2025年傳染病護(hù)理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某醫(yī)院收治一名發(fā)熱伴咳嗽患者，核酸檢測確診為新型冠狀病毒感染（XBB變異株），其病房空氣消毒應(yīng)首選的方法是：A.紫外線燈照射（30分鐘/次，每日2次）B.過氧乙酸氣溶膠噴霧（0.2%~0.5%）C.空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行（循環(huán)風(fēng)式）D.含氯消毒液擦拭墻面（500mg/L）答案：C2.霍亂患者出現(xiàn)"米泔水樣便"時(shí)，護(hù)理觀察的重點(diǎn)指標(biāo)是：A.糞便顏色B.腸鳴音頻率C.皮膚彈性及尿量D.腹痛部位及性質(zhì)答案：C3.對艾滋病患者實(shí)施靜脈穿刺時(shí)，若發(fā)生銳器傷，正確的應(yīng)急處理流程是：A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告感染管理科B.立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓→流動水沖洗→75%乙醇消毒→報(bào)告并檢測C.立即包扎傷口→24小時(shí)內(nèi)注射免疫球蛋白→填寫不良事件報(bào)告D.用大量生理鹽水沖洗→涂抹抗生素軟膏→3個月后復(fù)查HIV抗體答案：B4.結(jié)核性胸膜炎患者行胸腔閉式引流時(shí)，發(fā)現(xiàn)引流瓶長管無氣泡溢出但患者仍有胸悶，首先應(yīng)：A.檢查引流管是否受壓打折B.通知醫(yī)生調(diào)整引流管深度C.協(xié)助患者變換體位D.記錄為"引流有效"繼續(xù)觀察答案：A5.麻疹患兒出疹期的典型皮疹特點(diǎn)是：A.紅色斑丘疹，自耳后發(fā)際開始，24小時(shí)內(nèi)波及全身B.水皰疹，呈向心性分布，分批出現(xiàn)C.出血性皮疹，壓之不褪色，伴皮膚瘀斑D.充血性皮疹，疹間皮膚正常，退疹后有脫屑答案：D6.對流行性乙型腦炎患者實(shí)施亞低溫治療時(shí)，肛溫應(yīng)維持在：A.32~34℃B.34~36℃C.36~37℃D.37~38℃答案：B7.傷寒患者病程第2周出現(xiàn)右下腹壓痛、反跳痛，最可能的并發(fā)癥是：A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎答案：B8.手足口病重癥患兒出現(xiàn)呼吸頻率增快（>40次/分）、出冷汗，應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是：A.快速靜脈補(bǔ)液B.抬高床頭30°C.準(zhǔn)備氣管插管D.監(jiān)測血糖及血?dú)夥治龃鸢福篋9.細(xì)菌性痢疾患者實(shí)施保留灌腸時(shí)，正確的體位是：A.左側(cè)臥位，臀部抬高10cmB.右側(cè)臥位，臀部抬高10cmC.仰臥位，雙膝屈曲D.俯臥位，腹部墊枕答案：A10.埃博拉出血熱患者的血液污染物處理應(yīng)使用：A.含氯消毒液（1000mg/L）浸泡30分鐘B.醫(yī)用酒精（75%）擦拭C.環(huán)氧乙烷氣體消毒D.含氯消毒液（2000mg/L）浸泡60分鐘答案：D11.流行性腦脊髓膜炎患者出現(xiàn)皮膚瘀斑擴(kuò)大、血壓下降，提示發(fā)生：A.顱內(nèi)高壓B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.中毒性休克D.呼吸衰竭答案：B12.水痘患者的隔離期應(yīng)持續(xù)至：A.發(fā)熱消退B.全部皰疹結(jié)痂C.出疹后7天D.皰疹開始消退答案：B13.對人感染H7N9禽流感患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備是：A.醫(yī)用外科口罩+一次性隔離衣B.N95口罩+護(hù)目鏡+防滲隔離衣+手套C.普通紗布口罩+工作帽+乳膠手套D.動力送風(fēng)過濾式呼吸器（PAPR）+防護(hù)服答案：B14.狂犬病患者出現(xiàn)恐水癥狀時(shí)，錯誤的護(hù)理措施是：A.避免聲、光、風(fēng)刺激B.經(jīng)鼻飼管給予冷流質(zhì)飲食C.用生理鹽水濕潤口唇D.