2025年醫(yī)院藥劑三基試題（附答案）一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.下列藥物中，具有肝藥酶誘導(dǎo)作用的是（）A.西咪替丁B.苯巴比妥C.異煙肼D.氯霉素答案：B2.關(guān)于藥物半衰期（t?/?）的描述，正確的是（）A.隨血藥濃度升高而延長B.反映藥物消除速度C.與給藥劑量相關(guān)D.僅適用于一級動力學(xué)消除藥物答案：B3.普通片劑的崩解時限要求為（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：A4.下列屬于麻醉藥品的是（）A.地西泮B.可待因C.曲馬多D.芬太尼答案：D5.治療銅綠假單胞菌感染的首選藥物是（）A.青霉素GB.頭孢氨芐C.頭孢他啶D.阿莫西林答案：C6.維生素K的主要臨床應(yīng)用是（）A.治療巨幼細胞貧血B.對抗香豆素類過量引起的出血C.促進鐵吸收D.治療神經(jīng)炎答案：B7.下列藥物中，需避光保存的是（）A.維生素C注射液B.氯化鈉注射液C.葡萄糖注射液D.甘露醇注射液答案：A8.處方中“qid”的含義是（）A.每日一次B.每日兩次C.每日三次D.每日四次答案：D9.關(guān)于老年人用藥特點，錯誤的是（）A.肝腎功能減退，藥物代謝減慢B.血漿白蛋白減少，游離藥物濃度升高C.對中樞抑制藥敏感性降低D.需減少給藥劑量或延長給藥間隔答案：C10.下列藥物中，屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的是（）A.阿莫西林B.克拉維酸C.頭孢哌酮D.阿奇霉素答案：B11.胰島素最常見的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.脂肪萎縮D.肝功能損害答案：B12.關(guān)于藥品儲存的“陰涼處”，溫度要求是（）A.不超過20℃B.2~10℃C.0~20℃D.10~30℃答案：A13.治療過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺答案：A14.下列藥物中，可用于治療青光眼的是（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.新斯的明D.東莨菪堿答案：B15.關(guān)于藥品有效期的表述，正確的是（）A.有效期至2024.12指可使用至2024年12月31日B.有效期至2024/12/31指可使用至該日C.未標明有效期的藥品視為5年D.失效期為2024.12指可使用至2024年11月30日答案：D16.下列屬于二相氣霧劑的是（）A.溶液型氣霧劑B.混懸型氣霧劑C.乳劑型氣霧劑D.泡沫型氣霧劑答案：A17.治療軍團菌感染的首選藥物是（）A.青霉素B.紅霉素C.頭孢呋辛D.左氧氟沙星答案：B18.關(guān)于處方審核的“四查十對”，錯誤的是（）A.查處方，對科別、姓名、年齡B.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量D.查用藥合理性，對臨床診斷、患者經(jīng)濟狀況答案：D19.下列藥物中，具有耳毒性的是（）A.青霉素B.慶大霉素C.頭孢曲松D.阿奇霉素答案：B20.關(guān)于生物利用度的描述，錯誤的是（）A.是評價藥物制劑質(zhì)量的重要指標B.分為絕對生物利用度和相對生物利用度C.與給藥途徑無關(guān)D.受制劑工藝影響答案：C二、填空題（每空1分，共15分）1.藥物的體內(nèi)過程包括________、分布、代謝和________。答案：吸收；排泄2.調(diào)劑工作的核心制度是________和________。答案：雙人核對；處方審核3.麻醉藥品和第一類精神藥品的“五專管理”指專人負責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、________、________。答案：專用處方；專冊登記4.注射劑的質(zhì)量檢查項目包括________、裝量差異、無菌、熱原（或細菌內(nèi)毒素）和________等。答案：可見異物；pH值5.治療指數(shù)（TI）是________與________的比值，用于評價藥物安全性。答案：半數(shù)致死量（LD??）；半數(shù)有效量（ED??）6.藥品不良反應(yīng)（ADR）按性質(zhì)分類包括________、________、遲現(xiàn)型反應(yīng)等。答案：A型（量變型異常）；B型（質(zhì)變型異常）7.老年人使用地高辛易發(fā)生中毒，主要原因是________和________功能減退。答案：腎功能；心肌敏感性三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述影響藥物吸收的主要因素。答案：（1）藥物因素：藥物的理化性質(zhì)（如脂溶性、解離度、分子量）、劑型（如口服溶液劑吸收快于片劑）、給藥途徑（如靜脈注射無吸收過程，口服受首過效應(yīng)影響）。（2）機體因素：胃腸pH值（影響弱酸性/弱堿性藥物解離）、胃腸運動（蠕動過快減少吸收，過慢可能延緩）、胃腸內(nèi)容物（食物可能干擾吸收，如四環(huán)素與金屬離子絡(luò)合）、首過效應(yīng)（肝臟對藥物的代謝，降低生物利用度）。