2025年ICU護士非計劃拔管相關(guān)知識考核試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于非計劃拔管（）A.患者自行拔管B.醫(yī)護人員操作不當(dāng)導(dǎo)致導(dǎo)管拔出C.患者翻身時導(dǎo)管不慎脫出D.按照醫(yī)囑正常拔管答案：D。非計劃拔管是指未經(jīng)醫(yī)護人員同意，導(dǎo)管意外脫出或被患者自行拔除等情況，而按照醫(yī)囑正常拔管不屬于非計劃拔管。2.非計劃拔管中，發(fā)生率最高的是（）A.氣管插管B.胃管C.導(dǎo)尿管D.中心靜脈導(dǎo)管答案：A。氣管插管在非計劃拔管中發(fā)生率相對較高，因為氣管插管患者往往意識不清或煩躁，容易自行拔管。3.下列哪項不是導(dǎo)致非計劃拔管的患者因素（）A.意識障礙B.舒適度改變C.護理人員固定方法不當(dāng)D.對插管不耐受答案：C。護理人員固定方法不當(dāng)屬于醫(yī)護人員因素，而意識障礙、舒適度改變、對插管不耐受均是患者自身可能導(dǎo)致非計劃拔管的因素。4.為防止患者非計劃拔管，約束帶應(yīng)固定在（）A.床欄上B.床沿C.可活動的床部件上D.不可活動的床部件上答案：D。約束帶固定在不可活動的床部件上，可避免因床的活動導(dǎo)致約束帶松動，更好地防止患者掙脫而發(fā)生非計劃拔管。5.對于有非計劃拔管風(fēng)險的患者，應(yīng)（）巡視一次。A.15-30分鐘B.1-2小時C.2-3小時D.3-4小時答案：A。對于有非計劃拔管風(fēng)險的患者，需加強巡視，15-30分鐘巡視一次能及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，防止非計劃拔管的發(fā)生。6.氣管插管非計劃拔管后，首先應(yīng)（）A.通知醫(yī)生B.評估患者呼吸情況C.重新插管D.給予吸氧答案：B。氣管插管非計劃拔管后，首要的是評估患者的呼吸情況，根據(jù)呼吸情況采取進一步的措施。7.以下關(guān)于胃管非計劃拔管的說法，錯誤的是（）A.會影響患者的營養(yǎng)攝入B.可能導(dǎo)致誤吸C.重新置管不會增加患者痛苦D.可能引起消化道出血答案：C。胃管非計劃拔管后重新置管會增加患者的痛苦，同時也會影響患者的營養(yǎng)攝入，還可能導(dǎo)致誤吸、消化道出血等情況。8.非計劃拔管后，應(yīng)記錄的內(nèi)容不包括（）A.拔管時間B.患者當(dāng)時的情況C.醫(yī)護人員的處理措施D.患者家屬的情緒答案：D。非計劃拔管后應(yīng)記錄拔管時間、患者當(dāng)時的情況以及醫(yī)護人員的處理措施等，患者家屬的情緒不屬于必須記錄的內(nèi)容。9.為預(yù)防導(dǎo)尿管非計劃拔管，下列措施錯誤的是（）A.妥善固定導(dǎo)尿管B.保持導(dǎo)尿管通暢C.讓患者盡量少飲水D.告知患者及家屬注意事項答案：C。為預(yù)防導(dǎo)尿管非計劃拔管，應(yīng)妥善固定導(dǎo)尿管、保持導(dǎo)尿管通暢、告知患者及家屬注意事項等。讓患者盡量少飲水不利于尿液的排出，還可能增加泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險，不是預(yù)防導(dǎo)尿管非計劃拔管的正確措施。10.中心靜脈導(dǎo)管非計劃拔管后，穿刺部位應(yīng)壓迫止血（）A.1-2分鐘B.2-3分鐘C.3-5分鐘D.5-10分鐘答案：D。