急診科面試常見(jiàn)問(wèn)題及答案專(zhuān)業(yè)知識(shí)類(lèi)1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟及要點(diǎn)操作步驟：-判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察有無(wú)反應(yīng)。-呼救：請(qǐng)周?chē)藥兔艽蚣本入娫?20并取來(lái)AED（自動(dòng)體外除顫器）。-擺放體位：將患者仰臥于硬板床或地上，解開(kāi)上衣，暴露胸部。-胸外按壓：兩手掌根重疊，手指翹起，雙臂伸直，用上半身力量垂直下壓胸骨，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時(shí)間大致相等。-開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道，清除口腔、鼻腔內(nèi)的異物和分泌物。-人工呼吸：捏住患者鼻子，用口包住患者口部，平穩(wěn)吹氣1秒以上，觀察胸廓起伏，連續(xù)吹氣2次。-持續(xù)操作：按照30次胸外按壓、2次人工呼吸的比例進(jìn)行操作，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員接手。要點(diǎn)：-按壓要快速、有力且有規(guī)律，避免沖擊式按壓。-開(kāi)放氣道要充分，確保人工呼吸有效。-操作過(guò)程中盡量減少按壓中斷時(shí)間。2.如何處理急性心肌梗死患者-一般處理：讓患者立即臥床休息，給予吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、呼吸等）。-止痛：可給予嗎啡或杜冷丁等藥物止痛，同時(shí)注意觀察呼吸抑制等不良反應(yīng)。-硝酸酯類(lèi)藥物：如硝酸甘油舌下含服或靜脈滴注，以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解胸痛。-抗血小板治療：立即給予阿司匹林300毫克嚼服，同時(shí)給予氯吡格雷或替格瑞洛等藥物。-抗凝治療：可使用低分子肝素等藥物。-再灌注治療：包括溶栓治療和介入治療（PCI）。對(duì)于發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)的患者，若有溶栓適應(yīng)證且無(wú)禁忌證，應(yīng)盡快進(jìn)行溶栓治療；有條件的醫(yī)院應(yīng)盡快行PCI治療。-其他治療：如控制心律失常、糾正心力衰竭等。3.簡(jiǎn)述腦出血和腦梗死的鑒別要點(diǎn)|鑒別點(diǎn)|腦出血|腦梗死||----|----|----||發(fā)病年齡|多見(jiàn)于50-70歲|各年齡組均可發(fā)病，以中老年人多見(jiàn)||起病狀態(tài)|活動(dòng)中起病|安靜或睡眠中起病||起病速度|急驟，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰|較緩，數(shù)小時(shí)至數(shù)天達(dá)到高峰||頭痛、嘔吐|常有|多無(wú)||意識(shí)障礙|多見(jiàn)且較重|較輕或無(wú)||血壓|明顯升高|正?；蛏愿遼|頭顱CT|高密度影|低密度影||腦脊液|壓力高，可為血性|壓力正常，無(wú)色透明|4.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救措施-立即停止接觸過(guò)敏原：如為藥物過(guò)敏，應(yīng)立即停用該藥物。-體位：讓患者仰臥，抬高下肢，以增加回心血量。-腎上腺素：立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1毫升，必要時(shí)可每隔15-30分鐘重復(fù)注射。-保持氣道通暢：給予吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。-抗過(guò)敏藥物：如地塞米松10-20毫克靜脈注射，或氫化可的松200-400毫克靜脈滴注。-補(bǔ)充血容量：快速靜脈滴注生理鹽水或平衡鹽溶液。-升壓藥物：如多巴胺、間羥胺等，以維持血壓。-其他治療：如糾正酸中毒、防治肺水腫等。5.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則-補(bǔ)液：是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，先快速輸入生理鹽水，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，可改為葡萄糖液加胰島素。-胰島素治療：采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，每小時(shí)0.1U/kg，使血糖每小時(shí)下降3.9-6.1mmol/L。-糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血鉀情況適當(dāng)補(bǔ)鉀，當(dāng)血pH低于7.1時(shí)，可給予適量碳酸氫鈉糾正酸中毒。-去除誘因：積極治療感染等誘因。-監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)血糖、血酮體、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，觀察患者的生命體征和神志變化。應(yīng)急處理能力類(lèi)1.遇到成批傷員時(shí)，你會(huì)如何進(jìn)行處理-快速評(píng)估：到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即對(duì)傷員進(jìn)行快速評(píng)估，按照病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類(lèi)，可分為四類(lèi)：-第一類(lèi)：危重傷員，有生命危險(xiǎn)，如心跳呼吸驟停、嚴(yán)重大出血等，需要立即進(jìn)行搶救。