醫(yī)院急診科人員配置標(biāo)準(zhǔn)及崗位職責(zé)一、引言急診科是醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)疾病、創(chuàng)傷和公共衛(wèi)生事件的“前沿陣地”，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安全和預(yù)后。合理的人員配置與清晰的崗位職責(zé)，是保障急診流程順暢、提高急救效率、降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的核心要素。本文結(jié)合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)健委2009年版）等行業(yè)規(guī)范，從配置標(biāo)準(zhǔn)和崗位職責(zé)兩方面展開，為醫(yī)院急診科的規(guī)范化建設(shè)提供實(shí)用參考。二、急診科人員配置標(biāo)準(zhǔn)急診科人員配置需遵循“按需設(shè)崗、梯隊(duì)合理、動(dòng)態(tài)調(diào)整”的原則，結(jié)合醫(yī)院級(jí)別、規(guī)模、急診量及服務(wù)范圍，構(gòu)建“醫(yī)、護(hù)、技、輔”協(xié)同的團(tuán)隊(duì)體系。（一）配置原則1.以患者為中心：優(yōu)先滿足急重癥患者的急救需求，確?！熬G色通道”暢通。2.按需配置：根據(jù)急診量（日均急診人次、急重癥比例）、病種結(jié)構(gòu)（創(chuàng)傷、心腦血管病、中毒等）確定人員數(shù)量和專業(yè)結(jié)構(gòu)。3.梯隊(duì)建設(shè)：形成“主任-副主任-主治醫(yī)師-住院醫(yī)師”“護(hù)士長(zhǎng)-主管護(hù)師-護(hù)師-護(hù)士”的層級(jí)梯隊(duì)，確保老中青結(jié)合，傳承專業(yè)經(jīng)驗(yàn)。4.動(dòng)態(tài)調(diào)整：根據(jù)季節(jié)變化（如冬季心腦血管病高發(fā)）、突發(fā)事件（如交通事故、群體中毒）等情況，靈活調(diào)整值班人員數(shù)量和崗位設(shè)置。（二）不同級(jí)別醫(yī)院配置要求1.三級(jí)醫(yī)院：醫(yī)生：應(yīng)配備足夠的高級(jí)職稱醫(yī)生（副主任醫(yī)師及以上），占醫(yī)生總數(shù)的30%以上；每班次至少有2-3名醫(yī)生值班（其中至少1名主治醫(yī)師及以上職稱），滿足24小時(shí)急診需求。護(hù)士：護(hù)士與醫(yī)生比例不低于2:1，每班次至少配備4-5名護(hù)士；需有專門的分診護(hù)士（具備急診分診資質(zhì)）和重癥護(hù)理護(hù)士（具備重癥護(hù)理證書）。醫(yī)技：配備急診檢驗(yàn)科、放射科、藥劑科專職人員，確保24小時(shí)提供快速檢測(cè)（如血常規(guī)、凝血功能、CT等）和用藥服務(wù)。輔助：配備導(dǎo)醫(yī)、急救員、后勤人員，負(fù)責(zé)患者引導(dǎo)、院前轉(zhuǎn)運(yùn)、設(shè)備維護(hù)等工作。2.二級(jí)醫(yī)院：醫(yī)生：高級(jí)職稱醫(yī)生占比不低于20%，每班次至少1-2名醫(yī)生值班（其中至少1名主治醫(yī)師）。護(hù)士：護(hù)士與醫(yī)生比例不低于1.5:1，每班次至少3-4名護(hù)士；需有專職分診護(hù)士。醫(yī)技：具備急診檢驗(yàn)、放射等基本服務(wù)能力，可聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行疑難檢測(cè)。輔助：配備導(dǎo)醫(yī)和急救員，負(fù)責(zé)基本的患者引導(dǎo)和轉(zhuǎn)運(yùn)。3.基層醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：醫(yī)生：至少有1名具備急診資質(zhì)的醫(yī)生（主治醫(yī)師及以上），負(fù)責(zé)基本急救和轉(zhuǎn)診工作。護(hù)士：至少有2名護(hù)士，負(fù)責(zé)分診、護(hù)理和轉(zhuǎn)診配合。醫(yī)技：具備血常規(guī)、血糖等基本檢測(cè)能力，可聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。輔助：配備導(dǎo)醫(yī)，負(fù)責(zé)患者引導(dǎo)和登記。