2025年《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》試題和答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理第一責(zé)任人是：A.院感科主任B.臨床科室主任C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人D.護(hù)理部主任答案：C解析：根據(jù)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人，需全面負(fù)責(zé)感染管理工作的組織與落實(shí)，包括制度建設(shè)、資源保障和監(jiān)督考核。2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療室空氣消毒首選方法是：A.紫外線照射（30分鐘/次，每日2次）B.化學(xué)消毒劑噴霧（含氯消毒液500mg/L）C.自然通風(fēng)（每日至少3次，每次30分鐘）D.空氣凈化機(jī)持續(xù)運(yùn)行答案：C解析：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采用自然通風(fēng)進(jìn)行空氣消毒，這是最經(jīng)濟(jì)有效的方式。當(dāng)自然通風(fēng)條件不足時(shí)，可選擇紫外線照射（需注意照射強(qiáng)度≥70μW/cm2，照射時(shí)間≥30分鐘）或空氣凈化設(shè)備?；瘜W(xué)消毒劑噴霧因可能刺激呼吸道，不作為首選。3.以下哪種情況無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.為患者測(cè)量血壓前C.脫手套后D.接觸清潔物品前答案：D解析：手衛(wèi)生的五個(gè)關(guān)鍵時(shí)機(jī)包括：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。接觸清潔物品前若未接觸污染區(qū)域，不屬于必須手衛(wèi)生的情況，但需結(jié)合實(shí)際場(chǎng)景判斷，若清潔物品將用于患者，則仍需執(zhí)行。4.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的壓舌板應(yīng)選擇：A.一次性使用B.高壓蒸汽滅菌重復(fù)使用C.戊二醛浸泡消毒后重復(fù)使用D.含氯消毒液擦拭后重復(fù)使用答案：A解析：壓舌板屬于接觸黏膜的診療器械，應(yīng)達(dá)到消毒水平。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因消毒設(shè)施有限，推薦使用一次性壓舌板，避免重復(fù)使用帶來(lái)的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。若需重復(fù)使用，必須采用壓力蒸汽滅菌（121℃，30分鐘）或環(huán)氧乙烷滅菌，不可使用浸泡或擦拭消毒。5.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)：A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)的存放時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)若每日產(chǎn)生量較少，需設(shè)置專用暫存柜（箱），并做好防滲漏、防鼠、防蚊蠅措施。6.進(jìn)行肌肉注射時(shí)，皮膚消毒范圍應(yīng)至少：A.2cm×2cmB.5cm×5cmC.8cm×8cmD.10cm×10cm答案：B解析：肌肉注射皮膚消毒需以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式涂擦，消毒范圍直徑≥5cm（即5cm×5cm區(qū)域），待干后再進(jìn)行穿刺，避免消毒劑未干導(dǎo)致細(xì)菌隨穿刺針帶入體內(nèi)。7.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)頻次為：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：C解析：紫外線燈使用過(guò)程中強(qiáng)度會(huì)逐漸衰減，當(dāng)強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)需更換?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每半年使用紫外線強(qiáng)度指示卡監(jiān)測(cè)1次，記錄結(jié)果并留存?zhèn)洳椤?.以下哪種物品屬于損傷性醫(yī)療廢物？A.使用后的棉球B.帶血的輸液管C.廢棄的手術(shù)刀D.病理檢查后的組織標(biāo)本答案：C解析：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，包括針頭、縫合針、手術(shù)刀、載玻片等。棉球?qū)儆诟腥拘詮U物，帶血輸液管屬于感染性廢物，病理組織屬于病理性廢物。9.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展口腔診療時(shí)，牙鉆手機(jī)應(yīng)達(dá)到的消毒水平是：A.清潔B.消毒C.滅菌D.終末消毒答案：C解析：牙鉆手機(jī)屬于接觸患者口腔黏膜并可能進(jìn)入無(wú)菌組織的高度危險(xiǎn)性物品，必須達(dá)到滅菌水平。基層口腔診療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備小型壓力蒸汽滅菌器，每次使用后及時(shí)清洗、包裝、滅菌。10.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒暴露者需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：乙肝病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），并同時(shí)接種乙肝疫苗。