2025年臨床護理_技術操作并發(fā)癥的預防和處理規(guī)范試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.靜脈輸液過程中發(fā)生藥液外滲，若外滲藥物為高滲葡萄糖，首要處理措施是：A.立即停止輸液，回抽殘留藥液B.局部熱敷促進吸收C.50%硫酸鎂濕敷D.抬高患肢答案：A2.導尿術操作中，預防尿路感染的關鍵措施是：A.選擇大號導尿管B.嚴格無菌操作，導尿后每日會陰護理2次C.留置導尿時持續(xù)開放引流袋D.導尿前不清潔會陰答案：B3.經鼻氣管吸痰時，若患者出現(xiàn)心率由80次/分驟降至55次/分，首要處理是：A.加快吸痰速度B.立即停止吸痰，給予純氧吸入C.繼續(xù)完成吸痰操作D.靜脈注射阿托品答案：B4.鼻飼過程中，患者突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，首先應考慮：A.胃管脫出至氣管B.胃潴留C.消化不良D.低鉀血癥答案：A5.灌腸操作中，為避免腸黏膜損傷，肛管插入深度應為：A.3-5cmB.7-10cm（成人）C.15-20cmD.20-25cm答案：B6.氣管插管后氣囊壓力應維持在：A.5-10cmH?OB.15-20cmH?OC.25-30cmH?OD.35-40cmH?O答案：C7.輸血過程中，患者出現(xiàn)腰背劇痛、醬油色尿，最可能的并發(fā)癥是：A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：C8.心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2（成人）C.5:1D.10:1答案：B9.胰島素皮下注射時，為避免脂肪萎縮，應：A.固定注射部位B.每次注射間距至少1cm，輪換注射區(qū)域C.注射后立即按摩局部D.使用90度垂直進針答案：B10.PICC置管后，穿刺點滲血的預防措施不包括：A.置管后按壓穿刺點10-15分鐘B.使用彈力繃帶加壓包扎24小時C.置管后24小時內避免術肢活動D.立即進行術肢劇烈運動答案：D11.霧化吸入時，患者出現(xiàn)心悸、手抖，最可能的原因是：A.霧化液溫度過低B.藥物（如β?受體激動劑）不良反應C.氧流量過高D.患者緊張答案：B12.胸腔閉式引流護理中，若引流管脫落，首要處理是：A.立即通知醫(yī)生B.用無菌凡士林紗布封閉傷口C.重新插入引流管D.讓患者深呼吸答案：B13.腰椎穿刺后，患者出現(xiàn)低顱壓性頭痛，正確的處理是：A.立即抬高床頭30度B.鼓勵患者多飲水，每日2000-3000mlC.給予脫水劑D.禁止翻身答案：B14.中心靜脈置管后，懷疑導管相關性血流感染（CRBSI）時，應：A.立即拔管，不做培養(yǎng)B.保留導管，繼續(xù)輸液C.同時采集外周血和導管血做細菌培養(yǎng)D.局部涂抗生素軟膏答案：C15.新生兒藍光照射時，預防視網(wǎng)膜損傷的關鍵是：A.每2小時更換體位B.用黑色眼罩保護雙眼C.控制照射時間不超過12小時D.降低燈箱高度答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.靜脈穿刺導致皮下血腫的預防措施包括：A.選擇彈性好、清晰的血管B.穿刺后按壓時間≥5分鐘（凝血功能異常者延長）C.穿刺時止血帶結扎過緊D.拔針時沿血管走向按壓，不揉搓答案：ABD2.導尿后尿路感染的臨床表現(xiàn)可能有：A.尿頻、尿急、尿痛B.尿液渾濁、有異味C.體溫升高D.血壓升高答案：ABC3.吸痰操作中，預防黏膜損傷的措施有：A.選擇型號合適的吸痰管（外徑≤氣管插管內徑的1/2）B.插入吸痰管時施加負壓C.吸痰動作輕柔，避免反復上下提插D.吸痰時間≤15秒/次答案：ACD4.鼻飼并發(fā)癥誤吸的預防措施包括：A.鼻飼前檢查胃管位置（回抽胃液、聽氣過水聲）B.鼻飼時抬高床頭30-45度，鼻飼后保持半臥位30分鐘C.鼻飼速度宜慢（200ml/次，間隔≥2小時）D.胃殘余量＞200ml時暫停鼻飼答案：ABCD5.輸血過敏反應的處理措施包括：A.立即減慢或停止輸血B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.保持呼吸道通暢，必要時氣管插管D.更換輸血器，繼續(xù)輸入剩余血液答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.靜脈炎的臨床表現(xiàn)為穿刺點紅腫、疼痛，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線。（√）2.導尿時，女性患者應分開小陰唇，消毒順序為尿道口→兩側小陰唇→尿道口（×，正確順序為外側大陰唇→內側小陰唇→尿道口）3.吸痰時，為徹底清除痰液，應持續(xù)施加負壓直至退出吸痰管。（×，插入時無負壓，退出時施加負壓）4.鼻飼前若回抽無胃液，可直接進行鼻飼。