直接用杯子喂水緩解口渴答案：D15.戊型肝炎患者的主要傳播途徑是：A.血液傳播B.性接觸傳播C.糞-口傳播D.母嬰垂直傳播答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.新型冠狀病毒感染重癥患者的護(hù)理觀察要點(diǎn)包括：A.呼吸頻率及血氧飽和度B.意識狀態(tài)及瞳孔變化C.24小時(shí)出入量D.凝血功能指標(biāo)（D-二聚體、FIB）E.心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CK-MB）答案：ABCDE2.結(jié)核患者家庭護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容正確的有：A.痰液用2%含氯消毒液浸泡2小時(shí)后傾倒B.房間每日通風(fēng)3次，每次30分鐘C.密切接觸者需進(jìn)行PPD試驗(yàn)和胸部X線檢查D.抗結(jié)核藥物應(yīng)在癥狀緩解后自行停藥E.餐具煮沸消毒15分鐘答案：ABCE3.流行性出血熱少尿期的護(hù)理措施包括：A.嚴(yán)格限制入水量（前一日尿量+500ml）B.給予高蛋白質(zhì)、高鉀飲食C.觀察有無高血容量綜合征表現(xiàn)（血壓升高、脈洪大）D.保持皮膚清潔，避免搔抓E.監(jiān)測血尿素氮、肌酐變化答案：ACDE4.手足口病重癥預(yù)警指征包括：A.持續(xù)高熱（體溫>39℃超過3天）B.精神萎靡、易驚、肢體抖動C.呼吸、心率明顯增快D.出冷汗、四肢末梢涼E.血糖升高（>8.3mmol/L）答案：ABCDE5.鼠疫患者的隔離要求正確的是：A.嚴(yán)密隔離（單間，門口設(shè)消毒墊）B.醫(yī)護(hù)人員穿防護(hù)服、戴N95口罩、護(hù)目鏡C.患者分泌物、排泄物用含氯消毒液（5000mg/L）消毒D.病室空氣用紫外線照射2小時(shí)/次，每日2次E.解除隔離需癥狀消失后，咽拭子培養(yǎng)3次陰性（間隔24小時(shí)）答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述傳染病區(qū)"三區(qū)兩通道"的具體劃分及管理要求。答案：三區(qū)指清潔區(qū)（醫(yī)護(hù)人員更衣室、值班室）、潛在污染區(qū)（治療室、護(hù)士站）、污染區(qū)（患者病房、處置室）。兩通道指醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。管理要求：①清潔區(qū)禁止患者進(jìn)入，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入需換清潔工作服；②潛在污染區(qū)需穿隔離衣，接觸患者后需手消毒；③污染區(qū)需穿防護(hù)服、戴手套，離開時(shí)按規(guī)范脫防護(hù)裝備；④兩通道嚴(yán)格分開，避免交叉；⑤各區(qū)標(biāo)識明確，物品分區(qū)放置，不得交叉使用。2.列舉5種常見經(jīng)呼吸道傳播的傳染病及其主要隔離措施。答案：①新型冠狀病毒感染：飛沫+接觸隔離，病房通風(fēng)良好，醫(yī)護(hù)人員戴N95口罩；②肺結(jié)核（開放性）：空氣隔離，負(fù)壓病房，醫(yī)護(hù)人員戴N95口罩；③麻疹：飛沫隔離，出疹后隔離至5天（合并肺炎延長至10天）；④水痘：飛沫+接觸隔離，隔離至皰疹全部結(jié)痂；⑤流行性腦脊髓膜炎：飛沫隔離，病室定期空氣消毒。3.簡述艾滋病患者機(jī)會性感染的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①評估感染部位及癥狀（如肺孢子菌肺炎的咳嗽、發(fā)熱；弓形蟲腦病的頭痛、抽搐）；②嚴(yán)格無菌操作，避免醫(yī)源性感染；③按醫(yī)囑準(zhǔn)確使用抗感染藥物（如復(fù)方新諾明治療肺孢子菌肺炎），觀察藥物不良反應(yīng)；④加強(qiáng)營養(yǎng)支持，給予高蛋白、高維生素易消化飲食；⑤口腔護(hù)理（生理鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口，預(yù)防鵝口瘡）；⑥皮膚護(hù)理（保持清潔干燥，避免壓瘡）；⑦心理護(hù)理，緩解患者因反復(fù)感染產(chǎn)生的焦慮情緒。