若暴露者已接種過(guò)疫苗且已知抗-HBs≥10mIU/mL，可無(wú)需注射HBIG。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理小組的職責(zé)包括：A.制定本機(jī)構(gòu)感染管理制度B.開展感染監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.組織人員培訓(xùn)與考核D.處理醫(yī)療糾紛E.監(jiān)督消毒滅菌效果答案：ABCE解析：感染管理小組的核心職責(zé)是圍繞感染防控開展工作，包括制度制定、監(jiān)測(cè)評(píng)估、培訓(xùn)考核和效果監(jiān)督。處理醫(yī)療糾紛屬于醫(yī)務(wù)科或質(zhì)控部門職責(zé)，不屬于感染管理小組范圍。2.手衛(wèi)生效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2（接觸患者黏膜時(shí)）B.細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2（非關(guān)鍵科室）C.未檢出致病性微生物D.肉眼觀察無(wú)可見(jiàn)污染物E.手消毒劑殘留量符合標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC解析：手衛(wèi)生效果需同時(shí)滿足：細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2（非關(guān)鍵科室）或≤5CFU/cm2（接觸黏膜、無(wú)菌操作時(shí)），且未檢出金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等致病性微生物。肉眼無(wú)可見(jiàn)污染是手衛(wèi)生的基本要求，但不能作為效果判斷的唯一標(biāo)準(zhǔn)。3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒產(chǎn)品管理要求包括：A.采購(gòu)時(shí)查驗(yàn)《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》B.留存消毒產(chǎn)品的有效成分、濃度、使用范圍等資料C.過(guò)期但未開封的消毒劑可降低濃度使用D.配置含氯消毒液時(shí)需現(xiàn)用現(xiàn)配E.紫外線燈管累計(jì)使用時(shí)間不超過(guò)1000小時(shí)答案：ABDE解析：消毒產(chǎn)品需嚴(yán)格管理，采購(gòu)時(shí)必須查驗(yàn)資質(zhì)證明（包括衛(wèi)生許可證、產(chǎn)品備案憑證）；含氯消毒液易揮發(fā)，需現(xiàn)用現(xiàn)配（配置后使用時(shí)間≤24小時(shí)）；紫外線燈管累計(jì)使用時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)后強(qiáng)度會(huì)顯著下降，需更換；過(guò)期消毒劑無(wú)論是否開封均應(yīng)廢棄，不可降低濃度使用。4.醫(yī)療廢物分類收集時(shí)，正確的操作是：A.感染性廢物使用黃色雙層包裝袋B.損傷性廢物放入專用利器盒（裝滿3/4時(shí)封閉）C.病理性廢物使用黃色包裝袋并標(biāo)注“病理性廢物”D.藥物性廢物單獨(dú)收集并交有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)處理E.化學(xué)性廢物與感染性廢物混合收集答案：BD解析：感染性廢物使用單層黃色包裝袋（僅在有大量滲液時(shí)使用雙層）；病理性廢物需使用專門的病理性廢物袋（或防滲漏容器），并標(biāo)注；藥物性、化學(xué)性廢物需單獨(dú)收集，不可與感染性廢物混合；利器盒應(yīng)在裝滿3/4時(shí)封閉，避免轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)溢出。5.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展靜脈輸液時(shí)，需遵循的感染防控措施包括：A.配液環(huán)境為清潔區(qū)（治療室）B.配液前用75%酒精消毒安瓿瓶頸C.一次性輸液器使用后毀形處理D.穿刺部位消毒后待干再穿刺E.多患者輸液時(shí)可共用一個(gè)配液盤答案：ABD解析：靜脈輸液配液應(yīng)在清潔的治療室進(jìn)行，安瓿瓶頸需用酒精消毒（避免玻璃碎屑污染）；穿刺部位消毒后需待干（約30秒），避免消毒劑未干導(dǎo)致感染；一次性輸液器使用后無(wú)需毀形（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》已取消毀形要求），直接放入感染性廢物袋；多患者配液時(shí)需一患者一配液盤，避免交叉污染。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將醫(yī)療廢物與生活垃圾共同轉(zhuǎn)運(yùn)。（×）解析：醫(yī)療廢物必須使用專用容器、專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具，與生活垃圾嚴(yán)格分開，由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位處理。2.接觸患者皮膚的血壓計(jì)袖帶只需在明顯污染時(shí)進(jìn)行清潔。（×）解析：血壓計(jì)袖帶屬于低度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)每日清潔，遇污染時(shí)及時(shí)消毒（可用500mg/L含氯消毒液擦拭）。3.醫(yī)務(wù)人員穿脫隔離衣時(shí)，清潔面應(yīng)朝向自己。（√）解析：穿隔離衣時(shí)，內(nèi)面（清潔面）朝向自己，避免污染工作服；脫隔離衣時(shí)，污染面朝外包裹，減少暴露。4.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的體溫表（腋表）應(yīng)一人一用一消毒。（√）解析：體溫表直接接觸患者皮膚，可能攜帶細(xì)菌，需做到一人一用一消毒（可用75%酒精浸泡30分鐘）。