執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》能力提升題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、患者,男,80歲,因發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天就診診斷為社區(qū)獲得性肺炎,給予左氧氟沙星、甘草合劑、氨溴索、對(duì)乙酰氨基酚、維生素C等治療?；颊哂盟?天后出現(xiàn)失眠、煩躁不安等癥狀最可能引起該癥狀的藥物是（）

A.甘草合劑

B.氨溴索

C.對(duì)乙酰氨基酚

D.左氧氟沙星

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)中的藥物進(jìn)行分析，來(lái)判斷哪個(gè)藥物最可能引起患者用藥3天后出現(xiàn)的失眠、煩躁不安等癥狀。選項(xiàng)A：甘草合劑甘草合劑是一種鎮(zhèn)咳祛痰藥，其主要成分為甘草流浸膏、復(fù)方樟腦酊等，常見(jiàn)不良反應(yīng)一般為惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，通常不會(huì)導(dǎo)致失眠、煩躁不安等癥狀，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：氨溴索氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。其不良反應(yīng)主要為胃腸道不適、皮疹等，一般不會(huì)引發(fā)失眠、煩躁不安等癥狀，所以選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過(guò)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。其不良反應(yīng)主要為偶見(jiàn)皮疹、瘙癢、蕁麻疹、白細(xì)胞減少及血小板減少等，較少出現(xiàn)失眠、煩躁不安等癥狀，所以選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D：左氧氟沙星左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，該類藥物可透過(guò)血-腦屏障，抑制γ-氨基丁酸（GABA）與其受體結(jié)合，進(jìn)而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，可能會(huì)引起失眠、煩躁不安、頭暈、頭痛等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。結(jié)合本題中患者的表現(xiàn)，使用左氧氟沙星后出現(xiàn)失眠、煩躁不安等癥狀，故該藥物最有可能是引起這些癥狀的原因，選項(xiàng)D符合要求。綜上，答案選D。2、適用于有完整子宮、絕經(jīng)后期仍希望有月經(jīng)樣出血的婦女()

A.單純?cè)屑に匮a(bǔ)充治療

B.單純雌激素補(bǔ)充治療

C.雌孕激素序貫用藥

D.雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同激素補(bǔ)充治療方式的適用人群。選項(xiàng)A：?jiǎn)渭冊(cè)屑に匮a(bǔ)充治療單純?cè)屑に匮a(bǔ)充治療主要適用于絕經(jīng)過(guò)渡期，調(diào)整卵巢功能衰退過(guò)程中出現(xiàn)的月經(jīng)問(wèn)題，并非適用于有完整子宮、絕經(jīng)后期仍希望有月經(jīng)樣出血的婦女，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：?jiǎn)渭兇萍に匮a(bǔ)充治療單純雌激素補(bǔ)充治療適用于已切除子宮的婦女，對(duì)于有完整子宮的婦女，若單純使用雌激素會(huì)刺激子宮內(nèi)膜增生，增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，因此B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：雌孕激素序貫用藥雌孕激素序貫用藥模擬生理性激素分泌模式，在使用雌激素的基礎(chǔ)上，每月加用孕激素10-14日，停藥后會(huì)發(fā)生撤藥性出血，適用于有完整子宮、絕經(jīng)后期仍希望有月經(jīng)樣出血的婦女，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥是每日同時(shí)使用雌激素和孕激素，不停用，一般不會(huì)有月經(jīng)樣出血，適用于有完整子宮、絕經(jīng)后期不希望有月經(jīng)樣出血的婦女，故D選項(xiàng)不符合。綜上，本題答案選C。3、可引起溶血性貧血的藥物是

A.氯丙嗪

B.氯霉素

C.地塞米松

D.阿糖胞苷

【答案】：A

【解析】本題主要考查可引起溶血性貧血的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯丙嗪可引起溶血性貧血，這是其不良反應(yīng)之一。因?yàn)槁缺涸隗w內(nèi)可能引起免疫反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞被破壞，從而引發(fā)溶血性貧血，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：氯霉素主要的不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，可引起再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥等，但一般不會(huì)引起溶血性貧血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：地塞米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，其不良反應(yīng)主要包括醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、誘發(fā)或加重感染、誘發(fā)或加劇胃十二指腸潰瘍等，通常不會(huì)導(dǎo)致溶血性貧血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：阿糖胞苷主要的不良反應(yīng)是骨髓抑制，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少等，一般不引起溶血性貧血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、患胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者宜選用的藥物是

A.羧甲司坦

B.噴托維林

C.右美沙芬

D.可待因

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同咳嗽治療藥物的適用情況。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：羧甲司坦為黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用是使痰液黏稠度降低而易于咳出，并非針對(duì)胸膜炎伴胸痛的咳嗽，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：噴托維林為非成癮性鎮(zhèn)咳藥，適用于各種原因引起的干咳，對(duì)于胸膜炎伴胸痛這種特定情況并非首選，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，主要用于干咳，但對(duì)伴有胸痛的胸膜炎咳嗽效果不如可待因，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：可待因?yàn)橹袠行枣?zhèn)咳藥，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，同時(shí)能抑制支氣管腺體的分泌，使痰液黏稠，難以咳出。對(duì)于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者，可待因不僅能有效止咳，還可緩解胸痛癥狀，故D選項(xiàng)正確。綜上，患胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者宜選用的藥物是可待因，本題答案選D。5、患者，女，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白95g／L。臨床診斷為缺鐵性貧血，處方口服硫酸亞鐵片。下列向患者交代的用藥注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是

A.不宜與鈣劑同時(shí)服用

B.宜空腹服用

C.宜同時(shí)補(bǔ)充維生素C或稀鹽酸

D.不宜同時(shí)進(jìn)食牛奶和蛋類

【答案】：B

【解析】本題主要考查缺鐵性貧血患者口服硫酸亞鐵片的用藥注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A鈣劑與鐵劑同時(shí)服用時(shí)，鈣會(huì)與鐵在腸道中競(jìng)爭(zhēng)吸收位點(diǎn)，從而影響鐵的吸收，因此不宜與鈣劑同時(shí)服用，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B硫酸亞鐵對(duì)胃腸道有一定的刺激性，空腹服用時(shí)，藥物直接接觸胃腸道黏膜，會(huì)加重這種刺激，容易引起惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)，所以不宜空腹服用，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C維生素C和稀鹽酸可以將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，有助于鐵的吸收，因此在服用硫酸亞鐵片時(shí)宜同時(shí)補(bǔ)充維生素C或稀鹽酸，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D牛奶和蛋類中含有較多的磷、鈣等成分，這些成分會(huì)與鐵結(jié)合，形成難以溶解的復(fù)合物，從而影響鐵的吸收，所以不宜同時(shí)進(jìn)食牛奶和蛋類，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選B。6、患者，男52歲，身高168cm，體重85kg，痛風(fēng)病史6年。近日因多飲、多尿就診。實(shí)驗(yàn)室檢查空腹血糖7.8mmol/L(正常值:3.9～6.1mmol/L),餐后血糖148mmo/L(正常值:<7.8mmol/L),血尿酸580μmol/L(正常值:男性180～440μmol/L),血ldlc3.7mmo/L(正常值:2.1~3.1mmo/L)肌酐清除率100ml/min。頸動(dòng)脈彩超提示:動(dòng)脈粥樣硬化有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥.

