2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》通關(guān)練習(xí)題庫(kù)包第一部分單選題(30題)1、患者，女，72歲，主訴“眼干、眼紅、刺激感、砂礫感”，醫(yī)師初步診斷為干眼癥，建議患者選用

A.聚乙烯醇滴眼液

B.山莨菪堿滴眼液

C.左氧氟沙星滴眼液

D.吡諾克辛滴眼液

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同類型滴眼液的適用病癥。題目中患者的癥狀為眼干、眼紅、刺激感、砂礫感，醫(yī)師初步診斷為干眼癥。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：聚乙烯醇滴眼液為一種人工淚液，能改善眼睛的干燥癥狀，可作為淚液的替代物，用于緩解干眼癥所導(dǎo)致的眼干、異物感等不適，因此該選項(xiàng)符合對(duì)干眼癥的治療需求。-選項(xiàng)B：山莨菪堿滴眼液主要用于治療青少年假性近視眼，并非針對(duì)干眼癥的治療藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：左氧氟沙星滴眼液屬于抗生素類滴眼液，主要用于治療細(xì)菌感染引起的眼部疾病，如結(jié)膜炎、角膜炎等，并非用于緩解干眼癥癥狀，故該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：吡諾克辛滴眼液主要用于初期老年性白內(nèi)障，與干眼癥的治療無關(guān)，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A。2、左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難

B.端坐呼吸

C.勞力性呼吸困難

D.粉紅色泡沫樣痰

【答案】：C

【解析】本題主要考查左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。左心衰竭是指左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭，臨床上較為常見。勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，其機(jī)制是運(yùn)動(dòng)使回心血量增加，左心房壓力升高，肺淤血加重。當(dāng)進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)，機(jī)體需氧量增加，但衰竭的左心室不能相應(yīng)地增加心排血量，導(dǎo)致肺淤血加重，引起呼吸困難。隨著病情進(jìn)展，呼吸困難可逐漸加重，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等。選項(xiàng)A，夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭病情進(jìn)展后的典型表現(xiàn)，患者入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，多于端坐休息后緩解，并非最早出現(xiàn)的癥狀。選項(xiàng)B，端坐呼吸是左心衰竭更為嚴(yán)重的表現(xiàn)，患者平臥時(shí)回心血量增多且橫膈上抬，呼吸困難加重，被迫采取端坐位以減輕呼吸困難，也不是最早出現(xiàn)的癥狀。選項(xiàng)D，粉紅色泡沫樣痰是急性左心衰竭的特征性表現(xiàn)，當(dāng)肺毛細(xì)血管壓急劇升高，血漿成分滲出到肺泡，可形成粉紅色泡沫樣痰，同樣不是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。綜上所述，正確答案是C選項(xiàng)。3、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等他汀類所致的藥源性損傷為

A.胃腸道損害

B.肝損害

C.腎損害

D.肺損害

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)他汀類藥物的藥源性損傷特點(diǎn)來進(jìn)行分析解答。他汀類藥物是臨床上常用的降血脂藥物，包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。這類藥物在使用過程中，最常見且較為突出的藥源性損傷是肝損害。這是因?yàn)樗☆愃幬镏饕诟闻K進(jìn)行代謝，在代謝過程中可能會(huì)影響肝臟的正常功能，導(dǎo)致肝功能指標(biāo)異常，如轉(zhuǎn)氨酶升高等。而胃腸道損害通常是一些非甾體類抗炎藥、抗生素等藥物較為常見的不良反應(yīng)；腎損害多見于氨基糖苷類抗生素、部分化療藥物等；肺損害常見于博來霉素等藥物。所以洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等他汀類所致的藥源性損傷為肝損害，答案選B。4、禁用于嚴(yán)重痛風(fēng)患者的調(diào)脂藥物為

A.阿托伐他汀

B.非諾貝特

C.煙酸類

D.考來烯胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查禁用于嚴(yán)重痛風(fēng)患者的調(diào)脂藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：阿托伐他汀：阿托伐他汀是一種常用的他汀類調(diào)脂藥物，主要通過抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶來降低膽固醇水平。其常見的不良反應(yīng)主要是肝功能損害、肌痛等，一般不會(huì)誘發(fā)或加重痛風(fēng)，故不是禁用于嚴(yán)重痛風(fēng)患者的調(diào)脂藥物。選項(xiàng)B：非諾貝特：非諾貝特屬于貝特類調(diào)脂藥物，主要作用是降低甘油三酯水平。雖然在使用過程中可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，但通常不會(huì)對(duì)痛風(fēng)病情產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并非嚴(yán)重痛風(fēng)患者禁用的調(diào)脂藥物。選項(xiàng)C：煙酸類：煙酸類調(diào)脂藥物在降低膽固醇和甘油三酯的同時(shí)，會(huì)引起血尿酸升高，可能誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作。因此，嚴(yán)重痛風(fēng)患者禁用該類藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：考來烯胺：考來烯胺是一種膽汁酸螯合劑，通過與膽汁酸結(jié)合，阻止其重吸收，從而促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸排出體外，達(dá)到降低膽固醇的目的。其不良反應(yīng)主要是胃腸道不適等，一般不會(huì)影響血尿酸水平，不是嚴(yán)重痛風(fēng)患者禁用的調(diào)脂藥物。綜上，答案選C。5、可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑是

A.異丙托溴銨

B.孟魯司特

C.沙美特羅

D.噻托溴銨

【答案】：C

【解析】本題主要考查可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：異丙托溴銨異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，它通過阻斷迷走神經(jīng)釋放的乙酰膽堿的作用，從而舒張支氣管平滑肌，主要用于慢性阻塞性肺疾病等的治療，并非長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：孟魯司特孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而達(dá)到改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀的作用，不屬于長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：沙美特羅沙美特羅屬于長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，它可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用，兩者聯(lián)合使用起到協(xié)同抗炎和平喘作用，能有效改善哮喘癥狀、肺功能，減少哮喘發(fā)作等，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：噻托溴銨噻托溴銨同樣是抗膽堿能藥物，為長(zhǎng)效、特異性的抗毒蕈堿藥物，常用于慢性阻塞性肺疾病的維持治療，并非長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。6、解救經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃液是

A.1％硫酸銅

B.1％氯化鈉

C.1％硫酸鎂

D.3％過氧化氫

【答案】：C

【解析】題目考查解救經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃液。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：1％硫酸銅并非解救經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃液。1％硫酸銅常用于磷中毒時(shí)，使其氧化為磷酸酐而失去毒性。-選項(xiàng)B：1％氯化鈉通常不用于經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃。其在臨床上使用場(chǎng)景與鉛中毒急救關(guān)系不大。-選項(xiàng)C：1％硫酸鎂可與鉛結(jié)合形成不溶性硫化鉛，從而減少鉛的吸收，是解救經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃液，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：3％過氧化氫主要用于清潔傷口、消毒等，并非用于經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃。綜上，答案選C。7、氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病是

A.胃腸道疾病

B.肌病

C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.血液系統(tǒng)疾病

【答案】：C

【解析】氨基糖苷類藥物的典型藥源性疾病為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，因此本題正確答案選C。氨基糖苷類藥物可損害第八對(duì)腦神經(jīng)，引起前庭功能障礙和聽力減退或耳聾，這屬于神經(jīng)系統(tǒng)方面的損害表現(xiàn)。而胃腸道疾病多由非甾體抗炎藥、抗酸藥等引起；肌病常見于他汀類調(diào)血脂藥；血液系統(tǒng)疾病可由氯霉素、保泰松等導(dǎo)致。故A、B、D選項(xiàng)錯(cuò)誤。8、60歲以上老年人用藥劑量應(yīng)酌減，一般給予成人劑量的

