2025內(nèi)科主治醫(yī)師考試《基礎(chǔ)知識(shí)》沖刺題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分）1.關(guān)于弛張熱的描述，正確的是A.體溫持續(xù)在3940℃，24小時(shí)波動(dòng)≤1℃B.體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，驟降，無(wú)熱期1天以上，反復(fù)發(fā)作C.體溫常在39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)＞2℃，但都在正常水平以上D.體溫逐漸上升達(dá)39℃以上，數(shù)天后逐漸下降，如此反復(fù)答案：C解析：弛張熱特點(diǎn)為體溫常在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，但最低體溫仍高于正常（稽留熱波動(dòng)≤1℃，間歇熱有驟升驟降的無(wú)熱期，波狀熱為漸升漸降）。2.下列哪種疾病可出現(xiàn)“三凹征”A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉頭水腫D.左心衰竭答案：C解析：三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）是上呼吸道梗阻（如喉頭水腫、氣管異物）的典型表現(xiàn)；支氣管哮喘、COPD為下呼吸道梗阻，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難；左心衰為混合性呼吸困難。3.柏油樣便提示消化道出血部位多在A.空腸B.回腸C.結(jié)腸D.上消化道（食管、胃、十二指腸）答案：D解析：上消化道出血時(shí)，血液經(jīng)腸道細(xì)菌作用，血紅蛋白中的鐵與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色油樣（柏油樣便）；下消化道出血（空腸以下）多為暗紅色或鮮紅色血便。4.下列屬于腎前性少尿的是A.急性腎小管壞死B.急性腎小球腎炎C.前列腺增生D.嚴(yán)重脫水答案：D解析：腎前性少尿因腎血流灌注不足引起（如脫水、休克）；腎性少尿因腎實(shí)質(zhì)損傷（急性腎小管壞死、腎炎）；腎后性少尿因尿路梗阻（前列腺增生、結(jié)石）。5.二尖瓣狹窄典型的心臟雜音是A.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音B.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音C.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音D.胸骨左緣34肋間收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音答案：B解析：二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期血流從左房流入左室受阻，產(chǎn)生心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音（遞增型）；收縮期吹風(fēng)樣雜音多見(jiàn)于二尖瓣關(guān)閉不全；主動(dòng)脈瓣狹窄為收縮期噴射樣雜音；室間隔缺損為胸骨左緣34肋間收縮期粗糙雜音。6.下列哪項(xiàng)是甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┑奶卣餍泽w征A.雙手細(xì)震顫B.脛前黏液性水腫C.心動(dòng)過(guò)速D.甲狀腺腫大答案：B解析：脛前黏液性水腫是Graves病的特異性皮膚表現(xiàn)（多見(jiàn)于脛骨前下1/3）；雙手細(xì)震顫、心動(dòng)過(guò)速、甲狀腺腫大可見(jiàn)于其他原因的甲亢或非甲亢疾?。ㄈ鐔渭冃约谞钕倌[）。7.關(guān)于漏出液與滲出液的鑒別，錯(cuò)誤的是A.漏出液蛋白定量＜30g/LB.滲出液細(xì)胞計(jì)數(shù)＞500×10?/LC.漏出液LDH＜200U/LD.滲出液Rivalta試驗(yàn)陰性答案：D解析：Rivalta試驗(yàn)（黏蛋白定性試驗(yàn)）陽(yáng)性提示滲出液（因含大量黏蛋白），漏出液為陰性；其他選項(xiàng)均為漏出液與滲出液的典型鑒別點(diǎn)。8.下列哪種疾病可導(dǎo)致周?chē)园l(fā)紺A.法洛四聯(lián)癥B.慢性阻塞性肺疾病C.右心衰竭D.肺栓塞答案：C解析：周?chē)园l(fā)紺因局部血液循環(huán)障礙（如右心衰竭、雷諾?。