-第二類(lèi)：重傷員，病情較重，但暫無(wú)生命危險(xiǎn)，如骨折、顱腦損傷等，需要盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行治療。-第三類(lèi)：輕傷員，病情較輕，如擦傷、扭傷等，可進(jìn)行簡(jiǎn)單處理后讓其自行離開(kāi)或等待進(jìn)一步處理。-第四類(lèi)：死亡傷員，確認(rèn)已經(jīng)死亡的傷員，做好標(biāo)記。-現(xiàn)場(chǎng)急救：對(duì)危重傷員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，如心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定等。-人員調(diào)配：根據(jù)傷員的數(shù)量和病情，合理調(diào)配醫(yī)護(hù)人員和急救資源，確保每個(gè)傷員都能得到及時(shí)有效的治療。-轉(zhuǎn)運(yùn)：按照分類(lèi)順序，優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)危重傷員和重傷員至附近有救治能力的醫(yī)院，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要做好監(jiān)護(hù)和急救措施。-信息溝通：及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)匯報(bào)傷員情況，包括傷員數(shù)量、病情分類(lèi)、轉(zhuǎn)運(yùn)情況等，以便做好后續(xù)的救治安排。2.當(dāng)遇到一名心跳呼吸驟停的患者，而急救設(shè)備突然出現(xiàn)故障，你會(huì)怎么辦-立即進(jìn)行徒手急救：不能因?yàn)樵O(shè)備故障而延誤搶救時(shí)機(jī)，繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，按照心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)操作進(jìn)行。-呼叫支援：大聲呼叫其他醫(yī)護(hù)人員幫忙，請(qǐng)求盡快調(diào)配備用的急救設(shè)備。-檢查設(shè)備：在不影響心肺復(fù)蘇操作的前提下，快速檢查故障設(shè)備，看是否能簡(jiǎn)單修復(fù)，如檢查電源、連接線路等。-利用替代物品：如果沒(méi)有備用的急救設(shè)備，可以尋找一些替代物品，如用簡(jiǎn)易呼吸器代替呼吸機(jī)進(jìn)行人工呼吸。-持續(xù)搶救：在等待備用設(shè)備的過(guò)程中，持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，保證按壓的質(zhì)量和頻率，盡量減少按壓中斷時(shí)間。-記錄情況：記錄設(shè)備故障的情況和處理過(guò)程，以便后續(xù)進(jìn)行分析和總結(jié)。3.如果你在急診科值班時(shí)，突然接到通知有一輛載有多名交通事故傷員的救護(hù)車(chē)即將到達(dá)，你會(huì)如何準(zhǔn)備-人員準(zhǔn)備：立即通知急診科的醫(yī)護(hù)人員停止手頭的非緊急工作，集中待命。根據(jù)傷員的預(yù)計(jì)數(shù)量和病情，合理安排醫(yī)生、護(hù)士和其他工作人員的分工，如負(fù)責(zé)急救處理、登記信息、轉(zhuǎn)運(yùn)等。-物資準(zhǔn)備：準(zhǔn)備充足的急救藥品、器材和設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器、呼吸機(jī)、氧氣瓶、擔(dān)架、止血包扎用品、骨折固定器材等，并檢查其性能是否良好，確保能正常使用。-場(chǎng)地準(zhǔn)備：清理急診科的搶救室和觀察室，騰出足夠的空間用于安置傷員。準(zhǔn)備好病床、被褥等物品，確保環(huán)境整潔、安靜。-信息溝通：與救護(hù)車(chē)司機(jī)或隨車(chē)醫(yī)護(hù)人員保持聯(lián)系，了解傷員的大致情況，包括傷員數(shù)量、病情嚴(yán)重程度、受傷部位等，以便提前做好針對(duì)性的準(zhǔn)備。-協(xié)調(diào)工作：通知醫(yī)院的其他相關(guān)科室，如手術(shù)室、影像科、檢驗(yàn)科等，做好接收傷員的準(zhǔn)備，確保在需要時(shí)能及時(shí)提供相應(yīng)的檢查和治療服務(wù)。4.當(dāng)一名患者在急診科突然出現(xiàn)呼吸困難，你會(huì)如何進(jìn)行快速評(píng)估和處理-快速評(píng)估：-一般情況：觀察患者的神志、面色、呼吸頻率、節(jié)律和深度等。-病史：詢問(wèn)患者是否有哮喘、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、心臟病等病史，是否有過(guò)敏史，此次呼吸困難的發(fā)作時(shí)間、誘因等。-體格檢查：檢查患者的胸廓運(yùn)動(dòng)、呼吸音、心率、血壓等，注意是否有三凹征、哮鳴音、濕啰音等體征。-處理：-保持氣道通暢：讓患者采取舒適的體位，如半臥位或坐位，清除口腔、鼻腔內(nèi)的異物和分泌物，必要時(shí)給予吸氧。-監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等指標(biāo)。-初步治療：根據(jù)患者的病情，給予相應(yīng)的治療，如哮喘患者可給予支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入，COPD患者可給予吸氧、呼吸興奮劑等。-進(jìn)一步檢查：如進(jìn)行胸部X線、心電圖、血?dú)夥治龅葯z查，以明確病因。