A.低嘌呤飲食

B.應(yīng)用阿司匹林

C.適量運(yùn)動(dòng)

D.控制體重

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同治療措施對(duì)于該患者病情的適用性?；颊弑慌R床診斷為2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥，針對(duì)該患者需要采取的是合適的生活方式調(diào)整及治療措施。選項(xiàng)A“低嘌呤飲食”：由于患者有痛風(fēng)病史，血尿酸580μmol/L高于正常值（男性180-440μmol/L），低嘌呤飲食可減少尿酸生成，有助于控制痛風(fēng)病情，是適合該患者的措施。選項(xiàng)B“應(yīng)用阿司匹林”：阿司匹林在體內(nèi)會(huì)經(jīng)過(guò)肝臟代謝為水楊酸，水楊酸與尿酸會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性地從腎小管排出，可能會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄減少，使血尿酸水平升高，從而加重痛風(fēng)病情。對(duì)于該痛風(fēng)患者而言，應(yīng)用阿司匹林是不恰當(dāng)?shù)?，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C“適量運(yùn)動(dòng)”：適量運(yùn)動(dòng)對(duì)控制體重、改善血糖和血脂水平都有積極作用，能輔助治療2型糖尿病和高脂血癥，并且有助于整體身體健康，適合該患者。選項(xiàng)D“控制體重”：患者身高168cm，體重85kg，存在超重問(wèn)題，控制體重對(duì)于改善2型糖尿病、高脂血癥等病情有幫助，是適合患者的措施。綜上，答案選B。7、患者女29歲孕25+6周近日出現(xiàn)乏方、困倦、食欲不振、惡心等癥狀,化驗(yàn)結(jié)果為Hb71g/L,診斷為缺鐵性貧血,予以蔗糖鐵治療。該藥適宜的給藥方式是（）

A.口服，每次5ml,一日3次

B.先靜脈注射負(fù)荷劑量再靜脈滴注余下劑量

C.快速靜脈注射

D.先少量緩慢靜滴,觀察無(wú)過(guò)敏反應(yīng)后再繼續(xù)靜脈滴注余下劑量

【答案】：D

【解析】本題主要考查缺鐵性貧血治療藥物蔗糖鐵適宜的給藥方式。分析題干患者為29歲孕婦，孕25+6周，診斷為缺鐵性貧血，使用蔗糖鐵進(jìn)行治療，需要確定其適宜的給藥方式。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析A選項(xiàng)：蔗糖鐵一般不采用口服給藥方式?？诜F劑常用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，而蔗糖鐵主要用于靜脈給藥，以更好地補(bǔ)充鐵元素并提高生物利用度，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：蔗糖鐵通常不需要先靜脈注射負(fù)荷劑量再靜脈滴注余下劑量。這種方式并非蔗糖鐵的常規(guī)給藥流程，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：蔗糖鐵不能快速靜脈注射?？焖凫o脈注射可能會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，如過(guò)敏反應(yīng)、低血壓等，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：由于蔗糖鐵可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，因此先少量緩慢靜滴，觀察無(wú)過(guò)敏反應(yīng)后再繼續(xù)靜脈滴注余下劑量，這是其適宜的給藥方式，可以有效降低過(guò)敏等不良反應(yīng)對(duì)患者身體造成嚴(yán)重?fù)p害的可能性，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。8、治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，可選用的止吐藥物是：

A.奧美拉唑

B.雷尼替丁

C.昂丹司瓊

D.維生素B

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的止吐藥物。首先分析選項(xiàng)A，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過(guò)多相關(guān)的疾病，并非用于治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。接著看選項(xiàng)B，雷尼替丁是H?受體拮抗劑，能減少胃酸分泌，主要用于治療消化性潰瘍、胃食管反流病等，對(duì)因抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐并無(wú)針對(duì)性的治療作用，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。再看選項(xiàng)C，昂丹司瓊是一種選擇性的5-羥色胺3（5-HT?）受體拮抗劑，它能高效地阻斷胃腸道的5-HT?受體，從而有效抑制抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，是治療此類情況常用的止吐藥物，所以選項(xiàng)C正確。最后看選項(xiàng)D，維生素B族包含多種維生素，如維生素B?、B?、B?、B??等，雖然維生素B在人體的新陳代謝等方面發(fā)揮重要作用，但一般不用于治療抗腫瘤藥導(dǎo)致的惡心、嘔吐，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。9、患者，女，32歲，一天前發(fā)熱，體溫39.8℃，全身乏力，四肢疼痛，近日有流感患者接觸史。查體見(jiàn)咽部輕度充血，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低，中性粒細(xì)胞比例低，該者最適宜選用的藥物是

A.利巴韋林片

B.奧司他韋膠囊

C.阿昔洛韋片

D.金剛烷胺片

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)患者的癥狀、接觸史及檢查結(jié)果判斷病情，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用范圍來(lái)選擇最適宜的藥物。題干分析-患者有發(fā)熱（體溫39.8℃）、全身乏力、四肢疼痛癥狀，且近日有流感患者接觸史，查體見(jiàn)咽部輕度充血，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低、中性粒細(xì)胞比例低，綜合考慮該患者可能感染了流感病毒。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)利巴韋林片：利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染等，對(duì)流感病毒的治療效果并非最佳，故A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)奧司他韋膠囊：奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，其抑制神經(jīng)氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脫離宿主細(xì)胞，從而抑制流感病毒在人體內(nèi)的傳播以起到治療流感的作用。對(duì)于該疑似流感患者，奧司他韋膠囊是適宜的治療藥物，故B選項(xiàng)符合。C選項(xiàng)阿昔洛韋片：阿昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹以及免疫缺陷者水痘的治療等，對(duì)流感病毒無(wú)效，故C選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)金剛烷胺片：金剛烷胺可以阻斷甲型流感病毒脫殼及其核酸釋放，影響病毒初期復(fù)制，主要用于防治甲型流感病毒所引起的呼吸道感染。但目前流感病毒對(duì)金剛烷胺耐藥現(xiàn)象較為普遍，且其不良反應(yīng)較多，不是治療流感的首選藥物，故D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。10、可堿化尿液，用于代謝性酸中毒的是

A.硫酸鎂

B.乳酸鈉

C.蛋白質(zhì)

D.氨基酸

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)物質(zhì)的性質(zhì)和作用，來(lái)判斷可堿化尿液、用于代謝性酸中毒的物質(zhì)。選項(xiàng)A：硫酸鎂硫酸鎂在臨床上主要有多種用途，如導(dǎo)瀉、利膽、抗驚厥等，但它并沒(méi)有堿化尿液以及治療代謝性酸中毒的作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：乳酸鈉乳酸鈉進(jìn)入人體后，可在有氧條件下經(jīng)肝臟乳酸脫氫酶作用轉(zhuǎn)化為丙酮酸，再經(jīng)三羧酸循環(huán)氧化脫羧生成二氧化碳，并轉(zhuǎn)化為碳酸氫離子，從而發(fā)揮堿化尿液、糾正代謝性酸中毒的作用，因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是人體重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，在體內(nèi)主要參與構(gòu)成和修復(fù)組織、調(diào)節(jié)生理功能、提供能量等過(guò)程，并不具備堿化尿液和治療代謝性酸中毒的功能，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：氨基酸氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基本單位，主要用于合成蛋白質(zhì)、參與代謝調(diào)節(jié)、提供能量等，沒(méi)有堿化尿液和用于代謝性酸中毒的作用，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。11、用藥咨詢是藥師應(yīng)用所掌握的藥學(xué)知識(shí)和藥品信息，承接公眾對(duì)藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)，對(duì)臨床合理用藥有關(guān)鍵性作用。根據(jù)藥物咨詢對(duì)象的不同，可以將其分為患者、醫(yī)師、護(hù)士和公眾的用藥咨詢。

A.利巴韋林可致畸與腫瘤

B.阿昔洛韋可致急性腎衰竭

C.替加色羅存在心絞痛風(fēng)險(xiǎn)

D.地高辛用于腎功不全患者

【答案】：D

【解析】本題主要涉及用藥咨詢相關(guān)知識(shí)，需判斷各選項(xiàng)情況。選項(xiàng)A利巴韋林具有明顯的致畸性與致腫瘤作用。這種特性在醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐中已得到證實(shí)，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B阿昔洛韋在使用過(guò)程中可能會(huì)導(dǎo)致急性腎衰竭。這是其已知的不良反應(yīng)之一，在臨床應(yīng)用時(shí)需要特別關(guān)注，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C替加色羅存在心絞痛風(fēng)險(xiǎn)。此藥在使用期間被發(fā)現(xiàn)有引發(fā)心絞痛等心血管不良事件的可能性，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D地高辛是一種治療心力衰竭等疾病的藥物，對(duì)于腎功能不全患者，由于地高辛主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全可能會(huì)影響地高辛的排泄，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加中毒風(fēng)險(xiǎn)，所以在用于腎功能不全患者時(shí)需要謹(jǐn)慎調(diào)整劑量等，不能簡(jiǎn)單地說(shuō)“地高辛用于腎功不全患者”，該項(xiàng)表述不準(zhǔn)確。綜上，本題應(yīng)選擇D選項(xiàng)。12、下列哪種屬于配伍相容中化學(xué)穩(wěn)定性的變化