中心靜脈導(dǎo)管非計劃拔管后，穿刺部位應(yīng)壓迫止血5-10分鐘，以防止出血。11.下列哪項不屬于非計劃拔管的危害（）A.增加患者痛苦B.降低醫(yī)療費用C.延長住院時間D.增加感染機會答案：B。非計劃拔管會增加患者痛苦、延長住院時間、增加感染機會等，通常會增加醫(yī)療費用，而不是降低醫(yī)療費用。12.對于煩躁不安的患者，預(yù)防非計劃拔管可使用（）A.約束帶B.鎮(zhèn)靜劑C.兩者均可D.兩者均不可答案：C。對于煩躁不安的患者，可根據(jù)情況使用約束帶進行肢體約束，也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜劑，以預(yù)防非計劃拔管。13.氣管插管固定時，膠布應(yīng)（）A.固定在牙齒上B.固定在口角處C.交叉固定D.隨意固定答案：C。氣管插管固定時，膠布應(yīng)交叉固定，這樣能更牢固地固定氣管插管，防止其移位或脫出。14.非計劃拔管后，對導(dǎo)管應(yīng)（）A.直接丟棄B.清潔后備用C.進行相關(guān)檢查D.無需處理答案：C。非計劃拔管后，對導(dǎo)管應(yīng)進行相關(guān)檢查，如檢查導(dǎo)管是否完整、有無破損等，以便分析拔管原因。15.以下哪種患者非計劃拔管的風(fēng)險相對較低（）A.意識清醒且配合治療的患者B.意識障礙的患者C.煩躁不安的患者D.兒童患者答案：A。意識清醒且配合治療的患者能夠較好地理解醫(yī)護人員的指導(dǎo)，主動配合治療，非計劃拔管的風(fēng)險相對較低；而意識障礙、煩躁不安的患者以及兒童患者由于自身的特點，非計劃拔管的風(fēng)險相對較高。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.導(dǎo)致非計劃拔管的醫(yī)護人員因素包括（）A.固定方法不當(dāng)B.護理觀察不及時C.健康教育不到位D.操作不當(dāng)答案：ABCD。醫(yī)護人員固定方法不當(dāng)會使導(dǎo)管固定不牢固，護理觀察不及時不能及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，健康教育不到位患者及家屬對導(dǎo)管的重要性和注意事項不了解，操作不當(dāng)也可能導(dǎo)致導(dǎo)管意外脫出，這些均是導(dǎo)致非計劃拔管的醫(yī)護人員因素。2.非計劃拔管可能引發(fā)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.窒息D.臟器損傷答案：ABCD。非計劃拔管可能導(dǎo)致穿刺部位出血，也會增加感染的機會；如氣管插管非計劃拔管可能導(dǎo)致窒息；某些導(dǎo)管非計劃拔管還可能引起臟器損傷。3.預(yù)防非計劃拔管的措施有（）A.妥善固定導(dǎo)管B.加強巡視C.做好健康教育D.合理使用約束具答案：ABCD。妥善固定導(dǎo)管可防止其意外脫出，加強巡視能及時發(fā)現(xiàn)問題，做好健康教育可提高患者及家屬的認(rèn)識，合理使用約束具可防止意識不清或煩躁患者自行拔管，這些都是預(yù)防非計劃拔管的有效措施。4.氣管插管非計劃拔管的原因有（）A.患者煩躁B.固定不牢C.吸痰等操作不當(dāng)D.氣管導(dǎo)管質(zhì)量問題答案：ABCD。患者煩躁會自行拔管，固定不牢易使氣管插管脫出，吸痰等操作不當(dāng)可能導(dǎo)致氣管插管移位或拔出，氣管導(dǎo)管質(zhì)量問題如導(dǎo)管老化、破損等也可能引起非計劃拔管。