2025年2025年急診科昏迷患者應(yīng)急預(yù)案演練情景模擬腳本（2篇）腳本一角色：患者家屬、護士A、護士B、醫(yī)生A、醫(yī)生B、護工場景一：患者送醫(yī)家屬（驚慌失措，抱著患者沖進急診科）：“醫(yī)生，快救救我老公，他突然就昏迷了！”護士A（立即上前）：“您先別著急，把患者平放在床上?！弊o士A迅速為患者測量生命體征，護士B推來搶救車。護士A（一邊操作一邊詢問）：“您能說一下患者發(fā)病前后的情況嗎？”家屬（焦急地）：“我們剛才在家里吃飯，他突然說頭疼，然后就倒在地上，叫都叫不醒了?！弊o士A（記錄情況）：“了解了。患者生命體征：血壓180/110mmHg，心率105次/分，呼吸22次/分。”護士B（準備好吸氧裝置）：“已經(jīng)準備好吸氧。”護士A（對護士B）：“建立靜脈通路?！弊o士B迅速為患者建立靜脈通路。場景二：醫(yī)生會診醫(yī)生A（匆忙趕到）：“患者什么情況？”護士A（匯報）：“患者男性，突發(fā)昏迷，家屬描述在家吃飯時突然頭疼后倒地。目前血壓180/110mmHg，心率105次/分，呼吸22次/分，已吸氧并建立靜脈通路?！贬t(yī)生A（檢查患者）：“患者雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，考慮可能是顱內(nèi)出血。馬上通知CT室，準備做頭部CT?！弊o士A（打電話聯(lián)系）：“CT室嗎？這里是急診科，有一位昏迷患者懷疑顱內(nèi)出血，需要馬上做CT，請做好準備?！贬t(yī)生A（對護士B）：“準備護送患者去CT室，途中密切觀察生命體征?！弊o士B（點頭）：“好的，醫(yī)生?！弊o工（幫忙推平車）：“準備好了。”場景三：CT檢查途中突發(fā)狀況護士B和護工推著患者在去CT室的途中，患者突然出現(xiàn)呼吸急促，面色紫紺。護士B（緊張地）：“醫(yī)生，患者情況不對，呼吸急促，面色紫紺?！贬t(yī)生A（趕緊跑過來）：“立即停止移動患者，加大吸氧流量，準備呼吸氣囊輔助呼吸?！弊o士B迅速加大吸氧流量，拿起呼吸氣囊為患者輔助呼吸。醫(yī)生A（一邊觀察患者情況一邊說）：“監(jiān)測血氧飽和度和心率?！弊o士A（查看監(jiān)護儀）：“血氧飽和度下降至80%，心率120次/分?！贬t(yī)生A（思考片刻）：“可能是顱內(nèi)壓進一步升高導(dǎo)致呼吸抑制。馬上靜脈注射甘露醇降低顱內(nèi)壓?！弊o士B（迅速抽取甘露醇）：“甘露醇已準備好?！弊o士B為患者靜脈注射甘露醇。場景四：CT檢查結(jié)果與治療決策經(jīng)過一番處理，患者情況暫時穩(wěn)定，繼續(xù)送往CT室檢查。護士A（在CT室門口等待）：“希望檢查結(jié)果能盡快出來?！辈痪茫珻T檢查結(jié)果出來了。醫(yī)生A（查看CT片）：“果然是顱內(nèi)出血，出血量較大，需要立即進行手術(shù)治療。”醫(yī)生A（對護士A）：“馬上聯(lián)系神經(jīng)外科醫(yī)生會診，同時通知手術(shù)室做好準備?！弊o士A（打電話）：“神經(jīng)外科嗎？這里是急診科，有一位顱內(nèi)出血患者，出血量較大，需要你們盡快會診。另外，請手術(shù)室做好手術(shù)準備?！贬t(yī)生B（很快趕到）：“患者情況我了解了，同意立即手術(shù)。”醫(yī)生A（對家屬）：“您愛人是顱內(nèi)出血，出血量較大，目前需要馬上進行手術(shù)，否則會有生命危險。手術(shù)有一定風(fēng)險，但我們會盡力的，您看同意手術(shù)嗎？”家屬（猶豫了一下，堅定地）：“醫(yī)生，我相信你們，同意手術(shù)?！贬t(yī)生A（對護士A）：“讓家屬簽字，準備術(shù)前準備工作?！弊o士A（拿過手術(shù)同意書）：“請您在這里簽字?！奔覍伲澏吨炞郑骸跋Ｍ依瞎芷桨病！弊o士A和護士B迅速為患者進行術(shù)前準備，如備皮、導(dǎo)尿等。場景五：手術(shù)前轉(zhuǎn)運途中再次突發(fā)狀況護士A、護士B和護工推著患者準備送往手術(shù)室。在轉(zhuǎn)運途中，患者又出現(xiàn)了抽搐癥狀。