（三）崗位設(shè)置與人員配比崗位類型三級(jí)醫(yī)院配比二級(jí)醫(yī)院配比基層醫(yī)院配比醫(yī)生1:5（每5張急診床配1名醫(yī)生）1:6（每6張急診床配1名醫(yī)生）1:8（每8張急診床配1名醫(yī)生）護(hù)士1:2.5（每2.5張急診床配1名護(hù)士）1:3（每3張急診床配1名護(hù)士）1:4（每4張急診床配1名護(hù)士）醫(yī)技（檢驗(yàn)/放射）1:10（每10張急診床配1名醫(yī)技人員）1:12（每12張急診床配1名醫(yī)技人員）1:15（每15張急診床配1名醫(yī)技人員）輔助（導(dǎo)醫(yī)/急救員）1:15（每15張急診床配1名輔助人員）1:20（每20張急診床配1名輔助人員）1:25（每25張急診床配1名輔助人員）（四）彈性配置機(jī)制1.高峰時(shí)段調(diào)整：針對(duì)早8點(diǎn)-10點(diǎn)、晚6點(diǎn)-8點(diǎn)等就診高峰，增加1-2名醫(yī)生和護(hù)士值班，縮短患者等待時(shí)間。2.突發(fā)事件應(yīng)對(duì)：制定應(yīng)急人員儲(chǔ)備計(jì)劃，當(dāng)發(fā)生重大創(chuàng)傷、群體中毒等突發(fā)事件時(shí)，啟動(dòng)應(yīng)急隊(duì)伍（由急診科醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)技人員、行政人員組成），確保30分鐘內(nèi)到位。3.節(jié)假日安排：節(jié)假日期間增加值班人員數(shù)量，確保急診服務(wù)不中斷；實(shí)行“輪休制”，避免醫(yī)護(hù)人員過度疲勞。三、急診科崗位職責(zé)（一）醫(yī)生崗位1.急診科主任全面負(fù)責(zé)急診科行政管理和業(yè)務(wù)管理，制定科室發(fā)展規(guī)劃、規(guī)章制度（如首診負(fù)責(zé)制度、搶救流程）和工作流程。組織實(shí)施急診質(zhì)量控制，定期檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量（如病歷書寫、搶救記錄），防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。負(fù)責(zé)突發(fā)事件的應(yīng)急指揮，組織協(xié)調(diào)院內(nèi)各科室（如外科、內(nèi)科、麻醉科）及院外救援力量（如120、消防）。主持科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論（每月至少1次），提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平；指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生開展疑難病例診斷和處理。參與醫(yī)院管理，提出急診科資源配置建議（如設(shè)備采購(gòu)、人員招聘）。2.急診科副主任協(xié)助主任開展科室管理工作，負(fù)責(zé)分管領(lǐng)域（如醫(yī)療質(zhì)量、教學(xué)培訓(xùn)）的具體實(shí)施。參與突發(fā)事件的應(yīng)急處置，代替主任行使指揮權(quán)（如主任不在崗時(shí)）。負(fù)責(zé)下級(jí)醫(yī)生的考核和評(píng)價(jià)，提出晉升、獎(jiǎng)懲建議。參與疑難病例的診斷和處理，指導(dǎo)住院醫(yī)師開展搶救操作。3.急診主治醫(yī)師負(fù)責(zé)疑難病例的診斷和處理（如復(fù)雜創(chuàng)傷、重癥肺炎、急性心梗），指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行治療。參與急診搶救工作（如心肺復(fù)蘇、休克擴(kuò)容、氣管插管），擔(dān)任搶救小組組長(zhǎng)（如主任不在崗時(shí)）。主持科室病例討論（每周至少1次），分享臨床經(jīng)驗(yàn)；帶教住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)生。負(fù)責(zé)急診病歷的審核和簽字，確保病歷書寫符合規(guī)范。4.急診住院醫(yī)師執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度，對(duì)急診患者進(jìn)行快速評(píng)估（如生命體征、意識(shí)狀態(tài)、癥狀體征）、診斷和處理。