2025登革熱防控方案登革熱(DengueFever,DF)是由登革病毒(Denguevirus,DENV)來由境外輸入病例引發(fā)的登革熱本地疫情時一、總體要求作機制，按照“預(yù)防為主、依法科學、綜合“四方責任”,落實“四早”要求。積極開展愛國衛(wèi)生運動，加強多部門提高公眾自我防護意識和能力。開展多渠道險研判，及時發(fā)現(xiàn)和控制輸入疫情，有效阻斷本地傳播，做到發(fā)現(xiàn)一起、控制一起，避免出現(xiàn)較大規(guī)模聚集性疫情。中西登革病毒屬于黃病毒科黃病毒屬，病毒顆粒呈球形，有包膜，直徑45—55nm,共有4個血清型(DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4),均可導(dǎo)致人類感染，引發(fā)重癥，其中DENV-4型病毒傳播力較弱，累及范圍較小。我國本地傳播登革病毒流行株血清型與境外輸入病毒相關(guān)聯(lián)，內(nèi)含單一可讀框依次編碼3種結(jié)構(gòu)蛋白和7種非結(jié)構(gòu)蛋白。NS1抗原是指標。登革病毒對熱敏感，56℃30分鐘可滅活。在4℃條件下其感染性超聲波、紫外線、0.05%甲醛溶液、乳酸、高錳酸鉀、龍膽紫均可滅活病(一)傳染源。(二)傳播途徑。(三)潛伏期。一般為1—14天，多為5—9天。(四)傳染期。感染者在發(fā)熱期及前后1—2天對媒介伊蚊具有感染性，一般在發(fā)病前1天至發(fā)病后5天內(nèi)感染性強。(五)易感人群。但對不同血清型登革病毒不能形成有效保護，再次(六)流行特征。100多個國家和地區(qū)。拉丁美洲、西太平洋、東南亞、東地中海等地區(qū)，登革熱傳播可常年發(fā)生。我國雖尚未形成穩(wěn)定的登革熱本地傳播疫源地，但境外輸入病例常年可見。廣東、云南、廣西等多(七)臨床表現(xiàn)。國家中醫(yī)藥局印發(fā)的《登革熱診療方案(2024年版)》。規(guī)模等因素，將31個省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團按照登革險變化動態(tài)調(diào)整。I類地區(qū)(6個)指媒介伊蚊活躍期較長、既往報告本地病例較多、聚集性疫情發(fā)生風險相對較高的東、廣西、海南、云南。Ⅱ類地區(qū)(11個)指媒介伊蚊活躍期相對較長或既往有本地病例報告、有一定聚集性疫情發(fā)生風險的省份，包括上海、江蘇、安徽、江西、山東、河南、湖北、湖地區(qū)(8個)指有媒介伊蚊分布、既往未報告過本地病例，但存在輸入病陜西、甘肅。IV類地區(qū)(7個)指目前未監(jiān)測到媒介伊蚊分布、既往未報(一)病例定義。參見《登革熱診療方案(2024年版)》。(2024年版)》。例：境外輸入病例指發(fā)病前14天內(nèi)有登革熱流行國家或地區(qū)旅居史且排除境內(nèi)感染可能的病例。省外輸入病例指發(fā)病前14天內(nèi)有居住地所在省份外的境內(nèi)登革熱流行地區(qū)旅居史且排除居住例。本地病例指發(fā)病前14天內(nèi)沒有居住地所在省份以外地區(qū)旅居史的病例，或有居住地所在省份以外地區(qū)旅居史且排除旅居地感染可能的病例。(二)多渠道監(jiān)測。海關(guān)收到登革熱相關(guān)健康申報或檢疫發(fā)現(xiàn)疑似癥人員發(fā)放《就診方便卡》,并及時通報當?shù)丶部夭块T。登革熱流行季重點地區(qū)要加強口岸疫情防控，疾控部門、醫(yī)療機境外登革熱流行國家或地區(qū)且進境后14天內(nèi)前往海關(guān)所屬國際旅行衛(wèi)生保健中心的勞務(wù)、留學生等重點人員，按要包括病例監(jiān)測和媒介伊蚊監(jiān)測，報告病例的醫(yī)采集輸入病例和本地病例急性期的血清樣本，縣伊蚊活動高峰期和登革熱流行季節(jié)伊蚊的樣本實驗室檢測方案》(附件1)。(1)病毒核酸分型檢測。境外輸入病例應(yīng)盡量全部采集樣本。省外輸采集：當病例數(shù)量少于20例時，應(yīng)盡量全部采集；介于20—100例之間時，采集樣本數(shù)不低于20例；超過100例時，采集樣本數(shù)不低于病例數(shù)(2)基因組序列測定和分析。選擇不少于10%的核酸檢測陽性樣本開展E蛋白編碼基因序列測定和分析，陽性樣本優(yōu)先選取首例本地病例、指示病例、重癥病例和死亡病例。對用于查明疫情性質(zhì)和波及范圍的聚集性病例核標本送至地市級或省級疾控中心進行檢測。登革病毒基因組序列及時上傳至“病毒病病原監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)”中國疾控中心指導(dǎo)重點地區(qū)在媒介伊蚊非活躍期(通常為1月至3月)對既往發(fā)生登革熱本地疫情的縣(市、區(qū))開展人群登革病毒血清流行病學專項調(diào)查，了解人群感染率、免疫水平以及血清型別等《登革熱血清流行病學調(diào)查方案》(附件2)。