中醫(yī)院復(fù)評審匯報(bào)演講人：日期:CATALOGUE目錄02自評工作總覽01評審背景與依據(jù)03問題整改體系04學(xué)科能力強(qiáng)化路徑05服務(wù)質(zhì)效提升方案06持續(xù)改進(jìn)機(jī)制評審背景與依據(jù)01復(fù)評審政策核心條款政策引導(dǎo)復(fù)評審政策核心條款是醫(yī)院復(fù)評審的重要指導(dǎo)，確保醫(yī)院在復(fù)評審中保持正確的方向和重點(diǎn)。01評審標(biāo)準(zhǔn)復(fù)評審政策核心條款明確了評審的標(biāo)準(zhǔn)和要求，包括醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理等方面。02評審流程復(fù)評審政策核心條款規(guī)定了評審的流程和方法，包括資料審查、現(xiàn)場評審、意見反饋等環(huán)節(jié)。03醫(yī)院基本概況概述醫(yī)療服務(wù)醫(yī)院的門診量、住院量、手術(shù)量等醫(yī)療服務(wù)情況，以及患者滿意度等。03醫(yī)院重點(diǎn)科室的技術(shù)水平、專業(yè)特色、設(shè)備配置等。02醫(yī)療技術(shù)醫(yī)院規(guī)模醫(yī)院建筑面積、床位數(shù)量、人員編制等基本情況介紹。01評審周期覆蓋范圍評審的時(shí)間范圍，包括評審的起始時(shí)間和結(jié)束時(shí)間。評審周期評審周期內(nèi)醫(yī)院在醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面的工作重點(diǎn)。評審內(nèi)容評審周期內(nèi)采取的評審方式，包括自查、自評、現(xiàn)場評審等。評審方式自評工作總覽02醫(yī)療質(zhì)量核心指標(biāo)達(dá)標(biāo)醫(yī)療安全醫(yī)療效率醫(yī)療技術(shù)病歷質(zhì)量通過加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性，確?；颊甙踩?yōu)化醫(yī)療流程，提高醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性和有效性，縮短患者等待時(shí)間。開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提高醫(yī)院整體技術(shù)水平，滿足患者多元化需求。加強(qiáng)病歷書寫和質(zhì)控，提高病歷的規(guī)范性和完整性，確保醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性。重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)突破?？铺厣訌?qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)，形成獨(dú)特的?？铺厣?，提高醫(yī)院的核心競爭力。01?？迫瞬排囵B(yǎng)和引進(jìn)高水平的?？迫瞬?，提高?？频募夹g(shù)水平和診療能力。02?？圃O(shè)備購置先進(jìn)的?？圃O(shè)備，提高專科的診療水平和治療效果。03?？乒芾砑訌?qiáng)專科的規(guī)范化管理，提高?？频恼w運(yùn)營效率和醫(yī)療質(zhì)量。04服務(wù)流程優(yōu)化成效患者體驗(yàn)醫(yī)療服務(wù)服務(wù)效率持續(xù)改進(jìn)優(yōu)化服務(wù)流程，提高患者滿意度，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。提高服務(wù)響應(yīng)速度和效率，減少患者等待時(shí)間，提高服務(wù)效率。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足患者個(gè)性化需求。建立持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，不斷完善服務(wù)流程，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平。問題整改體系03專家反饋問題分層將專家評審意見分為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理等方面，并分別整理匯總。專家評審意見分類根據(jù)問題嚴(yán)重程度分為輕微、一般、嚴(yán)重等不同級別，以便有針對性地制定整改措施。問題嚴(yán)重程度分級確保專家反饋問題的渠道暢通，及時(shí)收集專家意見并進(jìn)行整理和分析。問題反饋渠道暢通整改任務(wù)分級督辦將整改任務(wù)按照責(zé)任科室、責(zé)任人、整改要求和時(shí)間節(jié)點(diǎn)等進(jìn)行清單化管理。整改任務(wù)清單化整改任務(wù)分級負(fù)責(zé)整改任務(wù)進(jìn)度跟蹤根據(jù)整改任務(wù)的難易程度和重要程度，分為院級、科室級和個(gè)人級三個(gè)等級，分別由院領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人和具體責(zé)任人負(fù)責(zé)督辦。定期對整改任務(wù)完成情況進(jìn)行督促檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改，確保整改任務(wù)按時(shí)完成。醫(yī)療隱患治理閉環(huán)醫(yī)療隱患排查機(jī)制建立定期醫(yī)療隱患排查機(jī)制，對全院各科室進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理各種醫(yī)療隱患。醫(yī)療隱患整改制度醫(yī)療隱患治理效果評估對排查出的醫(yī)療隱患，制定詳細(xì)的整改方案，明確整改責(zé)任人和整改期限，并跟蹤整改情況，確保整改到位。對整改后的醫(yī)療隱患進(jìn)行治理效果評估，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作。