5.為糖尿病患者進(jìn)行足部潰瘍換藥時(shí)，需戴無(wú)菌手套。（√）解析：潰瘍屬于開放性傷口，換藥時(shí)需執(zhí)行無(wú)菌操作，戴無(wú)菌手套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生設(shè)施的基本要求。答案：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)滿足：①配置非手觸式水龍頭（或腳踏式、肘式）；②提供肥皂（皂液）及干手設(shè)施（一次性紙巾或干手器）；③治療室、處置室、病房等重點(diǎn)區(qū)域必須設(shè)置洗手池；④若無(wú)流動(dòng)水，可配備速干手消毒劑（含醇類，有效含量60%-95%）；⑤洗手池應(yīng)靠近診療區(qū)域，避免污染。解析：手衛(wèi)生設(shè)施的核心是避免二次污染，非手觸式水龍頭可減少交叉感染；皂液比肥皂更清潔；干手設(shè)施需避免毛巾重復(fù)使用；速干手消毒劑是流動(dòng)水洗手的替代方案，但不能完全替代。2.列舉基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物分類及對(duì)應(yīng)的收集容器要求。答案：①感染性廢物：使用黃色醫(yī)療廢物袋（單層，有“感染性廢物”標(biāo)識(shí)），用于收集被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、紗布、一次性醫(yī)療用品）；②病理性廢物：使用專用病理性廢物袋（或防滲漏容器），標(biāo)注“病理性廢物”，用于收集手術(shù)切除的組織、胎兒遺體等；③損傷性廢物：使用硬質(zhì)防刺的利器盒（有“損傷性廢物”標(biāo)識(shí)），裝滿3/4時(shí)封閉；④藥物性廢物：使用專用容器，標(biāo)注“藥物性廢物”，收集過(guò)期、淘汰的藥品；⑤化學(xué)性廢物：使用防腐蝕容器，標(biāo)注“化學(xué)性廢物”，收集廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑。解析：分類收集是醫(yī)療廢物管理的核心，不同類別廢物的危害程度不同，需采用針對(duì)性的容器和標(biāo)識(shí)，避免混裝導(dǎo)致的處置風(fēng)險(xiǎn)。3.簡(jiǎn)述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室（或處置室）環(huán)境清潔消毒的具體流程。答案：①日常清潔：每日診療結(jié)束后，用清水或500mg/L含氯消毒液擦拭墻面（高度≤2m）、地面、操作臺(tái)、儀器表面；②終末消毒：感染患者手術(shù)后，先采用1000mg/L含氯消毒液覆蓋污染區(qū)域（作用30分鐘），再進(jìn)行全面擦拭；③地面消毒：使用濕式清掃，拖把分區(qū)使用（清潔區(qū)、污染區(qū)分開），用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，懸掛晾干；④空氣消毒：自然通風(fēng)每日≥3次，每次≥30分鐘；通風(fēng)不良時(shí)，紫外線照射（≥30分鐘/次，每日2次）或空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行；⑤清潔工具管理：抹布、拖把分區(qū)域使用，標(biāo)識(shí)明確，避免交叉污染。解析：環(huán)境清潔消毒需區(qū)分日常和終末，針對(duì)不同污染程度采取不同濃度的消毒液；濕式清掃可避免揚(yáng)塵導(dǎo)致的微生物擴(kuò)散；清潔工具分區(qū)管理是防止交叉感染的關(guān)鍵。五、案例分析題（31分）某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診注射室，每日接診50-60名患者進(jìn)行肌肉注射或靜脈輸液?，F(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題：①治療室門常開，與走廊直接相通；②配液臺(tái)表面有明顯藥漬，未及時(shí)清潔；③護(hù)士為患者注射時(shí)，僅用速干手消毒劑消毒雙手（未流動(dòng)水洗手）；④使用后的注射器針頭直接放入黃色醫(yī)療廢物袋；⑤紫外線燈已使用1200小時(shí)，未更換；⑥醫(yī)療廢物暫存柜未上鎖，與生活垃圾桶相鄰。問(wèn)題：1.指出案例中存在的醫(yī)院感染管理隱患（15分）；2.提出針對(duì)性整改措施（16分）。答案：1.存在的隱患：①治療室門常開，與走廊相通，導(dǎo)致空氣對(duì)流引入外界污染物，增加治療室環(huán)境微生物污染風(fēng)險(xiǎn)；②配液臺(tái)表面藥漬未清潔，可能滋生細(xì)菌，污染配液過(guò)程中的藥品或器械；③僅用速干手消毒劑代替流動(dòng)水洗手（如接觸患者血液、體液后），無(wú)法有效清除肉眼可見(jiàn)污染物，降低手衛(wèi)生效果；④注射器針頭直接放入醫(yī)療廢物袋，屬于損傷性廢物混裝入感染性廢物袋，存在刺傷工作人員風(fēng)險(xiǎn)；⑤紫外線燈使用超過(guò)1000小時(shí)未更換，強(qiáng)度可能低于70μW/cm2，無(wú)法達(dá)到有效消毒效果；⑥醫(yī)療廢物暫存柜未上鎖，與生活垃圾桶相鄰，可能導(dǎo)致醫(yī)療廢物被誤拿、動(dòng)物啃食或交叉污染。2.整改措施：①規(guī)范治療室管理：關(guān)閉治療室門，與走廊設(shè)置緩沖區(qū)域（如掛門簾），避免直接空氣對(duì)流；每日診療前、后進(jìn)行環(huán)境清潔消毒（500mg/L含氯消毒液擦拭臺(tái)面）；②加強(qiáng)配液臺(tái)清潔：配液前用75%酒精擦拭臺(tái)面，每完成1例配液后及時(shí)清理藥漬，每日診療結(jié)束后徹底清潔；③嚴(yán)格手衛(wèi)生執(zhí)行：接觸患者血液、體液或污染物品后，必須先用流動(dòng)水洗手（皂液+流動(dòng)水），再使用速干手消毒劑；制定手衛(wèi)生考核制度，每月抽查依從性；④規(guī)范醫(yī)療廢物收集：將注射器針頭、安瓿等損傷性廢物