一、引言：為什么CPR是“生命的第一防線”？心臟驟停是全球范圍內(nèi)的“沉默殺手”——當心臟突然停止跳動，血液無法輸送至大腦、心臟等重要器官，4-6分鐘內(nèi)就會發(fā)生不可逆的腦損傷，超過10分鐘則生存率極低。而早期、正確的心肺復蘇（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）能通過人工循環(huán)（胸外按壓）和人工呼吸維持器官供氧，為專業(yè)救援爭取時間。據(jù)統(tǒng)計，心臟驟停發(fā)生后1分鐘內(nèi)開始CPR，生存率可高達70%；每延遲1分鐘，生存率下降10%。因此，掌握CPR是每個人都應具備的“生命技能”。二、操作前準備：安全與判斷是前提在實施CPR前，需快速完成兩項關(guān)鍵準備：1.評估環(huán)境安全首先確?，F(xiàn)場無危險（如火災、觸電、交通事故二次傷害等），避免救援者與患者陷入危險。若環(huán)境不安全，需快速將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域（注意：對疑似頸椎損傷者，避免隨意移動，防止加重傷害）。2.自身防護（可選但重要）若患者有嘔吐、血液或分泌物，建議佩戴手套、口罩等防護裝備（如無，可使用紗布、毛巾等替代），避免交叉感染。三、CPR核心操作步驟：“C-A-B”原則（按壓-氣道-呼吸）2010年起，國際復蘇聯(lián)合會（ILCOR）與美國心臟協(xié)會（AHA）將CPR流程從傳統(tǒng)的“A-B-C”（氣道-呼吸-按壓）調(diào)整為“C-A-B”（按壓-氣道-呼吸），強調(diào)早期胸外按壓的重要性——因為心臟驟停后，血液中仍有殘留氧氣，早期按壓能更快恢復循環(huán)，比先做人工呼吸更能提高生存率。以下是具體步驟（以成人為例，兒童/嬰兒需調(diào)整，詳見后文）：▌步驟1：判斷意識與反應（10秒內(nèi)完成）操作方法：輕拍患者肩膀，大聲呼喊（如“先生/女士，你還好嗎？”），觀察是否有反應（如睜眼、說話、肢體移動）。注意：避免用力搖晃患者（尤其疑似頸椎損傷者）；對嬰兒，可輕拍足底判斷反應。▌步驟2：啟動急救系統(tǒng)（立即呼救）若患者無反應，立即呼喊周圍人幫忙：讓一人撥打急救電話（如120），并說明“地點、患者情況（無意識、無呼吸）”；讓另一人取來自動體外除顫器（AED，若有）——AED能自動分析心律，指導電擊除顫，是CPR的“黃金搭檔”，越早使用生存率越高。若現(xiàn)場無他人，先撥打急救電話（若患者是嬰兒或兒童，可先做2分鐘CPR再打電話，因兒童心臟驟停多由呼吸問題引起，早期按壓更關(guān)鍵）。▌步驟3：判斷呼吸與脈搏（10秒內(nèi)完成）呼吸判斷：觀察患者胸部是否有起伏（5-10秒），同時聽呼吸聲、感覺氣流（用臉頰貼近患者口鼻）。若呼吸正常（如平穩(wěn)起伏），無需CPR，將患者置于側(cè)臥位（復蘇體位），等待專業(yè)救援；若呼吸異常（如喘息、無呼吸），需立即開始CPR。脈搏判斷（成人/兒童）：觸摸頸動脈（位于喉結(jié)旁2-3厘米，胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)），用食指與中指指腹按壓，感受搏動（5-10秒）。若無脈搏或無法確定，立即開始胸外按壓（無需等待確認，避免延誤）。▌步驟4：胸外按壓（CPR的“核心”，占比70%以上）目標：通過按壓胸骨，擠壓心臟產(chǎn)生人工循環(huán)，維持大腦、心臟的血液供應。（1）按壓位置成人/兒童：胸骨下半部（兩乳頭連線中點，或劍突上兩橫指處）；嬰兒：胸骨中下部（兩乳頭連線下方1厘米）。（2）按壓方法成人/兒童：雙手重疊，掌根置于按壓部位，手指交叉抬起（避免手指接觸胸壁）；手臂伸直（肘部鎖死），利用上半身重量垂直向下按壓（而非手臂力量）。嬰兒：單人操作：用兩指（食指+中指）按壓；雙人操作：用拇指環(huán)繞法（雙手拇指重疊，其余手指環(huán)繞嬰兒胸部，固定胸廓）。（3）按壓參數(shù)（需嚴格遵循）頻率：____次/分鐘（相當于每秒1.5-2次，可默念“1下、2下……30下”控制節(jié)奏）；深度：成人：5-6厘米（約一拳深度）；兒童：約5厘米（不超過6厘米）；嬰兒：約4厘米（不超過5厘米）；回彈：每次按壓后，需讓胸廓完全回彈（避免手掌離開胸壁，但不要施加額外壓力），否則會減少回心血量；中斷：按壓中斷時間不超過10秒（如換操作者、使用AED），否則會降低循環(huán)效果。