醫(yī)院急診面試模擬題集錦：臨床醫(yī)學背景本文借鑒了近年相關經典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測試題型，掌握答題技巧，提升應試能力。一、單選題1.患者因高熱、頭痛、嘔吐入院，查體：意識模糊，頸強直，克氏征陽性。最可能的診斷是：A.腦出血B.蛛網膜下腔出血C.化膿性腦膜炎D.病毒性腦膜炎E.癲癇發(fā)作2.急性心肌梗死患者，出現心源性休克，首選的治療措施是：A.快速補液B.使用升壓藥物C.溶栓治療D.緊急溶栓或急診PCIE.使用利尿劑3.患者突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，查體：雙肺滿布濕啰音，心尖搏動減弱，心率快。最可能的診斷是：A.肺炎B.心力衰竭C.肺栓塞D.支氣管哮喘E.肺結核4.患者車禍后出現意識障礙，四肢癱瘓，查體：頸強直，克氏征陽性。最可能的診斷是：A.腦挫裂傷B.脊髓損傷C.腦干損傷D.顱底骨折E.腦出血5.患者因急性上腹痛、腹脹、嘔吐入院，查體：腹部膨隆，壓痛，反跳痛，腸鳴音亢進。最可能的診斷是：A.胃潰瘍急性穿孔B.膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻E.胃炎6.患者因突發(fā)胸痛、呼吸困難入院，查體：心尖搏動減弱，心界擴大，心音低鈍，雙肺底濕啰音。最可能的診斷是：A.心包炎B.心肌炎C.心力衰竭D.肺炎E.肺栓塞7.患者因高熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛入院，查體：腎區(qū)叩擊痛陽性。最可能的診斷是：A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.泌尿系結石E.腎結核8.患者因突發(fā)右側肢體無力、麻木入院，查體：右側肢體肌力下降，感覺減退，巴賓斯基征陽性。最可能的診斷是：A.腦出血B.蛛網膜下腔出血C.腦梗死D.癲癇發(fā)作E.腦腫瘤9.患者因突發(fā)意識喪失、抽搐入院，查體：口吐白沫，牙關緊閉，瞳孔散大。最可能的診斷是：A.癲癇發(fā)作B.腦出血C.蛛網膜下腔出血D.心臟驟停E.腦腫瘤10.患者因突發(fā)心悸、氣短入院，查體：心率快，心律不齊，心尖部可聞及舒張期雜音。最可能的診斷是：A.心房顫動B.心房撲動C.室性心動過速D.室上性心動過速E.心力衰竭二、多選題1.急性心肌梗死患者，出現心源性休克，可能的治療措施包括：A.快速補液B.使用升壓藥物C.溶栓治療D.緊急溶栓或急診PCIE.使用利尿劑2.患者突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，查體：雙肺滿布濕啰音，心尖搏動減弱，心率快?？赡艿牟l(fā)癥包括：A.肺炎B.心力衰竭C.肺栓塞D.支氣管哮喘E.肺結核3.患者車禍后出現意識障礙，四肢癱瘓，查體：頸強直，克氏征陽性?？赡艿脑\斷包括：A.腦挫裂傷B.脊髓損傷C.腦干損傷D.顱底骨折E.腦出血4.患者因急性上腹痛、腹脹、嘔吐入院，查體：腹部膨隆，壓痛，反跳痛，腸鳴音亢進?？赡艿脑\斷包括：A.胃潰瘍急性穿孔B.膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻E.胃炎5.患者因突發(fā)胸痛、呼吸困難入院，查體：心尖搏動減弱，心界擴大，心音低鈍，雙肺底濕啰音?？赡艿脑\斷包括：A.心包炎B.心肌炎C.心力衰竭D.肺炎E.肺栓塞6.患者因高熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛入院，查體：腎區(qū)叩擊痛陽性?？赡艿脑\斷包括：A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.泌尿系結石E.腎結核7.患者因突發(fā)右側肢體無力、麻木入院，查體：右側肢體肌力下降，感覺減退，巴賓斯基征陽性?？赡艿脑\斷包括：A.腦出血B.蛛網膜下腔出血C.腦梗死D.癲癇發(fā)作E.腦腫瘤8.患者因突發(fā)意識喪失、抽搐入院，查體：口吐白沫，牙關緊閉，瞳孔散大?？赡艿脑\斷包括：A.癲癇發(fā)作B.腦出血C.蛛網膜下腔出血D.心臟驟停E.