應(yīng)急監(jiān)測包括成蚊監(jiān)測和幼蚊監(jiān)測，用于評估(三)病例報告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)登革熱疑似病例、臨床診斷病例和確診病例，應(yīng)于24小時尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的單位應(yīng)以適當通訊方式(電話、傳真等)及時向確可能感染來源后，應(yīng)及時訂正病例分類，境指以縣(市、區(qū))為單位，近5年首次報告登革熱本地確診病例。聚集性疫情指在同一家庭、學校、建筑工地、社區(qū)、天內(nèi)報告3例及以上登革熱本地確診病例。局部暴發(fā)疫情指同一街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)，14天內(nèi)報告10例及以上登革熱本地確診病例。疫情所在地的縣級疾控中心應(yīng)在2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)報告，事件級別(四)病例管理。醫(yī)療機構(gòu)按照《登革熱診療方案(2024年版)》要求對住院病例采取防蚊隔離治療，病床應(yīng)安裝蚊帳，病房、值班室等房間應(yīng)安裝紗門、紗窗，對院內(nèi)和周邊環(huán)境開展滅蚊。病程超過5天，且體溫自然下降至正常超過24小時及以上的住院病例，可解除防蚊隔離。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)告知病例自我防蚊隔離期間相關(guān)注意事項，包括安裝蚊帳、紗蚊劑等殺滅室內(nèi)成蚊，清理或倒置住家及周圍閑晨、傍晚等伊蚊活躍時間段外出等。病程超過5天，且體溫自然下降至正常超過24小時及以上的病例，可解除防蚊隔離。自我防蚊隔離期間病情加重應(yīng)及時就診。轄區(qū)疾控機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)指導(dǎo)(五)流行病學調(diào)查。在依法做好個案流行病學調(diào)查基礎(chǔ)上，縣級疾控輸入病例、省外輸入病例、本地散發(fā)病例，聚集報負擔，具體要求詳見《登革熱重點病例流行病學調(diào)查方案》(附件4)。(一)科學劃定風險區(qū)域。登革熱流行季出現(xiàn)確診病例(包括輸入病例、本地病例)的I類、Ⅱ類、Ⅲ類地區(qū)，以及登革熱非流行季出現(xiàn)本地病例的地區(qū)，應(yīng)根據(jù)個案流行病學調(diào)查結(jié)果，按照傳播擴散風險由高到低劃分核心區(qū)、警戒區(qū)和監(jiān)控區(qū)3個風險區(qū)。1.核心區(qū)：以病例住所、工作地點、傳染期長時間活動的場所為中心，參考媒介伊蚊活動范圍，將不小于100米為半徑的空間范圍劃定核心區(qū)。1例病例可劃定多個核心區(qū)。2.警戒區(qū)：將核心區(qū)向外擴展200米半徑的空間范圍劃定為警戒區(qū)。城市地區(qū)可將核心區(qū)周圍200米區(qū)域和涉及的小區(qū)、單位整體劃定為警戒區(qū)。農(nóng)村地區(qū)可將核心區(qū)所在的自然村劃定為警戒區(qū)。3.監(jiān)控區(qū)：根據(jù)登革熱傳播風險、疫情規(guī)模等因素，在警戒區(qū)外圍劃定監(jiān)控區(qū)。一般將警戒區(qū)涉及的社區(qū)劃定為監(jiān)控區(qū)，傳播風險較大時可將核心區(qū)所在的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)劃定為監(jiān)控區(qū)。(二)分級分類處置疫情。根據(jù)登革熱流行特點和疾病發(fā)展進程，將登革熱疫情分為輸入疫情、本地散發(fā)疫情、聚集性疫情和局部暴發(fā)疫情，遵循“早、小、嚴、實”原則，分級分類處置疫情。采取“加強媒介伊蚊監(jiān)測，積極開展防蚊滅蚊，伊蚊監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整蚊媒控制措采取媒介伊蚊應(yīng)急監(jiān)測和控制措施，重點做好輸入病例發(fā)病前1天至發(fā)病后5天內(nèi)活動區(qū)域的成蚊殺滅工作。對病例采取住院防蚊隔離治療，病例同行人員做好14天自我健康監(jiān)測。