A.濃度的變化

B.顏色的變化

C.沉淀的變化

D.滲透壓的變化

【答案】：A

【解析】本題主要考查配伍相容中化學(xué)穩(wěn)定性變化所包含的內(nèi)容。選項(xiàng)A濃度的變化屬于化學(xué)穩(wěn)定性的變化范疇。在藥物配伍過(guò)程中，化學(xué)反應(yīng)可能會(huì)導(dǎo)致某些成分的濃度發(fā)生改變，這是從化學(xué)層面上對(duì)藥物體系產(chǎn)生的影響，涉及到物質(zhì)的化學(xué)反應(yīng)過(guò)程，所以濃度變化屬于配伍相容中化學(xué)穩(wěn)定性的變化，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B顏色的變化更多時(shí)候是物理現(xiàn)象，它可能是由于物質(zhì)混合后產(chǎn)生的光學(xué)效應(yīng)變化，而不一定涉及到物質(zhì)化學(xué)性質(zhì)的改變。比如兩種無(wú)色溶液混合后出現(xiàn)顏色變化，可能只是因?yàn)樾纬闪司哂刑囟伾慕j(luò)合物，但這并不一定意味著化學(xué)穩(wěn)定性發(fā)生了本質(zhì)改變，所以顏色變化不屬于典型的化學(xué)穩(wěn)定性變化，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C沉淀的變化通常是物理變化。一般是由于藥物在溶液中的溶解度發(fā)生改變，導(dǎo)致溶質(zhì)從溶液中析出形成沉淀，這主要是物質(zhì)物理狀態(tài)的轉(zhuǎn)變，而不是化學(xué)穩(wěn)定性的變化，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D滲透壓的變化主要與溶液中溶質(zhì)粒子的數(shù)量和性質(zhì)有關(guān)，它是一個(gè)物理概念。滲透壓變化是基于溶液的物理特性，反映的是溶液中溶質(zhì)對(duì)溶劑分子擴(kuò)散的影響，與化學(xué)穩(wěn)定性的變化沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。13、可用于對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量所致中毒的藥物是

A.乙酰胺

B.納洛酮

C.亞硝酸鈉

D.乙酰半胱氨酸

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用情況，來(lái)判斷可用于對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量所致中毒的藥物。選項(xiàng)A：乙酰胺乙酰胺主要用于有機(jī)氟殺蟲(chóng)農(nóng)藥中毒的治療，它能競(jìng)爭(zhēng)性地與酰胺酶結(jié)合，使氟乙酰胺不能脫氨生成氟乙酸，從而消除氟乙酸對(duì)三羧酸循環(huán)的毒性作用，并非用于對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量所致的中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：納洛酮納洛酮是阿片受體拮抗劑，能與阿片受體呈專一性結(jié)合，親和力比嗎啡和腦啡肽都大，可用于阿片類藥物過(guò)量中毒、阿片類藥物成癮的診斷與治療、急性酒精中毒等情況，不能用于對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量所致的中毒，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：亞硝酸鈉亞硝酸鈉可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，用于治療氰化物中毒等。高鐵血紅蛋白中的Fe3+與血液中游離的氰離子和已與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，解除氰離子對(duì)細(xì)胞色素氧化酶的抑制作用，恢復(fù)細(xì)胞的呼吸功能，但它不能用于對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量所致的中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：乙酰半胱氨酸對(duì)乙酰氨基酚在體內(nèi)代謝過(guò)程中，過(guò)量時(shí)其代謝產(chǎn)物會(huì)與肝蛋白結(jié)合，造成肝損傷。乙酰半胱氨酸可提供巰基，與對(duì)乙酰氨基酚的毒性代謝產(chǎn)物共價(jià)結(jié)合，使之失活，還可通過(guò)增加細(xì)胞內(nèi)谷胱甘肽的儲(chǔ)存，保護(hù)肝臟免受對(duì)乙酰氨基酚的毒性損害，是對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量所致中毒的解毒藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。14、患者女性，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病史，近2年來(lái)出現(xiàn)勞力性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳痰、咯血，頭暈、心悸，不能平臥，查體：半臥位，口唇發(fā)紺，肺部濕性啰音。心臟體征：肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律。

A.高血鉀

B.心動(dòng)過(guò)緩

C.快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯

D.體位性低血壓

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，結(jié)合各個(gè)選項(xiàng)的相關(guān)知識(shí)來(lái)分析答案。題干信息分析-患者有風(fēng)濕性心臟病史，近2年出現(xiàn)勞力性呼吸困難，提示可能存在心功能不全。-1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、頭暈、心悸、不能平臥等癥狀，查體見(jiàn)半臥位、口唇發(fā)紺、肺部濕性啰音，以及肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律，這些都進(jìn)一步支持心力衰竭的診斷。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：高血鉀：高血鉀通常與腎功能不全、鉀攝入過(guò)多、細(xì)胞內(nèi)鉀外移等因素有關(guān)。在該患者的題干描述中，并未提及與高血鉀相關(guān)的信息，如腎功能異常、大量使用含鉀藥物等，所以該患者一般不會(huì)出現(xiàn)高血鉀，A選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)：心動(dòng)過(guò)緩：心力衰竭患者由于心臟泵血功能下降，機(jī)體為了維持足夠的血液循環(huán)，可能會(huì)出現(xiàn)心率調(diào)節(jié)異常，心動(dòng)過(guò)緩是可能出現(xiàn)的心律失常表現(xiàn)之一，所以該患者有可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩。C選項(xiàng)：快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯：風(fēng)濕性心臟病累及心房，可導(dǎo)致心房結(jié)構(gòu)和電生理改變，容易引發(fā)快速房性心律失常，如房顫等。同時(shí)，心臟病變也可能影響傳導(dǎo)系統(tǒng)，出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，因此該患者有出現(xiàn)快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯的可能。D選項(xiàng)：體位性低血壓：心力衰竭患者心功能差，心臟儲(chǔ)備能力下降，當(dāng)體位改變時(shí)，如從臥位變?yōu)檎玖⑽唬赡軣o(wú)法迅速調(diào)整血壓，導(dǎo)致體位性低血壓，該患者也可能出現(xiàn)這種情況。綜上，答案選A。15、可能導(dǎo)致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的是

A.肽激素類

B.易制毒藥品

C.精神刺激劑

D.蛋白同化制劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型藥品可能產(chǎn)生的危害。選項(xiàng)A：肽激素類肽激素類藥物通常在醫(yī)學(xué)上有特定的用途，比如用于治療某些內(nèi)分泌疾病等。其主要的不良反應(yīng)并非直接導(dǎo)致心力衰竭和呼吸衰竭而死亡，常見(jiàn)不良反應(yīng)可能與內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常等相關(guān)，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：易制毒藥品易制毒藥品如果被濫用或不合理使用，會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p害。這類物質(zhì)可能會(huì)影響人體的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等重要器官的正常功能，在嚴(yán)重情況下，會(huì)對(duì)心臟和呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生極大的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而可能導(dǎo)致心力衰竭和呼吸衰竭，最終造成死亡，所以B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：精神刺激劑精神刺激劑主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使服用者產(chǎn)生興奮感、提高警覺(jué)性等。其常見(jiàn)的不良反應(yīng)多表現(xiàn)為失眠、焦慮、心跳加快等，但一般不會(huì)直接導(dǎo)致心力衰竭和呼吸衰竭而死亡，故C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：蛋白同化制劑蛋白同化制劑主要用于增強(qiáng)肌肉力量和提高運(yùn)動(dòng)能力等。使用蛋白同化制劑可能會(huì)帶來(lái)一些健康問(wèn)題，如肝臟損傷、內(nèi)分泌失調(diào)等，但通常并不會(huì)直接引發(fā)心力衰竭和呼吸衰竭導(dǎo)致死亡，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。16、脂溶性維生素A宜餐后服用的原理是

A.減少被胃酸破壞

B.餐后胃酸分泌增多有利于吸收

C.利用油脂增加其溶解

D.延長(zhǎng)在胃腸道中的滯留時(shí)間

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)脂溶性維生素A的性質(zhì)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析來(lái)確定其宜餐后服用的原理。選項(xiàng)A：胃酸主要是對(duì)一些不耐酸的物質(zhì)有破壞作用，而題干強(qiáng)調(diào)的是脂溶性”這一特性，并非是因?yàn)槲杆釙?huì)破壞維生素A，所以該項(xiàng)不是脂溶性維生素A宜餐后服用的原理。選項(xiàng)B：餐后胃酸分泌增多主要是有助于蛋白質(zhì)等物質(zhì)的消化，與脂溶性維生素A的吸收并沒(méi)有直接的關(guān)聯(lián)，脂溶性維生素A的吸收關(guān)鍵在于脂肪相關(guān)因素，因此該項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：脂溶性維生素A易溶于脂肪，餐后食物中含有一定量的油脂，利用這些油脂能夠增加維生素A的溶解，從而有利于其在胃腸道的吸收，所以這正是脂溶性維生素A宜餐后服用的原理，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：延長(zhǎng)在胃腸道中的滯留時(shí)間不一定就能促進(jìn)脂溶性維生素A的吸收，其吸收主要依賴于脂肪的溶解作用，而不是單純的滯留時(shí)間，所以該項(xiàng)不是主要原因。綜上，答案選C。17、肝功能不全患者宜選用的藥物是