腦腫瘤9.患者因突發(fā)心悸、氣短入院，查體：心率快，心律不齊，心尖部可聞及舒張期雜音?？赡艿脑\斷包括：A.心房顫動B.心房撲動C.室性心動過速D.室上性心動過速E.心力衰竭10.關于急性心肌梗死的治療，以下說法正確的包括：A.心肌再灌注治療是核心治療B.溶栓治療適用于不能進行PCI的患者C.抗血小板治療是基礎治療D.糖尿病、高血壓、高血脂等危險因素控制很重要E.心理支持同樣重要三、案例分析題1.患者男性，68歲，因突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時入院?；颊哂懈哐獕骸⑻悄虿〔∈?。查體：體溫36.8℃，心率110次/分，血壓120/80mmHg，呼吸頻率20次/分，雙肺呼吸音清晰，心界不大，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內0.5cm，心音有力，律齊，未聞及病理性雜音。心電圖示：II、III、aVF導聯ST段抬高。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請列出該患者的緊急處理措施。2.患者女性，45歲，因突發(fā)右側肢體無力、麻木2小時入院?；颊哂懈哐獕翰∈?。查體：體溫37.2℃，心率75次/分，血壓140/90mmHg，呼吸頻率16次/分，意識清楚，右側肢體肌力3級，感覺減退，巴賓斯基征陽性。頭顱CT未見明顯異常。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請列出該患者的進一步檢查和治療措施。3.患者男性，28歲，因突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛1天入院。查體：體溫38.5℃，心率95次/分，血壓120/80mmHg，呼吸頻率22次/分，下腹部壓痛，腎區(qū)叩擊痛陽性。尿常規(guī)示：白細胞計數高，紅細胞計數少量。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請列出該患者的治療措施。4.患者女性，62歲，因突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸2小時入院?；颊哂懈哐獕?、心臟病病史。查體：體溫37.0℃，心率120次/分，血壓90/60mmHg，呼吸頻率28次/分，雙肺滿布濕啰音，心尖搏動減弱，心界擴大，心音低鈍。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請列出該患者的緊急處理措施。5.患者男性，50歲，因突發(fā)意識喪失、抽搐1分鐘入院。查體：體溫36.8℃，心率80次/分，血壓130/80mmHg，呼吸頻率14次/分，意識模糊，口吐白沫，牙關緊閉，瞳孔散大。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請列出該患者的緊急處理措施。四、簡答題1.簡述急性心肌梗死的治療原則。2.簡述腦出血的臨床表現和治療方法。3.簡述急性胰腺炎的病因和治療方法。4.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷要點和治療方法。5.簡述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現和治療方法。五、論述題1.試述心力衰竭的病因、臨床表現和治療方法。2.試述癲癇的臨床表現、診斷和治療方法。3.試述泌尿系感染的臨床表現、診斷和治療方法。4.試述腦血管疾病的分類、臨床表現和治療方法。5.試述休克的概念、分類、臨床表現和治療方法。---答案和解析一、單選題1.C解析：患者高熱、頭痛、嘔吐，伴意識障礙、頸強直和克氏征陽性，是典型的化膿性腦膜炎表現。2.D解析：急性心肌梗死導致心源性休克時，應立即進行再灌注治療，包括急診PCI或溶栓治療。3.B解析：患者突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，心尖搏動減弱，心率快，是急性左心衰竭的表現。4.B解析：車禍后出現意識障礙和四肢癱瘓，伴頸強直和克氏征陽性，提示脊髓損傷。