A.1月4日

B.2月5日

C.3月4日

D.3月5日

【答案】：C

【解析】本題主要考查60歲以上老年人用藥劑量與成人劑量的關(guān)系。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，考慮到60歲以上老年人身體機(jī)能下降、對(duì)藥物的代謝和耐受性與成年人有所不同等因素，其用藥劑量需要酌減。一般而言，60歲以上老年人用藥劑量通常給予成人劑量的3/4。選項(xiàng)A“1月4日”表述不符合用藥劑量的相關(guān)內(nèi)容；選項(xiàng)B“2月5日”同樣與正確的用藥劑量比例不相關(guān)；選項(xiàng)D“3月5日”也并非正確的用藥劑量比例。所以正確答案是C。9、膠體果膠鉍藥物不良反應(yīng)

A.睡眠障礙

B.性功能障礙

C.黑便

D.男性乳房女性化

【答案】：C

【解析】本題主要考查膠體果膠鉍藥物不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析睡眠障礙通常并非膠體果膠鉍典型的藥物不良反應(yīng)。睡眠障礙可能由多種因素引起，如精神壓力、生活作息不規(guī)律、其他特定藥物影響等，但膠體果膠鉍一般不會(huì)直接導(dǎo)致睡眠障礙。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析性功能障礙一般也不是膠體果膠鉍的常見不良反應(yīng)。性功能障礙的成因較為復(fù)雜，包括心理因素、內(nèi)分泌失調(diào)、其他全身性疾病或某些特定影響生殖系統(tǒng)的藥物等，而膠體果膠鉍在正常使用情況下，不會(huì)對(duì)性功能產(chǎn)生明顯的不良影響。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，服用后在胃腸道內(nèi)可形成保護(hù)膜。部分患者服用該藥物后會(huì)出現(xiàn)黑便的情況，這是因?yàn)殂G劑在腸道內(nèi)與硫化氫結(jié)合形成硫化鉍，從而使大便顏色變黑，這是膠體果膠鉍較為常見的不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析男性乳房女性化是指男性乳房組織異常發(fā)育、乳腺結(jié)締組織增生的一種臨床病癥，通常與體內(nèi)激素水平失衡等原因有關(guān)，比如某些影響激素代謝的藥物、內(nèi)分泌疾病等。膠體果膠鉍不會(huì)影響體內(nèi)激素水平導(dǎo)致男性乳房女性化的情況，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。10、屬于治療蕁麻疹的過敏活性物質(zhì)阻釋劑的是

A.賽庚啶

B.酮替芬

C.去氯羥嗪

D.異丙嗪

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療蕁麻疹的過敏活性物質(zhì)阻釋劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A賽庚啶，它是一種抗組胺藥，主要作用是阻斷H?受體，以對(duì)抗組胺引起的毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加、平滑肌收縮等效應(yīng)，并不是過敏活性物質(zhì)阻釋劑。選項(xiàng)B酮替芬，它不僅具有強(qiáng)大的H?受體拮抗作用，還能抑制過敏介質(zhì)的釋放，屬于過敏活性物質(zhì)阻釋劑，可用于治療蕁麻疹等過敏性疾病，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C去氯羥嗪，它是哌嗪類抗組胺藥，能拮抗組胺所致的毛細(xì)血管擴(kuò)張和支氣管平滑肌痙攣等作用，不屬于過敏活性物質(zhì)阻釋劑。選項(xiàng)D異丙嗪，同樣是抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷組胺H?受體而產(chǎn)生抗組胺作用，也并非過敏活性物質(zhì)阻釋劑。綜上，屬于治療蕁麻疹的過敏活性物質(zhì)阻釋劑的是酮替芬，答案選B。11、從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備較好的投訴應(yīng)對(duì)能力，正確、妥善地應(yīng)對(duì)投訴的重要意義是

A.提高用藥順應(yīng)性

B.警惕與防范用藥錯(cuò)誤

C.增進(jìn)患者對(duì)藥師工作的信任

D.使患者獲得有關(guān)的用藥指導(dǎo)

【答案】：C

【解析】本題主要考查從事藥學(xué)服務(wù)的藥師正確、妥善應(yīng)對(duì)投訴的重要意義。選項(xiàng)A，提高用藥順應(yīng)性通常是通過藥師對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、健康教育等方式，讓患者更好地遵循醫(yī)囑用藥，而不是應(yīng)對(duì)投訴的直接意義，所以A項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，警惕與防范用藥錯(cuò)誤主要依靠藥師在藥品調(diào)配、發(fā)放、用藥指導(dǎo)等日常工作環(huán)節(jié)中的嚴(yán)謹(jǐn)操作和質(zhì)量控制，并非應(yīng)對(duì)投訴所直接產(chǎn)生的重要意義，故B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，當(dāng)藥師能夠正確、妥善地應(yīng)對(duì)患者的投訴時(shí)，意味著藥師積極傾聽患者訴求，以專業(yè)和負(fù)責(zé)的態(tài)度解決問題，這會(huì)讓患者感受到藥師對(duì)他們的關(guān)注和重視，進(jìn)而增進(jìn)患者對(duì)藥師工作的信任，所以C項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，使患者獲得有關(guān)的用藥指導(dǎo)主要是藥師通過日常的用藥咨詢、用藥交代等工作來實(shí)現(xiàn)的，并非應(yīng)對(duì)投訴的核心重要意義，因此D項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是C。12、檢查栓劑／軟膏劑的異嗅和散劑的氣味屬于

A.觸覺試驗(yàn)

B.嗅覺試驗(yàn)

C.視覺試驗(yàn)

D.聽覺試驗(yàn)

【答案】：B

【解析】該題主要考查不同類型試驗(yàn)與藥品檢查項(xiàng)目的對(duì)應(yīng)關(guān)系。我們需要明確題干中所提及的對(duì)栓劑/軟膏劑異嗅以及散劑氣味的檢查，是通過哪種感官來完成，進(jìn)而判斷屬于哪種試驗(yàn)類型。選項(xiàng)A，觸覺試驗(yàn)主要是通過觸摸等方式來獲取物體的質(zhì)地、溫度、形狀等信息，與檢查藥品的氣味無關(guān)，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，嗅覺試驗(yàn)是以嗅覺來感知和判斷事物的特性，而檢查栓劑/軟膏劑的異嗅和散劑的氣味正是利用嗅覺進(jìn)行的，所以該檢查屬于嗅覺試驗(yàn)，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，視覺試驗(yàn)是依靠眼睛觀察物體的外觀、顏色、形狀等方面，無法用于檢測(cè)藥品的氣味，因此C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，聽覺試驗(yàn)是借助聽覺來接收聲音信息、判斷聲音特征，和藥品氣味檢查沒有關(guān)聯(lián)，故D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。13、過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎可選用()

A.色甘酸鈉滴眼液

B.七葉洋地黃雙苷滴眼液

C.玻璃酸鈉滴眼液

D.氧氟沙星滴眼液

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用癥狀來分析正確答案。選項(xiàng)A：色甘酸鈉滴眼液色甘酸鈉滴眼液是一種抗過敏藥物，它可以穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等過敏介質(zhì)的釋放，進(jìn)而減輕過敏反應(yīng)。過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎都屬于過敏性眼病，使用色甘酸鈉滴眼液可以有效緩解其過敏癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：七葉洋地黃雙苷滴眼液七葉洋地黃雙苷滴眼液主要用于治療眼底黃斑變性，以及所有類型的眼疲勞，包括眼肌性、神經(jīng)性和適應(yīng)性的。它并不適用于過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：玻璃酸鈉滴眼液玻璃酸鈉滴眼液主要起到滋潤(rùn)眼球、緩解眼睛干澀的作用，通常用于治療干眼癥、角膜上皮機(jī)械性損傷等。對(duì)于過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎所涉及的過敏反應(yīng)，玻璃酸鈉滴眼液并沒有針對(duì)性的治療效果，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氧氟沙星滴眼液氧氟沙星滴眼液是一種抗生素滴眼液，主要用于治療細(xì)菌感染引起的眼部疾病，如細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎等。而過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎并非由細(xì)菌感染引起，使用氧氟沙星滴眼液無法從根本上治療這兩種疾病，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。14、屬于新型抗凝藥物的是