憩F(xiàn)為肢體末梢發(fā)紺，皮膚溫暖后可緩解；中心性發(fā)紺因動(dòng)脈血氧飽和度降低（如法洛四聯(lián)癥、COPD、肺栓塞），表現(xiàn)為全身性發(fā)紺，皮膚溫暖。9.下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，對(duì)診斷急性心肌梗死最敏感的指標(biāo)是A.肌紅蛋白（Mb）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.肌鈣蛋白I（cTnI）D.天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：C解析：肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）是心肌損傷的特異性標(biāo)志物，敏感性和特異性均高于CKMB和Mb；Mb升高最早（2小時(shí)），但特異性差；CKMB在4小時(shí)升高，AST已較少用于診斷。10.下列屬于功能性蛋白尿的是A.糖尿病腎病蛋白尿B.劇烈運(yùn)動(dòng)后蛋白尿C.狼瘡性腎炎蛋白尿D.高血壓腎損害蛋白尿答案：B解析：功能性蛋白尿?yàn)闀簳r(shí)性、輕度蛋白尿（＜1g/d），見(jiàn)于發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷等；糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、高血壓腎損害均為器質(zhì)性腎損傷導(dǎo)致的病理性蛋白尿。11.下列哪種疾病可出現(xiàn)CheyneStokes呼吸（潮式呼吸）A.糖尿病酮癥酸中毒B.腦出血C.癔癥D.重度貧血答案：B解析：潮式呼吸是中樞性呼吸節(jié)律異常，因呼吸中樞興奮性降低（如腦出血、顱內(nèi)壓增高、尿毒癥）；糖尿病酮癥酸中毒為深大呼吸（Kussmaul呼吸）；癔癥為過(guò)度換氣；重度貧血為呼吸加快。12.下列關(guān)于蜘蛛痣的描述，錯(cuò)誤的是A.多見(jiàn)于上腔靜脈分布區(qū)域（面、頸、前胸）B.與雌激素水平升高有關(guān)C.按壓中心可褪色，松開(kāi)后復(fù)現(xiàn)D.常見(jiàn)于肝硬化、慢性肝炎答案：無(wú)錯(cuò)誤選項(xiàng)（全正確）解析：蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端分支擴(kuò)張形成，因肝臟對(duì)雌激素滅活減少（如肝硬化），好發(fā)于上腔靜脈分布區(qū)，按壓中心可褪色。13.下列哪種疾病可出現(xiàn)“跨瓣壓差”增大A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.三尖瓣狹窄D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：B解析：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，左室收縮期射血通過(guò)狹窄的瓣口，導(dǎo)致瓣口兩側(cè)（左室與主動(dòng)脈）壓力差增大（跨瓣壓差）；關(guān)閉不全時(shí)為反流，無(wú)明顯跨瓣壓差。14.下列屬于深反射的是A.角膜反射B.腹壁反射C.膝腱反射D.提睪反射答案：C解析：深反射為刺激骨膜、肌腱引起的反射（如膝腱反射、跟腱反射）；淺反射為刺激皮膚、黏膜引起的反射（角膜反射、腹壁反射、提睪反射）。15.關(guān)于中性粒細(xì)胞核左移的描述，正確的是A.外周血中桿狀核粒細(xì)胞＞5%，并可見(jiàn)晚幼粒、中幼粒等B.常見(jiàn)于嚴(yán)重感染、急性失血C.核左移程度與感染嚴(yán)重程度正相關(guān)D.以上均正確答案：D解析：核左移指外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多（＞5%），甚至出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒等幼稚粒細(xì)胞，常見(jiàn)于感染（尤其是化膿性感染）、急性失血、中毒等，核左移越明顯提示病情越重。16.下列哪種疾病可導(dǎo)致間接膽紅素升高為主A.膽總管結(jié)石B.病毒性肝炎C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.胰頭癌答案：C解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥為溶血性疾病，紅細(xì)胞破壞增多，間接膽紅素（非結(jié)合膽紅素）生成增加；膽總管結(jié)石、胰頭癌為梗阻性黃疸，直接膽紅素（結(jié)合膽紅素）升高；病毒性肝炎為肝細(xì)胞性黃疸，直接、間接膽紅素均升高。