《基孔肯雅熱防控技術(shù)指南2025年版培訓(xùn)》教案一、課程目標(biāo)掌握基孔肯雅熱的病原學(xué)、流行病學(xué)特征及臨床診斷要點(diǎn)。熟悉2025年防控策略與技術(shù)規(guī)范，包括媒介控制、病例管理和掌握河南地區(qū)針對性防控措施，提升基層應(yīng)對能力。二、疾病概述病原學(xué)特征基孔肯雅病毒(CHIKV)屬披膜病毒科，分西非型、東中南非型和亞洲型，亞洲型突變株傳播力強(qiáng)。病毒對熱敏感(56℃30分鐘滅活),70%乙醇、次氯酸鈉等消毒劑可有效殺滅。流行病學(xué)特征傳播途徑：主要通過白紋伊蚊、埃及伊蚊叮咬傳播，罕見輸血或流行現(xiàn)狀：全球119個國家報告本地傳播，2025年1-6月全球新增22萬例，廣東佛山等地出現(xiàn)輸入引發(fā)的本地疫情。河南風(fēng)險：河南屬Ⅱ類流行風(fēng)險地區(qū)，媒介伊蚊活躍期較長，存在輸入病例引發(fā)本地傳播風(fēng)險。臨床表現(xiàn)典型癥狀：急性發(fā)熱(39℃以上)、多關(guān)節(jié)劇痛(手腕、踝趾等小關(guān)節(jié)為主)、皮疹(發(fā)病2-5天出現(xiàn))。重癥預(yù)警：少數(shù)患者出現(xiàn)腦膜腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，需重點(diǎn)監(jiān)測血小板、肝腎功能。三、防控策略與技術(shù)規(guī)范媒介控制核心措施環(huán)境治理：翻盆倒罐清除積水，水生植物3-5天換水，儲水容化學(xué)滅蚊：核心區(qū)采用超低容量噴霧(霧滴10-20微米),警戒區(qū)滯留噴灑，植物茂密區(qū)使用熱煙霧機(jī)。監(jiān)測指標(biāo)：核心區(qū)3天成蚊密度<0.9只/(頂·小時),5天布雷圖指數(shù)<5;警戒區(qū)7天內(nèi)達(dá)標(biāo)。病例管理與報告隔離要求：病毒血癥期(發(fā)病7天內(nèi))需住院防蚊隔離，體溫正常>24小時或核酸陰性方可解除。退熱：首選對乙酰氨基酚，禁用NSAIDs(如布洛芬)。鎮(zhèn)痛：急性期短期使用對乙酰氨基酚，恢復(fù)期可配合中醫(yī)外治法(如中藥熏洗、放血拔罐)。報告流程：疑似病例24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報，聚集性疫情(14天監(jiān)測與預(yù)警進(jìn)境人員篩查：海關(guān)對有癥狀者發(fā)放《就診方便卡》,國際旅行衛(wèi)生保健中心重點(diǎn)監(jiān)測歸國人員。登革熱樣病例檢測：河南等Ⅱ類地區(qū)蚊媒活躍季對發(fā)熱伴關(guān)節(jié)技術(shù)創(chuàng)新：廣東試點(diǎn)AI蚊蟲監(jiān)測系統(tǒng)(如MS-400自動化監(jiān)測儀),實(shí)時生成“滅蚊處方”,提升防控精準(zhǔn)度。四、河南地區(qū)針對性防控措施風(fēng)險分類與響應(yīng)河南屬Ⅱ類地區(qū)，需強(qiáng)化輸入病例追蹤和蚊媒密度監(jiān)測，重點(diǎn)關(guān)注鄭州、信陽等交通樞紐。本地疫情處置：1天內(nèi)劃定核心區(qū)，3天完成入戶調(diào)查和全覆蓋滅蚊，5天控制蚊密度。社區(qū)動員與宣教愛國衛(wèi)生運(yùn)動：結(jié)合“三清三拆三整治”,重點(diǎn)清理城中村、建筑工地等蚊蟲孳生地。中醫(yī)驅(qū)蚊：推薦金銀花、藿香等中藥配方噴霧，外出前噴灑衣物或工作區(qū)域。旅行者防護(hù)：前往東南亞、非洲等地的人員需攜帶驅(qū)蚊劑，歸國后2周內(nèi)自我監(jiān)測，出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)并告知旅行史。五、中醫(yī)防治特色方案辨證論治急性期：清熱化濕，疏風(fēng)透疹。推薦方藥：廣藿香、葛根、羌活等，高熱者加生石膏?；謴?fù)期：除濕蠲痹或益氣健脾。推薦方藥：羌活、獨(dú)活、黨參等，配合中藥沐足改善關(guān)節(jié)疼痛。外治法中藥濕敷：黃柏、馬齒莧煎汁冷敷緩解皮疹瘙癢。放血療法：高熱者于大椎穴點(diǎn)刺放血，關(guān)節(jié)痛者局部放血拔罐。六、總結(jié)與互動核心：防蚊滅蚊、早期診斷、規(guī)范治療。河南重點(diǎn)：強(qiáng)化輸入病例追蹤，落實(shí)社區(qū)環(huán)境治理。案例分析：模擬信陽某社區(qū)輸入病例引發(fā)的本地傳播，分組討論處置流程。問答：結(jié)合《基孔肯雅熱診療方案2025年版》,解答基層醫(yī)護(hù)人員常見問題。七、附件宣傳材料：防蚊滅蚊海報、旅行者健康提示手冊(含中醫(yī)驅(qū)蚊配監(jiān)測工具：布雷圖指數(shù)調(diào)查記錄表、智能誘卵桶使用指南。關(guān)鍵依據(jù)與數(shù)據(jù)全球首款基孔肯雅疫苗VIMKUNYATM已獲批，但中國尚未引入，目前以蚊媒控制為主。2025年7月廣東佛山疫情顯示，AI監(jiān)測系統(tǒng)可將蚊媒控制響應(yīng)時間縮短至24小時內(nèi)。河南Ⅱ類地區(qū)需每兩周開展蚊媒密度監(jiān)測，重點(diǎn)區(qū)域采用“技防+人防”組合策略。培訓(xùn)效果評估知識測試：通過選擇題檢驗(yàn)學(xué)員對病例報告、媒介控制指標(biāo)的掌握程度。技能考核：模擬蚊媒孳生地排查、防護(hù)服穿脫等實(shí)操環(huán)節(jié)。反饋收集：匿名問卷收集學(xué)員對課