.胸壁加壓包扎B.保持氣道通暢C.機(jī)械通氣（必要時(shí)）D.立即開胸手術(shù)答案：ABC（院前處理以固定胸壁、糾正呼吸功能為主，手術(shù)需院內(nèi)進(jìn)行）7.急性腦卒中的識(shí)別要點(diǎn)（BE-FAST原則）包括：A.平衡障礙（Balance）B.視力模糊（Eyes）C.面部不對(duì)稱（Face）D.言語(yǔ)不清（Speech）答案：ACD（BE-FAST為Balance、Eyes、Face、Arm、Speech、Time）8.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括：A.血壓下降B.蕁麻疹C.喉頭水腫D.腹痛腹瀉答案：ABCD（可涉及皮膚、呼吸、循環(huán)、胃腸道多系統(tǒng)）9.創(chuàng)傷性休克的急救措施包括：A.控制活動(dòng)性出血B.快速補(bǔ)液（晶膠結(jié)合）C.應(yīng)用血管活性藥物D.保持體溫答案：ABCD（需綜合處理止血、容量復(fù)蘇、維持循環(huán)及體溫）10.對(duì)心跳驟停患者進(jìn)行CPR時(shí)，正確的操作是：A.按壓頻率100-120次/分B.按壓與呼吸比30:2（單人）C.每次按壓后完全放松D.盡量減少按壓中斷答案：ABCD（均符合2020版CPR指南要求）三、案例分析題（每題6分，共30分）案例1：男性，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”撥打120?，F(xiàn)場(chǎng)查體：BP150/90mmHg，HR110次/分，律齊，痛苦面容，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.最可能的診斷是什么？2.院前應(yīng)立即采取哪些措施？3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？答案：1.診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。2.院前措施：①持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；②吸氧（維持SpO2≥94%）；③嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；④建立靜脈通道；⑤評(píng)估溶栓禁忌癥（如無(wú)禁忌，通知目標(biāo)醫(yī)院準(zhǔn)備PCI）；⑥疼痛劇烈者給予嗎啡2-5mg靜脈注射（注意呼吸抑制）。3.監(jiān)測(cè)指標(biāo)：心電圖變化（ST段演變）、心率/心律（警惕室顫）、血壓（避免過低影響冠脈灌注）、癥狀緩解情況（胸痛是否減輕）。案例2：女性，28歲，被發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清10分鐘，身邊有“地西泮”空瓶。查體：T36.5℃，P68次/分，R10次/分（淺慢），BP90/60mmHg，雙側(cè)瞳孔針尖樣（1mm），對(duì)光反射遲鈍。問題：1.初步診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.急救處理措施包括哪些？答案：1.診斷：地西泮（苯二氮?類）中毒。2.鑒別診斷：①有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（有農(nóng)藥接觸史，膽堿酯酶降低）；②阿片類藥物中毒（瞳孔針尖樣，可查尿嗎啡）；③低血糖昏迷（血糖檢測(cè)可鑒別）。3.處理措施：①保持氣道通暢，必要時(shí)氣管插管（呼吸頻率<8次/分或SpO2<90%）；②納洛酮0.4-0.8mg靜脈注射（可重復(fù)）；③氟馬西尼（苯二氮?受體拮抗劑）0.2mg緩慢靜注（需警惕癲癇發(fā)作）；④補(bǔ)液擴(kuò)容（生理鹽水1000ml快速靜滴）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)呼吸、意識(shí)）；⑥聯(lián)系毒物檢測(cè)及血液灌流準(zhǔn)備。案例3：男性，35歲，車禍后左大腿畸形、疼痛、活動(dòng)性出血30分鐘。查體：BP85/50mmHg，P120次/分，左大腿中段腫脹、成角畸形，可見3cm傷口滲血，足背動(dòng)脈可觸及（弱）。問題：1.該患者的休克類型是什么？2.現(xiàn)場(chǎng)止血的首選方法是什么？3.骨折固定的目的有哪些？答案：1.休克類型：創(chuàng)傷性失血性休克（因大腿骨折及軟組織損傷導(dǎo)致失血）。2.止血方法：加壓包扎止血（傷口滲血首選，若為動(dòng)脈噴射狀出血需用止血帶）。3.固定目的：①減少骨折端移動(dòng)，防止進(jìn)一步損傷血管、神經(jīng)；②減輕疼痛；③減少出血（骨折端活動(dòng)可加重出血）；④便于轉(zhuǎn)運(yùn)。案例4：女性，65歲，“高血壓病史10年”，晨起突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)。查體：BP200/120mmHg，意識(shí)模糊，左側(cè)瞳孔3mm，右側(cè)2mm，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，病理征陽(yáng)性。問題：1.最可能的診斷是什么？2.院前降壓的注意事項(xiàng)有哪些？3.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的體位要求是什么？答案：1.診斷：腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)可能性大）。2.降壓注意事項(xiàng)：①避免快速大幅降壓（目標(biāo)收縮壓140-160mmHg）；②首選靜脈降壓藥（如尼卡地平、烏拉地爾）；③密切監(jiān)測(cè)意識(shí)變化（血壓過低可能加重腦缺血）。3.轉(zhuǎn)運(yùn)體位：頭高位（15-30°），頭偏向一側(cè)（防止嘔吐物誤吸），保持頭部穩(wěn)定（用頸托或軟枕固定）。案例5：男性，22歲，施工時(shí)被高壓電擊中，意識(shí)喪失5分鐘。查體：P130次/分（不齊），R22次/分，BP80/50mmHg，右手掌及左足底可見焦痂，心電監(jiān)護(hù)示室性心動(dòng)過速。問題：1.首要處理措施是什么？2.電燒傷的特點(diǎn)有哪些？3.需警惕哪些并