A.胺碘酮

B.美托洛爾

C.達(dá)比加群酯

D.氯吡格雷

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)新型抗凝藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A，胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，主要通過延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期來發(fā)揮抗心律失常作用，并非新型抗凝藥物。選項(xiàng)B，美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，可用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等疾病，主要作用機(jī)制是通過抑制交感神經(jīng)活性來降低心率、血壓和心肌耗氧量，不屬于抗凝藥物。選項(xiàng)C，達(dá)比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，它是直接凝血酶抑制劑，可通過抑制凝血酶的活性，阻止纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，從而發(fā)揮抗凝作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，主要通過抑制血小板膜上的ADP受體，阻止ADP介導(dǎo)的血小板活化和聚集，常用于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件，并非新型抗凝藥物。綜上，答案選C。15、急診處方印刷用紙的顏色是

A.淡紅色

B.淡綠色

C.淡藍(lán)色

D.淡黃色

【答案】：D

【解析】本題主要考查急診處方印刷用紙的顏色相關(guān)知識(shí)。在醫(yī)療相關(guān)規(guī)定中，不同類型的處方其印刷用紙顏色有明確區(qū)分。急診處方印刷用紙規(guī)定為淡黃色，這是為了便于在實(shí)際醫(yī)療工作中，快速識(shí)別不同類型的處方，提高工作效率，保障醫(yī)療服務(wù)的有序進(jìn)行。選項(xiàng)A淡紅色通常為麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙顏色；選項(xiàng)B淡綠色一般是兒科處方印刷用紙顏色；選項(xiàng)C淡藍(lán)色并非常見的處方印刷用紙顏色。所以本題正確答案是D。16、患者，女，35歲，部分發(fā)作性癲癇病史12年，最初使用苯妥英鈉單藥治療，6個(gè)月前因癲癇病情控制不佳，提高苯妥英鈉劑量，因不能耐受不良反應(yīng)換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，癲癇得到控制?；颊呓诔霈F(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)，到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診?；颊咄瑫r(shí)患有2型糖尿病，長(zhǎng)期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長(zhǎng)期服用復(fù)合維生素B。

A.4—121μg/ml

B.10～20129/ml

C.40～l00μg/ml

D.10～40μg/ml

【答案】：C

【解析】本題主要圍繞患者的病史及治療情況展開，需根據(jù)所學(xué)知識(shí)對(duì)各選項(xiàng)對(duì)應(yīng)的藥物血藥濃度范圍進(jìn)行分析從而得出正確答案。題干中未明確提及具體是哪種藥物的血藥濃度范圍，但提供了患者的治療用藥信息，患者最初使用苯妥英鈉，后換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療。一般來說，不同藥物有其特定的血藥濃度治療范圍。選項(xiàng)A“4—121μg/ml”，該范圍通常不是常見抗癲癇藥物的典型血藥濃度范圍，在已知常見藥物中并無與之對(duì)應(yīng)的情況。選項(xiàng)B“10～20129/ml”，數(shù)據(jù)表述可能存在錯(cuò)誤，正常血藥濃度范圍表述應(yīng)合理且符合常見藥物特性，該選項(xiàng)的數(shù)據(jù)存在明顯異常，不符合實(shí)際情況。選項(xiàng)C“40～l00μg/ml”，丙戊酸鈉的有效血藥濃度范圍通常在40～100μg/ml，符合常見藥物的血藥濃度范圍特點(diǎn)，結(jié)合題干中患者使用丙戊酸鈉治療，該選項(xiàng)是合理的。選項(xiàng)D“10～40μg/ml”，此范圍也不符合常見抗癲癇藥物如苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等的典型血藥濃度范圍。綜上所述，正確答案是C。17、當(dāng)創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)，給予腸外營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的熱氮比應(yīng)調(diào)整為

A.NPC7：3

B.NPC5：5

C.150kcal：1gN

D.100kcal：1gN

【答案】：D

【解析】本題主要考查創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)熱氮比的正確調(diào)整值。熱氮比是指非蛋白質(zhì)熱量與氮量的比值。在正常情況下，熱氮比通常為150kcal：1gN，但當(dāng)創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)，機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，對(duì)氮的需求增加，此時(shí)應(yīng)適當(dāng)降低熱氮比，以滿足機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)合成的需求。選項(xiàng)A“NPC7：3”和選項(xiàng)B“NPC5：5”，這種表述并非熱氮比的標(biāo)準(zhǔn)表達(dá)形式，熱氮比一般以熱量（kcal）與氮量（gN）的比值來表示，所以A、B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“150kcal：1gN”是正常情況下的熱氮比，不符合創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)的要求，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“100kcal：1gN”，相較于正常的熱氮比降低了熱量與氮量的比值，能更好地滿足創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)合成的需求，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、患者男性，30歲，確診哮喘入院治療3周，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時(shí)醫(yī)生進(jìn)行用藥注意事項(xiàng)囑咐和患者教育。

A.β2受體激動(dòng)劑

B.β受體阻斷劑

C.抗膽堿藥物

D.H1受體阻斷劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)哮喘治療用藥及禁忌藥物的了解。題干分析題干中提到患者為30歲男性，確診哮喘且經(jīng)正規(guī)治療病情緩解但仍偶有胸悶，此時(shí)需要考慮哮喘患者用藥的相關(guān)知識(shí)，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行用藥注意事項(xiàng)囑咐和患者教育，我們要從選項(xiàng)中選出哮喘患者禁用或應(yīng)謹(jǐn)慎使用的藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)-β?受體激動(dòng)劑：β?受體激動(dòng)劑是緩解哮喘癥狀的常用藥物，它能夠舒張支氣管平滑肌，從而緩解哮喘發(fā)作時(shí)的支氣管痙攣，減輕胸悶、喘息等癥狀，是哮喘治療中的常用急救藥物和維持治療藥物，所以哮喘患者可以使用該類藥物，A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)-β受體阻斷劑：β受體阻斷劑會(huì)阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，使氣道阻力增加，從而誘發(fā)或加重哮喘癥狀。對(duì)于哮喘患者而言，使用β受體阻斷劑是非常危險(xiǎn)的，極有可能導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作甚至危及生命，因此哮喘患者應(yīng)禁用β受體阻斷劑，B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)-抗膽堿藥物：抗膽堿藥物可以通過阻斷膽堿能神經(jīng)通路，舒張支氣管，減少黏液分泌，對(duì)哮喘有一定的治療作用，可用于哮喘的治療，尤其是對(duì)于一些對(duì)β?受體激動(dòng)劑效果不佳或不耐受的患者，C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)-H?受體阻斷劑：H?受體阻斷劑主要用于治療過敏反應(yīng)，在某些情況下，哮喘的發(fā)作與過敏因素有關(guān)，使用H?受體阻斷劑可以減輕過敏反應(yīng)，對(duì)哮喘有一定的輔助治療作用，并非哮喘患者禁用藥物，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。19、服用磺胺甲噁唑時(shí)

A.宜少飲水

B.宜多飲水

C.忌用熱水送服

D.禁吸煙

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)藥物服用的相關(guān)常識(shí)來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：宜少飲水少飲水不利于藥物在體內(nèi)的溶解、運(yùn)輸和排泄，對(duì)于磺胺甲噁唑這類藥物而言，少飲水會(huì)使藥物在尿液中的濃度升高，容易在尿路中形成結(jié)晶，進(jìn)而可能引發(fā)結(jié)石等不良后果，所以服用磺胺甲噁唑不宜少飲水，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：宜多飲水服用磺胺甲噁唑時(shí)宜多飲水，大量飲水可增加尿量，降低尿中藥物的濃度，減少藥物結(jié)晶析出的可能性，避免結(jié)晶對(duì)尿路的刺激和損傷，有助于藥物的順利排泄。因此，服用磺胺甲噁唑時(shí)應(yīng)多飲水，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：忌用熱水送服一般情況下，熱水送服并不會(huì)影響磺胺甲噁唑的藥效。而且對(duì)于大多數(shù)藥物來說，使用適宜溫度的熱水送服是常見且合適的方式，所以服用磺胺甲噁唑不忌用熱水送服，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：禁吸煙目前并沒有直接證據(jù)表明吸煙會(huì)對(duì)磺胺甲噁唑的藥效產(chǎn)生顯著影響。吸煙主要會(huì)對(duì)呼吸系統(tǒng)等造成損害，但與服用磺胺甲噁唑之間沒有必然的因果聯(lián)系，所以服用磺胺甲噁唑不禁吸煙，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。20、合并心力衰竭的高血壓患者，降壓目標(biāo)值為