17.下列關(guān)于心尖搏動(dòng)的描述，錯(cuò)誤的是A.正常位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.51.0cmB.左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位C.右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左移位D.心包積液時(shí)，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)答案：D解析：心包積液時(shí)，心尖搏動(dòng)減弱或消失（因心臟被積液包裹，搏動(dòng)傳導(dǎo)受阻）；左室大向左下移位（靴形心），右室大向左移位（梨形心）。18.下列哪種藥物可引起藥物熱A.青霉素B.對(duì)乙酰氨基酚C.布洛芬D.呋塞米答案：A解析：藥物熱是藥物作為抗原引起的變態(tài)反應(yīng)，常見(jiàn)于β內(nèi)酰胺類(lèi)（青霉素）、磺胺類(lèi)、抗癲癇藥等；對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬為退熱藥物，呋塞米一般不引起藥物熱。19.下列關(guān)于腸鳴音的描述，正確的是A.正常腸鳴音45次/分B.腸鳴音亢進(jìn)（＞10次/分）見(jiàn)于急性胃腸炎C.腸鳴音減弱（＜1次/分）見(jiàn)于機(jī)械性腸梗阻D.腸鳴音消失（35分鐘未聞及）見(jiàn)于麻痹性腸梗阻答案：ABD（注：原題為單選題，此處修正為正確描述）解析：正常腸鳴音45次/分；亢進(jìn)見(jiàn)于機(jī)械性腸梗阻（金屬音）、急性胃腸炎（活躍）；減弱見(jiàn)于便秘、低鉀血癥；消失見(jiàn)于麻痹性腸梗阻（如腹膜炎）。20.下列哪種疾病可出現(xiàn)“毛細(xì)血管搏動(dòng)征”A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.房間隔缺損D.肺動(dòng)脈瓣狹窄答案：A解析：毛細(xì)血管搏動(dòng)征是周?chē)苷髦?，因脈壓增大（收縮壓↑、舒張壓↓）引起，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血等；二尖瓣狹窄脈壓減?。ㄊ湛s壓正常或↓，舒張壓正常）。21.關(guān)于意識(shí)障礙的分級(jí)，正確的是A.嗜睡：能被喚醒，回答問(wèn)題準(zhǔn)確B.昏睡：強(qiáng)刺激可喚醒，回答含糊、答非所問(wèn)C.昏迷：不能被喚醒，對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)D.譫妄：意識(shí)模糊伴定向力障礙、幻覺(jué)答案：D解析：嗜睡：能被喚醒，回答問(wèn)題正確但反應(yīng)遲鈍；昏睡：強(qiáng)刺激可喚醒，回答含糊、不切題；昏迷：不能喚醒，淺昏迷對(duì)疼痛有反應(yīng)，深昏迷無(wú)反應(yīng)；譫妄為意識(shí)模糊伴精神異常（幻覺(jué)、躁動(dòng)）。22.下列哪種疾病可導(dǎo)致“肝頸靜脈回流征陽(yáng)性”A.右心衰竭B.肝硬化C.肝癌D.左心衰竭答案：A解析：肝頸靜脈回流征陽(yáng)性是右心衰竭的特征性體征（按壓肝臟后頸靜脈充盈更明顯，因右心不能及時(shí)接收回心血量）；肝硬化、肝癌無(wú)此征；左心衰為肺循環(huán)淤血。23.下列實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中，反映腎小球?yàn)V過(guò)功能最敏感的是A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）D.血尿酸（UA）答案：C解析：Ccr是評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的金標(biāo)準(zhǔn)，較Scr更敏感（Scr在GFR下降50%時(shí)才升高）；BUN受飲食、蛋白分解影響大；UA主要反映尿酸代謝。24.下列哪種疾病可出現(xiàn)“奇脈”A.心包積液B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.高血壓病D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：A解析：奇脈（吸停脈）指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，見(jiàn)于心包積液（心臟壓塞）、縮窄性心包炎；主動(dòng)脈瓣狹窄為細(xì)遲脈；甲亢為水沖脈。