（×，需結合聽氣過水聲或X線確認胃管位置）5.大量不保留灌腸時，溶液溫度應為39-41℃，傷寒患者灌腸液量≤500ml。（√）6.氣管插管后，為防止導管脫出，應將氣管插管固定帶扎緊至僅容1指通過。（√）7.輸血時，為加快速度，可將血液加溫至50℃后輸入。（×，血液禁止加熱，需在室溫下放置≤30分鐘）8.心肺復蘇時，胸外按壓的正確位置是胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點）。（√）9.胰島素注射時，腹部注射吸收最快，其次是手臂、大腿、臀部。（√）10.PICC置管后，可使用10ml以下注射器推注藥物。（×，需使用≥10ml注射器，避免高壓導致導管破裂）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述靜脈輸液藥液外滲的處理流程。答案：①立即停止輸液，保留穿刺針，回抽殘留藥液；②根據(jù)外滲藥物性質選擇處理方式（如高滲藥/化療藥：局部封閉；普通藥液：50%硫酸鎂濕敷或喜遼妥涂抹）；③抬高患肢，促進血液回流；④記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應；⑤24小時內冷敷（化療藥除外），24小時后熱敷；⑥密切觀察局部皮膚顏色、溫度及患者主訴。2.列出導尿術導致尿道損傷的常見原因及預防措施。答案：常見原因：①操作者技術不熟練，反復插管；②選擇導尿管型號過大；③患者尿道解剖異常（如前列腺增生）；④操作時用力過猛。預防措施：①加強操作培訓，掌握解剖結構（女性尿道短直，男性尿道有2個彎曲、3個狹窄）；②選擇合適型號導尿管（成人一般14-16號）；③遇阻力時不可強行插入，可稍退管并注入無菌石蠟油潤滑；④對前列腺增生患者，可選擇彎頭導尿管或在導絲引導下插管。3.吸痰過程中患者出現(xiàn)低氧血癥的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：血氧飽和度下降（＜90%）、心率增快或減慢、呼吸急促或減弱、口唇發(fā)紺。處理措施：①立即停止吸痰，給予純氧吸入（高流量吸氧或連接呼吸機純氧模式）；②密切監(jiān)測血氧飽和度、心率、呼吸；③待血氧恢復至基線水平后再行吸痰（間隔≥2分鐘）；④吸痰前給予2-3分鐘預充氧（機械通氣患者可增加氧濃度至100%）；⑤控制吸痰時間（每次≤15秒，連續(xù)吸痰不超過2次）。4.鼻飼并發(fā)癥胃潴留的預防與處理。答案：預防措施：①鼻飼前回抽胃殘余量（GRV），GRV＞150ml時延遲鼻飼；②鼻飼量由少到多（初始50-100ml/次），速度由慢到快（100-150ml/h）；③避免同時使用抑制胃腸蠕動的藥物（如阿托品）；④床頭抬高30-45度，減少胃內容物反流。處理措施：①暫停鼻飼1-2小時，繼續(xù)監(jiān)測GRV；②給予胃腸動力藥（如莫沙必利、紅霉素）；③必要時行胃腸減壓；④調整鼻飼方案（改為間歇滴注或持續(xù)泵入）；⑤評估是否存在機械性梗阻（如胃石、幽門狹窄）。5.輸血溶血反應的臨床表現(xiàn)及搶救步驟。答案：臨床表現(xiàn)：①早期：腰背酸痛、胸悶、寒戰(zhàn)、發(fā)熱；②中期：血紅蛋白尿（醬油色尿）、黃疸、心率增快、血壓下降；③晚期：急性腎衰竭（少尿、無尿）、DIC（皮膚瘀斑、出血）。搶救步驟：①立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通路；②報告醫(yī)生，保留余血及輸血器送檢驗（重做血型鑒定、交叉配血、血培養(yǎng)）；③給予氧氣吸入，監(jiān)測生命體征；④靜脈注射地塞米松5-10mg，堿化尿液（5%碳酸氫鈉100-200ml靜滴）；⑤抗休克治療（補充血容量、使用血管活性藥物）；⑥保護腎功能（呋塞米20-40mg靜推，必要時血液透析）；⑦記錄患者反應及處理措施。五、案例分析題（10分）患者張某，男，72歲，因“腦梗死”收入神經內科，需長期鼻飼。今日10:00護士為其鼻飼200ml米湯后30分鐘，患者突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸急促，血氧飽和度由98%降至85%，面色發(fā)紺。問題：1.該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2分）2.分析可能的原因。（3分）3.請列出緊急處理措施。（5分）答案：1.最可能發(fā)生了誤吸（吸入性肺炎/窒息）。2.可能原因：①鼻飼前胃管位置未準確確認（如胃管脫出至食管或氣管）；②鼻飼時床頭抬高角度不足（未達30-45度）；③患者存在吞咽反射障礙（腦梗死導致球麻痹）；④鼻飼速度過快或量過大（200ml/次可能超過胃容量）；⑤胃殘余量未評估（胃潴留導致胃內容物反流）。3.緊急處理措施：①立即停止鼻飼，將患者頭偏向一側，清除口腔及鼻腔內殘留食物；②用吸痰管經口或鼻吸引呼吸道內誤吸物（必要時行氣管插管或支氣管