5.胃管非計劃拔管的預(yù)防措施包括（）A.妥善固定胃管B.告知患者及家屬不要隨意拔出C.加強口腔護理D.觀察胃管刻度答案：ABCD。妥善固定胃管可防止其脫出，告知患者及家屬不要隨意拔出能提高他們的防范意識，加強口腔護理可減少患者因不適而自行拔管的可能性，觀察胃管刻度能及時發(fā)現(xiàn)胃管是否移位。6.導(dǎo)尿管非計劃拔管后，可能出現(xiàn)的問題有（）A.尿道損傷B.泌尿系統(tǒng)感染C.尿潴留D.血尿答案：ABCD。導(dǎo)尿管非計劃拔管可能會損傷尿道，增加泌尿系統(tǒng)感染的機會，導(dǎo)致尿潴留，還可能引起血尿。7.中心靜脈導(dǎo)管非計劃拔管的危害有（）A.出血B.空氣栓塞C.血栓形成D.局部感染答案：ABCD。中心靜脈導(dǎo)管非計劃拔管可能導(dǎo)致穿刺部位出血，空氣可能進入血管引起空氣栓塞，還可能導(dǎo)致血栓形成和局部感染。8.對于有非計劃拔管風(fēng)險的患者，護理措施正確的有（）A.床頭懸掛警示標(biāo)識B.增加巡視次數(shù)C.向患者及家屬解釋插管的目的和注意事項D.定期評估患者情況答案：ABCD。床頭懸掛警示標(biāo)識可提醒醫(yī)護人員和家屬注意患者有非計劃拔管風(fēng)險，增加巡視次數(shù)能及時發(fā)現(xiàn)異常，向患者及家屬解釋插管的目的和注意事項可提高他們的重視程度，定期評估患者情況能及時調(diào)整護理措施。9.非計劃拔管后，醫(yī)護人員應(yīng)采取的措施有（）A.評估患者生命體征B.通知醫(yī)生C.根據(jù)情況采取相應(yīng)的處理措施D.記錄拔管經(jīng)過和處理情況答案：ABCD。非計劃拔管后，醫(yī)護人員應(yīng)立即評估患者生命體征，通知醫(yī)生，根據(jù)患者的具體情況采取相應(yīng)的處理措施，并記錄拔管經(jīng)過和處理情況。10.預(yù)防非計劃拔管，在導(dǎo)管選擇方面應(yīng)考慮（）A.導(dǎo)管的材質(zhì)B.導(dǎo)管的型號C.導(dǎo)管的質(zhì)量D.導(dǎo)管的價格答案：ABC。在導(dǎo)管選擇方面，應(yīng)考慮導(dǎo)管的材質(zhì)、型號和質(zhì)量，以確保導(dǎo)管能夠安全有效地使用，而導(dǎo)管的價格通常不是預(yù)防非計劃拔管需要考慮的主要因素。三、判斷題（每題2分，共20分）1.非計劃拔管只與患者因素有關(guān)，與醫(yī)護人員無關(guān)。（）答案：錯誤。非計劃拔管既與患者因素有關(guān)，如意識障礙、煩躁等，也與醫(yī)護人員因素有關(guān)，如固定方法不當(dāng)、護理觀察不及時等。2.只要給患者使用了約束帶，就不會發(fā)生非計劃拔管。（）答案：錯誤。使用約束帶只是預(yù)防非計劃拔管的措施之一，但不能完全保證不會發(fā)生非計劃拔管，還需要其他綜合措施，如妥善固定導(dǎo)管、加強巡視等。3.氣管插管非計劃拔管后，應(yīng)立即重新插管。（）答案：錯誤。氣管插管非計劃拔管后，應(yīng)首先評估患者的呼吸情況，根據(jù)評估結(jié)果決定是否需要重新插管，而不是立即重新插管。4.胃管非計劃拔管后，可直接丟棄，無需處理。（）答案：錯誤。胃管非計劃拔管后，應(yīng)對胃管進行檢查，分析拔管原因，同時要評估患者的情況，不能直接丟棄。5.導(dǎo)尿管非計劃拔管后，無需特殊處理，讓患者自行恢復(fù)即可。（）答案：錯誤。