A.＜125／75mmHg

B.＜130／80mmHg

C.＜140／90mmHg

D.＜150／90mmHg

【答案】：C

【解析】本題考查合并心力衰竭的高血壓患者的降壓目標(biāo)值。對(duì)于普通高血壓患者，一般血壓應(yīng)控制在＜140／90mmHg。而對(duì)于合并心力衰竭等特殊情況的高血壓患者，血壓同樣應(yīng)控制在＜140／90mmHg，以減少心血管事件的發(fā)生，降低心臟負(fù)擔(dān)，保護(hù)心臟功能等。選項(xiàng)A的＜125／75mmHg并非合并心力衰竭高血壓患者的降壓目標(biāo)值；選項(xiàng)B的＜130／80mmHg通常是糖尿病或腎病等患者更嚴(yán)格的血壓控制目標(biāo)；選項(xiàng)D的＜150／90mmHg一般適用于年齡在≥65歲的老年人等部分情況。所以，合并心力衰竭的高血壓患者，降壓目標(biāo)值為＜140／90mmHg，答案選C。21、抗過敏藥可以治療蕁麻疹，可是駕車、高空作業(yè)、精密機(jī)械操作者服用后應(yīng)休息

A.3小時(shí)以上

B.4小時(shí)以上

C.5小時(shí)以上

D.6小時(shí)以上

【答案】：D

【解析】本題主要考查抗過敏藥服用后的休息時(shí)間相關(guān)知識(shí)，適用于駕車、高空作業(yè)、精密機(jī)械操作者這類特殊群體。由于抗過敏藥可能會(huì)引起嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，對(duì)于駕車、高空作業(yè)、精密機(jī)械操作者來說，這會(huì)嚴(yán)重影響其操作的準(zhǔn)確性和安全性，所以他們?cè)诜每惯^敏藥后需要足夠的休息時(shí)間來消除藥物的影響。在本題所給的選項(xiàng)中，A選項(xiàng)3小時(shí)以上、B選項(xiàng)4小時(shí)以上、C選項(xiàng)5小時(shí)以上的時(shí)間可能都不足以完全消除藥物的不良反應(yīng)，而D選項(xiàng)6小時(shí)以上能最大程度確保操作者在藥物影響消退后再進(jìn)行相關(guān)工作，保障自身及他人安全，所以答案選D。22、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血可導(dǎo)致

A.紅細(xì)胞生成過多

B.紅細(xì)胞生成減少

C.紅細(xì)胞丟失過多

D.血紅蛋白生成減少

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血的病理機(jī)制來分析其導(dǎo)致的結(jié)果。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：紅細(xì)胞生成過多紅細(xì)胞生成過多常見于一些特殊的病理情況，如某些腫瘤性疾病刺激促紅細(xì)胞生成素分泌增加，或者是長(zhǎng)期處于缺氧環(huán)境導(dǎo)致身體代償性地生成更多紅細(xì)胞等。而再生障礙性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血并非是導(dǎo)致紅細(xì)胞生成過多的原因，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：紅細(xì)胞生成減少再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血干細(xì)胞損傷，造血微環(huán)境破壞，導(dǎo)致骨髓造血功能低下，從而引起紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等全血細(xì)胞減少，其本質(zhì)就是紅細(xì)胞生成減少。巨幼細(xì)胞性貧血是由于葉酸或維生素B??缺乏，導(dǎo)致DNA合成障礙所引起的一種貧血，影響了骨髓中幼紅細(xì)胞的正常增殖和分化，使得紅細(xì)胞生成減少。因此，再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血可導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：紅細(xì)胞丟失過多紅細(xì)胞丟失過多通常是由于各種急慢性失血導(dǎo)致的，比如外傷出血、消化道出血、月經(jīng)過多等。再生障礙性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血并不是因?yàn)榧t細(xì)胞丟失過多引起的，而是造血過程出現(xiàn)異常，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：血紅蛋白生成減少雖然在巨幼細(xì)胞性貧血和再生障礙性貧血中可能會(huì)有血紅蛋白水平下降的表現(xiàn)，但這兩種貧血主要的發(fā)病機(jī)制是紅細(xì)胞生成減少，而不是單純的血紅蛋白生成減少。例如，缺鐵性貧血?jiǎng)t主要是由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成原料不足，進(jìn)而引起血紅蛋白生成減少，與本題所涉及的兩種貧血類型的主要病理機(jī)制不同，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是B。23、高血壓合并心力衰竭不宜用下哪種藥物

A.普萘洛爾

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.氫氯噻嗪

【答案】：A

【解析】逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾屬于非選擇性β-受體阻滯劑，會(huì)抑制心肌收縮力，減慢心率。高血壓合并心力衰竭患者的心功能已經(jīng)受到一定損害，使用普萘洛爾可能會(huì)進(jìn)一步抑制心臟功能，加重心力衰竭癥狀，所以高血壓合并心力衰竭不宜用普萘洛爾。B選項(xiàng)卡托普利：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），此類藥物可以降低心臟前后負(fù)荷，減少醛固酮分泌，抑制心肌重構(gòu)，對(duì)改善心力衰竭患者的預(yù)后有益，是高血壓合并心力衰竭的常用治療藥物。C選項(xiàng)哌唑嗪：哌唑嗪為α?-受體阻滯劑，能擴(kuò)張血管，降低外周阻力，減輕心臟后負(fù)荷，可用于治療高血壓合并心力衰竭。D選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是利尿劑，通過排鈉排水，減輕心臟的容量負(fù)荷，可有效改善心力衰竭患者的癥狀，是治療高血壓合并心力衰竭的基礎(chǔ)藥物之一。綜上，答案選A。24、格列本脲

A.宜睡前服用

B.宜清晨服用

C.宜餐后服用

D.宜餐前服用

【答案】：D

【解析】本題主要考查格列本脲的服用時(shí)間相關(guān)知識(shí)。對(duì)于藥物服用時(shí)間的選擇，往往取決于藥物的作用機(jī)制以及人體生理節(jié)律等因素。格列本脲是一種磺酰脲類口服降糖藥，其作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖水平。為了使藥物在進(jìn)食后血糖升高時(shí)能夠及時(shí)發(fā)揮作用，更好地控制餐后血糖，格列本脲通常宜在餐前服用，這樣藥物在體內(nèi)起效后，正好可以應(yīng)對(duì)進(jìn)食后血糖升高的情況。而選項(xiàng)A，睡前服用一般適用于一些具有特定作用時(shí)間要求、需要在睡眠期間發(fā)揮功效的藥物，格列本脲并不符合此類特性；選項(xiàng)B，清晨服用常用于一些受人體生理節(jié)律影響較大、需要在特定時(shí)間發(fā)揮作用以調(diào)節(jié)機(jī)體生理功能的藥物，格列本脲也不屬于此類；選項(xiàng)C，餐后服用的藥物多是對(duì)胃腸道有刺激或者需要在餐后特定環(huán)境下發(fā)揮作用的藥物，格列本脲并非如此。綜上所述，答案選D。25、患活動(dòng)性消化性潰瘍，禁用的調(diào)脂藥是