2.列舉5類需做皮試的藥物，并說明皮試陽性的處理原則。答案：需皮試的藥物包括：青霉素類、頭孢菌素類（部分品種）、破傷風(fēng)抗毒素、狂犬病疫苗、普魯卡因。處理原則：立即標注過敏史，在病歷和電子系統(tǒng)中記錄；告知患者及家屬避免再次使用該藥物；必要時請臨床藥師或醫(yī)師參與制定替代治療方案；密切觀察患者是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)癥狀，如皮疹、呼吸困難等，嚴重時需急救。3.簡述胰島素的常見給藥方式及注意事項。答案：給藥方式：皮下注射（最常用，部位為腹部、上臂三角肌、大腿外側(cè)）、靜脈注射（僅用于糖尿病酮癥酸中毒等急癥）。注意事項：（1）注射部位輪換，避免脂肪萎縮或增生；（2）胰島素需冷藏（2~8℃），避免冷凍；（3）混合胰島素時先抽短效后抽中/長效，避免污染；（4）注射后30分鐘內(nèi)進餐，防止低血糖；（5）監(jiān)測血糖，根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量；（6）特殊人群（如肝腎功能不全者）需減量。4.簡述中藥注射劑使用的基本原則。答案：（1）嚴格掌握適應(yīng)癥，辨證使用；（2）能口服不肌注，能肌注不靜注；（3）用藥前詳細詢問過敏史，對成分過敏者禁用；（4）需單獨輸注，避免與其他藥物混合；（5）加強用藥監(jiān)測，密切觀察用藥反應(yīng)，尤其是開始30分鐘內(nèi)；（6）配置后需在規(guī)定時間內(nèi)使用（通常不超過2小時）；（7）兒童、老年人、孕婦及肝腎功能不全者慎用。5.簡述藥事管理中“四查十對”的具體內(nèi)容。答案：（1）查處方：對科別、姓名、年齡；（2）查藥品：對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；（3）查配伍禁忌：對藥品性狀、用法用量；（4）查用藥合理性：對臨床診斷。四、案例分析題（共35分）案例1（15分）：患者，男，72歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作、高血壓3級（極高危）、2型糖尿病”，醫(yī)生開具以下處方：①頭孢他啶注射液2g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq12h②氨茶堿注射液0.25g+5%葡萄糖注射液250mlivgttqd③硝苯地平控釋片30mgpoqd④二甲雙胍片0.5gpotid⑤地塞米松注射液10mgivgttqd問題：（1）該處方存在哪些潛在風(fēng)險？（2）作為藥師應(yīng)如何干預(yù)？答案：（1）潛在風(fēng)險：①氨茶堿與地塞米松聯(lián)用可能增加氨茶堿的代謝（地塞米松為肝藥酶誘導(dǎo)劑），導(dǎo)致血藥濃度降低，療效下降；同時，氨茶堿治療窗窄（治療濃度5~15μg/ml），需監(jiān)測血藥濃度，避免中毒（老年人肝腎功能減退，更易發(fā)生）。②地塞米松為糖皮質(zhì)激素，長期使用可能升高血糖（患者有糖尿?。又匾葝u素抵抗；還可能導(dǎo)致血壓升高（患者高血壓3級）。③頭孢他啶為三代頭孢，主要經(jīng)腎排泄，老年人腎功能減退需調(diào)整劑量（需評估肌酐清除率）。④二甲雙胍與氨茶堿聯(lián)用可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險（氨茶堿可抑制二甲雙胍排泄）。（2）干預(yù)措施：①建議醫(yī)生監(jiān)測氨茶堿血藥濃度，必要時調(diào)整劑量；②對地塞米松的使用提出質(zhì)疑，建議短期使用（不超過3~5天），并加強血糖、血壓監(jiān)測；③評估患者腎功能（計算肌酐清除率），調(diào)整頭孢他啶劑量；④提示醫(yī)生關(guān)注二甲雙胍與氨茶堿的相互作用，必要時換用其他降糖藥（如胰島素）；⑤與醫(yī)生溝通，確認地塞米松使用的必要性（COPD急性發(fā)作通常首選吸入激素，靜脈激素僅短期使用）。案例2（20分）：某醫(yī)院藥房發(fā)藥時，藥師將“甲氨蝶呤片2.5mgpoqw”錯發(fā)為“甲氨蝶呤片2.5mgpoqd”，患者連續(xù)服用1周后出現(xiàn)嚴重骨髓抑制（白細胞1.2×10?/L，血小板50×10?/L），收入ICU治療。問題：（1）分析該差錯的原因；（2）簡述藥房應(yīng)采取的預(yù)防措施；（3）若你是值班藥師，發(fā)現(xiàn)錯發(fā)后應(yīng)如何處理？答案：（1）差錯原因：①藥師未嚴格執(zhí)行“四查十對”，未核對用法用量（qw與qd混淆）；②甲氨蝶呤為高警示藥品（化療藥），未做到特殊標識和雙人核對；③發(fā)藥時未向患者詳細交代用法（如“每周一次”），患者缺乏用藥指導(dǎo)；④藥房流程存在漏洞（如未使用電子處方自動核查系統(tǒng)）。（2）預(yù)防措施：①高警示藥品單獨存放，顯著標識，實行雙人核對制度；②加強藥師培訓(xùn)，重點培訓(xùn)易混淆的用法縮寫（如qw每周一次vsqd每日一次）；③推廣電子處方系統(tǒng)的自動審核功能（如對用法用量進行邏輯校驗）；④發(fā)藥時向患者口頭交代并提供書面用藥指導(dǎo)（注明“每周一次”）；⑤