參與急重癥搶救工作（如心肺復(fù)蘇、止血包扎、洗胃），配合主治醫(yī)師進(jìn)行操作（如靜脈通路建立、心電監(jiān)護(hù)）。負(fù)責(zé)急診患者的隨訪（如留觀患者、轉(zhuǎn)診患者），記錄患者病情變化。完成病歷書寫、醫(yī)囑開具、檢查申請(qǐng)等日常工作，確保及時(shí)、準(zhǔn)確。（二）護(hù)士崗位1.急診科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的管理，制定護(hù)理工作計(jì)劃、崗位職責(zé)和工作流程（如分診流程、搶救護(hù)理流程）。優(yōu)化分診流程，確保使用標(biāo)準(zhǔn)化分診工具（如ESI急診severityindex）對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確分級(jí)（分為1-4級(jí)），引導(dǎo)患者至相應(yīng)區(qū)域（搶救室、留觀室、普通診室）。組織護(hù)理人員參與搶救工作，協(xié)調(diào)護(hù)理資源（如護(hù)士排班、設(shè)備使用），保障護(hù)理質(zhì)量；負(fù)責(zé)護(hù)理人員的培訓(xùn)和考核（每月至少1次）。負(fù)責(zé)護(hù)理設(shè)備和物資的管理（如搶救車、除顫儀、藥品），確保設(shè)備處于備用狀態(tài)（每日檢查）；聯(lián)系設(shè)備科進(jìn)行維護(hù)和維修。溝通協(xié)調(diào)患者及家屬，處理護(hù)理投訴和糾紛；參與醫(yī)院護(hù)理管理，提出護(hù)理改進(jìn)建議。2.急診主管護(hù)師負(fù)責(zé)重癥患者的護(hù)理工作（如重癥肺炎、急性心衰、創(chuàng)傷休克），使用呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，觀察患者病情變化（如心率、血壓、血氧飽和度）。指導(dǎo)護(hù)師和護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作（如靜脈留置針、導(dǎo)尿、灌腸），解決護(hù)理疑難問題。參與護(hù)理質(zhì)量控制，檢查護(hù)理記錄（如體溫單、護(hù)理記錄單），確保符合規(guī)范；帶教實(shí)習(xí)護(hù)士和新入職護(hù)士。負(fù)責(zé)急診留觀患者的護(hù)理管理，制定護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理措施（如輸液、用藥、傷口護(hù)理）。3.急診護(hù)師配合醫(yī)生進(jìn)行搶救操作（如建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)、給藥），負(fù)責(zé)搶救設(shè)備的準(zhǔn)備和使用（如除顫儀、呼吸機(jī)）。負(fù)責(zé)患者的病情觀察（如留觀患者的意識(shí)、呼吸、傷口滲血情況），及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情變化；記錄護(hù)理記錄（每小時(shí)至少1次）。負(fù)責(zé)患者的護(hù)理干預(yù)（如疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育），向患者及家屬解釋病情和護(hù)理措施。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理管理（如物資清點(diǎn)、環(huán)境清潔），完成日常護(hù)理工作（如輸液、測(cè)體溫、鋪床）。4.急診護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑（如輸液、注射、服藥），確保用藥準(zhǔn)確（三查七對(duì)：查藥品名稱、劑量、有效期；對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間）。負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理工作（如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、排泄護(hù)理），保持患者清潔舒適。協(xié)助分診護(hù)士進(jìn)行患者引導(dǎo)和登記，解答患者及家屬的疑問（如就診流程、檢查地點(diǎn)）。