A.辛伐他汀

B.煙酸類

C.依折麥布

D.氯貝丁酯

【答案】：B

【解析】該題主要考查患活動(dòng)性消化性潰瘍時(shí)禁用的調(diào)脂藥這一知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A辛伐他汀，它是他汀類調(diào)脂藥，其常見不良反應(yīng)主要是肌病、肝損害等，一般不會(huì)特別禁忌于活動(dòng)性消化性潰瘍患者，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B煙酸類調(diào)脂藥，此類藥物具有擴(kuò)張血管等作用，同時(shí)還可能會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激，容易加重消化性潰瘍的癥狀，因此患活動(dòng)性消化性潰瘍時(shí)是禁用煙酸類調(diào)脂藥的，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C依折麥布，它是一種新型的調(diào)脂藥物，主要通過抑制腸道膽固醇的吸收來降低血脂，對(duì)胃腸道的刺激相對(duì)較小，不是活動(dòng)性消化性潰瘍的禁用藥物，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D氯貝丁酯，它屬于貝特類調(diào)脂藥，其主要不良反應(yīng)多為胃腸道不適、肝功能異常等，但并非活動(dòng)性消化性潰瘍的禁忌用藥，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，患活動(dòng)性消化性潰瘍禁用的調(diào)脂藥是煙酸類，答案選B。26、患者，男，28歲，2天前因淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和胸片檢查，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎，無其他基礎(chǔ)疾病，可首選的抗菌藥物是

A.頭孢拉定

B.阿米卡星

C.亞胺培南西司他汀

D.頭胞哌酮舒巴坦

【答案】：A

【解析】社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，對(duì)于無基礎(chǔ)疾病的青壯年社區(qū)獲得性肺炎患者，治療通?？墒走xβ-內(nèi)酰胺類抗生素等。選項(xiàng)A，頭孢拉定屬于第一代頭孢菌素類抗生素，抗菌譜廣，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和部分革蘭陰性菌有較好的抗菌活性，是無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎的常用首選藥物之一，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，阿米卡星是氨基糖苷類抗生素，具有耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)，通常不作為社區(qū)獲得性肺炎的首選藥物，主要用于治療對(duì)其他氨基糖苷類耐藥的革蘭陰性桿菌感染等情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，亞胺培南西司他汀是碳青霉烯類抗生素，抗菌譜極廣、抗菌作用強(qiáng)，但屬于廣譜強(qiáng)效抗生素，一般用于嚴(yán)重的、多重耐藥菌感染等情況，不應(yīng)作為無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎的首選，以免導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生等不良后果，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，頭孢哌酮舒巴坦是第三代頭孢菌素類與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑，主要用于中重度感染等情況，對(duì)于無其他基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎，通常不首先選擇此藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。27、根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害，美國(guó)FDA將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別屬于妊娠毒性A級(jí)的藥物是

A.阿莫西林

B.葡萄糖

C.萬古霉素

D.沙利度胺

【答案】：B

【解析】本題主要考查美國(guó)FDA對(duì)妊娠用藥級(jí)別的劃分以及各藥物所屬的級(jí)別。美國(guó)FDA將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，其中A級(jí)藥物是在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，可能對(duì)胎兒的傷害極小。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阿莫西林屬于妊娠毒性B級(jí)藥物，B級(jí)藥物在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)胎兒的危險(xiǎn)，但無孕婦的對(duì)照組，或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有副反應(yīng)，但在早孕婦女的對(duì)照組中并不能肯定其不良反應(yīng)。所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：葡萄糖在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，屬于妊娠毒性A級(jí)藥物，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：萬古霉素屬于妊娠毒性C級(jí)藥物，C級(jí)藥物在動(dòng)物的研究證明它有對(duì)胎兒的不良反應(yīng)，如致畸或殺死胚胎，但未在對(duì)照組的婦女進(jìn)行研究，或沒有在婦女和動(dòng)物并行地進(jìn)行研究。本類藥物只有在權(quán)衡了對(duì)孕婦的好處大于對(duì)胎兒的危害之后，方可應(yīng)用。所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：沙利度胺屬于妊娠毒性X級(jí)藥物，X級(jí)藥物對(duì)動(dòng)物或人的研究表明它可使胎兒異常，或根據(jù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為在人或在人及動(dòng)物，是有危害性的。在孕婦應(yīng)用這類藥物顯然是無益的。本類藥物禁用于妊娠或?qū)⑷焉锏幕颊?。所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。28、老年女性,心功能衰竭,服用呋塞米及螺內(nèi)酯片,正確的使用方法是()

A.清晨服用

B.用溫水調(diào)服

C.應(yīng)同時(shí)堿化尿液

D.舌下含服

【答案】：A

【解析】本題考查藥物使用方法的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A利尿劑如呋塞米及螺內(nèi)酯片等，清晨服用較為適宜。這是因?yàn)槿梭w的生理節(jié)律特點(diǎn)，清晨服用后，藥物作用時(shí)間與人體的排尿規(guī)律相契合，可有效避免夜間頻繁起床排尿，影響患者的睡眠質(zhì)量。對(duì)于老年女性的心功能衰竭患者，保證良好的睡眠對(duì)于病情的穩(wěn)定和恢復(fù)至關(guān)重要，所以清晨服用是正確的使用方法，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B呋塞米和螺內(nèi)酯片一般為口服片劑，是直接用適量的水送服，而不是“用溫水調(diào)服”。“用溫水調(diào)服”這種表述通常適用于一些散劑、顆粒劑等需要溶解后服用的劑型，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C在使用呋塞米及螺內(nèi)酯片時(shí)，一般不需要同時(shí)堿化尿液。堿化尿液通常是在一些特殊情況下，如使用某些可能導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶等藥物時(shí)才需要采取的措施，而這兩種藥物使用過程中無此常規(guī)要求，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D舌下含服適用于一些需要快速起效、通過舌下黏膜吸收的藥物，例如硝酸甘油等。呋塞米及螺內(nèi)酯片的吸收主要通過胃腸道，舌下含服不能達(dá)到正常的吸收和藥效發(fā)揮，因此不能采用舌下含服的方式，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A。29、需要在服藥時(shí)多飲水的藥物不包括

A.平喘藥

B.抗痛風(fēng)藥

C.降糖藥

D.氨基糖苷類抗菌藥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，判斷是否需要在服藥時(shí)多飲水，進(jìn)而得出答案。選項(xiàng)A：平喘藥服用平喘藥后，其可能會(huì)引起不同程度的脫水，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。多飲水可以補(bǔ)充水分，減少脫水的影響，同時(shí)也有助于痰液的稀釋和排出，所以服用平喘藥時(shí)需要多飲水。選項(xiàng)B：抗痛風(fēng)藥抗痛風(fēng)藥在促進(jìn)尿酸排泄的過程中，可能會(huì)在泌尿系統(tǒng)形成尿酸鹽結(jié)石。大量飲水可以增加尿量，降低尿液中尿酸鹽的濃度，減少結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)，因此服用抗痛風(fēng)藥需要多飲水。選項(xiàng)C：降糖藥降糖藥主要作用是降低血糖，通常并沒有要求在服藥時(shí)必須大量飲水的特殊生理需求。而且部分降糖藥的作用可能會(huì)受大量飲水的影響，比如一些需要在胃腸道特定部位緩慢釋放起效的降糖藥，大量飲水可能會(huì)破壞藥物的釋放環(huán)境，影響藥效。所以降糖藥不屬于需要在服藥時(shí)多飲水的藥物。選項(xiàng)D：氨基糖苷類抗菌藥氨基糖苷類抗菌藥有一定的腎毒性，多飲水可以加快藥物的排泄，減少藥物在腎臟的停留時(shí)間，從而降低其對(duì)腎臟的損害，所以服用氨基糖苷類抗菌藥時(shí)需要多飲水。綜上，答案選C。30、茶堿、咖啡因、可卡因等容易引起癲癇發(fā)作，屬于