A.經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物

B.腎毒性小、經(jīng)肝代謝的藥物

C.肝毒性小、經(jīng)腎代謝的藥物

D.經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物

【答案】：C

【解析】該題正確答案為C。對(duì)于肝功能不全的患者而言，其肝臟的代謝功能已受到一定程度的損傷。因此，在選擇藥物時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮肝毒性小的藥物，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，避免進(jìn)一步損害肝臟功能。選項(xiàng)A中經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物，主要依賴肝臟進(jìn)行代謝和循環(huán)，這會(huì)增加肝臟的工作負(fù)荷，不利于肝功能不全患者，所以A項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B提到的腎毒性小、經(jīng)肝代謝的藥物，重點(diǎn)仍在于肝臟代謝，同樣會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，不適合肝功能不全患者，故B項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D的經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物，雖然有兩條消除途徑，但依然涉及肝臟代謝，可能會(huì)給受損的肝臟帶來(lái)額外壓力，因此D項(xiàng)也不合適。而選項(xiàng)C的肝毒性小、經(jīng)腎代謝的藥物，既減少了對(duì)肝臟的毒性影響，又主要通過(guò)腎臟進(jìn)行代謝，符合肝功能不全患者的用藥需求。所以答案選C。18、中?；颊?/p>

A.立即進(jìn)行搶救治療

B.立即使用抗高血壓藥物

C.觀察相當(dāng)一段時(shí)間，再?zèng)Q定是否進(jìn)行藥物治療

D.先觀察（血壓及危險(xiǎn)因素）數(shù)周，然后決定是否進(jìn)行藥物治療

【答案】：D

【解析】本題主要考查中?；颊叩奶幚矸绞?。選項(xiàng)A“立即進(jìn)行搶救治療”，通常適用于病情危急、生命體征不穩(wěn)定等需要緊急干預(yù)以挽救生命的情況，中?；颊卟⒎翘幱谶@種緊急危及生命狀態(tài)，所以該選項(xiàng)不符合中?；颊叩奶幚碓瓌t，予以排除。選項(xiàng)B“立即使用抗高血壓藥物”，對(duì)于中?；颊叨裕荒軆H憑危險(xiǎn)等級(jí)就立刻使用藥物治療，還需要進(jìn)一步觀察相關(guān)指標(biāo)及情況后再做決策，此選項(xiàng)過(guò)于絕對(duì)，故排除。選項(xiàng)C“觀察相當(dāng)一段時(shí)間，再?zèng)Q定是否進(jìn)行藥物治療”，“相當(dāng)一段時(shí)間”表述比較模糊，缺乏明確的指向，而醫(yī)學(xué)處理有相對(duì)規(guī)范的流程和時(shí)間要求，該表述不符合醫(yī)學(xué)決策中對(duì)于時(shí)間和流程的精準(zhǔn)性要求，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D“先觀察（血壓及危險(xiǎn)因素）數(shù)周，然后決定是否進(jìn)行藥物治療”，對(duì)于中危患者，先觀察血壓及危險(xiǎn)因素等情況數(shù)周，在一段時(shí)間的觀察后，能更全面、準(zhǔn)確地了解患者病情發(fā)展和變化，從而依據(jù)觀察結(jié)果科學(xué)地決定是否進(jìn)行藥物治療，這種處理方式符合醫(yī)療決策的科學(xué)性與嚴(yán)謹(jǐn)性，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。19、便秘患者長(zhǎng)期使用可引起結(jié)腸黑變病的藥物是（）

A.硫酸鎂

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.番瀉葉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)判斷哪種藥物會(huì)使便秘患者長(zhǎng)期使用后引起結(jié)腸黑變病。選項(xiàng)A：硫酸鎂硫酸鎂為容積性瀉藥，主要是通過(guò)增加腸內(nèi)容積，刺激腸道蠕動(dòng)而排便。它一般不會(huì)引起結(jié)腸黑變病，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：聚乙二醇4000聚乙二醇4000是常用的滲透性瀉藥，通過(guò)在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，吸收水分，增加糞便體積，促進(jìn)排便。通常情況下，長(zhǎng)期使用該藥物不會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸黑變病，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：乳果糖乳果糖是一種人工合成的雙糖，在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，降低腸道pH值，增加糞便含水量并刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，起到緩瀉作用。一般來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期使用乳果糖不會(huì)引發(fā)結(jié)腸黑變病，故選項(xiàng)C也不符合。選項(xiàng)D：番瀉葉番瀉葉屬于刺激性瀉藥，含有蒽醌類物質(zhì)。便秘患者如果長(zhǎng)期使用含有蒽醌類成分的刺激性瀉藥，可引起結(jié)腸黑變病。因此，番瀉葉長(zhǎng)期使用會(huì)使便秘患者出現(xiàn)結(jié)腸黑變病，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。20、成人末梢血白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間是

A.180～220g/L

B.170～200g/L

C.(4.0～10.0)×10

D.(15.0～20.0)×

【答案】：C

【解析】成人末梢血白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有明確界定。選項(xiàng)A“180～220g/L”，通常此范圍不是用來(lái)表示白細(xì)胞計(jì)數(shù)的，一般用于血紅蛋白等物質(zhì)的含量表示，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“170～200g/L”同樣也是類似情況，并非白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考區(qū)間，B項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D“(15.0～20.0)×”，表述不完整且此區(qū)間也不是成人末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍。而選項(xiàng)C“(4.0～10.0)×10”，雖然完整表達(dá)應(yīng)該是(4.0～10.0)×10?/L，但結(jié)合題目選項(xiàng)設(shè)置的情況，該項(xiàng)是最符合成人末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間的表述，所以正確答案是C。21、兩性霉素B用0．9%氯化鈉注射液溶解，可導(dǎo)致（）

A.產(chǎn)生氣體

B.溶液變色

C.微渾濁或沉淀

D.產(chǎn)生膠狀不溶物

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析兩性霉素B與0.9%氯化鈉注射液混合后的化學(xué)反應(yīng)來(lái)確定結(jié)果。兩性霉素B是一種多烯類抗真菌藥物，其在與0.9%氯化鈉注射液混合時(shí)，會(huì)發(fā)生鹽析作用。鹽析作用會(huì)使藥物的溶解度降低，導(dǎo)致藥物從溶液中析出，進(jìn)而出現(xiàn)微渾濁或沉淀的現(xiàn)象。而產(chǎn)生氣體通常是發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)生成了氣體物質(zhì)，兩性霉素B與0.9%氯化鈉注射液反應(yīng)不會(huì)產(chǎn)生氣體；溶液變色往往是因?yàn)榘l(fā)生了氧化、還原等化學(xué)反應(yīng)改變了溶液中物質(zhì)的顏色，此二者混合一般不會(huì)出現(xiàn)溶液變色的情況；產(chǎn)生膠狀不溶物也并非兩性霉素B用0.9%氯化鈉注射液溶解后的典型現(xiàn)象。所以，兩性霉素B用0.9%氯化鈉注射液溶解，可導(dǎo)致微渾濁或沉淀，答案選C。22、因可抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平面用于前列腺增生癥治療的藥物是