-病因治療：針對(duì)不同的病因進(jìn)行治療，如感染引起的給予抗感染治療，心力衰竭引起的給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療。溝通協(xié)調(diào)能力類(lèi)1.患者家屬對(duì)治療方案不理解，情緒激動(dòng)，你會(huì)如何處理-保持冷靜：面對(duì)家屬的激動(dòng)情緒，自己要保持冷靜，不能與家屬發(fā)生爭(zhēng)吵，避免矛盾進(jìn)一步激化。-傾聽(tīng)訴求：耐心傾聽(tīng)家屬的意見(jiàn)和訴求，讓他們充分表達(dá)自己的不滿和擔(dān)憂，給予他們足夠的時(shí)間和空間。-解釋說(shuō)明：用通俗易懂的語(yǔ)言向家屬詳細(xì)解釋治療方案的目的、方法、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和效果等，讓他們了解治療的必要性和合理性。-舉例說(shuō)明：可以結(jié)合類(lèi)似病例的治療情況，向家屬舉例說(shuō)明治療方案的有效性，增加他們的信心。-尊重意見(jiàn)：尊重家屬的意見(jiàn)和選擇，如果家屬對(duì)治療方案有不同的看法，可以與他們共同探討，在不違反醫(yī)療原則的前提下，盡量滿足他們的合理需求。-尋求支持：如果與家屬溝通困難，可以請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)院的醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)部門(mén)介入，共同解決問(wèn)題。-記錄溝通情況：詳細(xì)記錄與家屬的溝通內(nèi)容和結(jié)果，以備后續(xù)查閱。2.與其他科室會(huì)診時(shí)，意見(jiàn)不一致，你會(huì)怎么辦-尊重對(duì)方：尊重其他科室醫(yī)生的意見(jiàn)和建議，不要急于否定對(duì)方，要以開(kāi)放的心態(tài)進(jìn)行交流。-闡述理由：詳細(xì)闡述自己的觀點(diǎn)和依據(jù)，包括患者的病情、檢查結(jié)果、治療經(jīng)過(guò)等，讓對(duì)方了解自己的思路。-傾聽(tīng)意見(jiàn)：認(rèn)真傾聽(tīng)其他科室醫(yī)生的意見(jiàn)，分析他們的觀點(diǎn)是否合理，是否有自己沒(méi)有考慮到的因素。-共同討論：與其他科室醫(yī)生共同討論患者的病情，結(jié)合雙方的意見(jiàn)，尋找最佳的治療方案。可以從不同的角度分析問(wèn)題，提出多種可能性和解決方案。-查閱資料：如果雙方意見(jiàn)分歧較大，可以查閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、指南等資料，以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，支持自己的觀點(diǎn)或接受對(duì)方的合理意見(jiàn)。-上級(jí)協(xié)調(diào)：如果經(jīng)過(guò)討論仍無(wú)法達(dá)成一致意見(jiàn)，可以請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生或醫(yī)院的專(zhuān)家進(jìn)行協(xié)調(diào)和指導(dǎo)，最終確定治療方案。3.在急診科工作中，如何與護(hù)士進(jìn)行有效的溝通和協(xié)作-明確職責(zé)：了解護(hù)士的工作職責(zé)和范圍，同時(shí)讓護(hù)士了解醫(yī)生的工作重點(diǎn)和需求，確保雙方在工作中能夠各司其職，又相互配合。-及時(shí)溝通：在患者就診過(guò)程中，及時(shí)與護(hù)士溝通患者的病情、治療方案和注意事項(xiàng)等信息，讓護(hù)士能夠做好相應(yīng)的護(hù)理工作。-尊重護(hù)士：尊重護(hù)士的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)和建議，在醫(yī)療決策中充分考慮護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和觀察到的情況。-定期交流：定期與護(hù)士進(jìn)行交流，討論工作中存在的問(wèn)題和改進(jìn)措施，分享工作經(jīng)驗(yàn)和心得，提高團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力。-共同學(xué)習(xí)：組織醫(yī)護(hù)人員共同學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，提高團(tuán)隊(duì)的整體業(yè)務(wù)水平，以便更好地為患者服務(wù)。-支持配合：在工作中，醫(yī)生和護(hù)士要相互支持、相互配合，遇到緊急情況時(shí)要共同協(xié)作，確?；颊吣軌虻玫郊皶r(shí)有效的治療。職業(yè)素養(yǎng)類(lèi)1.談?wù)勀銓?duì)急診科工作壓力的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)方法認(rèn)識(shí)：急診科工作壓力較大，主要來(lái)源于以下幾個(gè)方面：-工作強(qiáng)度大：急診科患者數(shù)量多，病情復(fù)雜，需要醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻保持高度的警惕和緊張狀態(tài)，長(zhǎng)時(shí)間工作容易導(dǎo)致身體和精神疲勞。-責(zé)任重：患者的病情往往比較危急，醫(yī)護(hù)人員的決策和治療直接關(guān)系到患者的生命安危，因此責(zé)任重大，心理壓力也較大。-突發(fā)事件多：隨時(shí)可能遇到成批傷員、重大災(zāi)害等突發(fā)事件，需要在短時(shí)間內(nèi)做出正確的判斷和處理，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力和心理素質(zhì)是極大的考驗(yàn)。-醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜：由于患者和家屬處于緊張和焦慮的狀態(tài)，對(duì)治療效果的期望較高，容易出現(xiàn)醫(yī)患矛盾和糾紛。應(yīng)對(duì)方法：-調(diào)整心態(tài)：樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀，認(rèn)識(shí)到急診科工作的重要性和意義，以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)工作壓力。-合理安排工作和休息：合理安排自己的工作時(shí)間和休息時(shí)間，避免過(guò)度勞累，保證充足的睡眠和休息，以恢復(fù)體力和精力。-學(xué)習(xí)減壓技巧：學(xué)習(xí)一些減壓技巧，如深呼吸、冥想、運(yùn)動(dòng)等，在工作之余進(jìn)行放松訓(xùn)練，緩解心理壓力。-團(tuán)隊(duì)支持：與同事建立良好的合作關(guān)系，相互支持、相互鼓勵(lì)，在工作中遇到困難時(shí)可以共同分擔(dān)壓力。-不斷學(xué)習(xí)：不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，提高自己的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處理能力，增強(qiáng)自信心，減少因能力不足而產(chǎn)生的壓力。-尋求幫助：如果壓力過(guò)大，自己無(wú)法緩解，可以尋求心理咨詢師或其他專(zhuān)業(yè)人士的幫助。2.你認(rèn)為一名合格的急診科醫(yī)生應(yīng)具備哪些素質(zhì)-扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)：具備全面、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦科學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域的知識(shí)，能夠熟練掌握常見(jiàn)急癥的診斷和治療方法。-快速準(zhǔn)確的判斷能力：在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的病情做出準(zhǔn)確的判斷，能夠迅速識(shí)別出危急重癥患者，并采取有效的治療措施。-應(yīng)急處理能力：具備良好的應(yīng)急處理能力，能夠在面對(duì)突發(fā)事件和緊急情況時(shí)保持冷靜，迅速做出反應(yīng)，組織和協(xié)調(diào)搶救工作。-溝通協(xié)調(diào)能力：能夠與患者、家屬、護(hù)士、其他科室醫(yī)生等進(jìn)行有效的溝通和協(xié)調(diào)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系和團(tuán)隊(duì)協(xié)作關(guān)系。-責(zé)任心和敬業(yè)精神：要有高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神，對(duì)患者的生命安全負(fù)責(zé)，始終堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行自己的職責(zé)。-身體素質(zhì)：急診科工作強(qiáng)度大，需要有良好的身體素質(zhì)，能夠承受長(zhǎng)時(shí)間的工作壓力和高強(qiáng)度的工作負(fù)荷。-學(xué)習(xí)能力：醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷更新，急診科醫(yī)生需要具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能，跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。-心理素質(zhì)：要有良好的心理素質(zhì)，能夠承受工作中的壓力和挫折，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。3.請(qǐng)舉例說(shuō)明你在工作中如何體現(xiàn)以患者為中心的理念-在診斷過(guò)程中：詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史、癥狀，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查，不放過(guò)任何一個(gè)細(xì)節(jié)，確保準(zhǔn)確診斷患者的病情。例如，有一次一位老年患者因腹痛就診，我不僅詳細(xì)詢問(wèn)了腹痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間等情況，還了解了患者的飲食、排便習(xí)慣等信息，同時(shí)仔細(xì)進(jìn)行了腹部觸診等檢查，最終明確了病因是腸梗阻，為患者制定了合理的治療方案。-在治療過(guò)程中：根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案，充分考慮患者的經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況和心理需求。如一位年輕的糖尿病患者，我在選擇治療藥物時(shí)，不僅考慮了藥物的療效，還考慮了藥物的價(jià)格和副作用，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行了飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，幫助他控制血糖。-在溝通交流中：用通