25.關(guān)于咳嗽性質(zhì)的描述，錯(cuò)誤的是A.干咳見(jiàn)于急性咽喉炎、肺癌B.濕性咳嗽（痰量＞10ml/d）見(jiàn)于慢性支氣管炎、肺炎C.金屬音咳嗽提示縱隔腫瘤壓迫氣管D.犬吠樣咳嗽見(jiàn)于會(huì)厭、喉部疾病答案：B解析：濕性咳嗽指痰量較多（＞10ml/d），常見(jiàn)于慢支、肺炎、肺膿腫等；干咳無(wú)痰或痰量極少（＜10ml/d）。26.下列哪種疾病可導(dǎo)致“墨菲征（Murphysign）陽(yáng)性”A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍D.急性闌尾炎答案：A解析：墨菲征是檢查膽囊觸痛的方法（深吸氣時(shí)膽囊觸及按壓的拇指，患者因疼痛突然屏氣），陽(yáng)性提示急性膽囊炎；急性胰腺炎為上腹部壓痛（GreyTurner征、Cullen征）；闌尾炎為麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。27.下列關(guān)于貧血的實(shí)驗(yàn)室分類(lèi)，正確的是A.缺鐵性貧血：小細(xì)胞低色素性B.巨幼細(xì)胞貧血：小細(xì)胞正色素性C.再生障礙性貧血：大細(xì)胞性D.溶血性貧血：正常細(xì)胞低色素性答案：A解析：缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性（MCV＜80fl，MCHC＜32%）；巨幼貧為大細(xì)胞性（MCV＞100fl）；再障、溶貧為正常細(xì)胞性（MCV80100fl）。28.下列哪種疾病可出現(xiàn)“庫(kù)斯莫爾呼吸（Kussmaul呼吸）”A.糖尿病酮癥酸中毒B.腦出血C.癔癥D.左心衰竭答案：A解析：Kussmaul呼吸為深大而規(guī)則的呼吸，因代謝性酸中毒（如DKA、尿毒癥）刺激呼吸中樞引起；腦出血為潮式呼吸；癔癥為呼吸淺快；左心衰為混合性呼吸困難。29.下列關(guān)于胸痛的描述，錯(cuò)誤的是A.心絞痛：胸骨后壓榨性痛，持續(xù)35分鐘，含服硝酸甘油緩解B.心肌梗死：胸痛持續(xù)＞30分鐘，含服硝酸甘油無(wú)效C.肺栓塞：突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難D.胃食管反流病：胸骨后燒灼痛，平臥位減輕答案：D解析：胃食管反流病的胸痛為胸骨后燒灼痛（燒心），平臥位或腹壓增高時(shí)加重，直立位或服用抑酸藥緩解。30.下列哪種疾病可導(dǎo)致“杵狀指（趾）”A.慢性肺膿腫B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.急性支氣管炎答案：A解析：杵狀指見(jiàn)于慢性缺氧性疾病（如肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺癌、先心病）；哮喘、COPD（無(wú)嚴(yán)重缺氧時(shí)）、急性支氣管炎一般無(wú)杵狀指。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）31.下列屬于感染性發(fā)熱的疾病有A.傷寒B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.瘧疾D.肺結(jié)核答案：ACD解析：感染性發(fā)熱由病原體引起（細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等），如傷寒（傷寒桿菌）、瘧疾（瘧原蟲(chóng)）、肺結(jié)核（結(jié)核分枝桿菌）；SLE為非感染性（自身免疫性）發(fā)熱。32.下列哪些體征提示左心衰竭A.端坐呼吸B.頸靜脈怒張C.雙肺底濕啰音D.肝大答案：AC解析：左心衰以肺循環(huán)淤血為主（端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙肺底濕啰音）；右心衰以體循環(huán)淤血為主（頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫）。33.下列哪些實(shí)驗(yàn)室檢查支持溶血性貧血的診斷A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高B.血清間接膽紅素增高C.尿含鐵血黃素試驗(yàn)（Rous試驗(yàn)）陽(yáng)性D.骨髓紅系增生明顯活躍答案：ABCD解析：溶貧時(shí)，紅細(xì)胞破壞增加（間接膽紅素↑），骨髓代償性增生（網(wǎng)織紅細(xì)胞↑、紅系增生活躍）；慢性血管內(nèi)溶血時(shí)，尿Rous試驗(yàn)陽(yáng)性（含鐵血黃素）。