A.特拉唑嗪

B.非那雄胺

C.黃酮哌酯

D.前列康

【答案】：B

【解析】正確答案選B。本題考查可抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平面用于前列腺增生癥治療的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：特拉唑嗪是α受體阻滯劑，其作用機(jī)制是通過(guò)阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的α腎上腺素能受體，松弛平滑肌，達(dá)到緩解膀胱出口動(dòng)力性梗阻的作用，并非抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平面，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：非那雄胺屬于5α-還原酶抑制劑，可抑制5α-還原酶的活性，阻滯睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，進(jìn)而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，達(dá)到縮小前列腺體積、改善排尿困難的治療目的，因此B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：黃酮哌酯是一種平滑肌松弛藥，對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌具有選擇性解痙作用，從而消除尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀，但不涉及抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：前列康主要成分是油菜花花粉，有補(bǔ)腎固本的功效，用于腎氣不固所致的腰膝酸軟、排尿不暢、尿后余瀝或失禁；慢性前列腺炎及前列腺增生癥見(jiàn)上述證候者，但它對(duì)抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平無(wú)明顯作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。23、可引發(fā)周圍神經(jīng)疾病，需同服維生素B6進(jìn)行防止

A.異煙肼

B.利福平

C.鏈霉素

D.乙胺丁醇

【答案】：A

【解析】本題主要考查可引發(fā)周圍神經(jīng)疾病、需同服維生素B6進(jìn)行防治的藥物。選項(xiàng)A：異煙肼是常用的抗結(jié)核藥物，它在使用過(guò)程中可引發(fā)周圍神經(jīng)疾病，通常需要同服維生素B6來(lái)進(jìn)行防止，故A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：利福平是一種廣譜抗生素，其不良反應(yīng)主要有消化道反應(yīng)、肝毒性等，一般不會(huì)引發(fā)周圍神經(jīng)疾病，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：鏈霉素的主要不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性等，并非以引發(fā)周圍神經(jīng)疾病為主，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：乙胺丁醇主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，而非周圍神經(jīng)疾病，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。24、癌癥患者化療出現(xiàn)腹瀉合并中性粒細(xì)胞核左移時(shí)，需給予的預(yù)防性治療藥物是

A.洛哌丁胺

B.廣譜抗生素

C.藥用炭

D.奠沙必利

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)癌癥患者化療出現(xiàn)腹瀉合并中性粒細(xì)胞核左移時(shí)的病理情況，對(duì)各選項(xiàng)藥物的作用進(jìn)行分析，進(jìn)而判斷需給予的預(yù)防性治療藥物。選項(xiàng)A：洛哌丁胺洛哌丁胺是一種止瀉藥，主要作用是抑制腸道蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，從而起到止瀉效果。但它并沒(méi)有針對(duì)癌癥患者化療出現(xiàn)腹瀉合并中性粒細(xì)胞核左移這種情況的根本病因進(jìn)行治療，即無(wú)法預(yù)防可能出現(xiàn)的感染等問(wèn)題，所以不能作為預(yù)防性治療藥物，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：廣譜抗生素當(dāng)癌癥患者化療出現(xiàn)腹瀉合并中性粒細(xì)胞核左移時(shí)，意味著患者的免疫系統(tǒng)功能可能受到影響，中性粒細(xì)胞的這種變化提示身體可能存在感染風(fēng)險(xiǎn)。廣譜抗生素具有抗菌譜廣的特點(diǎn)，能對(duì)多種細(xì)菌發(fā)揮抑制或殺滅作用，可以預(yù)防因免疫系統(tǒng)功能下降而引發(fā)的細(xì)菌感染，所以需要給予廣譜抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：藥用炭藥用炭主要用于吸附腸道內(nèi)的氣體、毒物等，起到止瀉和減輕腹脹的作用，但它同樣不能從根本上解決患者因化療導(dǎo)致的免疫功能異常和感染風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，不能作為預(yù)防性治療藥物，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：莫沙必利莫沙必利是一種促胃腸動(dòng)力藥，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善消化不良、腹脹等癥狀。然而，它對(duì)于癌癥患者化療后出現(xiàn)的腹瀉合并中性粒細(xì)胞核左移情況沒(méi)有針對(duì)性的治療作用，也不能預(yù)防潛在的感染等問(wèn)題，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。25、收縮血管平滑肌，引起高血壓的藥物是

A.咖啡因

B.偽麻黃堿

C.糖皮質(zhì)激素

D.重組人促紅細(xì)胞生成素

【答案】：B

【解析】本題主要考查會(huì)收縮血管平滑肌、引起高血壓的藥物。選項(xiàng)A：咖啡因咖啡因主要作用是興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高警覺(jué)性、消除疲勞等，一般不會(huì)收縮血管平滑肌從而引起高血壓，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：偽麻黃堿偽麻黃堿能夠激動(dòng)血管平滑肌上的α受體，使血管收縮，尤其是收縮鼻腔黏膜血管，同時(shí)也可能收縮其他部位的血管平滑肌，進(jìn)而引起血壓升高，故選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制、抗休克等多種作用，其引起血壓升高的機(jī)制并非直接收縮血管平滑肌，而是通過(guò)水鈉潴留等間接因素導(dǎo)致，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：重組人促紅細(xì)胞生成素重組人促紅細(xì)胞生成素主要是促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，用于治療腎性貧血等，一般不會(huì)作用于血管平滑肌導(dǎo)致收縮及引起高血壓，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。26、潰瘍或胃酸過(guò)多的人不宜飲用

A.飲茶

B.高鹽飲食

C.咖啡

D.吸煙

【答案】：C

【解析】本題考查生活常識(shí)中潰瘍或胃酸過(guò)多人群的飲食禁忌知識(shí)。選項(xiàng)A茶葉中含有的成分在一定情況下可以對(duì)胃黏膜起到保護(hù)作用，并且不同種類的茶對(duì)胃的影響有所差異。比如經(jīng)過(guò)發(fā)酵的紅茶，相較于其他茶，對(duì)胃的刺激性相對(duì)較小，一般情況下，適量飲茶不一定會(huì)對(duì)潰瘍或胃酸過(guò)多的人造成嚴(yán)重不良影響，所以飲茶并非是絕對(duì)不宜的，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B高鹽飲食主要的危害在于會(huì)增加高血壓、心臟病等心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可能會(huì)損傷胃黏膜，增加胃癌的發(fā)病幾率，但它并非是直接與胃酸分泌以及潰瘍病情直接相關(guān)聯(lián)的典型不宜因素。而且適量控制鹽的攝入后，對(duì)潰瘍或胃酸過(guò)多情況的直接影響并不像某些食物那樣顯著，所以B選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C咖啡中含有咖啡因等成分，咖啡因會(huì)刺激胃黏膜，促進(jìn)胃酸分泌。對(duì)于本身就有潰瘍或者胃酸過(guò)多的人來(lái)說(shuō)，飲用咖啡會(huì)進(jìn)一步加重胃酸分泌，使胃酸水平升高，從而刺激潰瘍面，加重疼痛和不適癥狀，不利于潰瘍的愈合，還可能導(dǎo)致病情惡化。所以潰瘍或胃酸過(guò)多的人不宜飲用咖啡，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D吸煙主要是通過(guò)影響血管收縮、降低胃黏膜血流量、抑制前列腺素合成等機(jī)制來(lái)影響潰瘍的愈合，并且增加潰瘍復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。它對(duì)胃酸分泌的直接影響相對(duì)不那么具有特異性，相較于咖啡直接刺激胃酸分泌的作用，吸煙的影響更多體現(xiàn)在間接層面，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。27、雙膦酸鹽

A.激素替代劑

B.骨形成刺激劑

C.促進(jìn)骨礦化劑

D.骨吸收抑制劑

【答案】：D

【解析】雙膦酸鹽是一類用于防治以破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨吸收為主的各種代謝性骨病及高鈣血癥的藥物。它可以特異性地與骨表面的羥基磷灰石結(jié)合，抑制破骨細(xì)胞的活性和功能，從而減少骨吸收，達(dá)到治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松等骨病的目的，所以屬于骨吸收抑制劑。本題應(yīng)選D。28、鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽

A.原發(fā)性骨質(zhì)疏松

B.老年性骨質(zhì)疏松

C.婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松

D.抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型骨質(zhì)疏松對(duì)應(yīng)的治療用藥組合。選項(xiàng)A，原發(fā)性骨質(zhì)疏松是一個(gè)較為寬泛的概念，它包含了絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、老年性骨質(zhì)疏松癥等，針對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松的治療方案并非固定為鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽，其治療需根據(jù)具體病因和病情特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體化選擇，因此該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，老年性骨質(zhì)疏松主要是由于老年人隨著年齡增長(zhǎng)，骨代謝出現(xiàn)異常，骨量丟失加速等原因?qū)е?。鈣制劑可以補(bǔ)充鈣質(zhì)，增加骨密度；維生素D能促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收，增強(qiáng)骨強(qiáng)度；雙膦酸鹽可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而有效緩解和治療老年性骨質(zhì)疏松，鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽是治療老年性骨質(zhì)疏松的常見(jiàn)用藥組合，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松主要是因?yàn)榻^經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨代謝失衡，骨量快速丟失。其治療通常會(huì)使用雌激素替代療法或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑等藥物，同時(shí)也會(huì)補(bǔ)充鈣和維生素D，但與題干中明確的鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽組合不完全匹配，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松主要是由于抗癲癇藥物影響了維生素D的代謝等原因?qū)е隆Ｖ委熯@種類型的骨質(zhì)疏松，除了補(bǔ)充鈣和維生素D外，可能需要調(diào)整抗癲癇藥物或采用其他針對(duì)性的治療措施，并非以鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽為典型治療方案，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。29、嚴(yán)重肝功能減退者服用經(jīng)肝、腎兩種途徑清除的藥物時(shí)

A.避免使用

B.必須減量應(yīng)用

C.一般無(wú)需調(diào)整劑量

D.須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查嚴(yán)重肝功能減退者服用經(jīng)肝、腎兩種途徑清除藥物時(shí)的用藥原則。當(dāng)藥物經(jīng)肝、腎兩種途徑清除時(shí)，在正常情況下，肝臟和腎臟共同承擔(dān)藥物的代謝和排泄工作。然而，對(duì)于嚴(yán)重肝功能減退者而言，其肝臟對(duì)藥物的代謝能力顯著下降。若不調(diào)整用藥劑量，藥物在體內(nèi)的代謝速度會(huì)減慢，從而導(dǎo)致藥物蓄積，增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，嚴(yán)重肝功能減退者服用經(jīng)肝、腎兩種途徑清除的藥物時(shí)必須減量應(yīng)用，以保證用藥的安全性和有效性。所以本題答案選B。30、對(duì)于絕經(jīng)綜合征患者，可根據(jù)患者的病情或用藥需求，采用不同的藥物制劑或給藥方式進(jìn)行絕經(jīng)激素治療（MHT）

A.雌二醇／雌二醇-地屈孕酮片

B.雌二醇一屈螺酮片

C.戊酸雌二醇／雌二醇-醋酸環(huán)丙孕酮片

D.17β一雌二醇

【答案】：A

【解析】本題主要考查絕經(jīng)綜合征患者絕經(jīng)激素治療（MHT）可采用的藥物制劑相關(guān)知識(shí)。題干指出對(duì)于絕經(jīng)綜合征患者，可依據(jù)患者病情或用藥需求，采用不同藥物制劑或給藥方式進(jìn)行絕經(jīng)激素治療（MHT），并給出了四個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A雌二醇／雌二醇-地屈孕酮片，是絕經(jīng)激素治療中常用的藥物制劑，在臨床上對(duì)于緩解絕經(jīng)綜合征相關(guān)癥狀等有較好的效果，能針對(duì)絕經(jīng)患者體內(nèi)激素變化進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，補(bǔ)充雌激素等，符合絕經(jīng)激素治療的用藥選擇原則。選項(xiàng)B雌二醇一屈螺酮片，雖然也是含有雌激素和孕激素的復(fù)方制劑，但相較于選項(xiàng)A，在治療絕經(jīng)綜合征的應(yīng)用范圍和針對(duì)性上，并非首選。選項(xiàng)C戊酸雌二醇／雌二醇-醋酸環(huán)丙孕酮片，它更多用于一些婦科內(nèi)分泌疾病的治療調(diào)節(jié)等，在絕經(jīng)激素治療方面不是普遍使用的藥物制劑。選項(xiàng)D17β一雌二醇，單純的雌激素制劑在絕經(jīng)激素治療中，由于缺乏孕激素對(duì)抗，長(zhǎng)期單獨(dú)使用可能會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌等風(fēng)險(xiǎn)，一般不會(huì)單一應(yīng)用于絕經(jīng)激素治療，通常會(huì)和孕激素聯(lián)合使用，所以也不是合適的選擇。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、以下疾病中，可能引起血清肌酸激酶增高的是

A.腦梗死

B.肝硬化

C.肌肉損傷

D.急性腦外傷

【答案】：ACDC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及疾病的病理特征，判斷是否會(huì)引起血清肌酸激酶增高。選項(xiàng)A：腦梗死腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。在腦梗死發(fā)生時(shí)，腦組織細(xì)胞會(huì)受到損傷，細(xì)胞膜的通透性增加，細(xì)胞內(nèi)的血清肌酸激酶會(huì)釋放到血液中，從而可能引起血清肌酸激酶增高，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：肝硬化肝硬化是一種慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。其主要病理改變集中在肝臟，肝臟細(xì)胞的損傷和病變一般不會(huì)直接導(dǎo)致血清肌酸激酶增高，血清肌酸激酶主要存在于心肌、骨骼肌和腦組織中，與肝臟的關(guān)系不大，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：肌肉損傷血清肌酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織和平滑肌中。當(dāng)發(fā)生肌肉損傷時(shí)，受損肌肉細(xì)胞的細(xì)胞膜破裂，細(xì)胞內(nèi)的血清肌酸激酶會(huì)大量釋放進(jìn)入血液，進(jìn)而引起血清肌酸激酶增高，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：急性腦外傷急性腦外傷可導(dǎo)致腦組織損傷，使得腦細(xì)胞內(nèi)的血清肌酸激酶釋放入血，造成血清肌酸激酶水平升高，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"2、有關(guān)高血壓患者的用藥注意事項(xiàng)，下列說(shuō)法正確的有

A.非杓型高血壓患者宜晨起7時(shí)左右服用長(zhǎng)效降壓藥，每日1次

B.杓型高血壓患者服用中效降壓藥，每日2次，宜晨7時(shí)和下午3～6時(shí)服用

C.杓型高血壓患者宜睡前服用降壓藥

D.在血壓控制良好的時(shí)候也要堅(jiān)持用藥

【答案】：BD

【解析】本題主要考查高血壓患者的用藥注意事項(xiàng)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：非杓型高血壓患者的血壓波動(dòng)規(guī)律與杓型高血壓患者不同，這類患者夜間血壓下降不明顯或不降反升。長(zhǎng)效降壓藥作用時(shí)間長(zhǎng)，非杓型高血壓患者宜在睡前服用長(zhǎng)效降壓藥，使藥物在夜間發(fā)揮作用，有效控制夜間血壓，而不是晨起7時(shí)左右服用。因此A選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：杓型高血壓患者的血壓呈現(xiàn)“兩峰一谷”的波動(dòng)特點(diǎn)，即清晨和下午有兩個(gè)血壓高峰。中效降壓藥作用時(shí)間相對(duì)較短，每日服用2次，晨7時(shí)服用可控制清晨血壓高峰，下午3-6時(shí)服用可控制下午的血壓高峰，從而更好地穩(wěn)定血壓。所以B選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：杓型高血壓患者夜間血壓較低，若睡前服用降壓藥，可能導(dǎo)致夜間血壓降得過(guò)低，增加心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，杓型高血壓患者不宜睡前服用降壓藥。所以C選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：高血壓是一種需要長(zhǎng)期管理的慢性疾病，即使血壓控制良好，也不能隨意停藥。突然停藥可能導(dǎo)致血壓反跳，引發(fā)一系列并發(fā)癥，對(duì)身體健康造成嚴(yán)重危害。所以，在血壓控制良好的時(shí)候也要堅(jiān)持用藥。因此D選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，本題正確答案為BD。"3、常見(jiàn)的興奮劑的種類有

A.利尿劑

B.麻醉藥品

C.緩瀉劑

D.精神刺激劑

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查常見(jiàn)興奮劑的種類。選項(xiàng)A利尿劑是常見(jiàn)的興奮劑種類之一。運(yùn)動(dòng)員使用利尿劑，一方面可以快速減輕體重以達(dá)到參加某個(gè)級(jí)別的比賽的要求；另一方面，某些利尿劑有稀釋尿液的功能，可掩蓋其他違禁藥物的存在，逃避興奮劑檢查。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B麻醉藥品也屬于常見(jiàn)的興奮劑。一些麻醉藥品能起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用，運(yùn)動(dòng)員使用后可以在一定程度上減輕疼痛感，提高心理承受能力和運(yùn)動(dòng)耐力，在比賽中可能獲得不正當(dāng)?shù)膬?yōu)勢(shì)。因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C緩瀉劑主要用于治療便秘，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和排便，其本身并沒(méi)有直接提高運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)能力或幫助運(yùn)動(dòng)員逃避興奮劑檢測(cè)等與使用興奮劑相關(guān)的作用，不屬于常見(jiàn)的興奮劑種類。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D精神刺激劑是常見(jiàn)的興奮劑類型。它可以刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使運(yùn)動(dòng)員在比賽中消除疲勞、增加警覺(jué)、提高興奮程度，從而增強(qiáng)自信心和運(yùn)動(dòng)能力。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABD。"4、對(duì)于糞便細(xì)胞顯微鏡檢查的臨床意義敘述正確的是