負(fù)責(zé)護(hù)理設(shè)備的清潔和消毒（如輸液架、監(jiān)護(hù)儀、搶救車），保持護(hù)理環(huán)境整潔。（三）醫(yī)技人員崗位1.急診檢驗(yàn)科人員負(fù)責(zé)急診患者的快速檢測(cè)（如血常規(guī)、凝血功能、生化指標(biāo)（血糖、電解質(zhì)）、心肌標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CK-MB）），嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)操作規(guī)程。確保檢測(cè)結(jié)果的及時(shí)性（如血常規(guī)30分鐘內(nèi)出結(jié)果，生化指標(biāo)60分鐘內(nèi)出結(jié)果），及時(shí)向臨床醫(yī)生反饋結(jié)果（如異常結(jié)果電話通知）。負(fù)責(zé)檢驗(yàn)設(shè)備的維護(hù)和校準(zhǔn)（每日開機(jī)前檢查），定期進(jìn)行質(zhì)量控制（每周至少1次）；參與急診搶救工作（如血型鑒定、交叉配血）。解答臨床醫(yī)生的疑問（如檢測(cè)項(xiàng)目的選擇、結(jié)果解讀），提供檢驗(yàn)支持。2.急診放射科人員負(fù)責(zé)急診患者的影像檢查（如X線、CT、MRI），優(yōu)先處理急重癥患者（如創(chuàng)傷、腦出血）。確保檢查結(jié)果的及時(shí)性（如X線30分鐘內(nèi)出報(bào)告，CT60分鐘內(nèi)出報(bào)告），及時(shí)向臨床醫(yī)生反饋結(jié)果（如異常結(jié)果電話通知）。負(fù)責(zé)放射設(shè)備的維護(hù)和校準(zhǔn)（每日開機(jī)前檢查），遵守放射防護(hù)規(guī)定（如穿鉛衣、戴手套）。參與急診搶救工作（如創(chuàng)傷患者的影像引導(dǎo)），解答臨床醫(yī)生的疑問。3.急診藥劑科人員負(fù)責(zé)急診患者的用藥調(diào)配（如急救藥品、常規(guī)藥品），嚴(yán)格遵守“四查十對(duì)”（查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性、查劑量；對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間、藥品有效期、藥品規(guī)格、藥品性狀）。確保用藥的及時(shí)性（如急救藥品5分鐘內(nèi)調(diào)配完成），向患者及家屬解釋用藥方法和注意事項(xiàng)（如副作用、服藥時(shí)間）。負(fù)責(zé)急診藥品的管理（如搶救車藥品、常備藥品），定期檢查藥品有效期（每月至少1次），補(bǔ)充短缺藥品。參與急診搶救工作（如提供急救藥品建議），解答臨床醫(yī)生的疑問（如藥品配伍、劑量調(diào)整）。（四）輔助人員崗位1.急診導(dǎo)醫(yī)負(fù)責(zé)急診患者的引導(dǎo)和登記（如填寫就診卡、核對(duì)身份證信息），協(xié)助患者辦理就診手續(xù)（如掛號(hào)、繳費(fèi)）。詢問患者病情（如癥狀、持續(xù)時(shí)間、既往病史），初步評(píng)估患者需求，引導(dǎo)至相應(yīng)診室或搶救室（如昏迷患者引導(dǎo)至搶救室，發(fā)熱患者引導(dǎo)至普通診室）。協(xié)助患者及家屬聯(lián)系醫(yī)生和護(hù)士（如尋找值班醫(yī)生、通知護(hù)士換液），解答疑問（如檢查地點(diǎn)、報(bào)告領(lǐng)取時(shí)間）。維持急診大廳的秩序（如排隊(duì)、候診），確保綠色通道暢通（如讓急重癥患者優(yōu)先就診）。2.急診急救員負(fù)責(zé)院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)工作（如接120指令后，3分鐘內(nèi)出車），對(duì)現(xiàn)場(chǎng)患者進(jìn)行初步搶救（如心肺復(fù)蘇、止血包扎、固定骨折）。將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院急診科，向醫(yī)生交接患者病情（如現(xiàn)場(chǎng)搶救情況、生命體征、用藥情況）。負(fù)責(zé)急救設(shè)備的維護(hù)和清潔（如救護(hù)車、除顫儀、搶救包），確保設(shè)備處于備用狀態(tài)（每次出車后檢查）。