34.下列哪些疾病可出現(xiàn)“上腹部振水音”A.幽門(mén)梗阻B.急性胃擴(kuò)張C.大量腹水D.腸梗阻答案：AB解析：振水音是胃內(nèi)液體與氣體撞擊的聲音，見(jiàn)于幽門(mén)梗阻（胃潴留）、急性胃擴(kuò)張；大量腹水為移動(dòng)性濁音，腸梗阻為腸鳴音亢進(jìn)。35.下列哪些屬于腦膜刺激征A.頸強(qiáng)直B.Kernig征（克氏征）C.Brudzinski征（布氏征）D.Babinski征（巴氏征）答案：ABC解析：腦膜刺激征為腦膜受刺激的表現(xiàn)（頸強(qiáng)直、克氏征、布氏征）；巴氏征為病理反射，提示錐體束損傷。36.下列哪些疾病可導(dǎo)致“低鈉血癥”A.抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征（SIADH）B.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C.心力衰竭D.糖尿病酮癥酸中毒答案：ABCD解析：SIADH因ADH分泌過(guò)多導(dǎo)致水潴留、稀釋性低鈉；腎上腺皮質(zhì)功能減退（醛固酮減少）導(dǎo)致鈉丟失；心衰因有效循環(huán)血量減少，ADH分泌增加；DKA因高血糖滲透性利尿、鈉丟失。37.下列哪些屬于“周?chē)窠?jīng)病變”的表現(xiàn)A.手套襪套樣感覺(jué)障礙B.肌力下降（遠(yuǎn)端重于近端）C.腱反射減弱或消失D.病理反射陽(yáng)性答案：ABC解析：周?chē)窠?jīng)病變表現(xiàn)為感覺(jué)障礙（手套襪套樣）、運(yùn)動(dòng)障礙（遠(yuǎn)端肌無(wú)力）、反射減弱（深反射↓）；病理反射陽(yáng)性為中樞神經(jīng)病變（錐體束損傷）。38.下列哪些疾病可出現(xiàn)“呼氣性呼吸困難”A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉頭水腫D.胸腔積液答案：AB解析：呼氣性呼吸困難因下呼吸道梗阻（小支氣管痙攣或狹窄），呼氣費(fèi)力、時(shí)間延長(zhǎng)，見(jiàn)于哮喘、COPD；喉頭水腫為吸氣性，胸腔積液為混合性。39.下列哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)提示肝功能損害A.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高B.血清白蛋白降低C.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)D.血清γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）升高答案：ABCD解析：ALT為肝細(xì)胞損傷敏感指標(biāo)；白蛋白由肝臟合成，降低提示合成功能下降；PT反映肝臟合成凝血因子能力，延長(zhǎng)提示肝功能?chē)?yán)重受損；GGT升高見(jiàn)于膽汁淤積、酒精性肝病等。40.下列哪些疾病可出現(xiàn)“蛋白尿”A.糖尿病腎病B.多發(fā)性骨髓瘤C.高血壓腎損害D.劇烈運(yùn)動(dòng)后答案：ABCD解析：糖尿病腎?。I小球損傷）、高血壓腎損害（腎小球/腎小管損傷）為病理性蛋白尿；多發(fā)性骨髓瘤（溢出性蛋白尿，本周蛋白）；劇烈運(yùn)動(dòng)后為功能性蛋白尿。三、案例分析題（共5題，每題4分）（一）患者，男，65歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛2年，加重3小時(shí)”就診。2年來(lái)多于活動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油35分鐘緩解。3小時(shí)前無(wú)誘因出現(xiàn)胸痛，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油無(wú)效。查體：BP90/60mmHg，心率105次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。心電圖：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。41.該患者最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性非ST段抬高型心肌梗死D.急性ST段抬高型心肌梗死答案：D解析：患者胸痛持續(xù)＞30分鐘，含服硝酸甘油無(wú)效，心電圖ST段弓背向上抬