A.腸道炎癥如細(xì)菌性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等可引起糞便白細(xì)胞增多

B.阿米巴痢疾時(shí)，糞便會(huì)出現(xiàn)散在的紅細(xì)胞，并且形態(tài)比較完整

C.糞便出現(xiàn)上皮細(xì)胞是腸壁炎癥的特征，如結(jié)腸炎、假膜性腸炎等患者的糞便中可出現(xiàn)上皮細(xì)胞

D.長(zhǎng)期或大量應(yīng)用廣譜抗生素會(huì)引起真菌的二重感染，此時(shí)糞便中的白細(xì)胞增多

【答案】：AC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其敘述是否正確。選項(xiàng)A當(dāng)腸道發(fā)生炎癥，如細(xì)菌性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等情況時(shí)，機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)對(duì)炎癥作出反應(yīng)，白細(xì)胞會(huì)聚集到炎癥部位發(fā)揮免疫作用，從而會(huì)導(dǎo)致糞便中白細(xì)胞增多。所以選項(xiàng)A中對(duì)于糞便細(xì)胞顯微鏡檢查臨床意義的敘述是正確的。選項(xiàng)B在阿米巴痢疾時(shí)，由于阿米巴原蟲(chóng)會(huì)破壞紅細(xì)胞，糞便中的紅細(xì)胞往往會(huì)被破壞，而不是散在且形態(tài)比較完整。所以選項(xiàng)B的敘述是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)C正常情況下糞便中一般無(wú)或偶見(jiàn)上皮細(xì)胞。當(dāng)腸壁發(fā)生炎癥時(shí)，腸黏膜會(huì)受到損傷，上皮細(xì)胞會(huì)脫落進(jìn)入糞便中。像結(jié)腸炎、假膜性腸炎等患者，其腸壁存在炎癥，糞便中就可出現(xiàn)上皮細(xì)胞，所以糞便出現(xiàn)上皮細(xì)胞是腸壁炎癥的特征，選項(xiàng)C的敘述是正確的。選項(xiàng)D長(zhǎng)期或大量應(yīng)用廣譜抗生素會(huì)破壞腸道內(nèi)的正常菌群平衡，引起真菌的二重感染。此時(shí)糞便中會(huì)出現(xiàn)真菌，但白細(xì)胞增多并不是真菌二重感染的典型表現(xiàn)，該選項(xiàng)的敘述是錯(cuò)誤的。綜上，本題正確答案為AC。"5、影響糖代謝、致使血糖異常升高的藥物有

A.利尿劑

B.磺酰脲類促胰島素分泌劑

C.甲狀腺激素藥

D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)各類藥物對(duì)糖代謝的影響來(lái)逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A：利尿劑利尿劑如噻嗪類利尿劑，可使胰島素敏感性下降，抑制胰島素的釋放，導(dǎo)致血糖升高，會(huì)影響糖代謝、致使血糖異常升高，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：磺酰脲類促胰島素分泌劑磺酰脲類促胰島素分泌劑的主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖水平，而不是使血糖異常升高，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲狀腺激素藥甲狀腺激素能促進(jìn)小腸黏膜對(duì)葡萄糖的吸收，增強(qiáng)糖原分解，抑制糖原合成，并加強(qiáng)腎上腺素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和生長(zhǎng)激素的升糖作用，故使用甲狀腺激素藥可影響糖代謝，使血糖異常升高，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：腎上腺糖皮質(zhì)激素腎上腺糖皮質(zhì)激素能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖，其機(jī)制是促進(jìn)糖原異生，減慢葡萄糖分解為二氧化碳的氧化過(guò)程，減少機(jī)體組織對(duì)葡萄糖的利用，所以腎上腺糖皮質(zhì)激素會(huì)影響糖代謝、致使血糖異常升高，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"6、慢性缺鐵性貧血表現(xiàn)為（）

A.紅細(xì)胞平均體積（MCV）<80fl

B.紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）<26pg

C.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）<32%

D.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）<33%

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查慢性缺鐵性貧血的表現(xiàn)。選項(xiàng)A紅細(xì)胞平均體積（MCV）是指血液中平均每一個(gè)紅細(xì)胞的體積。在慢性缺鐵性貧血時(shí)，由于鐵缺乏，血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞的生長(zhǎng)受到影響，導(dǎo)致紅細(xì)胞體積變小，通常紅細(xì)胞平均體積（MCV）會(huì)小于80fl，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）是指每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量。慢性缺鐵性貧血患者因鐵元素不足，血紅蛋白合成受限，每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白含量會(huì)降低，一般紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）會(huì)小于26pg，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）是指每升血液中平均所含血紅蛋白濃度。在慢性缺鐵性貧血狀況下，血紅蛋白合成減少，進(jìn)而使得紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度降低，通常其值會(huì)小于32%，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D如前面所述，慢性缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）應(yīng)小于32%，而不是小于33%，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"7、國(guó)內(nèi)藥歷推薦格式欄目包括

A.基本情況?

B.病歷摘要?

C.用藥記錄?

D.用藥評(píng)價(jià)?

【答案】：ABCD

【解析】本題考查國(guó)內(nèi)藥歷推薦格式欄目相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：基本情況是藥歷的重要組成部分，記錄患者的基本信息，如姓名、年齡、性別、民族、職業(yè)等，有助于全面了解患者情況和后續(xù)用藥參考，故選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：病歷摘要能概括患者的疾病相關(guān)情況，包括現(xiàn)病史、既往史、診斷結(jié)果等內(nèi)容，對(duì)于準(zhǔn)確把握病情和合理用藥至關(guān)重要，所以選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：用藥記錄詳細(xì)記載了患者使用的藥物信息，如藥物名稱、劑型、劑量、用藥時(shí)間、用藥方法等，是藥歷中反映用藥過(guò)程的關(guān)鍵部分，因此選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：用藥評(píng)價(jià)是對(duì)患者用藥的安全性、有效性、合理性等方面進(jìn)行評(píng)估，能夠?yàn)檎{(diào)整用藥方案提供依據(jù)，屬于國(guó)內(nèi)藥歷推薦格式欄目，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于國(guó)內(nèi)藥歷推薦格式欄目，本題答案選ABCD。"8、大部分急性咽炎由病毒感染所致，常見(jiàn)的有

A.鼻病毒

B.冠狀病毒

C.腺病毒

D.單純皰疹病毒

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查導(dǎo)致大部分急性咽炎的常見(jiàn)病毒類型。在眾多引發(fā)疾病的病原體中，病毒是導(dǎo)致大部分急性咽炎的重要因素。具體來(lái)說(shuō)，鼻病毒具有較強(qiáng)的傳染性，可通過(guò)呼吸道等多種途徑傳播，能侵襲咽部引發(fā)急性炎癥；冠狀病毒同樣可以感染人體上呼吸道，包括咽部，導(dǎo)致急性咽炎的發(fā)生；腺病毒不僅能引起呼吸道感染，還可能導(dǎo)致眼部等其他部位的感染，在引發(fā)急性咽炎方面也較為常見(jiàn)；單純皰疹病毒感染人體后，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，容易在咽部引發(fā)皰疹等病變，進(jìn)而導(dǎo)致急性咽炎。綜上所述，鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、單純皰疹病毒均是常見(jiàn)的導(dǎo)致大部分急性咽炎的病毒，所以本題正確答案為ABCD。"9、對(duì)于呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道時(shí)，可選用哪種藥物使痰液易于排出

