中醫(yī)急診急救技術(shù)演講人：日期:目錄02診斷技術(shù)應(yīng)用01基礎(chǔ)理論與原則03治療方法與技術(shù)04常見(jiàn)急癥處理05預(yù)防與康復(fù)指導(dǎo)06工具與培訓(xùn)資源01基礎(chǔ)理論與原則中醫(yī)急診概念與范圍定義與內(nèi)涵中醫(yī)急診是指運(yùn)用中醫(yī)藥理論和方法，對(duì)突發(fā)性、危重性疾病進(jìn)行快速診斷和緊急救治的醫(yī)療行為，涵蓋高熱、昏迷、出血、厥脫等急癥范疇。歷史沿革源自《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》等經(jīng)典，歷代醫(yī)家發(fā)展出針灸、放血、刮痧等急救技術(shù)，形成獨(dú)特的急癥診療體系?，F(xiàn)代應(yīng)用范圍包括心腦血管急癥（如中風(fēng)）、急性痛癥（如膽絞痛）、外傷（如骨折脫臼）及中毒等，強(qiáng)調(diào)“急則治標(biāo)，緩則治本”的辨證施治原則。急救基本原則辨證與辨病結(jié)合內(nèi)外治法協(xié)同優(yōu)先處理危及生命的癥狀通過(guò)四診（望聞問(wèn)切）快速判斷病因病機(jī)，如區(qū)分閉證與脫證，針對(duì)性采用開(kāi)竅醒神或回陽(yáng)固脫法。如大出血時(shí)先止血，窒息時(shí)先行氣道通暢，體現(xiàn)“急則治標(biāo)”的核心理念。內(nèi)服急救方劑（如安宮牛黃丸）的同時(shí)，配合針灸（如人中、十宣穴放血）或外敷藥物（如云南白藥）以增強(qiáng)療效。陰陽(yáng)五行理論應(yīng)用陰陽(yáng)平衡與急救急性熱?。?yáng)盛）需清熱瀉火（如白虎湯），厥逆（陰盛）需溫陽(yáng)救逆（如四逆湯），動(dòng)態(tài)調(diào)整陰陽(yáng)偏盛偏衰。臟腑關(guān)聯(lián)與急救策略心腦急癥常關(guān)聯(lián)“心主神明”，急救時(shí)兼顧心經(jīng)（如內(nèi)關(guān)穴針刺）與腦竅（如百會(huì)穴艾灸）的協(xié)同干預(yù)。五行生克指導(dǎo)用藥如肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)引發(fā)抽搐時(shí)，按“木克土”理論，佐以健脾藥物（如茯苓）以制肝風(fēng)，防止病情傳變。02診斷技術(shù)應(yīng)用望聞問(wèn)切快速診斷望診（觀察）通過(guò)觀察患者面色、舌苔、眼神、體態(tài)等外在表現(xiàn)，快速判斷病情。如面色蒼白可能提示氣血不足，舌苔黃膩則多屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，瞳孔散大需警惕厥脫危象。01聞診（聽(tīng)嗅）辨別患者語(yǔ)言氣息、咳嗽聲音及體味等。如呼吸急促伴痰鳴音多見(jiàn)于痰熱壅肺，口中腐臭氣味常提示脾胃積滯，呃逆聲低弱可能為胃氣衰敗。問(wèn)診（詢問(wèn)）重點(diǎn)采集現(xiàn)病史、既往史和癥狀特點(diǎn)。需關(guān)注疼痛性質(zhì)（刺痛多屬血瘀、脹痛多為氣滯）、發(fā)熱規(guī)律（潮熱屬陰虛、壯熱屬陽(yáng)盛）及二便情況（便溏多脾虛、尿赤多濕熱）。切診（觸診）包括脈診和按診。急癥常見(jiàn)脈象如弦脈主痛證、數(shù)脈主熱證；腹部拒按多屬實(shí)癥，喜按多屬虛癥，皮膚濕冷提示陽(yáng)氣暴脫。020304常見(jiàn)急癥體征識(shí)別厥證識(shí)別突然昏仆伴四肢厥冷，面色蒼白，脈微欲絕者為氣厥；喉中痰鳴，呼吸急促者為痰厥；兼見(jiàn)口眼歪斜、半身不遂者為中風(fēng)厥證。