(一)編制目的為有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件(如大規(guī)模疫情、群體傷、護(hù)理人員突發(fā)短缺等)導(dǎo)致的護(hù)理人力不足，快速、科學(xué)調(diào)配護(hù)理資源，確?；颊叩玫竭B續(xù)、安全的護(hù)理服務(wù)，避免因人力短缺引發(fā)護(hù)理質(zhì)量下降或醫(yī)療糾紛，制定本預(yù)案。(二)編制依據(jù)依據(jù)《護(hù)士條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)定》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》等法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)際情況。(三)適用范圍適用于醫(yī)院內(nèi)各類導(dǎo)致護(hù)理人員臨時(shí)短缺的緊急場(chǎng)景，包括：·突發(fā)公共衛(wèi)生事件(如新型冠狀病毒感染疫情、流感大流行)導(dǎo)致患者激增；·院內(nèi)突發(fā)事件(如火災(zāi)、爆炸、停電)導(dǎo)致部分科室護(hù)理人員無(wú)法到崗或患者轉(zhuǎn)移；·護(hù)理人員突發(fā)大規(guī)模減員(如集體食物中毒、突發(fā)傳染病、緊急集合支援其他地區(qū));(四)工作原則1.患者優(yōu)先，保障核心：以保障重癥患者(ICU、急診科、手術(shù)室)和重2.快速響應(yīng)，分級(jí)調(diào)配：根據(jù)短缺程度(一般/嚴(yán)重/極端)啟動(dòng)對(duì)應(yīng)調(diào)配方案，30分鐘內(nèi)完成初步評(píng)估，1小時(shí)內(nèi)實(shí)施調(diào)配措施。動(dòng)人力資源部、醫(yī)務(wù)科及外部支援力量(如其他醫(yī)院、護(hù)理院校),形成(一)應(yīng)急調(diào)配指揮部揮，成員包括人力資源部主任、醫(yī)務(wù)科主任、各(二)職責(zé)分工1.指揮決策組(護(hù)理部主任、副主任):負(fù)責(zé)評(píng)估護(hù)理人力短缺級(jí)別，決定啟動(dòng)/終止應(yīng)急調(diào)配，審批調(diào)配方案(如跨科室支援、外部求援),協(xié)調(diào)院內(nèi)資源(如車輛、餐飲保障支援人員)。2.人力評(píng)估組(護(hù)理部干事、各科室護(hù)士長(zhǎng)):實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)各科室護(hù)理人員在崗數(shù)、休假數(shù)、可支援?dāng)?shù)及患者數(shù)量(尤其是重癥患者數(shù)),評(píng)估缺口 (如“急診科需額外5名護(hù)士”),每30分鐘更新一次數(shù)據(jù)。3.調(diào)配執(zhí)行組(片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、機(jī)動(dòng)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)):根據(jù)指揮部指令，向支援人員下達(dá)調(diào)配通知(明確支援科室、崗位、報(bào)到時(shí)間),跟蹤到崗情況，協(xié)調(diào)解決調(diào)配中的問(wèn)題(如人員抵觸、技能不匹配)。4.資源保障組(人力資源部、后勤保障部):負(fù)責(zé)聯(lián)系外部支援力量(如其他醫(yī)院、護(hù)理協(xié)會(huì)),提供應(yīng)急通訊設(shè)備(如加密對(duì)講機(jī))、防護(hù)裝備 (如支援隔離病房需的防護(hù)服)及后勤支持(如加班餐、臨時(shí)住宿)。5.質(zhì)量督導(dǎo)組(護(hù)理部質(zhì)控專員、被支援科室護(hù)士長(zhǎng)):監(jiān)督支援人員的護(hù)理質(zhì)量，確保操作規(guī)范(如重癥護(hù)理技能),及時(shí)糾正偏差，避免因人(一)人力儲(chǔ)備機(jī)制選拔30-50名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士(工作年限≥5年)組成機(jī)動(dòng)隊(duì)，涵蓋內(nèi)科、外科、急診、ICU等?？票尘?，每年進(jìn)行100學(xué)時(shí)跨科室培訓(xùn)(如機(jī)動(dòng)護(hù)士實(shí)行“24小時(shí)待命”輪班制(每人每月待命7天),保證突發(fā)事件時(shí)30分鐘內(nèi)響應(yīng)，1小時(shí)內(nèi)到崗。