A.氨溴索

B.噴托維林

C.苯丙哌林

D.可待因

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的作用，來(lái)判斷哪種藥物可使呼吸道大量痰液易于排出。選項(xiàng)A：氨溴索氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。因此，對(duì)于呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道的情況，可選用氨溴索使痰液易于排出。選項(xiàng)B：噴托維林噴托維林是一種人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，對(duì)咳嗽中樞有直接抑制作用，主要用于干咳，并無(wú)使痰液易于排出的作用。選項(xiàng)C：苯丙哌林苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，兼具中樞性和外周性鎮(zhèn)咳作用，主要用于治療急、慢性支氣管炎及各種刺激引起的咳嗽，不能促進(jìn)痰液排出。選項(xiàng)D：可待因可待因?yàn)橹袠行枣?zhèn)咳藥，能直接抑制延髓的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強(qiáng)大，適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳，但它沒(méi)有促進(jìn)痰液排出的功效，且大量痰液阻塞呼吸道時(shí)使用可待因鎮(zhèn)咳，可能會(huì)使痰液排出不暢，加重病情。綜上，答案選A。"10、通過(guò)抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物是

A.地高辛

B.米力農(nóng)

C.洋地黃毒苷

D.維司力農(nóng)

【答案】：BD

【解析】本題主要考查通過(guò)抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，地高辛屬于強(qiáng)心苷類藥物，其加強(qiáng)心肌收縮力的機(jī)制主要是抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高，通過(guò)鈉-鈣交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力，并非通過(guò)抑制磷酸二酯酶，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，米力農(nóng)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，通過(guò)抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，從而激活鈣通道，使鈣離子內(nèi)流增加，加強(qiáng)心肌收縮力，因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，洋地黃毒苷同樣為強(qiáng)心苷類藥物，作用機(jī)制與地高辛相似，是通過(guò)抑制鈉-鉀-ATP酶發(fā)揮正性肌力作用，而非抑制磷酸二酯酶，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，維司力農(nóng)除了有增加心肌收縮蛋白對(duì)鈣離子敏感性的作用外，也能抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，進(jìn)而加強(qiáng)心肌收縮力，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BD。"11、下列哪些原因可以引起發(fā)熱

A.服用某些藥物

B.細(xì)菌、病毒和寄生蟲(chóng)等感染

C.感冒、肺炎、傷寒、麻疹、蜂窩織炎等疾病

D.腫瘤、器官移植排斥反應(yīng)、組織損傷、過(guò)敏等

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查能夠引起發(fā)熱的原因。我們對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-A選項(xiàng)：服用某些藥物是引起發(fā)熱的常見(jiàn)因素之一。部分藥物在進(jìn)入人體后，可能會(huì)影響人體的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，干擾正常的生理代謝過(guò)程，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)熱癥狀出現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：細(xì)菌、病毒和寄生蟲(chóng)等感染人體后，會(huì)刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)。免疫系統(tǒng)在對(duì)抗這些病原體時(shí)，會(huì)釋放一些細(xì)胞因子等物質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移，從而引起發(fā)熱，所以該選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：感冒、肺炎、傷寒、麻疹、蜂窩織炎等疾病本質(zhì)上多是由病原體感染或者身體局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。在患病過(guò)程中，身體的免疫機(jī)制會(huì)啟動(dòng)，引發(fā)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而影響體溫調(diào)節(jié)，造成發(fā)熱現(xiàn)象，所以該選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)：腫瘤細(xì)胞會(huì)釋放如腫瘤壞死因子等物質(zhì)，這些物質(zhì)可引起機(jī)體發(fā)熱；器官移植排斥反應(yīng)是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)移植器官產(chǎn)生攻擊，這個(gè)免疫過(guò)程會(huì)引發(fā)發(fā)熱；組織損傷后，受損組織會(huì)釋放一些炎癥介質(zhì)，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致發(fā)熱；過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，體內(nèi)會(huì)釋放組胺等物質(zhì)，也可能影響體溫調(diào)節(jié)而引起發(fā)熱，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為可以引起發(fā)熱的原因，本題答案選ABCD。"12、藥物信息的二級(jí)文獻(xiàn)包括

A.《藥典》

B.《新編藥物學(xué)》

C.《藥品不良反應(yīng)》

D.《醫(yī)學(xué)索引》

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物信息二級(jí)文獻(xiàn)的相關(guān)知識(shí)。二級(jí)文獻(xiàn)是對(duì)原始文獻(xiàn)進(jìn)行收集、整理、分析并著錄其特征（著者、篇名、刊名、年、卷、期、頁(yè)碼等）的文獻(xiàn)，它具有匯集性、工具性、綜合性和檢索性等特點(diǎn)，主要用于檢索一級(jí)文獻(xiàn)，包括各種索引、文摘數(shù)據(jù)庫(kù)等。選項(xiàng)A《藥典》是一個(gè)國(guó)家記載藥品標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)格的法典，一般由國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門主持編纂、政府頒布、執(zhí)行，具有法律約束力，它屬于藥品標(biāo)準(zhǔn)類一級(jí)文獻(xiàn)，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B《新編藥物學(xué)》是我國(guó)目前知名度很高、影響面很廣的藥品集，書(shū)中收集了較多國(guó)內(nèi)外常用的藥品，對(duì)藥品的介紹具體且實(shí)用，它屬于藥品集類一級(jí)文獻(xiàn)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C《藥品不良反應(yīng)》主要聚焦于藥品不良反應(yīng)方面的信息，是對(duì)藥品不良反應(yīng)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)闡述和研究的資料，屬于一級(jí)文獻(xiàn)，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D《醫(yī)學(xué)索引》是一種常用的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索工具，它將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各種文獻(xiàn)進(jìn)行收集、整理和索引編排，方便研究者查找相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，屬于二級(jí)文獻(xiàn)，故D選項(xiàng)正確。綜上所述，本題答案選D。"13、1型糖尿病可選用的降血糖藥包括

A.胰島素

B.阿卡波糖

C.雙胍類

D.噻唑烷二酮類

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各類降血糖藥的適用情況，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A：胰島素胰島素是治療1型糖尿病的最主要藥物。1型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞遭到破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，而胰島素可以補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的胰島素，降低血糖水平，因此胰島素適用于1型糖尿病，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿卡波糖阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。它可以與胰島素聯(lián)合使用，用于控制1型糖尿病患者的血糖，尤其是餐后血糖，所以阿卡波糖可作為1型糖尿病可選用的降血糖藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：雙胍類雙胍類藥物主要通過(guò)抑制肝糖原輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，改善胰島素抵抗來(lái)降低血糖。在1型糖尿病的治療中，雙胍類藥物可與胰島素聯(lián)合應(yīng)用，有助于穩(wěn)定血糖，減少胰島素的用量，因此雙胍類是1型糖尿病可選用的降血糖藥之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：噻唑烷二酮類噻唑烷二酮類藥物主要作用是增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性，即改善胰島素抵抗。但這類藥物可能會(huì)增加體重、水鈉潴留等不良反應(yīng)，且1型糖尿病主要是胰島素絕對(duì)缺乏，使用噻唑烷二酮類藥物無(wú)法從根本上解決胰島素缺乏問(wèn)題，所以通常不用于1型糖尿病的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"14、偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑的禁忌證有

A.膀胱頸梗阻

B.良性前列腺增生

C.甲狀腺功能低下

D.閉角型青光眼

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑的禁忌證。選項(xiàng)A膀胱頸梗阻患者，其排尿功能本身就存在障礙。而偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑會(huì)使膀胱頸平滑肌收縮，進(jìn)一步加重排尿困難，可能導(dǎo)致急性尿潴留等嚴(yán)重后果，所以膀胱頸梗阻是其禁忌證，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B良性前列腺增生患者，前列腺體積增大，會(huì)壓迫尿道導(dǎo)致排尿不暢。使用腎上腺素受體激動(dòng)劑會(huì)使前列腺和膀胱頸部的平滑肌收縮，增加尿道阻力，加重排尿困難的癥狀，因此良性前列腺增生屬于禁忌證，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C甲狀腺功能低下是甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑與之并無(wú)直接的禁忌關(guān)聯(lián)，所以甲狀腺功能低下不屬于其禁忌證，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D閉角型青光眼患者的房角狹窄，眼壓容易升高。腎上腺素受體激動(dòng)劑可能會(huì)使瞳孔散大，導(dǎo)致房角進(jìn)一步狹窄，阻礙房水的正常循環(huán)，進(jìn)而使眼壓急劇升高，加重青光眼病情，所以閉角型青光眼是其禁忌證，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"15、以下藥物中，可能導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽(yáng)性的是

A.乙醇中毒

B.吡羅昔康

C.巴比妥類

D.海洛因中毒