護士A（大聲呼喊）：“醫(yī)生，患者抽搐了！”醫(yī)生A（再次趕到）：“立即靜脈注射地西泮控制抽搐?！弊o士B（快速抽取地西泮）：“地西泮已準備好?！弊o士B為患者靜脈注射地西泮。醫(yī)生A（對護士們）：“注意保護患者，防止受傷。”護士A和護士B一邊操作一邊小心地保護患者，防止患者在抽搐過程中墜床或咬傷舌頭。經(jīng)過處理，患者抽搐癥狀逐漸緩解。醫(yī)生A（嚴肅地）：“加快速度送往手術(shù)室，不能再耽誤了。”眾人迅速將患者送往手術(shù)室。場景六：手術(shù)及術(shù)后監(jiān)護手術(shù)進行了幾個小時，終于結(jié)束。醫(yī)生B（從手術(shù)室出來，對家屬說）：“手術(shù)很成功，但是患者目前還處于昏迷狀態(tài)，需要送往重癥監(jiān)護室進一步觀察。”家屬（感激地）：“謝謝醫(yī)生，辛苦你們了?！弊o士A和護士B將患者從手術(shù)室轉(zhuǎn)運到重癥監(jiān)護室。護士A（向重癥監(jiān)護室護士交接）：“患者男性，顱內(nèi)出血，已進行手術(shù)治療，目前昏迷狀態(tài)，生命體征：血壓140/90mmHg，心率90次/分，呼吸18次/分，血氧飽和度95%，已留置導(dǎo)尿，靜脈通路通暢?！敝匕Y監(jiān)護室護士（認真記錄）：“了解了，我們會密切觀察患者情況的?！弊o士A和護士B完成交接后回到急診科。醫(yī)生A（總結(jié)）：“這次患者情況比較危急，在整個過程中大家都能迅速做出反應(yīng)，處理措施基本正確，但在轉(zhuǎn)運過程中還是出現(xiàn)了一些突發(fā)狀況，以后要更加注意。大家總結(jié)一下經(jīng)驗，看看還有哪些地方可以改進?！弊o士A（發(fā)言）：“在轉(zhuǎn)運患者前應(yīng)該對患者的病情有更充分的評估，準備更充足的搶救設(shè)備?！弊o士B（點頭）：“是的，遇到突發(fā)狀況時要更加冷靜，操作要更加熟練?！贬t(yī)生A（肯定地）：“大家說得都很對，希望通過這次演練，我們在以后的實際工作中能更好地應(yīng)對昏迷患者的緊急情況?！蹦_本二角色：患者、患者朋友、護士C、護士D、醫(yī)生C、醫(yī)生D、檢驗人員場景一：患者被朋友送來患者朋友（攙扶著患者，踉蹌地走進急診科）：“護士，快看看我朋友，他喝了好多酒，現(xiàn)在昏迷不醒了。”護士C（急忙上前）：“先把患者扶到床上躺下。您能說一下他喝了多少酒，什么時候開始昏迷的嗎？”患者朋友（著急地）：“我們今晚聚會，他喝了大概一斤白酒，后來就說頭暈，然后就昏迷了。已經(jīng)有一個多小時了。”護士C（為患者測量生命體征）：“患者體溫36.5℃，血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸16次/分?！弊o士D（準備抽血）：“準備抽血檢查血常規(guī)、肝腎功能、血酒精濃度等項目?！弊o士C（對患者朋友）：“我們需要給患者抽血檢查，了解一下具體情況?！被颊吲笥眩c頭）：“好的，你們趕緊查。”護士D熟練地為患者抽血，然后將血標本交給檢驗人員。場景二：初步評估與處理醫(yī)生C（來到患者床邊）：“患者什么情況？”護士C（匯報）：“患者男性，大量飲酒后昏迷一小時余，目前生命體征：血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸16次/分，已抽血檢查?！贬t(yī)生C（檢查患者）：“患者雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在，但意識不清，考慮酒精中毒可能性大，但也不能排除其他疾病。先給予納洛酮促醒，同時補充葡萄糖溶液和電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡?！弊o士C（記錄醫(yī)囑）：“好的，醫(yī)生。”護士D（準備藥物）：“納洛酮、葡萄糖溶液和電解質(zhì)已準備好?！弊o士D為患者靜脈滴注藥物。