醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療事件處置方案一、總則（一）編制目的為規(guī)范醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療事件處置流程，提高快速響應(yīng)和協(xié)同處置能力，有效保障患者生命安全、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全及醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況制定本方案。（二）編制依據(jù)1.《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》3.《醫(yī)療事故處理條例》4.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》5.《醫(yī)院感染管理辦法》6.國家衛(wèi)生健康委員會《醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急管理規(guī)范（試行）》（三）適用范圍本方案適用于醫(yī)院內(nèi)及周邊區(qū)域發(fā)生的各類應(yīng)急醫(yī)療事件，包括但不限于：突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如傳染病暴發(fā)、群體性不明原因疾病）；重大創(chuàng)傷事件（如車禍、爆炸、墜落等導(dǎo)致的批量傷員）；嚴(yán)重藥物/輸液不良反應(yīng)事件；醫(yī)療糾紛引發(fā)的群體事件；醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露事件（如艾滋病、乙肝病毒暴露）；醫(yī)院內(nèi)突發(fā)安全事件（如火災(zāi)、停電、設(shè)備故障導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險）。（四）處置原則1.以人為本，生命至上：優(yōu)先保障患者生命安全，兼顧醫(yī)護(hù)人員及公眾安全。2.快速響應(yīng)，分級處置：根據(jù)事件性質(zhì)、規(guī)模、危害程度，啟動相應(yīng)級別響應(yīng)（詳見附件1《應(yīng)急醫(yī)療事件分級標(biāo)準(zhǔn)》）。3.協(xié)同聯(lián)動，分工負(fù)責(zé)：建立多科室、多部門協(xié)同機(jī)制，明確職責(zé)分工，避免推諉扯皮。4.依法依規(guī)，科學(xué)處置：嚴(yán)格遵循法律法規(guī)及醫(yī)療規(guī)范，運用專業(yè)技術(shù)開展處置，避免二次傷害。5.信息公開，輿情引導(dǎo)：及時、準(zhǔn)確發(fā)布事件信息，主動回應(yīng)社會關(guān)切，防止謠言傳播。二、組織架構(gòu)與職責(zé)（一）應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療事件處置領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”），作為醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療事件處置的最高決策機(jī)構(gòu)。組長：院長（全面負(fù)責(zé)應(yīng)急處置工作）；副組長：分管醫(yī)療、護(hù)理、后勤、安全的副院長（分別負(fù)責(zé)醫(yī)療救治、護(hù)理配合、物資保障、安全維護(hù)等工作）；成員：急診科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科、后勤保障科、安全保衛(wèi)科、宣傳科、法律顧問等部門負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：制定/修訂應(yīng)急處置方案；啟動/終止應(yīng)急響應(yīng)；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各工作組開展處置；決策重大事項（如批量傷員分流、輿情應(yīng)對策略）；向上級衛(wèi)生健康行政部門及相關(guān)單位報告事件情況。（二）專項工作組及職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)5個專項工作組，分工負(fù)責(zé)具體處置工作：工作組牽頭部門成員單位主要職責(zé)醫(yī)療救治組醫(yī)務(wù)科急診科、各臨床科室、檢驗科、影像科負(fù)責(zé)患者搶救、分診、治療；制定個性化救治方案；協(xié)調(diào)多學(xué)科會診；統(tǒng)計傷亡情況。應(yīng)急保障組后勤保障科設(shè)備科、藥劑科、總務(wù)科保障急救藥品、器械、防護(hù)用品供應(yīng)；維護(hù)水電、設(shè)備正常運行；提供后勤支持（如傷員轉(zhuǎn)運、家屬接待）。安全保衛(wèi)組安全保衛(wèi)科保安隊、轄區(qū)派出所維護(hù)現(xiàn)場秩序；疏散無關(guān)人員；保護(hù)醫(yī)護(hù)人員及財產(chǎn)安全；配合警方調(diào)查。輿情應(yīng)對組宣傳科辦公室、法律顧問監(jiān)測輿情動態(tài)；發(fā)布官方信息；回應(yīng)媒體及公眾疑問；引導(dǎo)輿論方向。