5.A解析：急性上腹痛、腹脹、嘔吐，伴腹部膨隆、壓痛和反跳痛，是胃潰瘍急性穿孔的表現。6.A解析：突發(fā)胸痛、呼吸困難，伴心尖搏動減弱、心界擴大和心音低鈍，是心包炎的表現。7.C解析：高熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛，伴腎區(qū)叩擊痛陽性，是急性腎盂腎炎的表現。8.C解析：突發(fā)右側肢體無力、麻木，伴肌力下降、感覺減退和巴賓斯基征陽性，是腦梗死的表現。9.A解析：突發(fā)意識喪失、抽搐，伴口吐白沫、牙關緊閉和瞳孔散大，是癲癇發(fā)作的表現。10.A解析：突發(fā)心悸、氣短，伴心率快、心律不齊和心尖部舒張期雜音，是心房顫動的表現。二、多選題1.ABCD解析：心源性休克的治療措施包括快速補液、使用升壓藥物、溶栓治療和緊急溶栓或急診PCI。2.ABC解析：急性左心衰竭的并發(fā)癥包括肺炎、心源性休克和肺栓塞。3.ABCD解析：車禍后出現意識障礙和四肢癱瘓，伴頸強直和克氏征陽性，可能是腦挫裂傷、脊髓損傷、腦干損傷和顱底骨折。4.ACD解析：急性上腹痛、腹脹、嘔吐，伴腹部膨隆、壓痛和反跳痛，可能是胃潰瘍急性穿孔、急性胰腺炎和腸梗阻。5.ABC解析：突發(fā)胸痛、呼吸困難，伴心尖搏動減弱、心界擴大和心音低鈍，可能是心包炎、心肌炎和心力衰竭。6.BC解析：高熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛，伴腎區(qū)叩擊痛陽性，可能是急性膀胱炎和急性腎盂腎炎。7.BC解析：突發(fā)右側肢體無力、麻木，伴肌力下降、感覺減退和巴賓斯基征陽性，可能是蛛網膜下腔出血和腦梗死。8.AB解析：突發(fā)意識喪失、抽搐，伴口吐白沫、牙關緊閉和瞳孔散大，可能是癲癇發(fā)作和腦出血。9.AB解析：突發(fā)心悸、氣短，伴心率快、心律不齊和心尖部舒張期雜音，可能是心房顫動和心房撲動。10.ABCDE解析：急性心肌梗死的治療原則包括心肌再灌注治療、抗血小板治療、危險因素控制、心理支持和綜合治療。三、案例分析題1.（1）該患者最可能的診斷是急性前壁心肌梗死。（2）緊急處理措施包括：吸氧、心電監(jiān)護、嗎啡止痛、硝酸甘油靜滴、阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治療、緊急PCI。2.（1）該患者最可能的診斷是腦梗死。（2）進一步檢查包括頭顱CT或MRI、血管造影等。治療措施包括溶栓治療、抗血小板治療、降纖治療等。3.（1）該患者最可能的診斷是急性腎盂腎炎。（2）治療措施包括抗生素治療、補液、止痛等。4.（1）該患者最可能的診斷是急性左心衰竭。（2）緊急處理措施包括：吸氧、利尿劑、血管擴張劑、正性肌力藥物等。5.（1）該患者最可能的診斷是癲癇發(fā)作。（2）緊急處理措施包括：保持呼吸道通暢、防止外傷、地西泮靜注等。四、簡答題1.急性心肌梗死的治療原則包括：盡快恢復心肌再灌注、抗血小板治療、抗凝治療、控制心率和血壓、緩解疼痛、預防并發(fā)癥等。2.腦出血的臨床表現包括：突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體無力等。治療方法包括止血、降低顱內壓、控制血壓、手術清除血腫等。3.急性胰腺炎的病因包括：膽石癥、飲酒、高脂血癥等。治療方法包括禁食、補液、止痛、抗生素、抑制胰酶分泌等。4.慢性阻塞性肺疾病的診斷要點包括：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難，伴肺功能檢查異常。治療方法包括戒煙、支氣管擴張劑、糖皮質激素、抗生素等。5.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現包括：惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快，伴意識障礙。治療方法包括補液、胰島素治療、糾正電解質紊亂等。五、論述題1.心力衰竭的病因包括：冠心病、高血壓、心肌病等。臨床表現包括：呼吸困難、水腫、乏力等。治療方法包括藥物治療、手術治療、器械治療等。2.癲癇的臨床表現包括：發(fā)作性意識喪失、抽搐等。診斷方法包括病史詢問、神經系統檢查、腦電圖等。治療方法包括藥物治療、手術治療等。3