A.藥源性腎損害

B.藥源性血損害

C.藥源性肝損害

D.藥源性神經(jīng)損害

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥源性損害類型的理解與區(qū)分。選項(xiàng)A“藥源性腎損害”，通常是指藥物使用過程中對(duì)腎臟功能造成的損害，比如一些具有腎毒性的藥物可能會(huì)引起蛋白尿、腎功能減退等腎臟相關(guān)的不良反應(yīng)，而題干中的茶堿、咖啡因、可卡因等物質(zhì)主要影響的并非腎臟，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“藥源性血損害”，指的是藥物引發(fā)的血液系統(tǒng)異常，例如可能導(dǎo)致貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等血液方面的問題，題干所提及的這些物質(zhì)并非主要作用于血液系統(tǒng)，所以B選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C“藥源性肝損害”，是藥物對(duì)肝臟產(chǎn)生的損害，可能表現(xiàn)為肝功能指標(biāo)異常、黃疸等肝臟相關(guān)癥狀，題干中的物質(zhì)并沒有典型的導(dǎo)致肝損害的特征，因此C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D“藥源性神經(jīng)損害”，是由于藥物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響而導(dǎo)致的損害。題干中的茶堿、咖啡因、可卡因等物質(zhì)具有興奮神經(jīng)等作用，容易引起癲癇發(fā)作，癲癇發(fā)作屬于神經(jīng)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)，說明這些物質(zhì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成了損害，所以它們屬于藥源性神經(jīng)損害，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、住院處方調(diào)配工作規(guī)范的正確敘述是

A.臨時(shí)醫(yī)囑急配急發(fā)

B.口服藥按每次用藥包裝

C.每天調(diào)配發(fā)放長(zhǎng)期醫(yī)囑藥品

D.開展出院患者用藥教育，提供書面或面對(duì)面的用藥指導(dǎo)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查住院處方調(diào)配工作規(guī)范的相關(guān)內(nèi)容，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：臨時(shí)醫(yī)囑通常具有緊迫性，需要急配急發(fā)，以確?；颊吣芗皶r(shí)得到所需藥品進(jìn)行治療，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：將口服藥按每次用藥進(jìn)行包裝，能夠提高用藥的準(zhǔn)確性和安全性，方便患者正確使用藥物，該選項(xiàng)符合住院處方調(diào)配工作規(guī)范。C選項(xiàng)：對(duì)于長(zhǎng)期醫(yī)囑藥品，每天進(jìn)行調(diào)配發(fā)放，有助于保證患者持續(xù)、按時(shí)用藥，維持治療效果，此做法是合理且規(guī)范的。D選項(xiàng)：開展出院患者用藥教育，通過提供書面或面對(duì)面的用藥指導(dǎo)，可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)和使用藥物，提高患者的用藥依從性，減少用藥風(fēng)險(xiǎn)，這也是住院處方調(diào)配工作中的重要環(huán)節(jié)。綜上，ABCD選項(xiàng)的敘述都是關(guān)于住院處方調(diào)配工作規(guī)范的正確表述，本題答案為ABCD。"2、容易混淆的藥品中文名

A.阿司咪唑與阿苯達(dá)唑

B.普魯卡因與普魯卡因胺

C.安定與安坦

D.利福平與利血平

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)容易混淆的藥品中文名的識(shí)別。A選項(xiàng)中，阿司咪唑是一種抗組胺藥，用于緩解過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等過敏癥狀；阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，主要用于治療蛔蟲、蟯蟲等腸道寄生蟲感染。二者在藥理作用和治療用途上差異明顯，但中文名容易混淆。B選項(xiàng)里，普魯卡因是一種局部麻醉藥，常用于浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉等；普魯卡因胺是一種抗心律失常藥，主要用于治療心律失常。雖然名稱相近，但它們的臨床用途和作用機(jī)制完全不同，屬于容易混淆的藥品中文名。C選項(xiàng)中，安定即地西泮，是一種鎮(zhèn)靜催眠藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠等作用；安坦即鹽酸苯海索，主要用于治療帕金森病及藥物引起的錐體外系反應(yīng)。二者名稱相似，卻有著不同的治療領(lǐng)域，容易造成混淆。D選項(xiàng)，利福平是一種抗結(jié)核藥，對(duì)結(jié)核桿菌等有強(qiáng)大的抗菌作用；利血平是一種抗高血壓藥，通過耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素等發(fā)揮降壓作用。這兩種藥品名稱相近，但治療的疾病和藥理作用不同，屬于容易混淆的藥品中文名。綜上所述，ABCD選項(xiàng)中的藥品中文名均容易混淆，本題答案為ABCD。"3、影響脂代謝、致使總膽固醇異常升高的藥物有

A.避孕藥

B.阿司匹林

C.普伐他汀

D.環(huán)孢素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)影響脂代謝、致使總膽固醇異常升高的藥物的了解。選項(xiàng)A：避孕藥某些避孕藥中含有的激素成分可能會(huì)影響體內(nèi)的脂代謝過程，干擾脂質(zhì)的正常合成、轉(zhuǎn)運(yùn)或代謝，從而導(dǎo)致總膽固醇異常升高，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：阿司匹林阿司匹林在使用過程中，雖然它主要的作用是解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等，但也有研究表明其在一定程度上可能會(huì)影響體內(nèi)脂質(zhì)的代謝平衡，進(jìn)而致使總膽固醇異常升高，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：普伐他汀普伐他汀屬于他汀類調(diào)脂藥物，其主要作用機(jī)制是抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶，從而減少膽固醇的合成，起到降低總膽固醇的作用，而不是使總膽固醇異常升高，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：環(huán)孢素環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)它會(huì)對(duì)體內(nèi)的代謝系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，其中就包括影響脂代謝，可導(dǎo)致總膽固醇等血脂指標(biāo)異常升高，因此選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"4、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有（）

A.胸痛

B.咯血

C.乏力

D.大量膿臭痰

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查肺結(jié)核臨床表現(xiàn)的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)（胸痛）：當(dāng)肺結(jié)核病灶累及胸膜時(shí)，可引起胸痛癥狀，所以胸痛是肺結(jié)核可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)之一。B選項(xiàng)（咯血）：肺結(jié)核患者的肺部組織受到結(jié)核桿菌的侵襲，導(dǎo)致肺部毛細(xì)血管損傷或小血管破裂，進(jìn)而引起咯血，咯血是肺結(jié)核較為常見的癥狀。C選項(xiàng)（乏力）：由于肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，機(jī)體在對(duì)抗結(jié)核桿菌感染的過程中會(huì)消耗大量能量，患者常出現(xiàn)全身乏力的表現(xiàn)。D選項(xiàng)（大量膿臭痰）：大量膿臭痰主要見于肺膿腫等疾病，而非肺結(jié)核，肺結(jié)核一般不會(huì)出現(xiàn)大量膿臭痰。綜上所述，答案選ABC。"5、口服給藥，經(jīng)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的藥物有

A.維生素B

B.維生素B

C.維生素C

D.維生素A

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查經(jīng)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行口服給藥的藥物相關(guān)知識(shí)。在口服給藥過程中，藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)方式有多種，主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是其中重要的一種方式。維生素B、維生素B和維生素C在口服給藥時(shí)，是經(jīng)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的。而維生素A一般是通過被動(dòng)擴(kuò)散等方式進(jìn)行吸收轉(zhuǎn)運(yùn)，并非主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。因此本題正確答案為ABC。"6、下列藥物中，影響葉酸利用的藥物有