善后處理組辦公室醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財務(wù)科接待患者家屬；協(xié)商賠償事宜；協(xié)助辦理喪葬手續(xù)；總結(jié)事件教訓(xùn)。三、應(yīng)急處置流程（一）事件分級與響應(yīng)啟動根據(jù)事件性質(zhì)、傷亡人數(shù)、影響范圍，將應(yīng)急醫(yī)療事件分為Ⅰ級（特別重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅲ級（較大）、Ⅳ級（一般）（詳見附件1）。領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)事件評估結(jié)果，啟動相應(yīng)級別響應(yīng)：Ⅰ級響應(yīng)：院長親自指揮，所有工作組全員到位；Ⅱ級響應(yīng)：分管副院長指揮，核心工作組到位；Ⅲ級響應(yīng)：醫(yī)務(wù)科主任指揮，相關(guān)科室配合；Ⅳ級響應(yīng)：科室主任指揮，科室內(nèi)部處置。（二）通用處置流程1.事件報告：發(fā)現(xiàn)事件的醫(yī)護(hù)人員/工作人員應(yīng)立即向科室主任及醫(yī)務(wù)科報告（Ⅰ/Ⅱ級事件需在5分鐘內(nèi)報告）；醫(yī)務(wù)科核實情況后，向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報；領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)事件級別，向上級衛(wèi)生健康行政部門及相關(guān)單位（如疾控中心、警方）報告（Ⅰ級事件需在1小時內(nèi)上報）。2.現(xiàn)場處置：安全保衛(wèi)組迅速封鎖現(xiàn)場（如傳染病暴發(fā)時隔離病區(qū)、群體事件時劃定警戒區(qū)域）；醫(yī)療救治組到達(dá)現(xiàn)場，開展分診（遵循“先救命后治傷、先重傷后輕傷”原則）；應(yīng)急保障組立即調(diào)配物資（如急救包、呼吸機(jī)、防護(hù)裝備）；輿情應(yīng)對組啟動輿情監(jiān)測（重點關(guān)注社交媒體）。3.醫(yī)療救治：重傷員立即送手術(shù)室/重癥監(jiān)護(hù)室搶救；輕傷員在急診科留觀；傳染病患者轉(zhuǎn)至隔離病區(qū)；記錄救治過程（如用藥、手術(shù)情況），保留相關(guān)證據(jù)（如藥品包裝、輸液管）。4.信息發(fā)布：Ⅰ/Ⅱ級事件：2小時內(nèi)發(fā)布初步信息（事件概況、傷亡情況、處置進(jìn)展）；后續(xù)信息根據(jù)事件進(jìn)展及時更新；信息發(fā)布需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審核，確保真實、準(zhǔn)確、簡潔。5.響應(yīng)終止：事件得到有效控制（如傷員全部救治完畢、傳染病疫情撲滅）；領(lǐng)導(dǎo)小組評估后，宣布終止響應(yīng)；各工作組提交處置總結(jié)報告。（三）重點事件專項處置流程1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如新冠病毒暴發(fā)）處置步驟：（1）發(fā)現(xiàn)疑似病例：醫(yī)護(hù)人員立即報告感染管理科；（2）隔離救治：將患者轉(zhuǎn)至定點隔離病區(qū)，避免交叉感染；（3）采樣檢測：聯(lián)系疾控中心進(jìn)行核酸/病原學(xué)檢測；（4）流調(diào)溯源：配合疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查，追蹤密切接觸者；（5）消毒防控：對病區(qū)、環(huán)境進(jìn)行全面消毒，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)；（6）信息上報：每2小時向上級疾控部門報告疫情進(jìn)展。2.重大創(chuàng)傷事件（如批量車禍傷員）處置步驟：（1）接警響應(yīng)：急診科接到120指令后，5分鐘內(nèi)派出急救團(tuán)隊；（2）現(xiàn)場分診：用“紅、黃、綠、黑”四色標(biāo)簽分類（紅：危重傷員，需立即手術(shù)；黃：重傷員，需盡快處理；綠：輕傷員，等待處理；黑：死亡）；（3）轉(zhuǎn)運救治：危重傷員優(yōu)先送手術(shù)室，重傷員送急診科，輕傷員送門診；（4）多學(xué)科協(xié)作：啟動“創(chuàng)傷中心”聯(lián)動機(jī)制（急診科、外科、麻醉科、檢驗科同步到位）；（5）家屬溝通：善后處理組在1小時內(nèi)聯(lián)系家屬，告知病情及處置進(jìn)展。3.嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)事件處置步驟：（1）立即停藥：醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、過敏性休克等癥狀，立即停止用藥；（2）搶救處理：給予腎上腺素、吸氧、輸液等急救措施；（3）封存證據(jù)：封存剩余藥品、輸液管、注射器，標(biāo)注日期、時間、患者信息；（4）調(diào)查原因：醫(yī)務(wù)科聯(lián)合藥劑科、護(hù)理部調(diào)查用藥過程（如藥品來源、配制方法、輸注速度）；（5）上報監(jiān)管：24小時內(nèi)向上級藥品監(jiān)督管理部門報告；（6）家屬溝通：向家屬說明事件情況，引導(dǎo)通過合法途徑解決爭議。4.