班人員不得離開(kāi)市區(qū)，接到通知1小時(shí)內(nèi)到崗”),確保科室內(nèi)部可臨時(shí)調(diào)配人力(如抽調(diào)白班人員支援夜班)。與周邊3-5家醫(yī)院簽訂《護(hù)理人力應(yīng)急支援協(xié)議》,約定支援響應(yīng)時(shí)間(如2小時(shí)內(nèi)派護(hù)士支援)及結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)；聯(lián)系本地護(hù)理職業(yè)院校、退休護(hù)士協(xié)會(huì)，建立“應(yīng)急儲(chǔ)備人才庫(kù)”,登記可支援人員信息(年齡、技能證書(shū)、聯(lián)系方式),確保極端情況下可調(diào)用。(二)信息與物資保障1.人力管理系統(tǒng)：上線“護(hù)理人力實(shí)時(shí)監(jiān)控平臺(tái)狀態(tài)(在崗/休假/支援中)、技能標(biāo)簽(如“會(huì)使用呼吸機(jī)”“掌握血液凈化”)、聯(lián)系方式，支持一鍵篩選符合條件的支援人員。建立“護(hù)理應(yīng)急調(diào)配群”(含指揮部成員、護(hù)士長(zhǎng)、機(jī)動(dòng)護(hù)士),重要通知通過(guò)“群公告+電話”雙渠道發(fā)布；為機(jī)動(dòng)護(hù)士配備專用對(duì)講機(jī)，每年對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士開(kāi)展2次跨科室應(yīng)急技能培訓(xùn)(如批量創(chuàng)傷患者的分診、呼吸機(jī)操作、傳染病防護(hù));每半年組織1次全院性護(hù)理人力調(diào)配演練，模擬場(chǎng)景(如“新冠疫情爆發(fā)，發(fā)熱門(mén)診需20名支援護(hù)士”“地震后骨科患者激增，需從內(nèi)科抽調(diào)10人”),檢驗(yàn)調(diào)配速度(如“從指令下達(dá)到首批人員到崗≤40分鐘”)。(一)短缺分級(jí)及響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)短缺級(jí)別1-2個(gè)科室人力缺口≤5人，一級(jí)(一般短缺)任審批，30分鐘內(nèi)完成調(diào)配二級(jí)(嚴(yán)3個(gè)及以上科室缺口≥5人，啟動(dòng)機(jī)動(dòng)護(hù)士隊(duì)，護(hù)理部副主任重短缺)或單個(gè)重點(diǎn)科室(ICU/急診統(tǒng)籌，1小時(shí)內(nèi)完成首批10人科)缺口≥10人，需調(diào)用機(jī)動(dòng)調(diào)配，后續(xù)每小時(shí)補(bǔ)充5人隊(duì)全院性人力缺口≥30人，或機(jī)總指揮上報(bào)院長(zhǎng)，啟動(dòng)外部求援三級(jí)(極動(dòng)隊(duì)耗盡仍無(wú)法滿足需求，需外(聯(lián)系協(xié)議醫(yī)院、儲(chǔ)備人才庫(kù)),端短缺)部支援6小時(shí)內(nèi)到位首批外部支援人員(二)調(diào)配流程1.發(fā)現(xiàn)與報(bào)告(0-30分鐘)·科室護(hù)士長(zhǎng)：發(fā)現(xiàn)人力短缺(如“夜班護(hù)士突發(fā)高燒，無(wú)人替班”“新入院患者達(dá)20人，現(xiàn)有護(hù)士無(wú)法應(yīng)對(duì)”),立即通過(guò)“人力監(jiān)控平臺(tái)”提交《護(hù)理人力短缺報(bào)告》,注明缺口數(shù)、急需技能(如“需會(huì)靜脈穿刺的護(hù)士”)。·人力評(píng)估組：30分鐘內(nèi)完成核實(shí)，結(jié)合其他科室人力狀況，初步判定(1)一級(jí)響應(yīng)(一般短缺)·內(nèi)部橫向調(diào)配：調(diào)配執(zhí)行組從人力冗余科室(如“內(nèi)科現(xiàn)有3名護(hù)士空閑”)抽調(diào)人員，優(yōu)先選擇有被支援科室工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士(如從普通外科抽調(diào)護(hù)士支援骨科)。a.急診科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告“需2名護(hù)士支援夜班”;b.人力評(píng)估組查詢平臺(tái)，發(fā)現(xiàn)心內(nèi)科有3名護(hù)士完成本班工作且無(wú)續(xù)班；c.