A.甲氨蝶呤

B.乙胺嘧啶

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否為影響葉酸利用的藥物。A選項(xiàng)甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是一種抗代謝類化療藥物，它能夠競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸還原酶的活性，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，進(jìn)而影響葉酸的利用，所以甲氨蝶呤是影響葉酸利用的藥物。B選項(xiàng)乙胺嘧啶：乙胺嘧啶也可抑制二氫葉酸還原酶，阻礙核酸的合成，其作用機(jī)制與甲氨蝶呤類似，通過抑制該酶導(dǎo)致葉酸代謝被干擾，影響了葉酸的正常利用，故乙胺嘧啶屬于影響葉酸利用的藥物。C選項(xiàng)苯巴比妥：苯巴比妥是常用的鎮(zhèn)靜催眠及抗癲癇藥，它可以誘導(dǎo)肝藥酶，加速葉酸的代謝，使得體內(nèi)葉酸的有效利用減少，因此苯巴比妥會(huì)影響葉酸的利用。D選項(xiàng)苯妥英鈉：苯妥英鈉同樣是抗癲癇藥物，它會(huì)干擾葉酸的吸收和代謝過程，造成體內(nèi)葉酸水平下降，影響葉酸的利用。綜上，甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、苯巴比妥、苯妥英鈉均為影響葉酸利用的藥物，本題正確答案選ABCD。"7、關(guān)于胃食管反流病的藥物治療，下列說法正確的為（）

A.長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑影響鈣吸收，建議補(bǔ)充枸櫞酸鈣

B.法莫替丁可引起白細(xì)胞增高

C.反流性食管炎患者抑酸治療為主，促動(dòng)力藥不能起到治療作用

D.幽門螺桿菌（Hp）感染對(duì)GERD癥狀嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)及療效無影響

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)胃食管反流病藥物治療的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑會(huì)影響鈣吸收，而枸櫞酸鈣是一種有機(jī)鈣，在胃酸缺乏的情況下也能較好地被吸收，所以長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑時(shí)建議補(bǔ)充枸櫞酸鈣，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：法莫替丁是一種組胺\(H_2\)受體拮抗劑，其不良反應(yīng)主要有頭痛、頭暈、便秘和腹瀉等，一般不會(huì)引起白細(xì)胞增高，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：反流性食管炎主要是由于胃酸反流至食管，對(duì)食管黏膜造成損傷引起的，所以抑酸治療是主要的治療方法。促動(dòng)力藥主要作用是促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，但對(duì)于反流性食管炎患者來說，單純使用促動(dòng)力藥不能從根本上抑制胃酸分泌，不能起到主要的治療作用，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：目前的研究表明，幽門螺桿菌（Hp）感染對(duì)胃食管反流病（GERD）癥狀的嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)以及治療療效并無顯著影響，該選項(xiàng)說法正確。綜上，正確答案為ACD。"8、治療口腔潰瘍的局部用藥包括

A.氯己定含漱液

B.甲硝唑含漱液

C.溶菌酶含片

D.甲硝唑口腔粘貼片

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于治療口腔潰瘍的局部用藥。選項(xiàng)A：氯己定含漱液：氯己定含漱液具有廣譜殺菌作用，能有效抑制口腔內(nèi)細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，減少口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，從而有助于口腔潰瘍的愈合，是治療口腔潰瘍常用的局部用藥之一。選項(xiàng)B：甲硝唑含漱液：甲硝唑?qū)捬蹙袕?qiáng)大的抗菌作用，口腔潰瘍有時(shí)可能合并厭氧菌感染，使用甲硝唑含漱液可以起到抗菌消炎的效果，促進(jìn)潰瘍面的恢復(fù)，因此也屬于治療口腔潰瘍的局部用藥。選項(xiàng)C：溶菌酶含片：溶菌酶具有抗菌、抗病毒、止血、消腫止痛及加快組織恢復(fù)功能等作用。含服溶菌酶含片可在口腔局部發(fā)揮作用，增強(qiáng)局部抵抗力，利于口腔潰瘍的治療，屬于局部用藥范疇。選項(xiàng)D：甲硝唑口腔粘貼片：該粘貼片可直接貼于口腔潰瘍處，使藥物在潰瘍局部達(dá)到較高濃度，發(fā)揮抗菌消炎作用，針對(duì)性強(qiáng)，能有效治療口腔潰瘍，是常用的局部治療藥物。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均為治療口腔潰瘍的局部用藥，本題答案選ABCD。"9、有關(guān)規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑的敘述中，正確的是

A.起效較快

B.無蓄積性

C.不宜突然代替糖皮質(zhì)激素

D.不宜應(yīng)用于COPD急性加重期的治療

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)白三烯受體阻斷劑的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑起效緩慢，作用較弱，一般連續(xù)應(yīng)用4周才見療效，所以并非起效較快，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑有蓄積性，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑作用較弱，不宜突然代替糖皮質(zhì)激素，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑主要用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，不宜應(yīng)用于COPD（慢性阻塞性肺疾病）急性加重期的治療，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選CD。"10、以下臨床用藥中，屬于"有禁忌證用藥"的是

A.忽略藥品說明書的提示

B.治療流感給予抗菌藥物

C.抗過敏藥給予良性前列腺增生癥患者

D.抗抑郁藥司來吉蘭用于伴有尿潴留患者

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)“有禁忌證用藥”的定義，逐一分析各選項(xiàng)來判斷其正確性。選項(xiàng)A忽略藥品說明書的提示是典型的有禁忌證用藥行為。藥品說明書會(huì)明確列出該藥品的禁忌證等重要信息，如果在臨床用藥時(shí)忽略這些提示，就可能會(huì)給患者使用不適宜的藥物，從而引發(fā)不良反應(yīng)或其他嚴(yán)重后果，因此該選項(xiàng)屬于有禁忌證用藥，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B治療流感給予抗菌藥物屬于無適應(yīng)證用藥。因?yàn)榱鞲惺怯闪鞲胁《疽鸬?，而抗菌藥物主要是針?duì)細(xì)菌感染，對(duì)于病毒感染并沒有治療作用，所以這種用藥方式并非有禁忌證用藥，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗過敏藥可能會(huì)加重良性前列腺增生癥患者的排尿困難等癥狀，因?yàn)榱夹郧傲邢僭錾Y患者的前列腺組織增生會(huì)壓迫尿道，影響排尿，而部分抗過敏藥可能會(huì)影響膀胱逼尿肌和尿道括約肌的功能，進(jìn)一步加重排尿障礙。所以給良性前列腺增生癥患者使用抗過敏藥屬于有禁忌證用藥，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D抗抑郁藥司來吉蘭可能會(huì)導(dǎo)致尿潴留等不良反應(yīng)，對(duì)于伴有尿潴留的患者使用該藥物，會(huì)使患者的病情加重，屬于有禁忌證用藥，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"11、巴比妥類藥物的中毒癥狀包括

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

B.呼吸系統(tǒng)癥狀

C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀

D.泌尿系統(tǒng)癥狀

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查巴比妥類藥物的中毒癥狀相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A巴比妥類藥物是一類作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜催眠藥，中毒時(shí)會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生明顯影響，可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，從嗜睡、昏睡逐漸發(fā)展至昏迷等，所以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀屬于巴比妥類藥物的中毒癥狀，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B該類藥物中毒會(huì)抑制呼吸中樞，使呼吸頻率減慢、節(jié)律不規(guī)則，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸麻痹，因此呼吸系統(tǒng)癥狀也是巴比妥類藥物中毒可能出現(xiàn)的癥狀，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C巴比妥類藥物中毒會(huì)影響心血管系統(tǒng)，造成循環(huán)系統(tǒng)功能障礙，可表現(xiàn)為血壓下降、休克等，所以循環(huán)系統(tǒng)癥狀同樣屬于巴比妥類藥物的中毒癥狀，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D雖然藥物進(jìn)入人體后可能會(huì)經(jīng)過泌尿系統(tǒng)排泄，但一般巴比妥類藥物中毒主要影響的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)癥狀并非其典型的中毒癥狀，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"12、下列藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法中，以貨幣為單位表示結(jié)果的有