醫(yī)療糾紛群體事件處置步驟：（1）控制現(xiàn)場：安全保衛(wèi)組立即疏散無關(guān)人員，防止沖突升級；（2）了解情況：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人與家屬代表溝通，記錄訴求（如賠償金額、責(zé)任認(rèn)定）；（3）協(xié)商解決：邀請第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)（如醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會）參與協(xié)商；（4）依法處置：對不聽勸阻、擾亂秩序的人員，配合警方采取強(qiáng)制措施；（5）總結(jié)改進(jìn)：針對事件暴露的問題（如溝通不暢、流程漏洞），修訂相關(guān)制度。四、保障措施（一）人員保障建立應(yīng)急醫(yī)療隊伍：由急診科、外科、麻醉科等科室醫(yī)護(hù)人員組成，每季度開展1次急救技能培訓(xùn)（如心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷止血）；設(shè)立應(yīng)急值班制度：領(lǐng)導(dǎo)小組及專項工作組實行24小時值班，確保事件發(fā)生時及時響應(yīng)；與上級醫(yī)院/疾控中心建立聯(lián)動機(jī)制：簽訂合作協(xié)議，明確批量傷員分流、技術(shù)支持等事項。（二）物資保障儲備急救物資：包括急救包、呼吸機(jī)、除顫儀、止血帶、抗生素、防護(hù)服等，每月檢查1次，確保數(shù)量充足、性能良好；建立物資調(diào)配機(jī)制：與醫(yī)藥公司簽訂應(yīng)急供貨協(xié)議，確保突發(fā)情況時30分鐘內(nèi)補(bǔ)充物資；設(shè)立應(yīng)急物資倉庫：明確倉庫位置（靠近急診科）、管理人員（后勤保障科）、領(lǐng)取流程（憑值班人員簽字領(lǐng)取）。（三）技術(shù)保障開展應(yīng)急演練：每年至少開展2次綜合演練（涵蓋傳染病、創(chuàng)傷、醫(yī)療糾紛等場景），每季度開展1次專項演練（如心肺復(fù)蘇演練、穿脫防護(hù)服演練）；加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)：邀請專家開展法律法規(guī)、輿情應(yīng)對、溝通技巧等培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員處置能力；應(yīng)用信息化手段：建立應(yīng)急醫(yī)療信息系統(tǒng)，實現(xiàn)傷員信息、物資庫存、處置流程實時監(jiān)控。（四）法律保障聘請法律顧問：參與事件處置，提供法律意見（如醫(yī)療糾紛協(xié)商、輿情應(yīng)對）；完善制度建設(shè)：制定《醫(yī)療安全事件報告制度》《醫(yī)療糾紛處理流程》等制度，確保處置依法進(jìn)行。五、演練與評估（一）演練要求頻率：每年開展2次綜合演練，每季度開展1次專項演練；內(nèi)容：涵蓋事件報告、現(xiàn)場處置、醫(yī)療救治、輿情應(yīng)對等環(huán)節(jié)；參與人員：領(lǐng)導(dǎo)小組、專項工作組、臨床科室醫(yī)護(hù)人員、保安隊等；評估：演練后3個工作日內(nèi)，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織評估，形成《演練總結(jié)報告》，指出存在問題（如響應(yīng)速度慢、物資短缺），并提出改進(jìn)措施。（二）效果評估定期檢查：每半年對保障措施（如物資儲備、人員培訓(xùn)）進(jìn)行1次檢查，確保落實到位；事件復(fù)盤：每起Ⅰ/Ⅱ級事件處置結(jié)束后，開展復(fù)盤會議，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)（如流程漏洞、溝通不暢），修訂處置方案；滿意度調(diào)查：對患者及家屬開展?jié)M意度調(diào)查，了解對處置工作的意見和建議，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)。六、附則（一）方案修訂本方案每2年修訂1次，或根據(jù)法律法規(guī)變化、事件處置經(jīng)驗及時調(diào)整。（二）責(zé)任追究對處置不力、玩忽職守的人員，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》等法律法規(guī)追究責(zé)任；對隱瞞不報、謊報事件情況的人員，嚴(yán)肅處理。（三）解釋權(quán)本方案由醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療事件處置領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。附件1：應(yīng)急醫(yī)療事件分級標(biāo)準(zhǔn)級別事件類型判定標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ級特別重大1.死亡10人以上；2.重傷20人以上；3.傳染病暴發(fā)導(dǎo)致100人以上感染；4.群體性事件導(dǎo)致醫(yī)院秩序嚴(yán)重混亂。Ⅱ級重大1.死亡5-9人；2.重傷10-19人；3.傳染病暴發(fā)導(dǎo)致50-99人感染；4.群體性事件導(dǎo)致醫(yī)院部分區(qū)域秩序混亂。Ⅲ級較大1.死亡1-4人；2.重傷5-9人；3.傳染病暴發(fā)導(dǎo)致10-49人感染；4.一般性醫(yī)療糾紛。Ⅳ級一般1.重傷1-4人；2.輕度藥物不良反應(yīng)；3.小型醫(yī)療糾紛。附件2：應(yīng)急醫(yī)療物資清單類別物品