調(diào)配執(zhí)行組聯(lián)系心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)，協(xié)調(diào)2名護(hù)士支援；d.護(hù)士收到通知后1小時(shí)內(nèi)到急診科報(bào)到，由急診科護(hù)士長(zhǎng)分配崗位。(2)二級(jí)響應(yīng)(嚴(yán)重短缺)·機(jī)動(dòng)隊(duì)支援：調(diào)用機(jī)動(dòng)護(hù)士隊(duì)，按“技能匹配度”優(yōu)先派有ICU經(jīng)驗(yàn)的機(jī)動(dòng)護(hù)士),隊(duì)長(zhǎng)帶隊(duì)集中前往支援科室。作(如排班、質(zhì)量督查),釋放初級(jí)護(hù)士專注臨床操作?！ち鞒淌纠篴.疫情期間發(fā)熱門(mén)診報(bào)告“需15名護(hù)士”,啟動(dòng)二級(jí)響應(yīng)；b.調(diào)配執(zhí)行組通知機(jī)動(dòng)隊(duì)15名護(hù)士(優(yōu)先選擇有傳染病防護(hù)經(jīng)驗(yàn)者);c.30分鐘內(nèi)護(hù)士到護(hù)理部集合，領(lǐng)取防護(hù)裝備，由發(fā)熱門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)(3)三級(jí)響應(yīng)(極端短缺)技能要求、工作時(shí)長(zhǎng)),協(xié)調(diào)車輛接送支援人員?！と航y(tǒng)籌：暫停非緊急護(hù)理操作(如常規(guī)體檢的基礎(chǔ)護(hù)理),抽調(diào)行政科室有護(hù)士資質(zhì)的人員(如護(hù)理部干事、教學(xué)護(hù)士)到臨床一線，優(yōu)先保障“三班”(晨班、午班、夜班)人力。a.地震后接收50名創(chuàng)傷患者，全院護(hù)理缺口40人，啟動(dòng)三級(jí)響應(yīng)；c.2小時(shí)內(nèi)，周邊醫(yī)院派20名護(hù)士支援，護(hù)理院校派10名實(shí)習(xí)護(hù)士(由帶教老師帶領(lǐng));d.剩余10人從行政、后勤有資質(zhì)人員中抽調(diào)，經(jīng)快速培訓(xùn)后上崗。(三)調(diào)配優(yōu)先級(jí)原則1.科室優(yōu)先級(jí)：ICU>急診科>手術(shù)室>兒科>普通內(nèi)科/外科>門(mén)診/醫(yī)技科室。2.患者優(yōu)先級(jí)：危重癥患者(使用呼吸機(jī)、血液凈化)>術(shù)后患者>老年患者>普通患者。。第四步：外部支援(其他醫(yī)院、院校);(一)疫情爆發(fā)時(shí)的調(diào)配(如新冠、流感大流行)1.分區(qū)調(diào)配：將護(hù)士分為“隔離區(qū)組”(支援發(fā)熱門(mén)診、隔離病房，閉環(huán)管理)和“普通區(qū)組”(支援其他科室),避免交叉感染，兩組人員定期輪換(如每14天輪換)。2.技能強(qiáng)化：對(duì)支援隔離區(qū)的護(hù)士，30分鐘內(nèi)完成穿脫防護(hù)服、核酸采樣等專項(xiàng)培訓(xùn)，考核合格方可上崗。提供物資保障(如換洗衣物、零食包)。(二)護(hù)理人員集體減員(如集體食物中毒)2.病因調(diào)查：配合院感科查明減員原因(如食物污染),避免其他人員暴露，同時(shí)安排健康護(hù)士預(yù)防性用藥(如抗生素)。3.彈性排班：對(duì)減員科室實(shí)施“AB班”制(A班8:00-16:00,B班16:00-24:00),縮短單班時(shí)長(zhǎng)，降低支援人員疲勞度。(三)夜間/節(jié)假日突發(fā)短缺1.夜間響應(yīng)：?jiǎn)?dòng)“夜間機(jī)動(dòng)護(hù)士”(5-8人，住在醫(yī)院宿舍或附近),保證15分鐘內(nèi)到崗，支援科室先通過(guò)電話簡(jiǎn)要培訓(xùn)崗位要點(diǎn)。2.節(jié)假日調(diào)配：提前制定“節(jié)假日人力儲(chǔ)備表”,明確各科室留守人員、外出半徑(如“不得離開(kāi)本市”)及召回時(shí)間(如“2小時(shí)內(nèi)返崗”),(一)激勵(lì)機(jī)制1.應(yīng)急支援期間，護(hù)士薪酬按1.5-3倍計(jì)算(根據(jù)支援難度),計(jì)入績(jī)2.對(duì)表現(xiàn)突出的人員(如連續(xù)支援10天以上、解決緊急問(wèn)題),優(yōu)先評(píng)3.提供后勤保障：為跨科室/夜間支援人員提供免費(fèi)食宿、通勤車，避免因交通/餐飲問(wèn)題影響到崗。(二)質(zhì)量保障1.被支援科室護(hù)士長(zhǎng)指定帶教老師，一對(duì)一指操作),關(guān)鍵