參與突發(fā)事件的應(yīng)急處置（如群體創(chuàng)傷），協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。3.急診后勤人員負(fù)責(zé)急診科的環(huán)境清潔（如地面、墻面、設(shè)備表面），定期消毒（如搶救室、留觀室），保持環(huán)境整潔。負(fù)責(zé)急診設(shè)備的搬運(yùn)和維護(hù)（如搶救車、呼吸機(jī)、輸液架），聯(lián)系設(shè)備科進(jìn)行維修（如設(shè)備故障時(shí)）。負(fù)責(zé)急診物資的采購(gòu)和發(fā)放（如紙巾、水杯、輸液貼），補(bǔ)充短缺物資（如搶救車藥品）。協(xié)助導(dǎo)醫(yī)和急救員進(jìn)行患者引導(dǎo)和轉(zhuǎn)運(yùn)（如推輪椅、抬擔(dān)架）。四、保障機(jī)制（一）培訓(xùn)與考核定期培訓(xùn)：醫(yī)院每年至少組織1次急診急救技能培訓(xùn)（如心肺復(fù)蘇、氣管插管、止血包扎），邀請(qǐng)專家進(jìn)行講座（如急診醫(yī)學(xué)新進(jìn)展）；急診科每月組織1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（如病例討論、指南更新）。技能考核：每季度對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急診急救技能考核（如心肺復(fù)蘇操作、分診能力），考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤；新入職人員需經(jīng)過3個(gè)月的急診崗位培訓(xùn)和考核，合格后方可獨(dú)立值班。繼續(xù)教育：鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加急診醫(yī)學(xué)?？婆嘤?xùn)（如急診醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、重癥護(hù)理證書考試），支持參加學(xué)術(shù)會(huì)議（如全國(guó)急診醫(yī)學(xué)年會(huì)），更新專業(yè)知識(shí)。（二）激勵(lì)與關(guān)懷績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)：設(shè)立急診專項(xiàng)績(jī)效獎(jiǎng)金（如對(duì)搶救成功率高、患者滿意度高的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)）；對(duì)參與突發(fā)事件應(yīng)急處置的人員給予額外獎(jiǎng)勵(lì)（如加班費(fèi)、補(bǔ)貼）。職稱晉升：優(yōu)先考慮急診人員的職稱晉升（如對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的急診醫(yī)生、護(hù)士給予破格晉升機(jī)會(huì)）；將急診工作經(jīng)歷作為職稱評(píng)定的重要參考（如晉升主治醫(yī)師需有1年以上急診工作經(jīng)驗(yàn)）。職業(yè)關(guān)懷：定期組織急診人員體檢（每年1次），關(guān)注身心健康；設(shè)立心理輔導(dǎo)室，為醫(yī)護(hù)人員提供心理支持（如應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）；實(shí)行“彈性排班制”，避免醫(yī)護(hù)人員過度疲勞（如連續(xù)值班不超過24小時(shí)）。（三）設(shè)備與制度支持設(shè)備配備：醫(yī)院為急診科配備必要的急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、搶救車），定期檢查和維護(hù)（每月至少1次），確保設(shè)備處于備用狀態(tài)；根據(jù)急診需求，及時(shí)更新設(shè)備（如購(gòu)買新型監(jiān)護(hù)儀）。制度保障：制定完善的急診科規(guī)章制度（如首診負(fù)責(zé)制度、搶救流程、分診標(biāo)準(zhǔn)），編寫《急診科人員崗位職責(zé)手冊(cè)》，發(fā)放給每位工作人員；定期檢查制度執(zhí)行情況（每季度至少1次），及時(shí)整改問題（如流程不暢、職責(zé)不清）。五、結(jié)語(yǔ)急診科是醫(yī)院的“生命通道”，其人員配置和崗位職責(zé)