A.成本-效益分析

B.成本-效用分析

C.最小成本分析

D.成本-效果分析

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)不同藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法的特點(diǎn)，逐一分析各選項(xiàng)是否以貨幣為單位表示結(jié)果。選項(xiàng)A：成本-效益分析成本-效益分析是將藥物治療的成本和所產(chǎn)生的效益均以貨幣單位來表示，通過比較成本和效益的大小來評(píng)價(jià)藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性。所以成本-效益分析是以貨幣為單位表示結(jié)果的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：成本-效用分析成本-效用分析是在結(jié)合考慮用藥者意愿、偏好和生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，比較不同治療方案的成本和經(jīng)質(zhì)量調(diào)整的健康效益的一種分析方法，其結(jié)果通常用質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）或傷殘調(diào)整生命年（DALY）等非貨幣單位來表示。所以成本-效用分析不是以貨幣為單位表示結(jié)果的，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：最小成本分析最小成本分析是在兩種或多種藥物治療方案產(chǎn)生相同的治療效果時(shí)，比較各方案的成本差異，成本以貨幣為單位進(jìn)行衡量，目的是找出成本最低的方案。因此，最小成本分析是以貨幣為單位表示結(jié)果的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：成本-效果分析成本-效果分析是比較達(dá)到某一治療效果的多種治療方案成本的方法，效果通常采用臨床指標(biāo)，如治愈率、有效率等非貨幣單位表示。所以成本-效果分析不是以貨幣為單位表示結(jié)果的，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，以貨幣為單位表示結(jié)果的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法有成本-效益分析和最小成本分析，答案選AC。"13、慢性汞中毒患者病情發(fā)展到一定程度時(shí)的典型表現(xiàn)是（）

A.口腔炎

B.易興奮癥

C.神經(jīng)衰弱

D.意向性震顫

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查慢性汞中毒患者病情發(fā)展到一定程度時(shí)的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A口腔炎是慢性汞中毒患者病情發(fā)展到一定程度時(shí)的典型表現(xiàn)之一。汞在體內(nèi)蓄積到一定程度，會(huì)對(duì)口腔黏膜等組織產(chǎn)生刺激和損害，引發(fā)口腔炎，表現(xiàn)為牙齦腫脹、出血、牙齒松動(dòng)等癥狀，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B易興奮癥同樣是慢性汞中毒較為特征性的表現(xiàn)。患者會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、煩躁、易怒、失眠、記憶力減退等癥狀，這主要是由于汞對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，影響了神經(jīng)遞質(zhì)的正常代謝和神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C神經(jīng)衰弱雖然也可能是汞中毒早期的一些表現(xiàn)，但并非病情發(fā)展到一定程度時(shí)的典型表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)更具特征性的表現(xiàn)，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D意向性震顫是慢性汞中毒病情發(fā)展到一定階段的典型癥狀?；颊咴谧鲭S意運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)震顫，而且越接近目標(biāo)震顫越明顯，這是汞對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)尤其是小腦等部位造成損害，影響了運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABD。"14、酒精中毒時(shí)，不能使用的中樞鎮(zhèn)靜藥物是

A.地西泮

B.水合氯醛

C.嗎啡

D.苯巴比妥

【答案】：CD

【解析】本題主要考查酒精中毒時(shí)不能使用的中樞鎮(zhèn)靜藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用，在一定情況下可用于酒精中毒相關(guān)處理，并非絕對(duì)不能使用，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，水合氯醛是一種催眠藥和抗驚厥藥，在酒精中毒時(shí)并非明確禁止使用的藥物，所以B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，嗎啡是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)也是阿片類生物堿，具有強(qiáng)大的呼吸抑制作用。酒精本身就對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，酒精中毒時(shí)使用嗎啡會(huì)進(jìn)一步加重呼吸抑制，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致呼吸停止等嚴(yán)重后果，因此酒精中毒時(shí)不能使用嗎啡。選項(xiàng)D，苯巴比妥是長(zhǎng)效巴比妥類的典型代表，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用。酒精也會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，苯巴比妥與酒精合用時(shí)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用會(huì)顯著增強(qiáng)，增加呼吸抑制、昏迷等風(fēng)險(xiǎn)，所以酒精中毒時(shí)不能使用苯巴比妥。綜上，答案選CD。"15、糖尿病慢性并發(fā)癥包括

A.低血糖癥

B.糖尿病腎病

C.腎動(dòng)脈硬化

D.周圍神經(jīng)病變

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)B糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)對(duì)腎臟的微小血管和腎小球等結(jié)構(gòu)造成損害，逐漸影響腎臟的正常功能，導(dǎo)致蛋白尿、腎功能減退等一系列病變，最終可能發(fā)展為腎衰竭。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C腎動(dòng)脈硬化也是糖尿病慢性并發(fā)癥的范疇。糖尿病患者體內(nèi)代謝紊亂，血糖、血脂等異常升高，會(huì)加速腎動(dòng)脈血管壁的脂質(zhì)沉積、血管壁增厚、彈性減退，進(jìn)而引發(fā)腎動(dòng)脈硬化。腎動(dòng)脈硬化可影響腎臟的血液灌注，導(dǎo)致腎臟缺血、缺氧，損害腎臟功能。因此，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D周圍神經(jīng)病變同樣是糖尿病較為常見的慢性并發(fā)癥。高血糖會(huì)干擾神經(jīng)細(xì)胞的正常代謝，損傷神經(jīng)纖維，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、感覺異常等癥狀?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)肢體麻木、刺痛、感覺減退等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所以，選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A低血糖癥并非糖尿病慢性并發(fā)癥。低血糖癥通常是由于糖尿病患者在治療過程中，如使用胰島素或降糖藥物劑量過大、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)量突然增加等原因?qū)е卵沁^低而引起的一種急性并發(fā)癥。它不是因糖尿病長(zhǎng)期發(fā)展對(duì)身體各器官造成的慢性、漸進(jìn)性損害。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。綜上，正確答案是BCD。"16、以下醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，可提示罹患動(dòng)脈硬化與高脂血癥的是

A.總膽固醇升高

B.三酰甘油升高

C.三酰甘油降低

D.高密度脂蛋白膽固醇降低

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否可提示罹患動(dòng)脈硬化與高脂血癥。選項(xiàng)A總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和。當(dāng)總膽固醇升高時(shí)，意味著血液中膽固醇含量超出正常范圍，過多的膽固醇容易在血管壁沉積，形成斑塊，導(dǎo)致血管壁增厚、變硬，進(jìn)而引發(fā)動(dòng)脈硬化。同時(shí)，總膽固醇升高也是高脂血癥的一個(gè)重要表現(xiàn)，所以總膽固醇升高可提示罹患動(dòng)脈硬化與高脂血癥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B三酰甘油是人體內(nèi)含量最多的脂類。三酰甘油升高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加，影響血液的正常流動(dòng)，容易在血管壁上形成脂質(zhì)沉積，促進(jìn)動(dòng)脈硬化的發(fā)生發(fā)展。而且三酰甘油升高是高脂血癥的常見類型之一，因此三酰甘油升高可提示罹患動(dòng)脈硬化與高脂血癥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C三酰甘油降低通常不會(huì)提示罹患動(dòng)脈硬化與高脂血癥。相反，一定范圍內(nèi)三酰甘油水平正?；蚱蛯?duì)人體健康有益，它表明血液中這種脂質(zhì)成分的含量在相對(duì)良好的狀態(tài)，與動(dòng)脈硬化和高脂血癥的發(fā)病機(jī)制沒有正向關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D高密度脂蛋白膽固醇被認(rèn)為是“好膽固醇”，它能夠?qū)⑼庵芙M織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。當(dāng)高密度脂蛋白膽固醇降低時(shí)，其轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇的能力下降，使得膽固醇更容易在血管壁沉積，從而增加了動(dòng)脈硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，高密度脂蛋白膽固醇降低也反映了血脂代謝的異常，屬于高脂血癥的一種表現(xiàn)，所以高密度脂蛋白膽固醇降低可提示罹患動(dòng)脈硬化與高脂血癥，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"17、臨床稱為“小三陽(yáng)”的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物有

A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）

B.乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）

C.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）

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