痛癥鑒別脘腹絞痛拒按伴嘔吐多為食積或蟲(chóng)積；胸痛徹背、面唇青紫需警惕真心痛（心梗）；腰痛如折伴血尿提示石淋（泌尿系結(jié)石）。熱癥分型高熱面赤、煩渴引飲屬陽(yáng)明經(jīng)證；身熱不揚(yáng)、頭身困重為濕熱證；夜熱早涼、舌紅少苔屬陰虛發(fā)熱。出血急癥吐血鮮紅伴口苦脅痛屬肝火犯胃；便血暗紅、腹痛隱隱多為脾不統(tǒng)血；鼻衄量多色鮮與肺胃熱盛相關(guān)。辨證分型標(biāo)準(zhǔn)八綱辨證急癥首辨表里（惡寒發(fā)熱為表證、但熱不寒為里證）、寒熱（口渴喜冷為熱證、口淡不渴為寒證）、虛實(shí)（聲高氣粗為實(shí)證、聲低氣怯為虛證）、陰陽(yáng)（面赤躁動(dòng)屬陽(yáng)證、面白靜臥屬陰證）。六經(jīng)辨證太陽(yáng)病見(jiàn)惡寒發(fā)熱脈浮；陽(yáng)明病見(jiàn)壯熱汗出脈洪大；少陽(yáng)病見(jiàn)寒熱往來(lái)口苦咽干；太陰病見(jiàn)腹?jié)M而吐自利不渴；少陰病見(jiàn)脈微細(xì)但欲寐；厥陰病見(jiàn)消渴氣上撞心。衛(wèi)氣營(yíng)血辨證衛(wèi)分證見(jiàn)發(fā)熱微惡風(fēng)寒；氣分證見(jiàn)壯熱煩渴；營(yíng)分證見(jiàn)身熱夜甚譫語(yǔ)；血分證見(jiàn)斑疹吐衄、舌質(zhì)深絳。臟腑辨證心病多見(jiàn)心悸胸痛；肝病多見(jiàn)脅痛抽搐；脾病多見(jiàn)吐瀉腹脹；肺病多見(jiàn)咳喘咯血；腎病多見(jiàn)水腫癃閉。急癥常涉及多臟同病，如心腎陽(yáng)虛、肝脾不調(diào)等復(fù)合證型。03治療方法與技術(shù)針灸急救手法醒腦開(kāi)竅針?lè)ɑ仃?yáng)固脫針?lè)ㄖ雇瘁樂(lè)本确叛煼ㄍㄟ^(guò)針刺人中、百會(huì)、內(nèi)關(guān)等穴位，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，用于中風(fēng)、昏迷、休克等急癥，可迅速改善意識(shí)障礙并調(diào)節(jié)血壓。針對(duì)陽(yáng)氣暴脫證（如心梗、重度脫水），選取關(guān)元、氣海、足三里等穴位，配合艾灸以溫補(bǔ)元?dú)?，穩(wěn)定生命體征。針對(duì)急性疼痛（如腎絞痛、膽絞痛），針刺合谷、太沖、阿是穴等，結(jié)合瀉法疏通經(jīng)絡(luò)，緩解痙攣性疼痛。在十宣、耳尖等部位點(diǎn)刺放血，用于高熱驚厥、中暑或高血壓危象，可泄熱解毒、降低顱內(nèi)壓。快速按壓人中、涌泉、合谷等穴位，通過(guò)強(qiáng)刺激促使患者蘇醒，適用于暈厥、低血糖昏迷等突發(fā)狀況。對(duì)氣機(jī)逆亂（如呃逆、急性胃痙攣）采用順時(shí)針揉腹或推按膻中穴，調(diào)和臟腑氣機(jī)，緩解癥狀。針對(duì)急性腰扭傷或落枕，運(yùn)用旋轉(zhuǎn)扳法、拔伸法糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位，恢復(fù)氣血流通。通過(guò)掐揉五指節(jié)、清肝經(jīng)、推天河水等手法，平肝息風(fēng)，控制嬰幼兒高熱抽搐。推拿按摩技術(shù)掐按急救穴位胸腹按壓導(dǎo)氣法脊柱復(fù)位手法小兒急驚風(fēng)推拿中藥急救方劑使用用于陽(yáng)氣暴脫（如心源性休克），以紅參、附子回陽(yáng)救逆，靜脈滴注可迅速升壓固脫。參附注射液紫雪丹速效救心丸適用于高熱神昏、中風(fēng)閉證，含麝香、牛黃等成分，可清熱解毒、開(kāi)竅醒神，需舌下含服或鼻飼給藥。