123學(xué)科能力強(qiáng)化路徑04中醫(yī)特色技術(shù)提升強(qiáng)化中醫(yī)特色診療技術(shù)應(yīng)用加強(qiáng)中醫(yī)特色技術(shù)宣傳培育中醫(yī)特色技術(shù)骨干對中醫(yī)特色診療技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)梳理，制定技術(shù)應(yīng)用目錄，加強(qiáng)培訓(xùn)和推廣，提高臨床醫(yī)生對中醫(yī)特色技術(shù)的掌握度和應(yīng)用率。通過師承、培訓(xùn)、引進(jìn)等方式，培養(yǎng)一批中醫(yī)特色技術(shù)骨干，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平。通過多種形式宣傳中醫(yī)特色技術(shù)，提高患者對中醫(yī)特色技術(shù)的認(rèn)知度和信任度。提供必要的傳承工作室，配備相應(yīng)的診療設(shè)備和工具，為傳承工作提供良好的環(huán)境和條件。傳承工作室建設(shè)傳承工作室硬件設(shè)施建設(shè)通過師承、培訓(xùn)等方式，培養(yǎng)一批中醫(yī)藥傳承人，掌握中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識和技術(shù)，傳承中醫(yī)藥文化。傳承人才培養(yǎng)建立傳承工作制度，明確傳承人責(zé)任和義務(wù)，規(guī)范傳承工作流程，保障傳承工作的順利開展。傳承工作制度建設(shè)科研創(chuàng)新平臺搭建整合優(yōu)勢資源，搭建中醫(yī)藥科研創(chuàng)新平臺，為中醫(yī)藥科研提供有力支撐。搭建中醫(yī)藥科研創(chuàng)新平臺制定科研項(xiàng)目管理辦法，加強(qiáng)科研項(xiàng)目的立項(xiàng)、實(shí)施、驗(yàn)收等環(huán)節(jié)的管理，提高科研項(xiàng)目的管理水平和質(zhì)量。加強(qiáng)科研項(xiàng)目管理通過引進(jìn)、培養(yǎng)等方式，培育一批中醫(yī)藥科研人才，提高中醫(yī)藥科研創(chuàng)新能力和水平。培育中醫(yī)藥科研人才服務(wù)質(zhì)效提升方案05智慧醫(yī)療系統(tǒng)改造搭建遠(yuǎn)程診療平臺利用互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程教學(xué)和遠(yuǎn)程醫(yī)療，提高醫(yī)療服務(wù)效率。01引入智能化設(shè)備購置先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，如自動化煎藥機(jī)、智能診斷儀器等，提升診療準(zhǔn)確性和效率。02信息系統(tǒng)升級優(yōu)化醫(yī)院信息系統(tǒng)，提升數(shù)據(jù)處理能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療流程信息化管理，減少人為錯(cuò)誤。03患者安全目標(biāo)深化感染預(yù)防與控制加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，制定科學(xué)規(guī)范的消毒和隔離措施，確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員的安全。03加強(qiáng)患者安全教育，提高患者安全意識，推廣醫(yī)療安全知識，降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)。02患者安全教育嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量控制建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療過程監(jiān)控，確保醫(yī)療服務(wù)安全。01人文關(guān)懷品牌塑造優(yōu)化患者就醫(yī)流程，提供溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，提升患者滿意度和忠誠度。患者服務(wù)體驗(yàn)提升醫(yī)患溝通機(jī)制建設(shè)社會責(zé)任與公益建立有效的醫(yī)患溝通機(jī)制，傾聽患者聲音，關(guān)注患者需求，及時(shí)解決患者問題。積極參與社會公益活動，承擔(dān)社會責(zé)任，提升醫(yī)院品牌形象和知名度。持續(xù)改進(jìn)機(jī)制06計(jì)劃階段制定改進(jìn)計(jì)劃，明確目標(biāo)、措施、責(zé)任人和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保計(jì)劃可行性和針對性。執(zhí)行階段按計(jì)劃落實(shí)改進(jìn)措施，加強(qiáng)過程監(jiān)管和溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。檢查階段對改進(jìn)措施進(jìn)行效果評估，通過數(shù)據(jù)分析和實(shí)地檢查等方式，驗(yàn)證改進(jìn)效果。處理階段總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，將有效措施納入標(biāo)準(zhǔn)流程，對未解決問題制定新的改進(jìn)計(jì)劃。PDCA管理深化應(yīng)用關(guān)鍵質(zhì)控指標(biāo)監(jiān)控病歷質(zhì)量建立病歷質(zhì)量監(jiān)控體系，對病歷書寫、完整性、規(guī)范性等方面進(jìn)行定期抽查和評估。處方質(zhì)量加強(qiáng)處方審核和點(diǎn)評，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，提高處方合理性和安全性。感染控制加強(qiáng)院內(nèi)感染防控措施，開展感染監(jiān)測和風(fēng)險(xiǎn)評估，降低感染發(fā)生率?；颊邼M意度定期開展患者滿意度調(diào)查，收集患者意見和建議，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。評審成果轉(zhuǎn)化體系評審反饋員工培訓(xùn)內(nèi)部管理