▌步驟5：開放氣道（為人工呼吸做準備）目標：清除氣道阻塞（如舌后墜），確保呼吸通暢。（1）常用方法：仰頭抬頦法（適用于無頸椎損傷者）操作：用一只手放在患者前額，向后壓使頭部后仰；另一只手的食指與中指抬起下頜（頦部），使下頜角與耳垂連線垂直于地面（成人約45度，嬰兒約15-30度）。（2）替代方法：托頜法（適用于疑似頸椎損傷者）操作：雙手分別放在患者兩側(cè)下頜角，緩慢抬起下頜，避免頭部移動（防止頸椎進一步損傷）。（3）注意事項開放氣道前，需快速檢查口腔（如有無異物、嘔吐物），若有，用手指鉤出（避免盲目掏挖，防止異物推入更深）；避免過度仰頭（尤其嬰兒），否則會壓迫氣道。▌步驟6：人工呼吸（輔助供氧，補充按壓不足）目標：通過人工吹氣，將氧氣送入患者肺部，維持血氧飽和度。（1）操作方法（口對口）用拇指與食指捏緊患者鼻翼（防止漏氣）；用嘴完全包裹患者的嘴（形成密封）；緩慢吹氣1秒（看到胸廓輕微起伏即可）；松開鼻翼，讓患者呼氣（胸廓回落）；重復上述動作，完成2次人工呼吸。（2）注意事項吹氣量：避免過大（如用力吹氣），否則會導致胃脹氣（引起嘔吐、誤吸），成人潮氣量約____毫升（相當于正常呼吸的量）；頻率：每次吹氣1秒，間隔1秒，避免連續(xù)吹氣；替代方法：若因宗教、衛(wèi)生原因無法口對口，可使用呼吸膜、紗布等隔離（或用口對鼻、口對面罩方法）。▌步驟7：循環(huán)操作（按壓與呼吸比例）成人/兒童（單人操作）：30次按壓+2次人工呼吸（循環(huán)進行）；兒童/嬰兒（雙人操作）：15次按壓+2次人工呼吸（因兒童呼吸需求更高，雙人配合可減少按壓中斷）；持續(xù)時間：直到以下情況發(fā)生：1.專業(yè)急救人員到達并接手；2.患者恢復自主呼吸與脈搏（如能摸到頸動脈搏動、胸廓自主起伏）；3.AED提示“無電擊指征”且患者無生命體征；4.救援者體力不支無法繼續(xù)。四、特殊人群的CPR調(diào)整1.嬰兒（<1歲）按壓方法：單人用兩指（食指+中指），雙人用拇指環(huán)繞法；按壓深度：約4厘米（不超過5厘米）；呼吸判斷：嬰兒呼吸頻率快（正常20-30次/分鐘），需更仔細觀察胸廓起伏；注意：嬰兒心臟驟停多由呼吸問題（如窒息、嗆奶）引起，若因異物阻塞，需先做海姆立克急救法（拍背+胸部沖擊）。2.兒童（1-8歲）按壓方法：單人用雙手（掌根），雙人用雙手或單手；按壓深度：約5厘米（不超過6厘米）；呼吸比例：單人30:2，雙人15:2；注意：兒童骨骼較軟，避免過度按壓導致肋骨骨折。3.孕婦（晚期妊娠）按壓位置：若子宮增大壓迫下腔靜脈（仰臥位時），需將患者置于左側(cè)臥位（或用枕頭墊高右髖部，使子宮向左側(cè)移位），避免回心血量減少；AED使用：孕婦可安全使用AED，電極片需避開胎兒部位（如置于胸部常規(guī)位置）。4.肥胖者按壓位置：因胸部脂肪厚，需將按壓部位稍向下調(diào)整（劍突上3橫指），確保掌根接觸胸骨；按壓深度：需增加按壓力度（但不超過6厘米），或使用機械按壓設備（如LUCAS）。五、注意事項與常見誤區(qū)1.關(guān)鍵注意事項早期按壓：心臟驟停后，立即開始按壓比先做人工呼吸更重要（因血液中仍有氧氣）；避免中斷：按壓中斷時間越長，生存率越低，盡量減少換操作者、調(diào)整體位的時間；AED優(yōu)先：若有AED，先貼電極片（無需等待完成一輪CPR），按照AED提示操作（“開機-貼電極-分析心律-電擊”）；避免過度通氣：人工呼吸吹氣量過大或頻率過快，會導致胃脹氣、膈肌上抬，影響按壓效果。2.常見誤區(qū)糾正?誤區(qū)1：“先做人工呼吸，再按壓”?正解：2010年指南已改為“C-A-B”（先按壓），因早期按壓能更快恢復循環(huán)。?誤區(qū)2：“按壓深度越深越好”?正解：深度過深（>6厘米）會增加肋骨骨折、氣胸風險，需嚴格控制在5-6厘米（成人）。?誤區(qū)3：“人工呼吸要用力吹”?正解：吹氣量以“胸廓輕微起伏”為準，過度吹氣會導致胃脹氣，甚至嘔吐誤吸。?誤區(qū)4：“CPR只能由醫(yī)生做”?正解：CPR是“全民技能”，普通人經(jīng)過培訓也能正確實施，早期CPR能大大提高生存率。六、終止CPR的指征專業(yè)急救人員到達，確認患者已恢復生命體征（如自主呼吸、脈搏）；患者恢復自主呼吸與脈搏（如能說話、肢體移動）；AED提示“無電擊指征”且患者無生命體征（如心電圖顯示直線）；救援者體力耗盡，無法繼續(xù)按壓；現(xiàn)場環(huán)境變得危險（如火災蔓延）。七、結(jié)語：每一次正確的CPR，都可能拯救一條生命CPR不是“專業(yè)人