4.描述霍亂患者口服補(bǔ)液鹽（ORS）的使用方法及注意事項(xiàng)。答案：使用方法：①輕中度脫水患者首選ORS，初始4小時(shí)內(nèi)按75ml/kg計(jì)算，成人每5~10分鐘喝200~300ml；②重度脫水需先靜脈補(bǔ)液，待血壓回升后改為口服；③ORS粉需用500ml溫開水溶解，避免用沸水破壞成分；④嘔吐時(shí)暫停10分鐘，少量多次飲用。注意事項(xiàng)：①監(jiān)測尿量（每小時(shí)>30ml提示補(bǔ)液有效）；②觀察有無腹脹、腸鳴音減弱（警惕低血鉀）；③記錄24小時(shí)出入量，調(diào)整補(bǔ)液量；④新生兒及嚴(yán)重嘔吐、腹脹者禁用ORS；⑤配制后24小時(shí)內(nèi)未用完需丟棄。5.列出流行性乙型腦炎患者高熱、抽搐、呼吸衰竭的護(hù)理配合要點(diǎn)。答案：高熱護(hù)理：①物理降溫（冰袋置于大血管處，溫水擦?。苊饩凭猎?；②藥物降溫（小劑量布洛芬），避免過量致出汗過多；③肛溫監(jiān)測（每30分鐘1次），維持38.5℃以下；④補(bǔ)充水分（靜脈或口服），防止脫水。抽搐護(hù)理：①取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)；②用開口器或壓舌板防止舌咬傷；③保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰；④按醫(yī)囑使用地西泮、苯巴比妥鈉，觀察呼吸抑制情況；⑤約束四肢時(shí)避免過緊，防止皮膚損傷。呼吸衰竭護(hù)理：①保持呼吸道通暢（霧化吸入、拍背排痰）；②給予高流量吸氧（4~6L/min）；③準(zhǔn)備氣管插管/切開用物，配合使用呼吸興奮劑（洛貝林）；④監(jiān)測血?dú)夥治?，記錄呼吸頻率、節(jié)律、深度；⑤機(jī)械通氣患者做好氣道濕化（溫度32~35℃，濕度70%~90%）。四、案例分析題（15分）患者男，32歲，建筑工人，因"發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3天"入院。體溫39.2℃，每日解黏液膿血便8~10次，里急后重明顯，無嘔吐。查體：T39.2℃，P108次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，腹軟，左下腹壓痛（+），無反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC15.6×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；糞便常規(guī)：紅細(xì)胞（+++），白細(xì)胞（++++），可見膿細(xì)胞；糞便培養(yǎng)未回報(bào)（已送檢）。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（4分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。（5分）3.針對腹瀉癥狀提出具體的護(hù)理措施。（6分）答案：1.醫(yī)療診斷：急性細(xì)菌性痢疾（普通型）。依據(jù)：①流行病學(xué)史（建筑工人，衛(wèi)生條件可能較差）；②臨床表現(xiàn)（高熱、黏液膿血便、里急后重、左下腹壓痛）；③實(shí)驗(yàn)室檢查（白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，糞便見大量紅白細(xì)胞及膿細(xì)胞）。2.主要護(hù)理診斷：①體溫過高與痢疾桿菌感染致毒血癥有關(guān)；②腹瀉與腸道炎癥、腸蠕動增強(qiáng)有關(guān)；③疼痛（腹痛）與腸黏膜炎癥刺激、痙攣有關(guān)；④營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）與腹瀉致營養(yǎng)吸收減少有關(guān)；⑤有體液不足的危險(xiǎn)與大量腹瀉丟失水分有關(guān)。3.腹瀉護(hù)理措施：①觀察記錄糞便次數(shù)、量、性狀（黏液膿血便的變化），必要時(shí)留取新鮮糞便送檢（避免尿液污染）；②急性期給予低脂流質(zhì)飲食（米湯、藕粉），病情好轉(zhuǎn)后過渡到少渣半流質(zhì)（粥、面條），避免生冷、