導(dǎo)尿管非計劃拔管后，需要評估患者的排尿情況，觀察有無尿道損傷等并發(fā)癥，必要時需要重新置管等處理，不能讓患者自行恢復(fù)。6.中心靜脈導(dǎo)管非計劃拔管后，穿刺部位壓迫止血即可，無需進一步觀察。（）答案：錯誤。中心靜脈導(dǎo)管非計劃拔管后，穿刺部位壓迫止血后還需要進一步觀察有無出血、血腫等情況，以及患者有無不適癥狀。7.做好健康教育可以降低非計劃拔管的發(fā)生率。（）答案：正確。做好健康教育可使患者及家屬了解導(dǎo)管的重要性和注意事項，提高他們的防范意識，從而降低非計劃拔管的發(fā)生率。8.非計劃拔管后，不需要記錄相關(guān)情況。（）答案：錯誤。非計劃拔管后需要詳細記錄拔管時間、患者當(dāng)時的情況、醫(yī)護人員的處理措施等，以便分析原因和總結(jié)經(jīng)驗。9.約束帶固定越緊越好，以防止患者掙脫。（）答案：錯誤。約束帶固定應(yīng)松緊適宜，過緊會影響患者的血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體損傷等并發(fā)癥，而不是越緊越好。10.對于非計劃拔管的患者，應(yīng)進行全面的評估和分析，采取針對性的預(yù)防措施。（）答案：正確。對非計劃拔管的患者進行全面評估和分析，找出原因，采取針對性的預(yù)防措施，可有效降低再次發(fā)生非計劃拔管的風(fēng)險。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述非計劃拔管的定義及危害。答：非計劃拔管是指未經(jīng)醫(yī)護人員同意，患者的導(dǎo)管意外脫出或被患者自行拔除的現(xiàn)象。其危害包括：-增加患者痛苦：如重新置管會給患者帶來身體上的疼痛，氣管插管非計劃拔管可能導(dǎo)致患者窒息等不適。-延長住院時間：非計劃拔管后可能需要重新置管、觀察患者情況等，從而延長了患者的住院時間。-增加醫(yī)療費用：包括重新置管的費用、相關(guān)檢查的費用以及可能因并發(fā)癥治療而增加的費用等。-增加感染機會：如中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管等非計劃拔管后，穿刺部位或尿道等容易受到細菌感染。-導(dǎo)致臟器損傷：某些導(dǎo)管非計劃拔管過程中可能會損傷周圍臟器，如氣管插管非計劃拔管可能損傷喉部、氣管等。-影響治療效果：如胃管非計劃拔管會影響患者的營養(yǎng)攝入，影響治療進程。2.請列舉至少五項預(yù)防非計劃拔管的措施。答：預(yù)防非計劃拔管的措施如下：-妥善固定導(dǎo)管：根據(jù)不同導(dǎo)管的特點，選擇合適的固定方法和材料，確保導(dǎo)管固定牢固，防止移位或脫出。例如，氣管插管可采用交叉固定的方法，胃管可使用膠布妥善固定在鼻翼和面頰部。-加強巡視：對有非計劃拔管風(fēng)險的患者增加巡視次數(shù)，15-30分鐘巡視一次，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，如患者的體位改變、是否有自行拔管的傾向等。-做好健康教育：向患者及家屬解釋插管的目的、重要性以及注意事項，提高他們的認(rèn)識和防范意識，取得他們的配合。告知患者不要隨意拔管，指導(dǎo)家屬如何觀察和協(xié)助護理。-合理使用約束具：對于意識不清、煩躁不安等有自行拔管風(fēng)險的患者，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用約束帶進行肢體約束，但要注意約束帶的松緊適宜，避免影響患者的血