場景三：等待檢查結(jié)果時患者病情變化在等待檢查結(jié)果的過程中，患者突然出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，呈噴射狀。護士C（迅速清理嘔吐物）：“醫(yī)生，患者嘔吐了，呈噴射狀?！贬t(yī)生C（趕緊過來）：“將患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸。同時檢查口腔內(nèi)是否有異物?！弊o士C和護士D將患者頭偏向一側(cè)，仔細檢查患者口腔，清除口腔內(nèi)的嘔吐物。醫(yī)生C（考慮）：“噴射狀嘔吐可能提示顱內(nèi)壓升高，雖然目前考慮酒精中毒，但不能排除合并顱腦損傷的可能。馬上復(fù)查頭部CT?！弊o士C（聯(lián)系CT室）：“CT室嗎？這里是急診科，有一位大量飲酒后昏迷患者，出現(xiàn)噴射狀嘔吐，懷疑顱腦損傷，需要馬上做頭部CT?！弊o士D（準備護送患者）：“準備好了?！弊o工（幫忙推平車）：“可以出發(fā)了?！眻鼍八模篊T檢查發(fā)現(xiàn)新問題患者進行頭部CT檢查后，結(jié)果顯示患者顱內(nèi)有少量出血。醫(yī)生C（查看CT片）：“患者顱內(nèi)有少量出血，這可能是導(dǎo)致患者昏迷和嘔吐的原因之一。目前患者血壓偏低，不能盲目使用脫水劑降低顱內(nèi)壓，需要綜合考慮?！贬t(yī)生D（會診后）：“同意目前的判斷，先維持患者的生命體征穩(wěn)定，密切觀察顱內(nèi)出血情況?？梢赃m當補充血容量，提升血壓，但要注意避免血壓過高加重出血?！贬t(yī)生C（對護士C）：“繼續(xù)補充液體，根據(jù)血壓情況調(diào)整補液速度。同時密切監(jiān)測生命體征和意識狀態(tài)?！弊o士C（執(zhí)行醫(yī)囑）：“好的，醫(yī)生?！弊o士C和護士D密切觀察患者的生命體征和意識狀態(tài)，每隔一段時間記錄一次。場景五：血酒精濃度結(jié)果出來后的治療調(diào)整檢驗人員送來血酒精濃度檢查結(jié)果，患者血酒精濃度達到300mg/dL。醫(yī)生C（分析）：“患者血酒精濃度較高，酒精中毒也是導(dǎo)致昏迷的重要因素。在維持顱內(nèi)情況穩(wěn)定的同時，要繼續(xù)加強促醒和解酒治療。”醫(yī)生C（調(diào)整醫(yī)囑）：“增加納洛酮劑量，同時給予維生素B1、B6等促進酒精代謝。”護士D（準備藥物）：“納洛酮、維生素B1、B6已準備好。”護士D為患者調(diào)整藥物滴注。場景六：患者出現(xiàn)并發(fā)癥的處理在治療過程中，患者出現(xiàn)了肺部感染的跡象，體溫升高至38.5℃，咳嗽，有少量咳痰。護士C（匯報）：“醫(yī)生，患者體溫升高，咳嗽咳痰，可能出現(xiàn)了肺部感染?！贬t(yī)生C（檢查患者）：“聽肺部有濕啰音，考慮肺部感染。馬上留取痰液標本進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，同時給予抗生素治療?！弊o士D（留取痰液標本）：“痰液標本已留取。”護士C（準備抗生素）：“抗生素已準備好?！弊o士C為患者使用抗生素治療。場景七：患者病情逐漸好轉(zhuǎn)與后續(xù)安排經(jīng)過幾天的治療，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，意識逐漸清醒。醫(yī)生C（查房）：“患者恢復(fù)得不錯，意識已經(jīng)清醒，生命體征也比較穩(wěn)定。顱內(nèi)出血情況也有所改善，肺部感染也得到了控制。”患者（虛弱地）：“謝謝醫(yī)生，我現(xiàn)在感覺好多了?！贬t(yī)生C（微笑著）：“不用謝，你以后可不能再這么大量飲酒了。接下來還需要繼續(xù)觀察一段時間，等各項指標都正常了就可以出院了。”護士C（對患者朋友）：“在患者住院期間，要注意照顧好他，給他提供營養(yǎng)豐富、易消化的食物，幫助他恢復(fù)體力。”患者朋友（感激地）：“好的，我們會好好照顧他的?！贬t(yī)生C（總結(jié)此次演練）：“這次演練中，患者情況比較復(fù)雜，既有酒精中毒，又合并顱內(nèi)出血和肺部感染等并發(fā)癥。大家在