針對(duì)熱極生風(fēng)（如乙腦、高熱驚厥），含石膏、羚羊角等，能清熱鎮(zhèn)痙，口服或灌腸給藥。舌下含服緩解心絞痛，川芎、冰片成分可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。安宮牛黃丸04常見(jiàn)急癥處理辨證施治原則根據(jù)中經(jīng)絡(luò)或中臟腑辨證，中經(jīng)絡(luò)者以平肝息風(fēng)、化痰通絡(luò)為主，中臟腑者需分閉證（開(kāi)竅醒神）與脫證（回陽(yáng)固脫）。閉證可用安宮牛黃丸、至寶丹，脫證急用參附湯或生脈散。0102中風(fēng)急診處置針灸急救針刺人中、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位以醒神開(kāi)竅；十宣穴放血可泄熱通絡(luò)，適用于陽(yáng)閉證。肢體偏癱者加刺肩髃、曲池、足三里等穴以疏通經(jīng)絡(luò)。中風(fēng)急診處置推拿與體位管理保持患者側(cè)臥位防窒息，輕揉風(fēng)池、風(fēng)府穴以緩解項(xiàng)強(qiáng)；肢體痙攣者可循經(jīng)按摩以緩解肌張力，避免強(qiáng)行扳動(dòng)關(guān)節(jié)。中風(fēng)急診處置心臟病急救措施胸痹（心絞痛）處理速效救心丸或復(fù)方丹參滴丸舌下含服以活血化瘀；膻中、內(nèi)關(guān)穴指壓或針刺以寬胸理氣。若見(jiàn)面色蒼白、冷汗淋漓（心陽(yáng)暴脫），需急服參附注射液或麝香保心丸。心臟病急救措施真心痛（心肌梗死）干預(yù)立即吸氧并保持安靜，針刺郄門、巨闕穴以通絡(luò)止痛；中藥可用血府逐瘀湯加減以破血逐瘀，配合西醫(yī)溶栓治療。預(yù)防與調(diào)護(hù)急救后需長(zhǎng)期服用生脈飲、黃芪桂枝五物湯等益氣活血方劑，避免情緒激動(dòng)及過(guò)勞，定期艾灸關(guān)元、足三里以溫補(bǔ)心陽(yáng)。““心臟病急救措施止血與清創(chuàng)小傷口用云南白藥粉外敷止血；深部出血可壓迫近心端穴位（如尺澤、委中）配合艾灸以溫經(jīng)止血。清創(chuàng)時(shí)以金銀花、蒲公英煎湯外洗防感染。0102外傷急救流程外傷急救流程骨折與脫臼處理臨時(shí)固定后外敷活血接骨膏（如七厘散），針刺阿是穴及陽(yáng)陵泉以鎮(zhèn)痛；脫臼者先手法復(fù)位（需專業(yè)醫(yī)師操作），再以繃帶懸吊并內(nèi)服續(xù)斷、骨碎補(bǔ)等續(xù)筋接骨藥。燒燙傷應(yīng)急立即冷敷降溫，外涂黃連油或地榆油；重度燒傷需保護(hù)創(chuàng)面，內(nèi)服清熱解毒湯劑（如五味消毒飲）防毒邪內(nèi)攻。忌用民間偏方（如醬油涂抹）以免加重?fù)p傷。外傷急救流程05預(yù)防與康復(fù)指導(dǎo)急癥預(yù)防策略通過(guò)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)（如氣虛、陽(yáng)虛、濕熱等），制定個(gè)性化調(diào)理方案，如艾灸、食療或中藥代茶飲，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，降低急癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。