云南、廣東等重點地區(qū)要每周開展疫采取“科學劃定風險區(qū)域、盡快降低伊蚊密度、控策略，快速撲滅疫情、防止擴散蔓延。I類、Ⅱ類和Ⅲ類地區(qū)做好病例流行病學調(diào)查，對重點病例開展基因序列測源?？焖僭u估和劃定疫情風險區(qū)，3天內(nèi)將核心區(qū)成蚊密度控制在安全水平。對共同暴露人員及早排查和開展健康監(jiān)測，應(yīng)急監(jiān)測，落實“逢疑必檢”,對無急性呼吸道感染癥狀、體溫超過38℃采取“1天內(nèi)完成風險區(qū)域劃定并啟動滅蚊工作，核心區(qū)3天內(nèi)完成入戶調(diào)查處置、3天內(nèi)完成全覆蓋成蚊殺滅、5天內(nèi)控制蚊媒密度”的防控策略，做到“發(fā)現(xiàn)一起、撲滅一起”,嚴防疫情升級和外溢擴散。I類、Ⅱ類和Ⅲ類地區(qū)要快速劃定核心區(qū)，核心區(qū)全面落實“逢熱必檢”,強化病例搜索和防蚊隔離管理，嚴格落實各項媒介控制在安全水平。既往疫情非常嚴重、伊蚊密采取“全力壓峰緩疫，降低蚊媒密度及防重癥為I類地區(qū)發(fā)生疫情的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)要積極發(fā)動群眾，做好蚊媒孳生地清理和場所的清理和消殺工作，最大限度消除衛(wèi)生死角重癥登革熱高風險人群做好住院防蚊隔離治(三)媒介伊蚊應(yīng)急監(jiān)測與控制。媒介伊蚊活躍期出現(xiàn)登革熱確診病例時，I類、Ⅱ類、Ⅲ類地區(qū)開展媒介核心區(qū)每天開展監(jiān)測，媒介伊蚊密度達到安只/(頂·小時))后每周開展2次監(jiān)測，直至疫情結(jié)束。警戒區(qū)每周開展1次監(jiān)測，監(jiān)控區(qū)每兩周開展1次監(jiān)測，直至媒介伊蚊密度達到安全水平。具體要求見《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測方案》(附件3)。核心區(qū)應(yīng)在3天內(nèi)將成蚊密度控制在安全水平，在5天內(nèi)將布雷圖指數(shù)降至5以下；警戒區(qū)應(yīng)在7天內(nèi)將布雷圖指數(shù)控制在5以下，可根據(jù)風險評估情況開展成蚊控制。具體要求見《登革熱媒介伊蚊應(yīng)急控制方案》(附件5)。當劃定的核心區(qū)、警戒區(qū)連續(xù)24天內(nèi)無登革熱新發(fā)病例，且核心區(qū)內(nèi)布雷圖指數(shù)降至5以下，雙層疊帳法成蚊密度不高于0.9只/(頂·小時),疫情發(fā)生地疾控中心應(yīng)及時開展蚊媒控制效有害生物防制公司的技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)，推進(四)疫情通報。各省級疾控部門應(yīng)依法及時發(fā)布登革熱疫情信息，科學發(fā)布健康風險提示。出現(xiàn)省內(nèi)跨區(qū)域疫情傳播時，涉及地區(qū)的疾控部門和相關(guān)機構(gòu)要加強信息互通共享，盡早采取防控措施。出現(xiàn)跨省份疫情傳播時，病例輸入省份的疾控部門應(yīng)及時將相關(guān)信息通報病例輸出省份的疾控部門，共同做好疫情調(diào)查處置。七、實驗室檢測實驗室檢測包括抗原檢測、核酸檢測、病毒培養(yǎng)分離和血清抗體檢測等?？乖瓩z測、核酸檢測和病毒培養(yǎng)分離一般采集病例發(fā)病5天內(nèi)的血液樣本。血清抗體檢測主要采集病例發(fā)病5天后的血液樣本，但需注意可能與其他黃病毒感染存在交叉反應(yīng)。具體要求見《登革熱實驗室檢測方案》(附件八、預(yù)防措施(一)廣泛深入開展愛國衛(wèi)生運動。各地要組織開展愛國衛(wèi)生運動，推動各部門切實履行職責，將蚊媒防制要求落實到常態(tài)化環(huán)境衛(wèi)生整治、孳生地清理、媒介生物防制等工作中。發(fā)動群眾集中開展社區(qū)、單位和家庭環(huán)境衛(wèi)生清理整治，清除積水、翻盤倒罐，全面清理蚊蟲孳生場所。強化城市背街小巷、城中村、城鄉(xiāng)結(jié)合部等重點場所衛(wèi)生治理，整治農(nóng)村地區(qū)房前屋后垃圾，全面清理河塘、溝渠，最大限度消除衛(wèi)生死角，減少病媒生物孳生地。(二)加強健康科普宣教。眾自我防護能力和主動就診意識，引導(dǎo)群眾健康第一責任人。通過多種形式向進出境人員宣傳疫情信息和防病知識，提升進出境人員主動健康申報和科學防病意診和采取防蚊隔離措施，提醒病例減少跨區(qū)域流動，避免疫情傳播擴散。宣傳內(nèi)容可參見《登革熱健康科普核心信息》(附件6)。(三)加強重點場所防控。應(yīng)及時清除地面積水、清理廢棄的建材垃圾。革熱流行季提醒旅客做好防蚊