體質(zhì)辨識(shí)與調(diào)理情志調(diào)攝環(huán)境適應(yīng)與節(jié)氣養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)“七情內(nèi)傷”致病理論，指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)喜、過(guò)怒等極端情緒，可通過(guò)五音療法、靜坐冥想等方式疏解壓力。結(jié)合“天人相應(yīng)”理論，調(diào)整起居環(huán)境（如避風(fēng)寒、防暑濕），并遵循二十四節(jié)氣變化規(guī)律，采用相應(yīng)養(yǎng)生方法（如冬季溫補(bǔ)、夏季清暑）?？祻?fù)期調(diào)護(hù)方法中藥內(nèi)服與外治結(jié)合根據(jù)康復(fù)階段辨證施治，內(nèi)服補(bǔ)益類方劑（如四君子湯）調(diào)理氣血，外治采用穴位貼敷、拔罐等促進(jìn)局部氣血運(yùn)行，加速功能恢復(fù)。飲食禁忌與藥膳推薦針對(duì)不同病癥（如中風(fēng)后遺癥、骨折術(shù)后），制定忌口清單（如忌辛辣、生冷），同時(shí)推薦藥膳（如黃芪燉雞補(bǔ)氣、黑豆鯉魚湯利水）。漸進(jìn)式功能訓(xùn)練運(yùn)用傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)（如八段錦、五禽戲），從輕柔動(dòng)作開(kāi)始逐步增加強(qiáng)度，兼顧肢體活動(dòng)與呼吸配合，促進(jìn)臟腑功能協(xié)調(diào)。健康教育要點(diǎn)疾病預(yù)警信號(hào)識(shí)別生活方式干預(yù)家庭急救技能培訓(xùn)教授患者辨識(shí)中醫(yī)急癥先兆（如頭暈?zāi)砍鄬俑侮?yáng)上亢、胸悶刺痛屬氣滯血瘀），強(qiáng)調(diào)“治未病”理念，及時(shí)干預(yù)避免病情惡化。指導(dǎo)家屬掌握針刺人中、十宣放血等簡(jiǎn)易急救技術(shù)，并配備家庭急救藥箱（如安宮牛黃丸、速效救心丸）以備突發(fā)情況。從“飲食有節(jié)、起居有?！苯嵌?，規(guī)范作息時(shí)間、勞逸結(jié)合，避免熬夜或過(guò)度勞累，同時(shí)普及中醫(yī)養(yǎng)生操（如揉腹法、叩齒法）的日常實(shí)踐。06工具與培訓(xùn)資源急救包標(biāo)準(zhǔn)配置針灸針具包含不同規(guī)格的毫針、三棱針及皮膚針，用于緊急針刺放血或穴位刺激，需嚴(yán)格消毒并分類存放。急救藥材配備速效救心丸、安宮牛黃丸等急救中成藥，以及艾條、生姜片等外治輔料，確保藥材密封避光保存。輔助器械含血壓計(jì)、聽(tīng)診器、壓舌板等基礎(chǔ)診斷工具，另需配置拔罐器、刮痧板等中醫(yī)特色急救器械。防護(hù)與消毒用品配備無(wú)菌手套、醫(yī)用酒精棉片、碘伏等物品，確保操作過(guò)程符合院感控制標(biāo)準(zhǔn)。培訓(xùn)教材建議技術(shù)操作圖解采用高清步驟分解圖展示針刺人中、十宣放血等關(guān)鍵技術(shù)，附注常見(jiàn)錯(cuò)誤操作警示標(biāo)識(shí)。應(yīng)急方案演練指南編制群體性食物中毒、中暑等場(chǎng)景的團(tuán)隊(duì)協(xié)作流程，明確穴位配伍與用藥優(yōu)先級(jí)。中醫(yī)急救理論手冊(cè)系統(tǒng)闡述厥證、脫證、卒中等急癥的病機(jī)辨證，需包含經(jīng)典條文解析與現(xiàn)代臨床案例對(duì)照。虛實(shí)辨證訓(xùn)練模塊設(shè)計(jì)虛實(shí)寒熱鑒別實(shí)訓(xùn)課程，通過(guò)脈象模擬儀與舌診圖譜強(qiáng)化辨證思維培養(yǎng)。標(biāo)準(zhǔn)